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腹膜冷脓肿彩超诊断与介入诊治价值探讨
目的:提高腹膜结核性性脓肿(冷脓肿)的认识和准确诊断率,探索新的诊治方式.方法:分析20例腹膜冷脓肿的彩超声像表现(大小、形态、质地、血流等)和彩超介入诊治效果.结果:20例腹膜冷脓肿声像有特征性改变,超声介入诊治效果明显,准确率100%.结论:彩超是诊断腹膜冷脓肿的首选方法.
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腹膜冷脓肿彩超诊断与介入诊治价值探讨
目的:提高腹膜结核性性脓肿(冷脓肿)的认识和准确诊断率,探索新的诊治方式.方法:分析20例腹膜冷脓肿的彩超声像表现(大小、形态、质地、血流等)和彩超介入诊治效果.结果:20例腹膜冷脓肿声像有特征性改变,超声介入诊治效果明显,准确率100%.结论:彩超是诊断腹膜冷脓肿的首选方法.
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胸壁结核53例的超声影像学表现及临床分析
目的 探讨胸壁结核的超声影像学表现,分析结核发展阶段.方法 对53例胸壁结核的超声声像图表现进行分析,结合临床找出规律.结果 53例胸壁结核的声像图表现可分为(1)实性回声型13例,占25%;(2)液性透声型19例,占36%;(3)液实混合型21例,占40%.所有病例均经局部穿刺或手术证实,超声诊断符合率100%.结论 超声检查对胸壁结核有很好的显示率,根据声像图的表现可以确定胸壁结核的大小、范围;判断是否有液化和冷脓肿形成、是否累及胸腔,并可显示脓肿侵入胸腔的破口,探查结核性脓肿窦道的走行和评价手术及局部穿刺治疗的效果.
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彩色多普勒超声诊断胸大肌结核伴冷脓肿形成一例
患者女,24岁,产后8个月,发现右乳腺包块2个月余入院.查体:右乳腺可触及一圆形包块大小约6 cm×6 cm,质软、无触痛、无红肿.CT提示:(1)右上肺炎性病变,考虑结核可能性大.(2)右侧包裹性胸腔积液.超声检查:右乳内下至内上象限区内可探一不规则液性肿块,肿块局限于胸大肌层范围大小9.2 cm×6.8 cm×2.8 cm,内见絮状稍强回声(图1).CDFI:肿块内未见血流分布,其周边可探及血流信号.超声诊断:右侧乳腺区异常回声,考虑为胸大肌结核伴冷脓肿形成.右乳腺包块穿刺病理细胞学检查诊断为胸大肌结核性脓肿.
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咽后咽旁纵隔脓肿窒息抢救成功一例
患者男,49岁,2005年12月14日因咽痛6 d,加重伴发热2 d就诊.既往体健.门诊查颈部软组织肿胀,咽后壁偏左隆起,穿刺抽脓8 ml.血常规检查:白细胞13×109/L,中性粒细胞0.94.以"咽后脓肿、颈部蜂窝组织炎"收入院.入院查体:急性病容,呼吸平稳,体温38.9℃;张口受限,左咽后壁红肿,会厌不肿,颁前部皮肤弥漫性充血波及颈后,左颌下可扪及5 cm×6 cm肿胀的压痛区,无波动感,当天再次在咽后壁穿刺抽脓10 ml,考虑脓腔较大,且暂时无呼吸困难,待除外结核所致的冷脓肿再行脓肿切开.
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反复发热、全身皮肤丘疱疹伴右耳流脓
【病例资料】
患者李先生,男性,17岁。以“发热、头面部、躯干丘疱疹、溃疡、结痂反复发作8年,加重伴右耳流脓1年余”之主诉入院。 -
结核性心包纤维和肉芽组织增生超声误诊1例
患者,男,30岁.主因心慌、胸闷、气短、4个月入院.查体:心界扩大,奇脉,肝大右肋缘下15 cm,肝颈静脉逆流征.心电图示:各导联普遍低电压伴心肌损伤.X线诊断:右侧中等量胸腔积液,心包积液,第九、十胸椎结核伴冷脓肿形成.
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腹部肿块的彩色超声诊断与图像分析探讨
1液体肿块
肿块呈无回声暗区,此类肿块大多属良性肿瘤,如肝、胆总管、脾、胰、肾、卵巢和肠系膜等处的囊肿。胆囊、肾盂、膀胱、输尿管和胃肠的液体潴留。结核性、炎性包裹积液。腹主动脉瘤、血肿、脓肿和冷脓肿等;
无回声暗区内出现部分细小若回声,提示囊液较稠厚,此地类肿块一般性良性。如皮质囊肿、部分血肿、脓肿、处女膜闭锁或子宫内膜异位时的精血潴留;
无回声暗区内有线条状分隔,此类肿块多性良性肿瘤。如多囊肝、多囊肾、卵巢多房性囊肿等;
液性肿块内腔不整齐,并有增强小团块状回声向内腔突出呈般考虑囊腺瘤或囊腺癌变。 -
以肝脾冷脓肿为首发症状的结核病一例报道
以肝脾冷脓肿为首发症状且累及全身多器官的结核病较为少见.文章报道1例以肝脾冷脓肿为首发症状的结核病患者的诊断和治疗过程.根据患者症状、体征及脾切除后的病理学检查和CT检查结果,综合分析结核病可能性较大,试行诊断性抗结核联合抗感染治疗,2周后患者体温降至正常,提示治疗有效.此后,穿刺液和分泌物培养结核分枝杆菌阳性,菌落PCR扩增及核苷酸测序证实为结核分枝杆菌感染.因此,在高度怀疑结核分枝杆菌感染的情况下,可试行诊断性抗结核治疗(联合治疗),影像学检查在辅助诊断结核病的过程中具有重要作用.
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胸壁结核性冷脓肿的外科治疗
目的:探讨胸壁结核性冷脓肿的外科治疗价值。方法回顾性分析2008.7~2013.7经病理确诊143例结核性冷脓肿患者,分析手术适应症、手术方法、结果、围手术期并发症和术后治疗。结果年龄范围为12岁~79岁(平均年龄30.4岁),男女比例为1.4∶1(男性83例,女性60例)。临床症状包括明显胸壁包块、胸痛、脓液破溃,3例患者有多个病灶。40例(27.9%)患者行胸壁脓肿病灶清除术,103例患者(72.1%)行胸壁和肋骨切除术。63例患者术前平均抗结核时间6.1月,所有患者术后平均抗结核治疗12月。术后并发症包括出血、脓肿破溃、脓胸、胸腔积液、切口裂开、皮下气肿和结核播散。复发7例(4.9%),均进行二次手术治疗。结论胸壁结核性冷脓肿的外科治疗安全、有效、术后复发率低,提倡围手术期规范化抗结核治疗、术中完整切除胸壁脓肿病灶组织,包括可疑被侵犯肋骨。
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腰椎冷脓肿的诊断
临床资料一、患者女性,61岁,因心慌胸闷两天于2006年4月23日入院.患者一月前无明显诱因下出现右季肋部疼痛,放射至背部,伴有少许咳嗽,胸闷,曾来我院就诊,行腰椎X片示:腰椎退行性变.予口服伸筋丹治疗,效果不明显.两天前患者感胸闷,心慌加重,伴有畏寒发热,遂来我院就诊,胸片示:两下肺渗出性病灶.查血沉63 mm/1 h,有"甲状腺功能减退"病史2年,否认结核病史.查体:两肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音.初步诊断:两肺感染.患者入院治疗后诉腰背部疼痛伴下肢疼痛,麻木感,查体:腰部反弓加深,双下肢肌力5级.查CT示:第8,9胸椎椎体见不规则骨质破坏,其中可见沙粒样死骨,双侧第9肋骨头见透亮区.考虑为胸椎结核伴椎旁脓肿.全麻下行T8,9椎体病灶清除减压+植骨术,术中见T8椎体上缘右侧破坏明显,椎间隙也破坏,空洞大小3*2*2 cm大小,无脓液,无干酪样坏死物,有死骨,及少许肉芽组织,清除坏死组织,标本送病理检查.
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颈淋巴结结核外科治疗护理体会
颈淋巴结结核大多由口、咽、喉部,胸腔、气管、肺部等原发结核病灶内的结核杆菌沿淋巴管到达颈淋巴结,引起颈淋巴结结核.感染初期仅单纯淋巴结肿大,当出现淋巴结周围炎时,则出现疼痛和压痛,炎症蔓延至多个淋巴结往往融合成块,液化坏死形成冷脓肿,溃破易形成溃疡、瘘管[1].颈淋巴结结核经联合化疗(2 HRZE/7HRE)后绝大部分肿大的颈淋巴结能逐渐缩小、消失,但对脓肿型和溃疡瘘管型则疗效欠佳.
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卡介苗误种皮下或肌肉引起冷脓肿的病例报告
[目的]分析卡介苗误种皮下或肌肉引起冷脓肿的时间及发生原因.[方法]对1995-2005年平湖市卡介苗误种的病例资料进行分析.[结果]误种皮下或肌肉引起冷脓肿的时间与是否初(复)种、接种剂量、深度以及是否及时处理相关.[结论]卡介苗误种皮下肌肉发生冷脓肿的时间,复种比初种短,接种剂量多者发生的时间短,局部做封闭处理的比未做处理发生的时间长;搁部位越深发生冷脓肿时间越长.
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非典型脊柱结核
脊柱结核在一些国家和地区是常见病和多发病,近年其发病率有上升趋势.脊柱结核的典型临床表现为受累区域疼痛,脊柱后凸畸形,一些病例表现为冷脓肿.X线片显示病变累及两个或更多的相邻椎体,正常的椎间隙结构破坏,椎旁软组织阴影增宽.这些特征对于诊断脊柱结核及指导治疗是有意义的.不具有前述典型的临床及X线表现的脊柱结核,称之为非典型脊柱结核.
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肾结核并腰大肌冷脓肿1例
病例:男,48岁.无明显诱因反复发热3月余;间歇性午后低热,能自行退热,夜间多汗,伴全身乏力;无尿频、尿急、尿痛,无腰痛.查体:右腹后壁皮肤红肿,触诊有包块,质软,无明显活动性.实验室检查:尿镜检白细胞(+),红细胞少许,尿培养未找到抗酸杆菌;血白细胞9.03 g/L,血沉80 mm/h,血抗结核抗体(-);皮下包块穿刺,穿刺液经4h培养无细菌生长,穿刺液未找到抗酸杆菌.
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363例胸壁结核性脓肿的手术治疗总结
目的 总结胸壁结核性脓肿的手术经验.方法 回顾性分析2000年1月~2013年12月在我院胸外科手术治疗的363例胸壁结核性脓肿病人的临床资料,所有患者均经过病理确诊.结果 男性248例,女性115例,平均年龄32.3±4.7岁;左、右侧胸壁分别147例、175例,胸骨区41例;哑铃型137例,蟹足型52例,溃破型96例,混合型78例.273例切除了肉眼观和(或)影像观异常的肋骨,18例患者切除壁胸膜,113例采用肌瓣填充残腔.5例由于损伤胸廓内动脉中转开胸手术,全组无死亡病例.293例患者门诊随访16~35个月,一次性治愈率91.6%.25例(8.4%)复发脓肿,均经再次病灶清除术治愈.51例(14%)患者出现切口感染、裂开、脓肿或窦道形成,7例胸腔积液,4例肺结核播散,3例肺不张,1例皮下血肿,2例脓胸,均经保守治疗治愈.结论 胸壁结核性脓肿手术总疗效满意,但切口问题较多.
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胸壁结核的外科治疗
目的 探讨胸壁结核的临床特点及疗效.方法 回顾性分析28例胸壁结核患者的临床资料.所有患者均行病灶清除术治疗,术后抗结核治疗9-12个月.结果 所有患者均获得治愈,随访1-2年无复发.结论 胸壁结核是以胸壁冷脓肿为主要特点,其主要治疗方法是手术治疗结合术前、术后抗结核药物治疗,而手术成功的关键是彻底清除病灶,消灭死腔.
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脊柱结核经后路病灶清除自体骨植骨术的护理
脊柱结核占骨关节结核的一半左右,是继发于肺、淋巴结核等的一种疾病,由于发病缓慢,全身症状常表现为低热、脉快、食欲不振、消瘦、盗汗、乏力等,局部表现为疼痛、脊柱畸形、冷脓肿形成,严重者可致截瘫.我院自1996年1月至2000年6月共收治脊柱结核27例,均采用经后路病灶清除自体骨植骨术治疗,收到了良好的效果,现将护理体会介绍如下:
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腰大肌冷脓肿压迫输尿管致肾积水1例报告
腰大肌冷脓肿压迫输尿管致肾积水者较少见,易误诊或漏诊.现将我们遇到的1例报告如下.
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切开引流治疗周围淋巴结结核冷脓肿15例体会
由于变异菌株的出现,结核流行有抬头的趋势,周围淋巴结冷脓肿也时有发生,我院自1995年以来共收治该病例15例,现报道如下.