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胸部CT联合高频超声诊断胸壁结核的临床价值
目的 探究胸部CT联合高频超声诊断胸壁结核的临床价值.方法 选取2013年6月~2015年11月在我院收治的138例胸壁结核患者作为研究对象,分别行胸部CT、高频超声检测、胸部CT联合高频超声检测,对比3种方法检测结果 及符合率,对单项诊断及联合诊断进行ROC曲线分析.结果胸部CT诊断胸壁结核病理符合率81.16%高于高频超声诊断75.36%,差异无统计学意义(P>0.05).两者联合诊断病理符合率为90.56%,高于单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05).高频超声、胸部CT、联合诊断的ROC值分别为0.89、0.81和0.95,联合诊断AUC值高于单项检测,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胸部CT联合高频超声诊断胸壁结核符合率高于胸部CT和高频超声单项诊断,在临床手术治疗胸壁结核中具有重要的指导意义.
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超声在胸壁结核临床疗效评估中的应用价值
目的:探究超声在胸壁结核临床疗效评估中的应用价值.方法:选取2015年5月-2017年5月在我院临床诊断的85例胸壁结核患者作为研究对象,采用超声对全部患者进行检查,予以相应的治疗之后,通过超声评估患者的治疗效果.结果:随访后,全部患者的治愈率为84.7%(72/85),未治愈率为15.4%(13/85),其中复发率为10.6%(9/85).结论:胸壁结核临床疗效的评估中,采用超声检查不仅能够对疾病进行有效的判断,还能够全程动态地对疗效进行监测评估,值得临床广泛推广应用.
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超声引导下穿刺抽脓及注药治疗寒性脓肿12例
肺外结核中的浅表淋巴结结核、脊柱结核、关节结核,胸壁结核均可在体表形成寒性脓肿.较大寒性脓肿可引起局部疼痛,合并感染者疼痛加重,局部有明显红肿,全身中毒症状重,且脓肿易穿破形成结核性脓胸、肿脓食道或支气管瘘等严重并发症.
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胸壁结核术后复发原因的探讨
胸壁结核是一种常见的胸壁疾病,它是指壁层胸膜外的软组织或肋骨,胸骨因结核菌感染而组织受到破坏,胸壁形成脓肿或包块,不少需要外科手术治疗,但术后复发病例很多.我院自1992年1月至2002年12月间收治胸壁结核并手术的病人136例,其中有38例是术后复发的,复发率为27.9%.下面就38例术后复发原因进行分析和探讨.
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诊断性胸穿抽液后致胸壁结核性脓肿1例
胸壁结核是胸壁软组织、肋骨和胸骨结核性感染的总称,是一种继发性疾病,多表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道.我院于2007年2月收治1例结核性胸腔积液患者,因诊断性胸穿抽液后引起右侧胸壁结核性寒性脓肿,现报告如下.
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43例肺外结核治疗效果观察
本文自1998年1月至2001年2月我中心门诊部收治的43例肺外结核男性16例女性27例年龄6-64岁平均30岁全部病例均由综合医院及市结核病控制中心术前及术后由病理学及细菌学证实.其中胸壁结核6例(术后伤口不愈),锁骨结核2例(未手术),外阴结核2例(未手术),附睾结核3例(未手术),肛周结核4例(手术后伤口不愈),肌肉结核4例(手术后伤口不愈),膝关节结核2例(手术后伤口不愈),皮肤结核14例,腹壁结核4例(手术后伤口不愈),右手指结核2例.
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54例胸壁结核的外科治疗经验回顾
肺外结核大约占结核病总数15%~20%[1].胸壁结核并不常见,但是由于我国是全球第2位的结核病高负担国家,胸壁结核的绝对数量仍然比较多.广西龙潭医院从1990年1月-2009年3月外科共收治胸壁结核54例,均经手术治疗,效果良好,现报道如下.
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外科治疗胸壁结核的探讨
胸壁结核是一种较常见病,诊断及治疗看似简单,但如果处理不当,往往易复发,有些病人甚至需要多次手术方可治愈,给病人身心带来严重不良后果.我院胸外科1986~1999年共收治胸壁结核54例,在抗结核药物治疗的基础上,均手术治疗,经随访无复发.简报如下:
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外科治疗胸壁结核的经验介绍
胸壁结核是我国常见病之一,本文收集本所1987~1997年手术治疗胸壁结核178例,一次成功率97.2%(173/178),复发5例,均经再次手术治愈,现分析如下:
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胸壁结核的临床治疗分析
目的:总结胸壁结核的外科治疗经验。方法:2007年1月-2014年4月收治胸壁结核患者80例,对患者实施胸壁结核病灶清除术。术后进行规则抗结核治疗12个月。结果:切口Ⅰ期愈合76例,切口延期愈合4例,复发5例,治愈率95.7%。结论:对于胸壁结核病的患者进行彻底清除胸壁结核病灶并辅以规则抗结核治疗,临床疗效显著,是胸壁结核的理想治疗方法,并且可以避免或减少术后复发。
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X线与CT诊断胸壁结核的价值分析
目的:探讨X线与C T诊断胸壁结核的确诊率以及价值.方法:本次研究选取2015年6月至2017年1月我院收治胸壁结核的33例患者,分别进行X线和C T扫描进行诊断.对两种方法诊断的结果进行记录并以此分析两种诊断方式的优势.结果:本次研究中CT应用于胸壁结核明显优于X线的诊断率,差异显著(P<0.05).在肿块内部结构、胸壁、骨质受损等方面观察组更具优势,对比差异显著(P<0.05).结论:X线的诊断率明显低于C T诊断率,C T检查的显著优势在于病变的具体细节,X线的优势在与诊断部位.临床诊断推荐应用C T或根据诊断需求选择合适合适的诊断方法.
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张德超应用阳和汤医案四则
阳和汤出自清·王维德《外科证治全生集》,由熟地一两、肉桂一钱、麻黄五分、鹿角胶三钱、白芥子二钱、姜炭五分、生甘草一钱组成,原治"鹤膝风、贴骨疽及一切阴疽".家父张德超老中医应用本方突破外科阴证疾患范畴,拓展治疗内、外、骨科某些疑难病证,并获益于现代著名中医学家岳美中先生之教诲.岳老曾在阐述本方方义后指出,此方配伍固属周密,用量确也十分精当,方中熟地黄之量重(一两)而麻黄之量轻(五分),用量比例之差,体现了体用静动得宜、守走相反相成之制方奥理,同时介绍其用治乳核阴证之宝贵经验.由之,家父对本方格外重视,近年用本方治疗胸壁结核、慢性支气管炎合并肺气肿、肥大性脊椎炎、强直性脊柱炎等均获得满意疗效,兹介绍其应用验案4则如下.
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胸壁结核53例的超声影像学表现及临床分析
目的 探讨胸壁结核的超声影像学表现,分析结核发展阶段.方法 对53例胸壁结核的超声声像图表现进行分析,结合临床找出规律.结果 53例胸壁结核的声像图表现可分为(1)实性回声型13例,占25%;(2)液性透声型19例,占36%;(3)液实混合型21例,占40%.所有病例均经局部穿刺或手术证实,超声诊断符合率100%.结论 超声检查对胸壁结核有很好的显示率,根据声像图的表现可以确定胸壁结核的大小、范围;判断是否有液化和冷脓肿形成、是否累及胸腔,并可显示脓肿侵入胸腔的破口,探查结核性脓肿窦道的走行和评价手术及局部穿刺治疗的效果.
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高频超声诊断胸壁结核1例
患者,女,28岁.4年前患结核性胸膜炎,经治疗已愈.因右侧胸壁肿块伴轻微疼痛20余天就诊.查体:右侧胸壁腋前线7~9肋间见一58 mm×36 mm隆起性包块,质硬,固定,轻度压痛.表面皮肤颜色无异常.超声检查:于腋前线7~9肋间皮下探及一哑铃形厚壁囊性肿块(图1),壁呈低回声,毛糙,中央为液暗区,内见光点回声.肿块浅部30 mm×16 mm,长轴与肋间长轴平行.肋骨显示连续,回声正常.深部50 mm×40 mm,位于肋骨后方,中间以管道相通,探头加压,见液体自浅部流向深部.右侧肋膈角处胸膜增厚并向肝脏面隆起.超声提示:右侧胸壁结核性脓肿.手术示肋骨浅深处见两脓疡,沿肋骨上下呈哑铃状排列,内为脓液及干酪样物.行胸壁结核切除.病理示结核性肉芽肿.
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B超诊断左胸壁结核并肋骨受侵1例
患者,男性,15岁.主因发现左侧腰背部肿块一个月,来院就诊.查体:T37.5℃,发育正常,营养一般,心肺腹(-),于左侧第九肋与脊柱相交处有一5cm×5cm×3cm肿物,表面皮肤无红肿,无触痛,边界欠清,有囊性感,不活动.白细胞8.0×109/L,中性分叶粒细胞56.5%、淋巴细胞39.6%、单核细胞3.9%,红细胞沉降率10mm/LH,痰查抗酸杆菌(-).X线胸片:胸椎及心肺膈未见异常.要求超声检查.
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氧氟沙星致精神症状1例\胸壁结核误珍1例\锁骨下静脉穿刺中呼吸心跳聚停1例
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胸壁结核41例超声误诊分析
近年来,结核发病率有上升趋势,胸壁结核在临床并不少见.但由于胸壁结核症状、体征不典型,声像图表现多样,易引起误诊.本文就胸壁结核的误诊原因做一简单分析,现报告如下.
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胸壁结核超声误诊一例
患者男,57岁,以左胸部肿块4个月就诊.查体:左乳晕区和乳晕周围胸壁肿胀,皮肤略红肿,乳晕区可触及约2 cm×1 cm肿块,边界欠清,质硬,不移动,有轻微触痛,同侧腋窝可触及肿大淋巴结.
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胸壁结核超声表现一例
患者女,35岁,主诉发现右背部肿物2个月余,渐增大就诊.2003年曾在外院诊断为肺结核抗痨治疗1年.入院查体:右胸肩胛线第7、8肋间见一6.0 cm×5.0 cm大小肿物,表面光滑,无红肿,无明显压痛,不活动,波动感不明显.超声所见:右侧背部肩胛下角8~10肋间肌层可见5.0 cm×2.6 cm×8.2 cm异常回声区,边界清晰,轮廓规整,中低回声为主,中央近似无回声,似有包膜,壁厚不均匀,约0.3~0.6 cm,与壁层胸膜关系密切.CDFI:包块内未见明显血流信号.超声诊断:右侧背部囊实性肿物,胸壁结核可能性大.行CT检查:(1)两肺有陈旧性病灶,考虑陈旧性结核;(2)胸壁结核可能.实验室检查:红细胞沉降率26 mm/ 1 h,C-反应蛋白17.8 mg/L.临床诊断:右胸壁结核,行胸壁结核病灶清除术,局部胸改良术.术后病理证实为胸壁结核.
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胸壁结核的高频超声表现
一、资料与方法2000年11月至2007年1月在我院经超声、胸部X线及手术病理检查证实为胸壁结核的患者17例,男15例,女2例,年龄16~64岁,中位年龄26岁.病史4~13个月.使用GE Logiq 700彩色多普勒超声仪,探头频率为7~10 MHz.患者取平卧位或坐位,首先对其胸壁局限隆起或疼痛处软组织和肋间进行纵横扫查,发现脓肿或病灶后再扫查相邻组织是否有病灶,胸内动脉旁、锁骨上及颈部淋巴结有否肿大或钙化.17例同时行彩色多普勒血流成像(CDFI)检查,观察病灶血流分布情况,并记录图像.