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北京市朝阳区肺结核病实验室痰涂片镜检室间质控结果分析
目的 对2006-2008所辖范围内的12家肺结核病防治站和12家开展抗酸杆菌(AFB)镜检的二级以上综合医院结核病实验室的痰涂片AFB镜检的质控结果进行评估.方法 按照<中国结核病防治规划-痰涂片镜检质量保证手册>(EQA)的要求,对结核病实验室进行现场评价和盲法复检.结果 2006-2008年痰涂片肓法复检总涂片数1671份,复检定性符合率为95.2%、阳性定量符合率为70.2%,综合医院定性符合率95.6%、阳性定量符合率64.9%;肺结核防治站定性符合率为94.7%、阳性定量符合率为75.0%.痰涂片质量指标:痰细胞、大小、厚薄、染色、脱落合格率分别为93.4%、66.1%、75.4%、91.0%、97.1%.结论 在现场评估中,肺结核病防治站痰检人员固定,经培训后上岗,肺结核病防治站在实验室面积、仪器设备优于综合医院.综合医院痰检人员的学历和职称高于肺结核防治站.肺结核防治站的涂阳患者检出率高于综合医院.
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119例涂阳肺结核病调查报告
为了调查贫困地区涂阳肺结核病例的发病流行情况,加强治疗和管理,消灭传染源,对该地区119例涂阳肺结核病例进行调查分析,现报告如下.对1991年2月至2002年8月到我中心传染病门诊诊治的119例涂阳肺结核病例进行逐项调查、登记和统计分析.病例诊断按照1990年卫生部制定的《肺结核病例诊断标准》进行诊断;119例病例均作X线摄片和取痰涂片作结核抗酸杆菌检验.
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艾滋病合并肺结核一例调查报告
患者李××,男性,傣族,31岁,临沧县凤翔镇人,驾驶员.2001年1月15日到我站结核病防治科就诊.体检:T38.5℃,P98次/分,R23次/分,BP95/60mmHg.慢性病容,双上肢皮肤有多处新旧"针眼",双肺闻及干湿性鸣音,X线胸片:双上肺点状阴影,右下肺雾状阴影,边缘不清.痰涂片查抗酸杆菌4+.近4个月来,反复出现水样便腹泻.
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563例不同性状痰液抗酸杆菌检验结果的探讨
目的 对563例不同性状痰液查找抗酸杆菌检出情况进行分析.方法 采用直接涂片,使用BASO抗酸杆菌染色液对标本进行镜检.结果 563例患者的不同性状痰液标本与抗酸杆菌检出情况有明显的差异.结论 抗酸杆菌是诊断结核病的“金标准”,倍受临床关注,应当慎重对待不同性状和不同时间的每一次痰液标本.
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2946份痰标本抗酸杆菌检查结果与咳痰时间的关系
目的 探讨痰标本的咳痰时间对抗酸杆菌检查结果的影响。方法 采用痰直接厚涂片萋-尼氏抗酸染色显微镜(物镜100×)检查,统计不同咳痰时间的痰标本阳性检出率和全部阳性痰标本按咳痰时间的分布。结果 2 946份痰标本中,清晨痰、夜间痰、即时痰阳性检出率有显著性差异。462份阳性痰标本中,按清晨痰、夜间痰、即时痰统计分布有非常显著意义。结论 咳痰时间对痰标本抗酸杆菌检出有很大影响,要强调清晨痰的送检。
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频咳肺结核患者支气管镜检查的临床分析
目的 为探讨频繁咳嗽肺结核患者与合并支气管结核的关系.方法 对185例肺结核病人行气管镜检查,发现病变后同时进行刷检、活检的病理学及细菌学检查,比较频咳组和对照组的差异.结果 具有频繁咳嗽症状的96例患者中合并支气管结核86例,合并率为89.6%,而对照组为14.6%.结论 具有频繁咳嗽症状的肺结核患者应当常规行气管镜检查,以便早期发现支气管结核,早期治疗.
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肺结核病人痰涂片镜检室间质量保证模式的评价研究
目的 了解痰涂片抗酸菌镜检室间质量评估体系(EQA)在提高相应检验工作质量中的作用.方法 比较新旧2种EQA模式的结果差异,分析相应结果对提高结核病痰涂片镜检质量的作用.结果 旧模式统计的阳性符合率为97.1 %(578/595),阴性符合率为99.1 %(1 135/1 145).新模式统计的的阳性符合率是89.6 %(225/251),阴性符合率是98.7 %(1 067/1 081).新的EQA模式的样本抽取和盲法复检方式,较以往模式更能反映被评估实验室的日常工作状态;新EQA摸式增加的痰标本性状和量化误差更能反映被评估实验室相应检验项目中存在的问题以及改进方向.结论 新的EQA模式在操作上可行,且结果对促进痰涂片镜检质量提高更具指导意义.
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咳痰时间、痰标本性状与涂片抗酸杆菌检出关系分析
目的 了解咳痰时间、痰标本性状与抗酸杆菌检查结果的关系.方法 采用痰直接涂片、萋-尼尔逊氏抗酸染色、光学显微镜镜检(目镜10X,油镜100X),统计不同咳痰时间,不同性状痰标本的阳性检出率,痰菌量在不同咳痰时间、不同性状标本中的分布.结果 7305份痰标本中初诊即时、夜间、清晨咳的干酪痰、血痰、黏液痰、唾液标本阳性检出率各有显著性差异;518份阳性痰标本在不同咳痰时间,不同性状痰标本中分布、含菌量均有显著性差异.结论 清晨干酪痰阳性检出率高痰菌量多,应强调收集清晨干酪痰送检.
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300株抗酸分枝杆菌菌种初步鉴定
资料与方法: 1.资料来源:300株抗酸分枝杆菌源于阳泉市1993年~1998年1 200例结核病患者的痰中,其中男性204例(68%),女性96例(32%),平均年龄40岁。2.标本菌株:由北京市结核病研究所生物室提供,结核分枝杆菌(H37Rv)、牛分枝杆菌及非结核分枝菌株12株,本院检验科细菌室传代培养做对照。3.方法:(1)分别观察在28℃、37℃及45℃环境中罗氏(L-J)和丙酮酸钠培养基上细菌生长速度、菌落形态及色素,以判定菌种;(2)挑取菌落涂片抗酸染色,证实为抗酸杆菌;(3)鉴别培养:将L-J培养基上生长3周的菌落以10-3mg湿重接种于TCH培养基上,以10-2mg湿重接种于PNB培养基上,置于37℃环境中进行培养;(4)生物化学反应:包括硝酸还原、耐热触酶、吐温80水解、尿素酶、芳香硫酸酯酶及烟酸等试验。4.判定:(1)PNB培养阴性者,做硝酸还原试验,若出现阳性或强阳性,同时TCH和L-J培养基菌落生长呈阳性,判定为结核分枝杆菌。(2)PNB培养阴性,硝酸还原试验阴性,TCH培养阴性,只有L-J培养阳性者判定为牛分枝杆菌。(3)三种培养基上菌落生长均呈阳性者判定为非结核分枝杆菌。
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单纯性支气管结核145例临床分析
本院自1979年1月-2006年6月,对肺部疾病患者2万余例进行支气管镜检查,经病理和/或抗酸杆菌检查,确诊支气管结核608例,其中单纯性支气管结核145例,占支气管结核23.8%.现分析如下.
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中老年单纯性支气管结核27例临床分析
1986~2000年我院共收治中老年单纯性支气管结核27例,现报告如下:临床资料一般情况:本组27例均经纤维支气管镜刷检或活检等检查找到抗酸杆菌确诊.其中男19例,女8例,年龄43~69岁,平均年龄54.7岁,确诊前病程4个月至2年.临床表现:慢性刺激性咳嗽25例,反复咯血18例,气促17例,胸痛12例,发热9例,声嘶、喉部堵塞感3例.胸部影像学检查:27例全部行后前位及侧位X射线胸片检查,6例行胸部CT扫描.显示胸部未见明显异常12例,肺叶、胸段纹理增强9例,肺不张3例,阻塞性肺炎1例,肺门块影1例,局限性肺气肿1例.误诊疾病:慢性支气管炎14例,支气管肺癌6例,支气管哮喘4例,支气管扩张2例,发热待查1例.诊断依据:纤维支气管镜毛刷找抗酸杆菌阳性16例,活检示结核病变5例,痰抗酸杆菌集菌阳性5例,痰抗酸杆菌涂片阳性1例.治疗方法:27例均用2HREZ/4HR短程化疗方案,其中17例加用超声波雾化吸入抗结核药.
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抗酸杆菌痰涂片镜检结果判定的一致性分析
为了考核全省结防机构痰涂片抗酸杆菌检验的质量控制情况,河南省结防所采取随机法对地(市)结防所和“卫生部加强与促进结核病控制项目”(以下简称项目)县的痰涂片进行了抽查,由省结防所痰检参比室进行复核,本文对痰涂片镜检结果的一致性进行分析报告。 方法:随机抽取地(市)、县结防机构1998年8-10月份痰涂片,每个单位阴性和阳性片各抽10张,由省所参比室按照《结核病诊断细菌学检验规程》的要求进行镜检并报告结果。共复核地(市)痰涂片200张、县级涂片752张。
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不同时间留痰和超声雾化吸入引痰检查抗酸杆菌结果分析
近年来,由于广谱抗生素在临床广泛应用,疑似肺结核病人在综合医院已接受抗生素、镇咳药物的治疗,转至结防门诊的少痰或无痰病人有增多趋势,加之云南边疆地区人群居住分散,路途遥远,难于按要求即时送痰检查.我站对235例门诊肺结核病人采用不同时间留痰和4.5%盐水超声雾化吸入引痰,探讨病人有效排痰及抗酸杆菌阳性检出率.现报告如下.
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2005-2011年北京市通州区初治涂阳肺结核患者诊疗分析
痰涂片阳性(简称"涂阳")肺结核患者是结核病的重要传染源.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示,15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万[1].积极发现和治愈传染性肺结核患者(痰涂片阳性),是当今结核病控制有效、符合成本-效益的疾病控制干预措施[2].而实验室检查,尤其是痰涂片检查,是发现传染源主要的手段.笔者对北京市通州区疾病预防控制中心结核病防治所2005-2011年525例初治涂阳肺结核患者进行回顾性分析.现将525例患者性别、年龄、职业,以及首次就诊时间、临床症状、X线胸片所示病变部位分布、痰涂片检查抗酸杆菌阳性结果、痰菌阴转情况、合并症、并发症、病情转归等进行综合分析,为下一步结核病控制工作提供科学依据.
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165例儿童肺结核临床分析
我所自1992年1月至2001年12月共登记结核病患者1598例.符合(1)年龄小于14岁;(2)有相应的结核中毒症状;(3)PPD试验中度以上阳性;(4)痰中检出抗酸杆菌;(5)抗结核治疗有效,五项中满足(1)、(2)(5)及(3)和/或(4)者,且资料完整的患者共165例,现将有关资料报告如下.
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IL-2胸腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效观察
1998~2000年我院对68例住院结核性胸膜炎病人采用胸腔内注射白介素-2(IL-2)治疗,取得明显疗效,现报告如下.1.临床资料:全部病例均为单纯性结核性胸膜炎住院患者,共115例.诊断标准:胸膜活检为结核性肉芽肿及干酪坏死组织86例,胸水涂片找到抗酸杆菌18例,胸水ADA升高103例,血结核抗体定性阳性36例.
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3种灭菌方法萋-尼染色阳性检出率比较
痰涂片检查抗酸杆菌,因其操作技术简便易行,设备条件要求简单,费用低廉,适用于结核病筛查,便于在全世界范围内推广.从生物安全角度出发,笔者分别采用3种方法对痰标本进行火菌处理,然后分别对3种方法进行灭菌处理的标本行萋-尼染色,并分别对检出率进行分析对比,以选取安全、高效的方法,提高诊断率."抗酸杆菌"种类很多,且抗酸性强弱不同,本次研究入选患者均为临床确诊为肺结核的患者,因此文中涉及的"抗酸杆菌"均为Mtb.
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1781例菌阴肺结核纤维支气管镜检查结果分析
肺结核临床及影像学表现与部分肺部其他疾病相类似,而痰检抗酸杆菌阳性率在40%~60%左右[1],有的报道仅26.1%[2],菌阴肺结核很难在患者就诊早期确诊.因此临床上通过增加检查方法提高菌阴肺结核的痰菌检出率,纤支镜检查就是重要的手段之一.
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1286例涂阳肺结核患者系列痰涂片镜检结果分析
结核病细菌学实验室快速诊断一直是国内外研究的课题[1].按照我国结核病防治规划的要求,对可疑肺结核患者进行3份系列痰标本镜检抗酸杆菌阳性是肺结核诊断的重要依据.
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441例肺结核病患者痰标本性状与抗酸杆菌涂片阳性检出的分析
目前确诊肺结核病方法主要是痰涂片检查和X线检查[1],痰涂片检查诊断的特异性显著优于X线诊断,后者诊断的个人误差率高达34%~37%[2].通过痰涂片镜检发现传染性肺结核是实施DOTS策略的关键之一,对结核病控制工作起着重要作用.