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超声引导下穿刺抽脓及注药治疗寒性脓肿12例
肺外结核中的浅表淋巴结结核、脊柱结核、关节结核,胸壁结核均可在体表形成寒性脓肿.较大寒性脓肿可引起局部疼痛,合并感染者疼痛加重,局部有明显红肿,全身中毒症状重,且脓肿易穿破形成结核性脓胸、肿脓食道或支气管瘘等严重并发症.
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诊断性胸穿抽液后致胸壁结核性脓肿1例
胸壁结核是胸壁软组织、肋骨和胸骨结核性感染的总称,是一种继发性疾病,多表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道.我院于2007年2月收治1例结核性胸腔积液患者,因诊断性胸穿抽液后引起右侧胸壁结核性寒性脓肿,现报告如下.
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中西医结合治疗骨关节结核伴寒性脓肿189例
自1993年5月至2002年6月,我们采用中西医结合治疗骨关节结核伴寒性脓肿189例,取得较好的临床效果,现就治疗方法分析报告如下.
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B超诊断腰大肌寒性脓肿的价值
目的:探讨B超诊断腰大肌寒性脓肿的临床应用价值.方法:对30例腰大肌寒性脓肿的图像进行分析,并与手术、超声引导下穿刺及病理对照.结果:30例腰大肌寒性脓肿,29例符合,1例为非寒性脓肿,诊断符合率96%.结论:B超对腰大肌寒性脓肿的诊断有较高的临床应用价值,为手术、保守治疗及随访观察提供有力的诊断依据.
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超声诊断腰椎旁寒性脓肿1例
患者男,19岁,因右上腹痛20余天来院就诊,无尿频、尿痛。查体示右肋脊部红肿,压痛,无明显突起性包块。B超示:于右肾的后下方,腰大肌前方见一大小约12.8cm×4.6cm×5.1cm左右的偏低回声包块,其形态不规则,边界清,包膜完整,与周围组织分界清,不随呼吸上下运动,其内部回声欠均匀,可见散在强尖点,探头加压不变形(见图)。彩色多普勒示其内无血流信号。诊断:右后腹壁实质性包块,考虑肿瘤可能性大。收入外科准备次日拟行手术,因患者持续低热,以X线检查发现双肺上野密集大小不一的钙化点,进一步痰涂片培养结核菌阳性。后临床诊断:肺结核伴腰椎旁寒性脓肿。
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肾结核并腰大肌脓肿临床诊治
目的 提高肾结核并寒性脓肿的诊治水平. 方法 回顾性分析14例肾结核并寒性脓肿患者的临床资料. 结果 14例患者行肾切除加脓肿清除,术后均Ⅰ期治愈出院,无1例窦道、积液形成.随访1个月至3年,平均19个月,1例未规律抗结核治疗而脓肿复发. 结论 肾结核并寒性脓肿在抗结核治疗后,采用病灶清除、药物灌洗、负压引流,均可取得较好的手术效果.
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脊柱结核合并寒性脓肿形成
85%的脊柱结核伴有寒性脓肿形成[1],脊柱结核寒性脓肿是相当多的病人首诊的原因,亦是脊柱结核传统的手术指征之一[2]。鉴于目前大部分书刊对这一问题未详细描述或是零散地分布在相关章节内,未能引起读者足够的重视,故本文拟对脊柱结核寒性脓肿的发生、发展、危害、转归、鉴别诊断、治疗原则等作一详细论述,将其来龙去脉彻底地弄清楚,以扩大临床医生的思维和视野,提高脊柱结核合并寒性脓肿诊断的准确率,避免误诊和随意切开,致治疗复杂化。
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小切口单纯脓肿清除治疗脊柱结核112例分析
目的:探讨小切口单纯脓肿清除引流术治疗脊柱结核合并腰大肌脓肿及流注脓肿的方法、疗效及其临床意义.方法:在全身抗结核药物治疗的支持下,对112例脊柱结核合并腰大肌脓肿的患者采用小切口单纯寒性脓肿清除术,清除脓液、干酪及肉芽组织,同时用大量生理盐水冲洗局部脓腔,术后低位放置脓腔引流管.结果:脓肿清除术后患者结核中毒症状明显好转,102例一期治愈,5例术后形成脓腔积液,3例术后瘘管形成,2例术后复发行第二次手术.结论:小切口单纯脓肿清除创伤小、手术时间短,脓肿清除干净,对结核毒性反应强、体质差不能耐受大手术或骨性病灶破坏轻的患者是一种较好的治疗方法.
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回盲部肠系膜淋巴结结核并寒性脓肿破裂误诊为急性阑尾炎一例
患者男,32岁.因腰外伤20 h,转移性右下腹痛18 h入院.因车祸致腰部外伤,感觉腰部隐痛.伤后2 h胃部不适,后感觉脐周隐痛,疼痛持续加剧.伤后13 h疼痛转移至右下腹.
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针刺伤致寒性脓肿1例
手术过程手术缝针致医务人员寒性脓肿,目前未见报道,现将我们遇到的1例报告如下.
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B超诊断腰大肌寒性脓肿的价值
目的:探讨B超诊断腰大肌寒性脓肿的临床应用价值.方法:对36例腰大肌寒性脓肿的图象进行分析,并与手术、超声引导下穿刺及病理对照.结果:36例腰大肌寒性脓肿,33例符合,3例为非寒性脓肿,诊断符合率91%.结论:B超对腰大肌寒性脓肿的诊断有较高的临床应用价值,为手术、保守治疗及随访观察提供有力的依据.
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卡介苗性淋巴结结核局部用药的观察和护理
在我国接种卡介苗(BCG)是为了预防青少年结核病发生,降低结核性脑膜炎和粟粒性结核病死率的重要措施.卡介苗接种后,菌苗迅速自接种部位经淋巴管到达局部淋巴结,因此在接种后一个时期,引起同侧腋下或锁骨下淋巴结反应是正常的,但直径不超过1 cm[1].严重者引起局部细胞浸润和淋巴血行播散性菌栓,可引起淋巴结结核,甚至形成寒性脓肿,脓肿自破或切开引流,创口经久不能愈合,形成瘘道或溃疡.常规抗结核用药,不但疗程长,易产生肝肾功能损害等作用,而且常因药物在病灶内难以达到有效浓度而影响疗效.近2年来,我院门诊针对不同病情,应用不同的方法,同时配合全身抗结核治疗,经换药处理卡介苗性腋下淋巴结结核56例,均取得较好的效果.现总结如下.
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胸壁结核50例外科治疗疗效分析
胸壁结核是一种常见的胸部疾病,是指壁层胸膜外的胸壁软组织、肋骨、胸骨因结核分支杆菌感染而使组织受到破坏,胸壁形成结核寒性脓肿、包块或窦道的继发性结核病变.大多需要外科手术治疗,现对我科收治的50例胸壁结核患者进行回顾性分析,并分析如下.
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CT彩超X光同时误诊横纹肌肉瘤1例
1.病例介绍患者,男,28岁,农民.因跌伤半月后右小腿下后方出现3×3cm2软质痛性肿块在当地抽出少许淡红色积液,以血肿热敷十天后肿块增大,再行彩超仍报告为局部血肿.X片示:右胫骨下端后方有2cm长的虫蚀样骨破坏,有轻骨膜反应,局部软组织肿胀.CT平扫右胫骨下后方有3×3×1cm3的虫蚀样骨破坏和有7×7×4cm3软组织肿块,边缘部分模糊不清,中心密度略低,(CT值22Hu),X线及CT初步诊断:右胫骨下后方骨结核,寒性脓肿形成.
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微波热疗促进骨关节结核伤口愈合的体会
高热除作为治疗肿瘤的方法外,也使用在更多的良性疾病上.骨关节结核合并寒性脓肿破溃后形成窦道,窦道愈合是一个漫长过程.我科采用微波热疗后,对骨关节结核破溃的窦道实施热疗治疗,取得较满意的效果.
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盆腔寒性脓肿误诊为卵巢囊肿一例
患者,22岁,GoPo,因下腹部持续性坠痛1年,加重1周,于2000年10月3日入院.月经正常.
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右尺骨鹰嘴寒性脓肿误诊1例
病人,女,53岁.1年前起无明显诱因反复出现右肘部疼痛、肿胀、活动受限,尤其是夜间疼痛更为明显.在当地医院按"风湿性关节炎"治疗,给予贴伤湿止痛膏,口服止痛药、封闭等治疗,上述症状无改善.15.d前上述症状进一步加重,肘关节活动明显受限,CT示右肘关节骨质增生、尺骨鹰嘴囊性变.
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超声在诊断胸壁结核中的声像图分析
胸壁结核是以形成寒性脓肿肿块为主要特征的胸壁疾病。大多数由胸膜结核或肺结核经淋巴道蔓延而来,较多见于青年人,男女无明显差异。临床主要以胸壁出现无热性肿块为主要症状就诊,肿块由肋间向外隆起,无移动性。部分病人可有表面皮肤红肿,质软,触痛,当有瘘孔形成,可有稀薄脓汁流出,常久不愈合,伴或不伴有低热,乏力,盗汗,血沉增快等结核中毒症状。超声作为胸壁结核诊断的首选方法,结合病理结果,具有操作简便,敏感性高,诊断容易等特征。现将我院三年来进行超声检查后考虑胸壁结核经手术病理证实的21例胸壁结核患者的声像图表现总结分析,探讨其对胸壁结核的诊断价值。
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腰大肌寒性脓肿术后B超检查的临床价值
腰大肌寒性脓肿常向周围组织间隙流注,形成流注脓肿或形成较隐匿的窦道、瘘管,手术清 除不彻底易复发,或脓肿清除后局部死腔残留引起积液。术后常规B超检查可及时发现液性 暗区并间断动态观察,引导穿刺治疗、鉴别术后积液或脓肿复发。1 资料与方法1*1 一般资料 1994年1月~1998年12月,经手术证实为腰大肌寒性脓肿(腰 椎结核 合并腰大肌脓肿)的患者120例,男性62例,女性58例,年龄9~68岁,平均31.5岁,单侧腰 大肌脓肿70例、双侧50例,42例向周围组织形成流注脓肿,7例伴窦道形成。
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寒性脓肿10例报告
寒性脓肿多发于颈淋巴结核、胸壁结核、腋下淋巴结核、腰椎结核及髋关节结核.我院1988~1998年共治疗10例寒性脓肿,现将典型病例报告如下.