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腰椎结核围手术期的整体护理
目的：探讨研究腰椎结核围手术期整体护理的积极作用及其重要性。方法：通过围手术期的整体护理，有效地控制疼痛，预防并发症的发生。结果：患者以佳身心状态接受手术治疗，无1例出现压疮、肺部、泌尿系感染及下肢静脉栓塞等并发症。结论：整体护理是提高腰椎结核手术治愈率，减少并发症的重要保证。
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单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人腰椎结核的可行性及临床疗效
目的 评价单纯进行后路病灶清除植骨内固定治疗成人腰椎结核的可行性及临床疗效.方法 选择2010年1月至2016年3月我院收治的腰椎结核病患者127例,对其采用后路病灶清除、植骨内固定的方法进行治疗,分析其VAS评分、结核活动情况及植骨融合等情况.结果 治疗后,手术平均时间为(200.34±15.23)min,出血量为(1248.78±128.55)mL,住院时间为(25.62±3.19)d,手术过程安全,未发生伤及血管、神经等情况.患者在经过一段时间的康复治疗后,治疗效果良好,植骨基本能够实现完全融合;治疗前患者的VAS评分为(8.56±2.12)分,治疗后为(1.34±0.56),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前后凸Cobb角为(22.56°±2.37°),治疗后为(4.67°±1.24°),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对腰椎结核患者实施后路病灶清除、植骨内固定治疗,可实现对病灶清除、植骨与人体融合好的效果,且无不良反应发生,可推荐用于腰椎结核患者的临床治疗中.
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化疗加椎旁脓肿穿刺术治疗47例脊柱结核的疗效分析
1990～1999年我科共收治胸、腰椎结核282例,其中影像学显示骨质破坏较轻、伴有椎旁脓肿者47例.我们采用椎旁脓肿穿刺术治疗,取得较好的疗效.
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乙胺丁醇致严重视神经炎1例
1.临床资料患者,男,25岁,主因"腰痛5年余,视力下降2月余"入院.于2003年5月出现腰部疼痛,无放射,曾在西藏军区总医院行MRI检查发现腰2～4椎体破坏、椎间隙狭窄.诊断腰椎结核,予HRE抗结核治疗效果不明显.2004年2月在成都军区总医院行病灶清除、植骨融合术,术后2个月腰部切口处反复形成窦道,手术后一直服用HRZE(E:3片/d)2008年10月12日.8月中下旬出现双眼视物模糊,视力明显下降,左眼干涩.
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乙胺丁醇致剥脱性皮炎一例
患者,女,68岁.因“腰痛6个月,加重3个月”在当地县医院CT检查怀疑腰椎结核,于2012年5月3日收入我院治疗.入院时体格检查:体温36.7℃,脉搏频率84次/min,呼吸频率17次/min,血压137/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音,心脏、腹部检查未见异常.脊柱呈生理性弯曲,活动稍微受到限制,L4、Ls腰椎椎体及椎旁有压痛感,神经学检查未见异常.辅助检查:腰椎CT检查:L、L5椎体见溶骨性骨质破坏,破坏骨质边缘呈轻度硬化,内部可见多块小死骨形成,椎旁轻度肿胀,左侧腰大肌受累,内部可见低密度区,边缘模糊;L5左侧椎弓根受累,骨质破坏;L4～L5关节突关节受累,关节间隙狭窄.PPD试验硬结平均直径30 mm,结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性,血红细胞沉降率34 mm/1 h,血常规及肝、肾功能正常.临床诊断为腰椎结核.
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1期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗腰椎结核的效果研究
目的 观察1期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗腰椎结核的效果.方法 回顾性分析2014年3月～ 2015年12月期间收诊的54例腰椎结核患者,均行1期后路病灶清除、植骨融合内固定术,观察治疗效果.结果 54例患者,手术时间为(198.4±19.83) min,术中出血量为(658.2±21.48) ml,VAS评分为(2.3±0.28)分.经随访,骨融合时间为(10.3±00.48)个月.结论 1期后路病灶清除、植骨融合内固定术,治疗腰椎结核,疗效显著,可推广.
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浮针结合脊神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症90例
2011年10月～2012年4月采用浮针结合脊神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症患者90例,疗效满意,现报告如下.资料与方法本组患者90例,男41例,女49例;年龄18～78岁,平均51岁;病程3天～5年.所有病例均排除腰椎结核、肿瘤、骨折、腰椎管狭窄,并排除孕妇及严重的心脑血管等内科疾病.
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腰椎结核病人的围术期护理
目的:制定一系列单病种的护理措施.方法:通过临床对64例患者的护理观察,总结经验.结果:该组患者均痊愈出院,无并发症,并减少或预防了药物引起的不良反应.结论:术前用药护理和术后的功能锻炼是腰椎结核病人康复的关键措施.
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腰椎结核Ⅰ期后路病灶清除治疗体会
目的 通过腰椎结核I期后路病灶清除治疗与传统术式比较,评价其优越性.方法 腰椎结核32例分为2组,其中治疗组16例行Ⅰ期后路病灶清除、植骨融合结合内固定术；对照组16例行前路病灶清除、植骨融合、内固定术.结果 与对照组相比,治疗组术后3个月复查椎间植骨处均骨性愈合良好,胸椎结核cobb角得到明显改善(P＜0.05).治疗组的手术平均时间、平均术中出血量与平均住院时间都明显少于对照组(P＜0.05).结论 腰椎结核I期后路病灶清除治疗临床疗效明确,是手术治疗腰椎结核的一种优秀术式.
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腰椎结核术后并发脂肪栓塞综合征一例
杨某某,男,36岁,因腰及左下肢疼痛2月,伴运动受限,潮热、盗汗,形体消瘦,于2001年5月10日入院,X片示:腰椎生理前凸减少,L3,4间隙变窄,L3,4椎体变窄,边缘不齐,密度不均,骨质破坏,L3,4椎体结核.CT:L3,4椎体结核.化验室检查血常规正常,ESR:12mm/h,ASO＜500u,RF(-),CRP(-),结核抗体(+),尿常规正常,结核菌素试验(+),查T:37.6℃,BP:110/80mmHg,精神可,神清合作,心肺(-),肝脾未触及肿大,肝区叩痛(-),L3,4棘突、棘间、棘旁压痛(+),叩痛(+),无放射痛,直腿抬高试验:左45°(+),右(-),加强试验(-),挺腹试验(-),屈颈试验(-),左下肢肌力Ⅳ级,皮肤感觉尚可,膝腱、跟腱反射正常,入院诊断:L3,4椎体结核.
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误诊为腰椎间盘突出症的7例分析
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是引起腰腿痛的常见病因.但一些其他疾病如:腰椎结核、椎管内肿瘤、腰椎骨髓瘤等,早期的临床表现往往与之相似,极易造成误诊误治,我院2000年1～12月共收治7例,现总结报告如下.
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化疗联合手术治疗腰椎结核的临床研究
目的:探讨化疗联合手术治疗腰椎结核的方法及效果.方法:随机抽取我院收治的90名腰椎结核患者,随机分为两组.对照组42名,单纯行手术治疗.实验组48名,在对照组的基础上联合化疗.随访12月-18月,对比两组患者的临床疗效.结果:两组间相比,实验组患者的总有效率为95.8％,高于对照组的80.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对腰椎结核实施化疗联合手术治疗,可显著提高其临床疗效,改善生活质量.
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腰椎结核的围手术期护理
目的:分析18例腰椎结核围手术期的临床护理疗效.方法:选取18例住院腰椎结核病人,根据病人的情况给予个体化的术前术后护理,观察效果.结果:通过抗结核药物治疗和全身营养支持疗法以及手术治疗,和精心的护理,18例病人全部治愈出院,无并发症发生.结论:明确的诊断和治疗,耐心细致的护理是脊柱结核病人手术治疗成功的关键.
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腰椎结核的围手术期护理
在全身骨与关节结核中,脊柱结核发病率高.在脊柱结核中,又以腰椎结核发病率高,胸椎次之,颈椎少.我科从1998年8月至2003年9月共收治腰椎结核患者16例,现将护理体会报道如下.
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延续护理干预对腰椎结核术后患者负性情绪及生活质量的影响
目的 探讨延续护理对腰椎结核患者术后焦虑等负性情绪和生活质量的影响.方法 选取腰椎结核患者187例,随机分为实验组94例和对照组93例.对照组按照常规标准护理流程进行护理,实验组给予延续性护理干预.采用自制量表对患者的焦虑状态进行统计；于术后3个月对全部患者发放调查问卷,对患者的生活质量进行比较.结果 实验组患者无焦虑26例,占27.66％；轻度焦虑43例,占45.74％；中度焦虑18例,占19.15％；重度焦虑7例,占7.45％；对照组无焦虑18例,占19.35％；轻度焦虑25例,占26.88％；中度焦虑39例,占41.94％；重度焦虑11例,占11.83％；两组焦虑程度比较差异有统计学意义(Z=-2.948,P＜0.05).实验组和对照组患者的生活质量总分分别为(67.52±18.61),(43.68±12.46)分,实验组在身体、心理、社交各个方面得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者满意度为86.17％,对照组仅69.89％,差异有统计学意义(x2=7.227,P＜0.05).结论 腰椎结核患者采用延续护理干预能够改善患者术后的焦虑情绪,提高患者生活质量.
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病灶清除植骨内固定术治疗腰椎结核的护理效果
目的 探讨病灶清除植骨内固定术治疗腰椎结核的护理效果.方法 选择2012年1-12月收治的64例腰椎结核患者,在全麻下行病灶清除植骨内固定术治疗,并实施饮食护理、抗结核药物治疗护理、心理护理、围手术期的护理及功能康复护理,观察比较术前、术后患者的脊髓神经压迫症状改善情况及脊柱后凸畸形角度.结果 术后未有患者出现内固定松动或断钉情况,卧床时间2～4周,平均3周.术后的ASIA分级:A级4例,B级9例,C级14例,D级29例,E级8例,脊柱后凸畸形角度(15.7±5.9)°,术前的ASIA分级:A级10例,B级15例,C级22例,D级17例,E级0例,脊柱后凸畸形角度(32.8±10.1)°,两组比较,差异均有统计学意义(Z/t分别为-3.75,11.70;P＜0.05).结论 病灶清除植骨内固定术可缓解患者因神经压迫造成的疼痛感,为患者脊柱提供坚固的固定,有效的护理措施可使脊柱后凸畸形得到较好的矫正,减少术后卧床休息的时间和住院时间,减轻患者的经济负担,提高了患者的生活质量.
关键词： 治疗 护理 病灶清除植骨内固定术 腰椎结核 -
预见性护理对腰椎结核患者遵医行为及生活质量的影响
目的 探讨预见性护理对腰椎结核患者遵医行为和生活质量的影响.方法 将64例腰椎结核患者按完全随机法随机分为观察组和对照组各32例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予预见性护理干预,比较两组患者出院后6个月的遵医行为及生活质量.结果 观察组患者的遵医行为优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的生活质量躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能及心理健康维度评分分别为(25.3±4.8),(5.5±0.4),(10.5±2.2),(21.9±5.3),(21.0±4.7),(7.9±0.6),(4.2±0.9),(26.9±5.3)分,均优于对照组的(20.7±1.9),(4.9±0.8),(9.2±2.5),(15.8±5.1),(16.9±4.3),(7.1±1.2),(3.3±1.0),(21.2±7.2)分,差异均有统计学意义(t值分别为5.041,3.795,2.208,4.691,3.641,3.373,3.784,3.607;P＜0.05).结论 对腰椎结核患者进行完善的健康教育和心理指导,并进行预见性护理对提高患者的生活质量和遵医行为具有积极的促进作用.
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超声诊断腰椎结核椎旁和流注脓肿的价值
目的探讨超声在腰椎结核椎旁和流注脓肿诊疗中的价值.方法总结30例经手术及病理证实的腰椎结核椎旁和流注脓肿的声像图特点,并与手术后对比.结果超声可直观、准确显示椎旁和流注脓肿的位置、大小、走行及与邻近腹部器官的关系.结论超声在腰椎结核椎旁和流注脓肿的诊断、手术后疗效判定及随诊方面有重要价值.
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超声诊断腰椎结核合并椎旁脓肿
目的:探讨超声对腰椎结核合并椎旁脓肿的诊断及其临床意义.方法:回顾性分析我院43例腰椎结核合并椎旁脓肿超声图像特点.结果:43例椎旁脓肿超声图像特点均为混合性回声,边界清晰,移动性差.结论:超声对椎旁脓肿诊断准确率达100%,且定位准确,是诊断本病的首选方法之一.
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三种不同入路方式对腰椎结核患者后凸畸形及影像学指标的影响
目的 探讨不同入路方式对腰椎结核患者后凸畸形及影像学指标的影响.方法 收集2014年3月至2015年9月长治医学院附属和济医院收治的63例腰椎结核患者的临床资料,根据手术入路方式分为前路组、后路组及联合组,每组21例.前路组采用前路入路方式,后路组采用后路入路方式,联合组采用前后路联合入路方式.术后随访3个月,对比三组患者的手术情况、并发症发生率及手术前后的红细胞沉降率(ESR)及Cobb角变化情况.结果 前路组患者手术用时、术中失血量、住院时间与后路组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组患者手术用时、术中失血量、住院时间与前路组及后路组患者比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).术前三组患者ESR、Cobb角指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后三组患者ESR、Cobb角指标均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).前路组、后路组、联合组并发症发生率分别为19.04%、14.28%、23.08%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 前路、后路及前后路联合入路术式均可在腰椎结核临床治疗中取得良好疗效,降低结核病灶活动度,改善后凸畸形.
