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流行性感冒感染对母婴的影响及其治疗
流行性感冒(流感)已成为全球重大的公共卫牛问题,可引起世界性大流行.孕妇为流感相关疾病和死亡的高危人群.流感流行期间,其发病率和死亡率高于普通人群.孕妇感染流感后,可导致自发性流产、早产、胎儿缺陷和早期新生儿死亡的发生率升高,并可经胎盘传给胎儿,故需对其进行正确处理.
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含铂类联合化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的观察含铂类联合化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及不良反应.方法对住院治疗的38例老年晚期非小细胞肺癌患者采用卡铂(CBP)加健择(GEM)和卡铂加去甲长春花碱(NVB)组成二药联合化疗方案(GP,NP)进行化疗,二组病例年龄、性别、病理、病期及Wamofaky评分等具有可比性,按WHO疗效及毒副反应评价标准,完成2个周期以上治疗的患者进行临床疗效及不良反应评估.结果可评价患者为38例,NP组有效率38.9%,中位生存期8.0月,1年生存率33.3%;GP组有效率40%,中位生存期8.2月,1年生存率35%.二组间疗效无显著性差异(P＞0.05).主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应,均能耐受.结论 CBP与GEM、NVB分别组成二药联合方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效较好,不良反应较轻,患者的耐受性好.
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吉西他滨联合顺铂治疗复发性卵巢癌的临床研究
目的 研究吉西他滨联合顺铂治疗复发性卵巢癌的疗效及毒性.方法 对32例复发性卵巢癌患者应用吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8 d静注,联合顺铂75 mg/m2,分为第1、2、3 d静注,21 d为1疗程.结果 32例患者有效率为53.1%,其中完全有效7例(21.8%),部分有效10例(31.3%),无进展生存期平均为3.5个月,毒副反应主要为白细胞减少,但均为可逆性.结论 吉西他滨加顺铂是治疗复发性卵巢癌的有效方案,其毒副反应均可耐受.
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加味增液汤治疗白血病化疗后便秘随机平行对照研究
[目的]观察加味增液汤治疗白血病化疗后便秘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按抽签方法简单随机分为两组.对照组19例麻仁软胶囊,2粒/次,3次/d,口服,必要时酌情加量.治疗组21例加味增液汤(玄参、麦冬、生地各15g,生黄芪30g,当归、厚朴、枳壳、火麻仁各15g,陈皮、半夏各10g,随证用药;气短乏力加党参、白术等;出血加藕节、仙鹤草、茅根等;咳嗽胸痛加杏仁、浙贝母、桔梗等);水煎150mL,1剂/d,早晚温服.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、腹胀程度、粪便性状、排便时间、排便费力情况、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访3个月,40例.[结果]治疗组显效10例,有效8例,无效3例,总有效率85.71％;对照组显效5例,有效5例,无效9例,总有效率52.63％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).主症积分两组均有明显降低(P＜0.01),治疗组降低优于对照组(P＜0.01).[结论]加味增液汤治疗白血病化疗后便秘,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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根治性宫颈切除术后顺铂及5-氟尿嘧啶联合化疗保留生育功能3例并文献复习
目的 初步探讨有复发高危因素的根治性官颈切除术后宫颈癌患者(IA、IB1期)的辅助化疗的可行性. 方法 收集2004年7月至2011年4月因宫颈癌行根治性宫颈切除术、术后病理存在复发高危因素接受顺铂及5-氟尿嘧啶(PF)方案化疗患者的病例资料,进行回顾性分析并复习文献. 结果 行根治性宫颈切除术患者共34例,其中术后病理存在复发高危因素共6例(17.6％),3例充分知情同意后希望继续保留生育功能而接受顺铂及5-氟尿嘧啶(PF)方案辅助化疗.其中2例患者成功分娩.随诊16～65个月,均无瘤生存. 结论 对于根治性官颈切除术后病理存在复发高危因素、有强烈保留生育的要求的患者,术后使用PF辅助化疗是可行的,为其完成生育提供可能,但治疗后无瘤生存时间仍需要大样本研究加以证实.
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参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤临床观察
目的探索化疗中加用中药制剂参芪扶正注射液的增效减毒的可行性及临床价值.方法经病理确诊为恶性肿瘤的85例患者通过随机分组对照研究观察参芪配合化疗的临床疗效及不良反应.结果参芪配合化疗组疗效明显好于对照组,毒副反应较对照组低.结论参芪扶正注射液配合化疗有明显的增效减毒作用,可推广使用.
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放射疗法联合化学疗法时机对中晚期食管癌患者临床疗效的影响
目的 探析放射疗法、化学疗法(简称放化疗)联合时机对中晚期食管癌患者临床疗效的影响.方法 选取2014年4月至2015年6月医院收治的中晚期食管癌患者82例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各41例.对照组予以序贯放化疗治疗,试验组予以同步放化疗治疗.比较两组疗效.结果 试验组近期治疗有效率为73.2％,显著高于对照组的51.2％(P<0.05);随访观察24个月后,试验组生存率显著高于对照组(P<0.05).结论 对于中晚期食管癌患者,同步放化疗疗效优于序贯放化疗,有助于提高患者的近期疗效及2年生存率.
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Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放射治疗疗效观察
目的:探讨三维适形放射治疗(3DCRT)结合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效.方法:36例Ⅲ期非小细胞肺癌(Ⅲ3a期或Ⅲ3b期)患者进入三维适形放射治疗加化疗组,全部患者均行NP方案 (N:去甲长春花碱25mg/m2第1.8d;P:顺铂60～80mg/m2第1d或分2～3d;21d为1个周期)化疗加3DCRT同步治疗.结果:36例近期疗效中,6例完全缓解(CR)占16.7%,25例部分缓解(PR)占69.4%,3例稳定(NC)占8.3%,2例进展(PD)占5.5%,肿瘤总有效(CR+PR)率为86.1%(31/36).1、2、3年生存率分别为75.0%、52.8%、33.3%.结论:三维适形放射治疗结合化疗治疗Ⅲ期NCCLC有效好的近期疗效,更远期疗效尚待进一步观察.
关键词： 非小细胞肺癌/放射治疗 三维适形放射治疗 化学疗法 预后 -
短程化疗并用组合药液超声雾化吸入治疗初治菌阳肺结核的临床研究
目的观察短程化疗并用组合药液超声雾化吸入治疗初治菌阳肺结核对患者痰菌阴转的影响.方法对初治菌阳肺结核病例,在短程化疗基础上给组合药液超声雾化吸入作为实验组,共30例,男22例,女8例.给单纯短程化疗作为对照组,共33例,男28例,女5例.观察痰菌阴转情况.结果实验组排菌天数为16.67±10.28天,对照组为37.5±15.41天,t′＝6.37,P＜0.001,两者有显著差异.毒、副作用无增加趋势.结论短程化疗并用组合药液超声雾化吸入是治疗结核病的有效措施之一,方法简单易于接受,便于临床推广.
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维生素D在豚鼠结核感染中的辅助治疗作用评价
目的 建立豚鼠慢性结核病模型,评价维生素D在结核病辅助治疗中的作用.方法 采用结核分枝杆菌标准株H37Rv以气溶胶方式成功感染豚鼠48只,按照随机数字表法分为空白对照组8只,每日常规剂量维生素D给药组(VD组)8只,单次高剂量维生素D隔周给药组(VDH组)8只,异烟肼-利福平给药组(H-R组)8只,异烟肼-利福平化疗联合每日常规剂量维生素D给药组(H-R+VD组)8只;异烟肼-利福平化疗联合单次高剂量维生素D隔周给药组(H-R+VDH组)8只.结核感染豚鼠4周后开始给药.分别于给药4周和8周后每组取4只豚鼠称体质量,处死,解剖,观察肺脏和脾脏病变,并进行病理学检查和活菌计数.结果 豚鼠感染及给药过程中各组耐受性良好,无死亡.单独维生素D治疗的两组均未见豚鼠肺脏和脾脏活菌计数下降,也未观察到肺脏和脾脏病变减轻.治疗4周HR组肺脏和脾脏活菌计数分别为(4.98±0.26) lgCFU和(4.02±0.03) lgCFU,H-R+VDH组肺脏和脾脏活菌计数分别为(4.39±0.11) lgCFU和(2.30±0.43) lgCFU,H-R+VDH组较H-R组肺脏和脾脏活菌计数分别下降了0.59 lgCFU和1.72 lgCFU,并观察到脾脏病理改变较之减轻.治疗8周后H-R组肺脏和脾脏活菌计数分别为(3.73±0.23) lgCFU和(2.26±0.24) lgCFU,H-R+ VDH组肺脏活菌计数为(3.21±0.23) lgCFU,脾脏达到无菌化,H-R+VDH组较H-R组肺脏和脾脏活菌计数分别下降了0.52 lgCFU和2.26 lgCFU,并观察到肺脏病理改变较之减轻.治疗4周后H-R+VD组脾脏活菌计数为(2.36±0.10) lgCFU,H-R+VD组较H-R组脾脏活菌计数下降了1.66 lgCFU.结论 在豚鼠慢性结核病模型中,维生素D显示出辅助异烟肼-利福平治疗结核病的作用,可以进一步研究以应用于临床.
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固定剂量复合剂在省结核病防治规划中应用的研究
目的 研究固定剂量复合剂在省结核病防治规划中应用的可行性.方法 将初治涂阳肺结核病人按登记序号单双分入研究组和对照组.用对照研究方法对两组的完成治疗率、治疗效果、治疗依从性和不良反应等情况进行分析.结果 研究组和对照组在性别、年龄、体重、完成治疗率、督导管理方式和治疗依从性等方面差异无显著性(P值均＞0.05).研究组的2、3个月未痰菌阴转率和治愈率分别为87.0%、93.5%和93.5%,对照组的2、3个月未痰菌阴转率和治愈率分别为89.4%、93.5%和87.0%,两组间的疗效差异无显著性(P值均＞0.05).除因链霉素引起的耳鸣(精确概率法P=0.024)外,两组其他不良反应症状出现的比例都无显著性差异(P值均＞0.05).结论 在结核病防治规划中推广应用固定剂量复合剂是可行的.
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噬菌体裂解法检测结核杆菌的临床应用研究
自Koch发现结核菌以来,人类对于结核病的发病机理,化学疗法,诊断的研究不断取得新进展,然而迄今为止仍有许多重要问题有待解决.在实验室诊断方面,传统诊断方法都存在严重的缺点和不足,一些新方法有待去探索、研究.如痰涂片查结核杆菌阳性率低,只有30%左右;结核菌培养+药敏结果报告时间长,需要2～3月;结核抗体检测假阴性率、假阳性率都很高;结核菌PCR实验要求高,不易推广.临床上需要灵敏度特异性都很高的实验室诊断方法[1].
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83例结核死亡病例死因分析
随着化学疗法的进展,结核病死亡显著下降,为确切了解结核病人死因结构的现状,为改善防治对策、制订合理的防治措施提供依据,对1995年～1998年本院住院死亡的83例结核病人作分析,现报道如下:
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结核性脑膜炎的化学治疗及肾上腺皮质激素的应用
随着链霉素(streptomycin,S)、异烟肼(isoniazid,H)、利福平(rifampicin,R)的相继问世,结核病的化学疗法由18～24个月的标准化疗进入6个月的短程化疗时代.目前,肺结核已具有规范的短程化疗方案和明确的疗效判定标准,而结核性脑膜炎(简称"结脑")是一种重症肺外结核病,病死率及致残率较高,尚存在疗程长、方案各异、无统一的疗效考核标准等问题[1-5].此外,有大样本对照研究证实,在有效抗结核治疗基础上并用肾上腺皮质激素(简称"激素")治疗结脑,可降低死亡率、减少后遗症的发生率,疗效明显优于单纯抗结核治疗组[6].这一观点也已为大多数学者所共识,但对适应证的选择、应用的剂型、剂量、给药方法、疗程及如何减量尚无统一意见.笔者经查阅文献并结合多年的临床观察体会,对结脑的化学治疗及激素的应用综述如下.
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正确认识和处理抗结核药品的不良反应
结核病的化学疗法是目前控制结核病流行的主要方法,有效抗结核药物的应用发挥了巨大作用,但抗结核药物与其他药物一样,其治疗作用和不良反应构成了药物作用的两重性,在解除结核病人痛苦,切断结核菌传播的同时有可能产生与用药目的不相符,给患者带来另外的痛苦,甚至危及生命的不良反应.不良反应是客观存在,有的是难以预测的.
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羟基喜树碱联合5-FU/LV治疗晚期大肠癌
目的观察羟基喜树碱(HCPT)联合氟脲嘧啶(5-FU)、醛氢叶酸(LV)组成的HLF方案对晚期大肠癌的疗效及毒副作用.方法治疗组30例HLF方案HCPT6～8mg/m2静滴,第1～5天;LV100mg静滴,第1～5天;5-FU 500mg静滴,第1～5天.对照组28例5-FU/LV方案,LV与5-FU用法同治疗组,以上方案4周重复.结果 HLF方案与5-FU/LV方案有效率分别为36.6%及21.4%,主要不良反应为消化系统、血液系统毒性,多为Ⅰ～Ⅱ度,能耐受.结论 HLF方案治疗晚期大肠癌能提高疗效,稳定病情,改善症状.
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乳腺癌术后化疗患者心理护理干预
目的:了解乳腺癌术后化疗患者的心理状况,探讨心理护理干预对乳腺癌术后化疗患者心理状态的影响.方法:根据乳腺癌术后化疗患者质性研究的心理特点,采用深入访谈及填表法了解患者的心理状况,运用自我效能理论对患者进行心理护理干预.结果:乳腺癌术后化疗患者普遍存在心理障碍,通过心理护理干预,可有效克服这些心理障碍.第一次化疗后心理护理至关重要.结论:护士应深入了解乳腺癌术后化疗患者内心的感受,对她们进行全面的身心照护,帮助她们摆脱疾病及治疗过程的痛苦,重新唤起生命的意义和幸福.
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经肝动脉加温化疗肝恶性肿瘤的临床应用
目的：探讨经肝动脉加温化疗肝恶性肿瘤的价值。方法：肝恶性肿瘤50例，经肝动脉加温化疗150次。灌注温度43～45℃，流速20～50 mL/min，总量600～1000 mL，时间30～60 min。化疗药物(5-Fu 0.75～1.0 g、MMC 12～20 mg、DDP 60～80 mg)3药联用。结果：经＞2次治疗，随访6～48个月，资料完整50例。近期有效率88.7%(CR 4例，PR 41例，NC 5例)，术中患者均有不同程度的心窝部灼热感、全身发热及出汗等，术后不良反应与常温法相近。结论：通过导管将热疗与化疗相结合的方法治疗肝恶性肿瘤疗效肯定，且没有严重不良反应。
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25例急性白血病大剂量化疗后骨髓抑制期的处理
目的:保证大剂量化疗后患者安全度过骨髓抑制期,提高患者耐受性,降低化疗毒副反应,使化疗顺利进行和平安康复.方法:自1997年10月至2006年7月对25例难活性、复发性白血病进行大剂量化疗.结果:全部病例经对症治疗及整体护理,在化疗后22～36天,血象恢复正常,骨髓象完全缓解23例,部分缓解2例.结论:难治性、复发性急性白血病大剂量化疗后在骨髓抑制期科学地进行防治感染、防治出血,整体护理及对症治疗可使患者达到平稳、康复,取得令人满意的效果.
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肿瘤治疗的“四把利剑”
随着医学的进步,癌症治疗的方法变得更多样,不仅给患者提供了更多选择,同样也提高了癌症治愈的可能性.目前,治疗癌症主要有外科手术、化学疗法、放射治疗,这三种方式是癌症治疗的三大支柱性措施.近些年来,生物治疗(包括免疫、靶向和基因治疗等)逐渐兴起,已成为继手术、放疗、化疗之后的第四个治疗手段.可以说,它们是癌症治疗的“四把利剑”.
