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别把晚发性佝偻病当成生长痛
生长痛和晚发性佝偻病是临床较为常见的两种儿科病症,它们都是以间断性下肢疼痛为主要症状,有时,家长可能会把晚发性佝偻病当成生长痛而不在意,这会耽误了孩子治病.我们不妨先看两个病例:
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高龄老人下肢动脉栓塞的护理1例
1 临床资料患者,男,86岁.2007年7月3日入厕时突然不能自行站起,伴大汗,自觉右下肢无力、麻木、禁锢感.夜间出现右下肢疼痛、拒触碰,未就诊.于10日来我院就诊,查体发现右下肢皮温降低、足背动脉搏动弱;双下肢血管超声检查示:右下肢髂总动脉栓塞,急诊收入我科.各项检查示;右下肢3/4部分皮温降低,局部皮肤出现花斑,右腿与左腿相比较肿胀明显、足下垂、膝腱反射消失.外科意见:取栓时间在6~12h效果为佳,但患者已过取栓佳时机,建议尽早截肢.内科意见:患者高龄,患有高血压、冠心病、房颤、糖尿病等多种疾病,如果截肢可能带来严重并发症,因此治疗上应慎重考虑以保守治疗为主.
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分析刃针疗法为主治疗腰椎间盘突出症
近年来,腰间盘突出症在临床治疗中呈现出逐年上升的趋势,且发患者群以肥胖者和青壮年居多。引发腰间盘突出症的主要原因是患者的腰椎间盘存在退行性改变,并受到外力作用,导致患者纤维环破裂,使患者产生腰痛或是坐骨神经放射性疼痛。据有关调查资料统计,腰间盘突出患者中约有950%发病时会有不同程度的腰痛,约有800%的患者会出现下肢疼痛[1]。治疗腰椎间盘突出症的方法主要包括手术和非手术方法两种,本文主要分析刃针疗法为主治疗腰椎间盘突出症。
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结核病变态反应综合征1例
患者,女,15岁,学生.一年前于受凉后出现发热,体温高达39℃以上,在村卫生所按感冒治疗无明显好转,继之双下肢疼痛,呈阵发性剧痛,并双下肢远端出现多发性结节性红斑,严重时双下肢浮肿,活动受限,测体温高可达41℃.曾在多家医院经拍胸片、心电图及化验等检查诊为风湿肌炎,风湿病,并住院20天(抗风湿治疗,具体用药不详).好转出院后症状时有反复,仍按风湿病间断治疗1年余.入院前20天无明显诱因突然咯痰血两口,测体温达39℃,在村卫生所按肺炎给予青霉素等治疗,症状缓解后到本所就诊.查体:T 37.2℃,P 88次/分钟、R 22次/分钟,消瘦体质,面色微黄,心率约88次/分钟,心律不齐,闻及早搏约10次/分钟,未闻及杂音,肺部听诊无异常,肝脾(-).双下肢远端见深褐色色素沉着.实验检查:WBC 6.8×109/L、N 0.72,L 0.27,E 0.01,Hb 105g/L、ESR 55mm/h、PPD 20mm×30mm,结核抗体(-),P/N值1.48,抗“O”≥500 U,痰查抗酸杆菌(-),X线胸片:双侧肺门影增宽,肺纹理重,左中下肺野见淡片状密度增高影,边缘模糊不清.心电图:频发房性早搏,心肌缺血.诊断:结核病变态反应综合征.给予2HRSZ/4HR方案抗痨治疗,疗程完成后复查胸片:病灶吸收.ESR 5mm/h.关节关节疼痛症状消失,随访两年无复发.讨论:结核病变态反应综合征,临床较少见,表现多样;有风湿症样表现,多发性关节炎;半节红斑;皮下结节;心脏方面可有心悸、胸闷,心电图改变及抗“O”>500 U等,易误诊断风湿性关节炎、风湿性心肌炎等.其诊断依据以有活动性结核病或抗结核治疗显效,PPD试验阳性,特别是强阳性及预后无心脏及关节变形等为可靠.
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推拿治疗腰椎管狭窄所致下肢疼痛的效果观察
目的:探究腰椎管狭窄所致下肢疼痛患者接受推拿治疗的临床价值.方法:选取腰椎管狭窄患者100例,时间为2014年12月至2015年12月,随机分为两组,分别给予西药治疗以及推拿治疗,对比2组下肢疼痛缓解情况.结果:试验组腰椎管狭窄患者的总有效率(88.00%)明显优于对照组的总有效率(68.00%)(P<0.05),具有统计学意义.结论:腰椎管狭窄患者接受推拿治疗,可以较好缓解其下肢疼痛情况,且并不增加患者并发症发生率.
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持续牵引配合针灸治疗顽固性腰间盘突出症
腰间盘突出症是临床常见的腰部疾患之一,尤其多见于20~40岁的青壮年.患者几年来发病年龄趋于年轻化,在人群中的发病率约15%,其发病主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核部分有不同程度的退行性改变.在各种外力的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出,使相邻的神经根脊髓等遭到刺激或压迫,从而产生腰痛、下肢疼痛、麻木等症状.
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中药治疗腰椎间盘突出症50临床观察
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘在退行病变的基础上,因外力或其他因素所致外层纤维环破裂,髓核突出,压迫或刺激腰部神经根或硬膜囊,造成腰部及下肢疼痛或麻木的一种疾病.属中医学"腰痛""痹证"范畴,多由于肝肾气血不足,外力伤及筋骨致瘀血内阻,气血运行失调或由风寒湿邪侵袭,阻滞经络致机体阴阳失调引发,临床治法颇多,疗效不一.2010年8月~2011年6月运用中医辨证治疗腰椎间盘突出症的疗效进行研究,现将结果报告如下.
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1例下肢动脉血栓的介入后护理
病历资料患者,女 ,77岁,入院诊断:左下肢动脉血栓.患者入院时神清语明,行走时出现下肢疼痛,之后出现剧烈疼痛,不能忍受,大声喊叫,同时诉左侧肢体麻木似针扎样,动脉波动减弱或消失,左侧肢体皮温较右侧明显减低,左手及左足皮肤颜色变青紫.
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以呕吐为首发症状的过敏性紫癜1例
病历资料患儿,男性,7岁,汉族,主因"呕吐2天伴四肢痛疼1天"之主诉收住我科;患儿于入院前2天无明显诱因出现呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、抽搐,无腹泻,四肢无疼痛,发病后诊断为急性胃肠炎,给予静脉输液治疗后患儿呕吐症状好转,于入院前1天患儿自觉四肢无力,双下肢不能正常站立行走,双下肢远端感觉障碍减退,伴有四肢疼痛,尤以左上肢及右下肢疼痛为甚;故来我院就诊,入院查体:T 36.5℃,P 82次/分,R 26次/分,BP 108/75mmHg,全身皮肤黏膜色泽正常,无黄染及出血点,无皮疹,口唇无发绀,口腔黏膜干燥,咽略充血.
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一起祛斑霜引起慢性汞中毒事故的调查
2001年1月,×县城关中学女教师出现头晕、记忆力减退、腰酸等症状。一星期后上肢、腰部等处有麻木感,即到县医院诊治,经治疗无效。此后的2个多月里多次到福州市几家医院神经科就诊,诊断为头、肩、腰部周围神经炎。虽经反复用药,仍无明显效果。2月19日在福州市神经医院住院治疗。住院期间病情加重,腰部、大腿疼痛加剧,行走困难。与此同时患者母亲也出现上、下肢疼痛的……
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赶走腰痛
腰痛包括下腰、腰骶、骶骼等处的疼痛,有的人仅仅只感到腰痛,有的人还伴有双侧或单侧的臀部或下肢疼痛.由于腰痛的原因复杂,加之患者反复发作,以致民间有"病人腰疼,医生头痛"之说.
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青少年腰椎间盘突出症治验1例
病例,男,16岁,学生.于2003年3月12日初诊主诉腰痛,双下肢疼痛,久坐站立时腰骶部疼痛加剧,睡时平卧疼痛减轻,活动受限半年余.
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中西医结合治疗丹毒一例
病例患者女,71岁.主诉双下肢疼痛30余年,肿胀,经多方诊治,疗效不佳.近1个月来,下肢疼痛加重,不能行走,伴发热,体温高达38.6℃.现面色晦暗、表情痛苦、周身不适,食欲差,便干溲赤,双下肢膝以下皮肤红斑,局部肿胀、触痛明显,皮温高,表面紧张而有光泽,有的皮肤暗红或青黑色,舌质红,苔腻微黄,脉滑数.血常规:白细胞:7.73×109/L.
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中药足浴治疗早期糖尿病足30例
糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡.早期可见双足皮肤瘙痒,怕冷,皮肤发白或发紫,肢端刺痛.麻木,感觉迟钝或丧失.走路时突然下肢疼痛难行.以后休息时下肢也疼痛,甚至彻夜难眠.合并感染后,足部溃烂、坏死创口久久不愈,肌腱韧带以及骨质发生坏死.不得不接受截肢而导致残废.糖尿病足应早期治疗,西医治疗主要使用扩血管、活血通脉和改善下肢血管的药物,但疗效欠佳.笔者试用中药足浴治疗早期糖尿病足0级(指无开放性病变.但有明显供血不足)患者30例,取得较好疗效.现总结报道如下.
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中药内服外熏治疗腰椎间盘突出症
我科自1995年采用口服中药、外用中药熏蒸方法治疗腰椎间盘突出症151例,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组151例患者,男106例,女45例;年龄21~63岁,平均38.5岁,病程1天~2年,平均1.8个月。突出部位L3,42例,L4,5103例,L5S126例,L4至S1双节段突出20例。全部病例均经过CT检查证实。有急性腰扭伤病史者102例,感受风寒后腰痛者45例,无明显原因者4例。腰痛伴单侧下肢疼痛者112例,伴双下肢疼痛3例,单纯腰痛15例,单纯腿痛21例。椎旁压痛、放射痛142例。CT检查见间盘突出合并侧隐窝狭窄14例,黄韧带肥厚7例,骨性狭窄3例,间盘钙化4例,中央型巨大突出3例。
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腰椎色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例
患者,男,18岁.因不慎扭伤腰部致腰痛伴左下肢疼痛、麻木10天入院.查体:L4,5棘突及椎旁压痛,尤以左侧为重,叩痛不明显,左直腿抬高试验阳性,左下肢肌力为Ⅳ级,感觉差,膝反射(+),未引出病理反射.右下肢肌力,感觉及反射正常.辅助检查:X线示腰椎生理弯曲存在,未见骨质破坏.CT示腰椎管内占位性病变.遂决定行手术探查.取L3至S1后正中切口,依次切开皮肤、皮下、分离椎旁肌,见L3,4左侧椎旁肌部分被浸润、关节突关节被破坏、小关节松动、不稳;并有咖啡色样粘稠的液体流出.把L3大部分及L5棘突和椎板取下,见黄韧带及部分椎板被浸润,周围粘连较重,硬膜较完整,未波及椎体.把被浸润的部分彻底切除,同时行椎管减压.然后把取下的椎板回植并固定、冲洗伤口,放引流管引流,缝合伤口.把取出物送病理,病理报告为色素沉着绒毛结节性滑膜炎.
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骶尾部脊索瘤误诊为腰椎间盘突出症一例
患者,女,29岁,因妊娠期腰及双下肢疼痛5个月,于产后半月二便失禁,双下肢无力,无潮热盗汗,在当地诊断为腰间盘突出症,并在1个月后行L5S1全椎板髓核摘除术,术后疼痛稍减.20余天后,腰骶部疼痛剧烈,给予抗感染治疗,疗效不显.于2个月后,我院以"骶尾部肿瘤待排"收入院,查:骶部膨大,向后凸起,肿块约25cm×25cm,边界不清,质地中等,压痛,无波动感,二便失禁,双下肢肌力Ⅲ级,皮肤痛、温、触觉消失,膝跟腱反射消失、骨盆分离挤压试验(+),肛门指检:扩约肌松弛,骶骨前缘无肿块.X片提示:骶椎明显膨大近一倍,双骶髂关节处呈溶骨性破坏,尾椎后缘骨膜隆起.术前胸部X线片有散在结核钙化点,术前CT示:L5S1椎间盘突出,余(-).细阅该片可见骶椎稍膨大.ESR:76mm/h,ASO≥500u,CRP(+),ALP44u/L,WBC18.5×109/L,RBC3.3×1012/L,Hb95g/L,N83%,L17%,骶椎组织活检:肉眼见组织有一层包膜,包膜下呈白色半透明胶冻样物质,易出血.镜下见:切面灰白实性分叶状,瘤细胞索状排列,可见囊泡状细胞.结果:脊索瘤(低度恶化),后确诊为:巨大脊索瘤.
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蜡泪样骨病一例
患者男,17岁.左下肢疼痛2年,症状加重并肿胀半年.疼痛为隐痛,休息后症状缓解,活动后加重.查体:左小腿肿胀并散在皮肤红斑,大小不等.皮肤较右侧增厚,皮温正常.左下肢无弯曲畸形.
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骶管注射致全身肌挛缩一例
患者女性,52岁.因腰骶部及左下肢疼痛半年,经CT检查示L5S1椎间盘突出收住院后在牵引治疗的同时,用2%利多卡因20ml+维生素B1100mg+维生素B12500ug+醋酸强的松龙125mg+地塞米松10mg+ATP40mg+CoA100单位组成的混合液计42ml行骶管注射,当混合液推注剩8ml左右时,病人突然出现意识丧失,全身肌肉挛缩,且伴有惊厥.立即拔针行肌注异丙嗪25mg、安定10mg,静推20%甘露醇250ml,吸O2等抢救处理.约5分钟后,肌挛缩缓解,15分钟后,意识恢复,可下床自主行走.双下肢肌力、感觉无异常.
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腰椎结核术后并发脂肪栓塞综合征一例
杨某某,男,36岁,因腰及左下肢疼痛2月,伴运动受限,潮热、盗汗,形体消瘦,于2001年5月10日入院,X片示:腰椎生理前凸减少,L3,4间隙变窄,L3,4椎体变窄,边缘不齐,密度不均,骨质破坏,L3,4椎体结核.CT:L3,4椎体结核.化验室检查血常规正常,ESR:12mm/h,ASO<500u,RF(-),CRP(-),结核抗体(+),尿常规正常,结核菌素试验(+),查T:37.6℃,BP:110/80mmHg,精神可,神清合作,心肺(-),肝脾未触及肿大,肝区叩痛(-),L3,4棘突、棘间、棘旁压痛(+),叩痛(+),无放射痛,直腿抬高试验:左45°(+),右(-),加强试验(-),挺腹试验(-),屈颈试验(-),左下肢肌力Ⅳ级,皮肤感觉尚可,膝腱、跟腱反射正常,入院诊断:L3,4椎体结核.