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输卵管结扎术后并发膀胱腹壁瘘1例
资料:贺某,女,35岁,农民,G2P2.2003年12月4日在当地卫生院行经腹输卵管结扎术,手术经过顺利,术后无发热,但两天后切口出现肿痛并裂开,经抗生素及局部换药治疗,逐渐愈合,于12月27日出院.2004年3月12日出现切口肿痛和硬块,在当地治疗无效,于3月19日来诊.检查:体温36.7℃,血压14/9kPa,心、肺、肝、脾未发现异常,距耻骨联合上缘3cm处可见约3cm×lcm的手术疤痕,疤痕皮肤内陷,与皮下粘连,疤痕中下1/3处发现有约0.3cm的小裂口,压之有少量淡黄色样分泌物溢出,诊为腹壁窦道而收入站.因患者拒绝行扩创术,故只作小口敞开,局部换药处理和应用抗生素治疗,但均无效,伤口仍不断有少量液体溢出,后因农活忙而自动出站回当地治疗.以后溢出液逐渐增多,且有尿味,于2004年6月30日再次来诊,疑有膀胱损伤而收入站治疗.
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输卵管结扎术后膀胱腹壁瘘1例误诊分析
资料:熊某,女,32岁,体形肥胖.自诉于2004年3月26日在某乡镇卫生院接受输卵管结扎术,手术时间约90min,术后7天拆线,伤口裂开,并有淡黄色稀薄分泌物溢出,当即入院给予抗炎、换药处理,20天后,切口没有愈合,又行扩创术,扩创后1月,伤口仍不愈合,于2004年5月16日转入本站住院治疗.
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直肠癌根治术的围手术期护理
近4年来手术治疗直肠癌患者38例,由于重视术前术后护理,使患者具有充分的心理准备和良好的机体条件,安全地耐受手术,手术后采取综合治疗措施,提高了生活质量,取得了满意效果,现报告如下.临床资料2008年3月~2012年3月手术治疗直肠癌患者38例,男26例,女12例,年龄42~76岁.本组术后切口顺利愈合36例,2例切口感染,2例肺部感染,无吻合口漏.经抗感染、营养、换药处理后,均痊愈出院.
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生肌散及氧气合用治疗Ⅲ期褥疮的效果观察
1996年3月~2001年5月,我科用生肌散配合氧气治疗Ⅲ期褥疮30例,疗效显著,报道如下.1临床资料1.1一般资料30例Ⅲ期褥疮患者,男21例,女9例,年龄53~84岁,均为Ⅲ期褥疮,平均面积2 cm×1.8 cm~3 cm×5 cm.糖尿病合并脑梗死19例,脑溢血9例,气管切开2例.30例患者随机分为两组,治疗组15例,对照组15例,两组患者性别、年龄、病情差异无显著性(P>0.05),有可比性.L 2方法治疗组:生理盐水冲洗疮面,氧气吹创面2~3分钟,用灭菌后的生肌散均匀散布于创面,单层无菌纱布覆盖创面,每日1次,另加用气垫床及常规翻身拍背.对照组:行外科无菌换药处理创面每日1次,亦加用气垫床及常规翻身拍背.
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反取皮及负压封闭引流技术在手足背皮肤撕脱伤中的治疗体会
目的:总结反取皮及负压封闭引流技术在手足背皮肤撕脱伤中的治疗体会,为进一步推广应用积累经验。方法:回顾反取皮及负压封闭引流技术治疗12例手足背皮肤撕脱伤的治疗效果。结果:三例二期行清创手术植皮,一例皮片部分坏死,经换药处理后创面痊愈。余八例均皮片一期存活,创面覆盖满意。结论反取皮及负压封闭引流技术是治疗手足背皮肤撕脱伤的一个新选择,值得推广应用。
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应用He-Ne激光治愈术后切口反复感染的体会
1 临床资料1.1 例1,患者,男,20岁,左肋骨上段软骨瘤术后感染.于1998年8月施行软骨瘤切除术,术后切口拆线部位反复出现三个小块状溃烂创面,并有炎性肉芽增生,面积大为1cm×0.8cm×0.1cm,小为0.5cm×0.3cm×0.06cm,行动时切口部位疼痛,经外科抗感染治疗,伤口换药处理,长达二个多月未见好转,而转我科激光治疗.
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卡介苗性淋巴结结核局部用药的观察和护理
在我国接种卡介苗(BCG)是为了预防青少年结核病发生,降低结核性脑膜炎和粟粒性结核病死率的重要措施.卡介苗接种后,菌苗迅速自接种部位经淋巴管到达局部淋巴结,因此在接种后一个时期,引起同侧腋下或锁骨下淋巴结反应是正常的,但直径不超过1 cm[1].严重者引起局部细胞浸润和淋巴血行播散性菌栓,可引起淋巴结结核,甚至形成寒性脓肿,脓肿自破或切开引流,创口经久不能愈合,形成瘘道或溃疡.常规抗结核用药,不但疗程长,易产生肝肾功能损害等作用,而且常因药物在病灶内难以达到有效浓度而影响疗效.近2年来,我院门诊针对不同病情,应用不同的方法,同时配合全身抗结核治疗,经换药处理卡介苗性腋下淋巴结结核56例,均取得较好的效果.现总结如下.
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胰岛素在压疮护理中的应用
长期卧床病人,如果护理不当,容易发生压疮,特别是糖尿病病人,一旦发生压疮,如不及时治疗将严重威胁病人的生命.我们在长期的临床实践中摸索出应用胰岛素对Ⅱ度以上压疮进行换药处理,效果颇佳.现介绍如下.
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烧伤换药镇痛与创面处理的研究进展
为减轻烧伤病人换药时的疼痛,提高病人的舒适度,规范医护人员的换药行为,现对烧伤换药镇痛及创面处理进行综述.
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臀大肌肌皮瓣修复一氧化碳中毒所致臀部溃疡
本院1994-2003年收治一氧化碳中毒致臀部溃疡患者55例,采用臀大肌肌皮瓣修复13例,经6个月~3年随诊,效果良好.1临床资料1.1一般资料本组13例,男性8例女性5例,年龄18~76岁,均为一氧化碳中毒后并发低温慢热性烫伤,后经高压氧及创面换药处理,清除坏死组织后有深部溃疡.2例并发坐骨神经痛,同时5例伴有迟发性脑病,病程1~5个月,创面6.0 cm×8.0 cm~10.0 cm×14.0 cm,均深达深筋膜及骨质.
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老年阑尾炎护理体会
1 一般手术后第一至二天进非奶流食;二至四天进半流食;第四天开始进普食.2 腹肠肛管排气或针灸足三里学.3 局部术后换药处理.
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高压氧治疗包茎环切术后循环障碍一例
患者,男,23岁.因阴茎包皮过长,于2002年4月27日在某院行包皮环切术,手术过程不详.术后4 h出血不止,行第二次包扎.由于包扎过紧,止血不当,引起阴茎龟头高度肿胀,发黑,8 h后送来我院.患者神志清楚,BP 110/75mm Hg,心率128次/min,痛苦貌,不能行走.阴茎龟头高度肿胀、发黑、感觉麻木、排尿困难.立即将患者取半靠卧位、松解包扎的胶布和粘贴,清洁伤口,行换药处理;立即行高压氧(HBO)治疗.
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静滴大蒜素导致小儿局部组织坏死1例
患儿林某,女,7个月,因迁延性肠炎、急性支气管炎住院.医师给予头皮针穿刺左足背静脉,点滴10%葡萄糖注射液200 ml加入大蒜素20 mg,3 h后约滴入130 ml发现穿刺处红肿.立即停止输液,用50%硫酸镁局部湿敷.次日患儿左脚背点滴处见约1 cm×3 cm紫黑色及灰白色坏死,坏死周围发红,肿胀扩展至小腿,触痛明显.经给予局部减压及换药处理,1个月后坏死组织脱落,局部痊愈,留有疤痕.
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封闭式负压引流治疗难治性感染创面24例护理体会
一直以来,各种难治性创面的治疗都是临床比较棘手的问题,例如糖尿病足、大面积皮肤缺损并感染,不明原因的慢性感染等,传统的治疗方法是采用清创、换药处理,其治疗周期长,工作量大,创面易感染,疗效不佳且患者需承受长期的生理、心理上痛苦.近年来,封闭式负压引流(VSD)技术的出现给难治性创面的治疗带来了福音,该技术是由德国ULM大学附属创伤外科医院的Fleischmann教授于1992年首创[1].2012年以来,我科应用VSD技术治疗难治性感染创面患者24例,经过精心、有效的护理,取得了满意结果,现将VSD技术治疗难治性感染创面的护理方法及体会总结报告如下.
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手术刀口线头的处置
手术后刀口出现线头是术后常见的排异反应。处置得当很快痊愈,反之会因小线头而致刀口长期感染不愈。现就术后几种刀口线的处置方法简介如下:整个刀口区无明显炎症,局部出现炎性反应或个别的脓疱,在脓疱下面一定有单个线头隐藏。在换药操作中,除按正规无菌操作外,还应注意从脓疱下寻找线头。线头一经除掉,伤口会逐渐愈合。固定在筋膜等组织上的线头,往往拽拉不动。可用无菌止血钳夹住线头,再用无菌手术剪拆除。但不能过分拽拉,以免加重病人痛苦。线头一次处理不完,应再次换药处理。
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肝叶切除术后断面胆管腹壁瘘1例报告
1病例资料患者,女,51岁.因左肝内胆管结石行左肝叶切除术1年,右上腹胀痛不适伴切口感染,经院外换药处理不愈,时有半年,于2000年5月8日入院.查体:T:36.8℃,P:78次/min,R:20次/min,Bp:100/70mmHg.神清语晰,心肺(一),腹平软,未见肠型.中上腹部可见"∧…形陈旧性手术疤痕.左侧疤痕上段见直径1.0cm瘘口,有少许淡黄色脓性分泌物,局部元红肿及压痛,探针探测瘘道内径较狭窄,向右上方延伸.B超提示:胆囊缺失,胆道及肝脏残端未见异常.血象:WBC:5.5×109/L,N:0.78,L:0.22,Hb:122g/L.尿常规:色黄清,蛋白(-),镜检(一).瘘道造影示:上腹偏左有深约8.0cm不规则造影剂充盈,其深部呈毛线球样并向不同方向走行.考虑为肝脏残端腹壁瘘.
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浆细胞性乳腺炎乳腺区段切除背阔肌肌瓣乳房填充术一例
患者,女,34岁.于2012年2月发现左侧乳房外侧肿块如核桃样大小,轻度疼痛,质地稍硬,边界不清,与皮肤粘连,局部皮肤稍有红肿.曾在我院住院治疗,诊断为:左乳炎性肿块,左乳腺癌待排.在全麻下行左侧乳房肿块切除术.术后病检示:急性化脓性乳腺炎.术后切口反复不愈,行切口换药处理,40d后,左侧乳房外侧又出现肿块.专科体检:双乳对称,左乳头凹陷,其乳晕外侧缘可见约3 cm长的放射状手术切口,愈合欠佳,切口中段有少量淡黄色液体渗出,乳房外上象限触及一5 cm ×5 cm大小肿块,质地较硬,皮肤稍有红肿,肿块中心处已有波动感,左腋下触及一l cm×l cm大小肿大淋巴结,质软,活动度较好.B超示:左乳腺炎性肿块可能,局部皮下脓肿可能,腋窝淋巴结肿大.
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拔甲术后甲床肉芽肿换药的疗效观察
目的 探讨拔甲术后甲床肉芽肿的佳临床换药处理.方法 将58例入选病例随机分为对照组和实验组,每组29例,对照组采用常规清创处理,实验组在常规创面处理的基础上分别采用局部按压+高渗盐水湿敷甲床创面,观察两组创面愈合时间,比较两组患者换药时对疼痛的感觉.结果 实验组甲床创面愈合时间平均为5.48 d,显著短于对照组,实验组患者换药疼痛程度轻于对照组.结论 局部按压+高渗盐水湿敷具有促进甲床肉芽肿创面的修复,减轻患者的疼痛.
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肛周脓肿致脊柱骨髓炎并发截瘫1例
患者男,18岁,哈萨克族,学生,3个月前肛周出现一疥肿,大便时疼痛,在当地私人诊所就诊,给予静滴"青霉素",局部抽脓、换药处理12 d,疥肿逐渐好转.但此时患者渐感左下肢疼痛,逐渐加重,发展致双下肢疼痛、无力,伴寒战、发热.6月份到地区医院就诊,CT检查:脊髓占位病变,给予抗感染治疗(先锋、青霉素类)半个月,症状无好转,双下肢出现水肿,臀部出现褥疮.为进一步诊治,来我院门诊,行胸、腰椎磁共振检查,结果报告:(1)T12~S1椎体及其附件、周围软组织病变,并累及腰骶部椎管及蛛网膜下腔,不除外感染性病变.
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常见创面伤口的换药处理及体会
目的:分析常见创面伤口的换药处理方法,总结实际工作体会。方法:回顾性分析所在医院201例外伤患者的临床资料,所有患者均严格按照创面伤口实际情况,给予对症处理方式,通过本组患者换药处理方法总结工作体会。结果:本组201例外伤患者均严格按照病情,对其进行换药处理,且创伤均在短时间内愈合,无不良并发症。结论:根据外伤创面伤口实际情况,给予正确处理,同时严格掌握创面伤口换药处理适应症,显著提高伤口愈合程度。