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直肠癌dixons术后吻合口漏的临床治疗体会
目的:探讨直肠癌dixons后吻合口瘘的原因、治疗和预防方法.方法:回顾分析2004年-2011年150例中低位直肠癌术后发生15例吻合口瘘的原因、治疗和预防方法.结果:dixons术发生吻合口瘘的原因与术前个人营养状况、术前肠道准备、术后吻合口张力及肠管的血运等有关.结论:术前良好的肠道准备、术中无张力吻合、术后营养支持和通畅的骶前引流是至关重要的.
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结肠癌新辅助化疗对手术吻合口的影响研究
目的:探讨结肠癌新辅助化疗对手术吻合口的影响.方法:回顾性分析我院收治的60例FLOFOX4方案新辅助化疗病例,观察吻合口漏的发生几率,并分析吻合口漏与化疗结束后到手术的间隔时间关系.结果:2例行横结肠左半结肠联合切除术、5例行横结肠根治术、8例行乙状结肠根治术、20例行左半结肠根治术、25例行右半结肠根治术.共发生吻合口漏5例(8.33%),1例发生于化疗后2~3周手术组;3例发生于化疗结束后2周手术组,手术方式为左半结肠根治术2例,横结肠根治术1例;另1例发生于化疗后3周后手术组,手术方式为左半结肠根治术.结论:新辅助化疗对手术吻合口满的发生率之间有密切的关系,化疗后2周手术吻合口漏发生率高于化疗后3周后手术.
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直肠癌低位前切除术吻合口漏的防治体会
目的:探讨肛管在直肠癌低位前切除术(DIXON)后吻合口漏的临床防治.方法:回顾性分析1年来我院105例行Dixon手术患者的病例资料.结果:本研究105例直肠癌术后患者中有7例发生吻合口漏,发生率为6.7% (7/105);7例吻合口漏患者中均行非手术治疗,局部冲洗引流,放置肛管,均痊愈.结论:直肠手术后吻合口漏是术后严重并发症,合理的手术操作、良好的引流可有效地预防和降低吻合口漏的发生
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腹腔镜低位直肠癌前切术并保肛术后吻合口漏的分析
目的:探讨低位直肠癌行腹腔镜低位前切术并保肛术后并发吻合口漏的原因和防治方法.方法:回顾性分析行腹腔镜直肠癌低位前切术并保肛治疗低位直肠癌术后并发吻合口漏9例患者的临床资料.结果:9例患者中,6例行保守治疗,3例行再次手术,均获治愈.结论:低位直肠癌行腹腔镜低位前切术并保肛一定要积极预防吻合口漏,一旦发生,则需根据吻合口漏出现的时间及患者的全身情况选择合适的治疗方案.
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低位直肠癌全系膜切除术后患者出现吻合口漏的护理干预效果分析
目的:探讨低位直肠癌全系膜切除术后吻合口漏患者护理中应用护理干预的效果。方法:收治直肠癌患者284例,采用抽签方式分为对照组和试验组各142例,均采用低位直肠癌全系膜切除术治疗,对照组给予常规护理,试验组给予护理干预。结果:经过不同的护理,与对照组相比,试验组吻合口漏发生率明显降低,治疗时间、住院时间均明显缩短,并发症发生率明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预应用于低位直肠癌全系膜切除术吻合口漏护理中具有明显的效果。
关键词: 低位直肠癌全系膜切除术 吻合口漏 护理干预 -
分析温脾汤加减治疗直肠癌术后吻合口漏的方法
目的 分析温脾汤加减治疗直肠癌术后吻合口漏的方法 和效果.方法在该次研究中选择2016年1月—2017年8月该院肛肠科室收治的72例直肠癌术后吻合口漏患者为研究对象,结合治疗方式的差异分为甲组和乙组,每组36例患者,两组患者的基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05).分别给予常规方式和温脾汤加减方式进行治疗,治疗后对效果进行分析.结果 在该次研究中对两组患者的总有效率进行分析,乙组和甲组的总有效率分别是91.7%和72.2%(x2=6.9,P=0.008).乙组的总有效率明显高于甲组(P<0.05).结论 对直肠癌术后吻合口漏患者采用温脾汤加减方式进行治疗,效果明显,能让患者尽快恢复,不存在异常现象,值得推广和应用.
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直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的探讨
目的:对直肠癌全直肠系膜切除术(TME)后吻合口漏的性别及肿瘤下缘距肛管距离等影响因素进行探讨.方法:对行TME术吻合器吻合组(TME组)吻合口漏的性别、肿瘤下缘距肛管距离等影响因素进行探讨,通过x2检验,用SPSS16.0软件进行统计数据处理.结果:直肠癌全直肠系膜切除术吻合口漏发生率8.5%,男性患者吻合口漏11.1%,女性患者4.9%,男性患者明显高于女性患者(P<0.05),有统计学意义.结论:男性、盆腔窄小、吻合位置深、局部显露欠佳的患者应注意术中预防,必要时行预防性横结肠造瘘术.
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低位直肠癌术后吻合口漏患者的治疗体会29例
吻合口瘘是低位直肠癌术后早和严重的并发症之一.了解吻合口瘘的原因、预防及治疗至关重要,2000年5月~2011年6月收治直肠癌术后吻合口瘘患者29例,现在将诊疗体会总结如下.
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应用持续质量改进预防食管癌术后吻合口漏的发生
吻合口漏是食管癌手术的严重并发症,一期手术的发生率较高.传统的手法操作吻合口漏的发生率5%~10%.使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降2.5%~6.6%.医院质量的焦点是患者安全.医疗卫生体制改革的深化,使医院面临新的挑战.医院必须适应改革新形势,通过医院质量管理和持续质量改进,提高医院效益、效率和竞争能力.
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直肠癌根治术的围手术期护理
近4年来手术治疗直肠癌患者38例,由于重视术前术后护理,使患者具有充分的心理准备和良好的机体条件,安全地耐受手术,手术后采取综合治疗措施,提高了生活质量,取得了满意效果,现报告如下.临床资料2008年3月~2012年3月手术治疗直肠癌患者38例,男26例,女12例,年龄42~76岁.本组术后切口顺利愈合36例,2例切口感染,2例肺部感染,无吻合口漏.经抗感染、营养、换药处理后,均痊愈出院.
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低位直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口漏的预防研究
目的:对低位直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口漏的预防进行讨论与研究.方法:在2011年1月~2016年1月选取行双吻合器保肛手术的低位直肠癌患者78例,分析相关临床资料.结果:本实验所选取的全部实验样本采用双吻合器进行直肠闭合并吻合成功,未出现吻合口漏现象以及癌细胞浸润.护理人员对73例调查样本进行随访,随访覆盖率93.6%,随访时间短9个用,长55个月.其中1例出现吻合口局部复发症状,7例肝脏转移症状,1例腹腔广泛转移症状以及2例盆腔复发症状.结论:双吻合技术能够有效降低患者术后吻合漏口发生率,创造更多的保肛机会.
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直肠癌低位前切除术吻合口漏的防治
目的:探讨直肠癌低位前切除术吻合口漏的原因、预防及处理方法.方法:采用双吻合技术施行直肠癌低位前切除术39例,术后引流管放置到病人进食排便后5天酌情拔除,每日扩肛.对发生吻合口漏者改进无渣或少渣饮食,局部冲洗,漏口处周围腔隙明显减小后及时将引流管拔至漏口以下水平.结果:39例中发生吻合口漏3例.原因分别为吻合不确切、吻合口存在感染因素及吻合口存在潜在缺血区域,均经非手术治疗愈合.其中明显漏1例术后半年内吻合口狭窄,1年后恢复正常,微小漏2例无吻合口狭窄.结论:掌握直肠癌低位前切除术要点并注重操作细节是预防吻合口漏的关键.恰当调整引流管放置时间和位置对吻合口漏的及时发现及预后具有重要意义.
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中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏原因分析
目的:探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的原因,为吻合口漏的防治提供科学依据.方法:回顾性分析我院普外科在2003年6月~2011年6月行全直肠系膜切除术的107例中低位直肠癌患者的临床资料,用单因素分析的方法研究全直肠系膜切除术后吻合口漏发生的原因.结果:本组107例,确诊发生吻合口漏9例,其中低蛋白血症者6例,肿瘤下缘距肛缘距离<6 cm者6例,术前伴有肠梗阻者3例,肿瘤占肠管周径比例≥ 3/4周5例,吻合口漏的发生率为8.41%.单因素分析显示,低蛋白血症、肿瘤下缘距肛缘距离<6 cm 、术前合并肿瘤性肠梗阻和肿瘤环周度≥ 3/4 周的患者吻合口漏的发生率与相应对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:术前低蛋白血症、肿瘤下缘距肛缘距离<6 cm、术前合并肿瘤性肠梗阻以及肿瘤环周度≥ 3/4周是中低位直肠癌全直肠系膜切除术后发生吻合口漏的原因;加强对患者的术前评估,改善患者围手术期营养状况,提高医生手术技能,有助于预防和减少术后吻合口漏的发生.
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胃恶性肿瘤术后肠漏原因分析
目的 探讨胃恶性肿瘤术后出现肠漏的原因.方法 回顾性分析76例胃恶性肿瘤患者的临床资料.结果 2例出现十二指肠残端漏,1例出现吻合口漏,均积极治疗后痊愈.结论 防治十二指肠残端漏的关键是保持胃肠减压管的引流通畅,注意负压吸引管的压力不要太大,要经常观察引流量的情况;另外纠正患者营养状态也可减少吻合口漏发生.
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Foley氏尿管在直肠癌根治并保肛手术中的应用
在直肠癌根治手术中,有些患者病变部位较高,适合实施保留肛门的术式.虽然近年来吻合器的应用使手术成功率大大提高,但是吻合口漏仍是常见和严重的并发症;为此,当将病变部位切除,端端吻合后,我们应用Foley氏尿管检验是否存在吻合口漏取得了一定的成功,现将方法介绍如下.
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直肠癌术后并发吻合口漏14例临床分析
目的:探讨直肠癌前切除术术后并发吻合口漏的预防及治疗.方法:14例直肠癌前切除术术后并发吻合口漏病例皆经术中留置双腔引流、甲硝唑冲洗及全身抗感染、静脉营养等保守治疗.结果:14例皆在2~4周内治愈.结论:充分的术前准备及仔细规范的术中操作对直肠癌前切除术术后并发吻合口漏的预防至关重要,并发吻合口漏后的处理应及时正确.
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自制水囊肛管在直肠癌术后吻合口漏中的应用
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经腹Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌根治术后吻合口漏的研究现状
食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率近些年来呈明显上升趋势,以往对于 SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者手术入路常选择经胸或胸腹联合路径以达到根治性切除之目的,该术式创伤大、术后并发症较多。近年来通过对SiewertⅡ、Ⅲ型AEG淋巴结转移特点的研究,人们逐渐认识到选择经腹路径不仅能达到根治性切除的目的,而且减小了手术创伤,减少了术后并发症,但不容忽视的是术后吻合口漏仍时有发生,依然是AEG根治术后较为严重的并发症,现就该术式吻合口漏的分类、病因、诊断、治疗以及预防的研究现状予以综述。
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内窥镜下逆行胰胆管造影术诊断及治疗医源性胆漏48例
胆漏是外科比较常见的疾病,可以由外伤造成,如肝脏破裂伤,肝外胆管撕裂伤等,但多数为医源性所引起.医源性的因素包括:胆囊切除术(包括腹腔镜胆囊切除术)后胆囊管结扎不牢,损伤胆总管、副右肝管、右肝管等胆管,胆道吻合(包括胆道的端端吻合、胆肠吻合等)术后吻合口漏,胆道T管旁关闭不严致胆漏,T管窦道胆漏,或者T管引流术后胆总管残余结石导致胆道梗阻,夹闭T管后胆漏,肝脏部分切除术后胆漏等[1-6].
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经结肠镜放置金属支架治疗大肠癌性梗阻
目前我国结直肠肿瘤的发病率呈上升趋势,约14% ~16%的结直肠患者首发症状为急性肠梗阻,其中75%的癌性肠梗阻发生在降结肠及直肠乙状结肠交界处[1] .大肠癌性梗阻一旦发生,以往均需急诊手术治疗,由于结肠为储粪器官,肠腔内细菌繁多,且左半结肠血供差,肠腔小,发生梗阻后梗阻远、近端肠管周径差异很大,Ⅰ期切除吻合常有吻合口漏的可能,传统外科处理左侧大肠癌性梗阻的手术方式为Ⅰ期肿瘤切除结肠造瘘(Hartmann 术),Ⅱ期造瘘回纳,这种手术会给患者造成二次手术的创伤,且使患者恢复期延长,费用增加.