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老年人口腔颌面肿瘤104例围手术期的护理
1 临床资料1997~20016年在解放军第230医院手术治疗的60岁以上老年人口腔颌面肿瘤104例,男61例,女43例,年龄60~90岁.良性肿瘤44例,恶性肿瘤60例.术前患有冠心病25例,高血压病13例,心律失常16例,呼吸道感染2例,糖尿病10例.术后有1例发生胸肌皮瓣供区切口部分裂开行3次手术后切口一期愈合,另1例皮瓣皮肤部分坏死,余102例切口一期愈合.术后因心脏病、肺内感染死亡2例,病死率为2%.
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微波理疗应用于外科手术后切口的疗效观察
近年来,微波理疗的临床研究及应用十分普遍,2008年10月至2009年10月,对我科72例腹部手术伤口进行局部微波理疗并观察,治疗效果满意,分析如下.
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吗啡硬膜外单次镇痛用于剖宫产术后镇痛疗效观察
剖宫产术后疼痛不仅有术后切口的疼痛,而且还包括子宫收缩带来的疼痛,硬膜外单次注入阿片受体激动剂吗啡可起到很好的术后镇痛效果,但是随着临床上患者自控镇痛(PCA)日益普及,吗啡硬膜外单次镇痛存在较重的不良反应,该模式已被人们越来越少使用.我院从2005年根据不同经济水平的患者选用单次镇痛和硬膜外病人自控镇痛(PCEA)均取得了满意的疗效,现将两种不同模式比较分析报告如下.
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三维心内膜电生理标测导航技术的原理与应用
在心脏射频消融诊断治疗领域,从二十世纪八十年代末至今,射频消融治疗快速心律失常迅速发展,并在临床上广泛应用.现有技术存在很多的局限,常规的心电生理标测是在X射线影像指引下进行的,但因耗时较长,部分心动过速的标测受到局限,且其采集只是局部的电信号,无空间分辨、定位和记忆功能,对于复杂的快速性心律失常(如伴心房、心室明显增大的心动过速,心脏手术后切口性心动过速,心肌梗死后室速等)标测非常困难;另外,长时间的标测使医务人员和病人接受X射线明显增加.
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手术切口感染危险因素的调查分析
目的:调查我院胆囊切除+胆总管探查手术切口感染情况,探讨控制手术切口感染的对策.方法:回顾性调查2010年期间手术切口感染状况.结果:对可疑切口感染的109例病人进行细菌学调查,发生切口感染9例,感染发病率8.26%.9例切口感染患者创面细菌学调查:大肠埃希菌5例,葡萄球菌3例,沙门菌属1例.单因素分析发现手术医师、切口分类、手术时间、抗菌药物使用等可能是发生切口感染的危险因素.结论:开展胆囊切除+胆总管探查手术切口感染危险因素调查,针对危险因素进行监测与控制,可降低手术后切口感染发病率.
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两种方法治疗输精管结扎术后切口包块的临床比较
1995年1月~2001年6月我站共收治男性绝育手术后切口包块,即阴囊血肿、脓肿、痛性结节、附睾瘀积62例,对其中32例辅以大黄、莪术、芒硝外敷,取得满意效果,现报道如下.
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输卵管结扎术后切口快速生长分枝杆菌感染1例报告
资料:某女,29岁,G2P2,2005年8月27日于本所行双侧输卵管结扎术.术后无发热、腹痛,切口无红、肿、痛等异常,切口中间偏右有一0.5cm大小、高出皮肤且略有波动感的包块,经切开清洗出少许脓性分泌物,创腔宽约0.5cm,深约3cm伤口.经用抗生素及切口换药治疗,1周后,伤口明显缩小,宽约0.3cm,深约1.5cm.因未痊愈转诊于县计划生育服务站,清创缝合后,伤口愈合出站.
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剖宫产手术后切口的护理
随着生活质量的提高,现代人对手术后皮肤切口的美观越来越重视,腹壁皮肤切口的愈合和美观显得尤为重要.2011年采用爱惜康可吸收缝线行腹壁皮内缝合824例,其中妇科手术200例,产科手术624例,其中脂肪液化5例,其余均取得较满意的结果,现将术后切口护理的体会报告如下.
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直肠癌根治术的围手术期护理
近4年来手术治疗直肠癌患者38例,由于重视术前术后护理,使患者具有充分的心理准备和良好的机体条件,安全地耐受手术,手术后采取综合治疗措施,提高了生活质量,取得了满意效果,现报告如下.临床资料2008年3月~2012年3月手术治疗直肠癌患者38例,男26例,女12例,年龄42~76岁.本组术后切口顺利愈合36例,2例切口感染,2例肺部感染,无吻合口漏.经抗感染、营养、换药处理后,均痊愈出院.
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手术结合中药纱条外敷治疗肛周瘙痒症45例报告
肛周瘙痒症病因及发病机制至今尚未完全明了,该病常可伴有内痔、外痔、等多种肛肠疾病,肛门局部潮湿或分泌物刺激是常见的致病因素,全身性疾病如糖尿病等也常可引起肛门局部瘙痒不适.治疗肛门瘙痒症,我科采用手术及中药外敷治疗,肛门术后切口直接应用中药纱条外敷,取得了良好的疗效.
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围手术期预防性应用抗感染药物的监护
监护围手术期抗感染药物的必要性围手术期用药特点是以抗菌药物使用为主,药物选择和使用的安全性、合理性会直接影响患者术后切口的愈合、病情转归及药费支出,因此监护患者围手术期抗感染药物成为必然.
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腹股沟疝无张力修补术后顽固性疼痛1例诊治体会
病历资料患者,男,64岁,因右侧腹股沟斜疝行无张力修补术,术后切口Ⅰ期愈合,但患者术后不久出现的口下端疼痛,呈持续性,以咳嗽、活动、伸髋时加重,疼痛向阴囊放射,屈髋稍有缓解,于髂前上棘内侧封闭,疼痛可暂时缓解.术后半年经物理和药物治疗后无明显改善.查体:右腹股区一约6cm长手术瘢痕,无红肿、硬结、切口下端有轻压痛,根据患者疼痛的特点,疑及髂腹股沟神经受累,手术行原网片取出,切断髂腹股沟神经,远端结扎,加Bassimi修补术,术后切口Ⅰ期愈合,疼痛缓解.
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简述急性阑尾炎术后切口长期不愈的治疗措施
急性阑尾炎是外科常见的疾病之一.本病患病率高,有时病情复杂,变化多端,仍有不少问题有待于进一步研究解决,其中术后切口长期不愈合更是需要研究的问题之一.
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凡士林油纱布制作与压力蒸汽灭菌效果监测
医用凡士林油纱布在外伤科临床主要用于患者拔甲、烧伤及各项手术后切口上的创面引流,因此必须得到有效的灭菌.本医院因地处边远无成品油纱布,所以此类特殊医疗用品均由医院自己制作和灭菌.所制的凡士林油纱布要油质均匀、适中,灭菌效果可靠,且灭菌后不能变脆.依照现行版<消毒技术规范>要求,凡士林油纱布必须采用干热灭菌,经160℃以上温度灭菌的油纱布一般都会变脆.为解决这一问题,我们经过实践摸索,采取特定制作方法,用压力蒸汽灭菌处理,取得了一些经验.
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安尔碘在手术野消毒应用的体会
医院常用安尔碘有Ⅰ型,有效碘含量为&2 000 mg/L并含少量乙醇;Ⅲ型,有效碘含量为5 000 mg/L不含乙醇.不同型号安尔碘用于手术野消毒,对术后切口影响有所不同.现就安尔碘在手术野皮肤消毒应用中应注意的问题交流如下.
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骨盆骨折并迟发性、多发性小肠穿孔一例
患者,男,35岁,因被树木压伤腰骶部2小时入院.查:T36.60℃,P74次/分钟,BP110/70mmHg.下腹部稍隆,腹软,有压痛,无反跳痛,叩诊呈浊音,肠鸣音减弱.骨盆挤压、分离试验(+),第5腰椎棘突及棘突旁压痛、叩击痛.X线片见:左、右耻骨骨折,第5腰椎椎体爆裂骨折.诊断:①骨盆骨折;②L5椎体骨折.入院后行止血、止痛、输血、抗感染及对症支持等治疗.第3天出现腹部阵发性剧痛,腹胀,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,叩诊肝浊音区及肠鸣音均消失.腹部平片提示肠梗阻,腹穿抽出肠内容物.立即在硬外麻下行剖腹探查术.术中见:腹腔内有约400ml的肠内容物,于屈氏韧带下30~50cm处空肠肠段见多处穿孔,回盲部上20cm处回肠亦见一穿孔.行空肠穿孔肠段切除端端吻合,回肠穿孔处行修补术.术后切口Ⅱ期愈合,住院27天出院.
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游离腓骨移植治疗胫骨缺损一例
××,男,41岁,因机器轧伤右小腿致胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折。在当地医院清创缝合、去除部分碎骨块治疗,术后胫前皮肤坏死,转我院后行清创,比目鱼肌肌瓣转移修复创面、胫骨外固定架外固定。创口愈合后局部有异常活动,X线片右胫骨中下段骨缺损长约10cm。彩超探查右胫前动脉完好。右胫后动脉于腘窝下方未探及,远端可于内踝上10cm探及。经充分术前准备,在硬膜外麻醉下行带血管蒂腓骨游离移植修复胫骨缺损,于踝上解剖出胫后动、静脉远断端,见其健康、血流、长度充足,可利用。取健侧带血管蒂腓骨,倒置于胫骨缺损处,血管蒂与胫后动、静脉远端吻合。吻合后腓骨血运通畅。术后切口一期愈合。定期随访半年后胫腓骨吻合端已融合,腓骨密度正常,去拐行走无肿胀不适。
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芒硝和大黄外敷预防肥胖患者腹部手术后切口裂开的观察
肥胖患者腹部手术后切口因脂肪液化部分或全部自然裂开或渗液现象较多,延长了切口愈合时间,为了预防脂肪液化,促进切口愈合,笔者自2002年2月-2005年2月选择30例肥胖患者采用芒硝、大黄外敷切口,效果良好,现报告如下.
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背部可加压腹带的设计与应用
腰椎术后患者康复过程中需要对切口进行加压保护,特别是术后早期,能够预防和减少切口的积血、渗血。既往这些工作的完成需要切口填塞纱布、腰部垫枕等来完成。这些措施固定及舒适性很差,效果也不尽如人意。为此笔者及团队研究一种柔软舒适、便于佩带,不需要很复杂操作又能起到腰骶椎患者术后切口加压及保护作用的腹带,介绍如下。
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肋间神经冷冻用于胸科术后镇痛的临床观察
术后切口剧痛是开胸患者的大痛苦且难以忍受.目前临床上常用的术后镇痛方法主要是静脉镇痛和硬膜外镇痛两种,我科近年来(2002年12月份至2004年2月份)与胸外科医生合作,采用术中肋间神经冷冻的方法进行开胸手术后镇痛,取得了较为满意的效果.