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髂前上棘撕脱骨折的治疗
髂前上棘撕脱骨折多发生于青少年,属不常见的骨折.近年来随着学校体育的普及开展,使得本发病较少的此类骨折有所增多,由于人们对解剖复位的要求越来越高且要求康复时间缩短,手术治疗越来越多,现对此种病例的诊治总结如下.
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髂前上棘骨髓腔穿刺建立输液通道急救低血容量性休克的效果观察
目的:探讨抢救低血容量性休克患者时采用髂前上棘骨髓腔穿刺建立输液通道的效果.方法:比较常规行浅静脉穿刺或深静脉置管方法组和经髂前上棘骨髓腔穿刺建立输液通道组之间在抢救低血容量性休克患者时的急救效果.结果:在低血容量性休克患者中,经髂前上棘骨髓腔穿刺建立输液通道组在从抢救至血压回升时间及输液通道建成时间明显短于常规组(P<0.05).结论:在抢救低血容量性休克患者中,采用经髂前上棘骨髓腔穿刺建立输液通路比常规建立静脉通路更快速、安全、有效.
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小针刀配合中药熏蒸治疗股外侧皮神经炎30例
股外侧皮神经炎又称股外侧皮神经卡压综合征,是股外侧皮神经在通过髂前上棘处的骨纤维管时受到卡压所引起的一组证候群.其表现是患肢大腿前外侧的感觉障碍.该病的感觉障碍与大多数神经卡压综合征的麻木或疼痛不同,而是一种特殊的异常感觉,故称为股外侧皮神经异常感觉综合征.
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腹股沟疝无张力修补术后顽固性疼痛1例诊治体会
病历资料患者,男,64岁,因右侧腹股沟斜疝行无张力修补术,术后切口Ⅰ期愈合,但患者术后不久出现的口下端疼痛,呈持续性,以咳嗽、活动、伸髋时加重,疼痛向阴囊放射,屈髋稍有缓解,于髂前上棘内侧封闭,疼痛可暂时缓解.术后半年经物理和药物治疗后无明显改善.查体:右腹股区一约6cm长手术瘢痕,无红肿、硬结、切口下端有轻压痛,根据患者疼痛的特点,疑及髂腹股沟神经受累,手术行原网片取出,切断髂腹股沟神经,远端结扎,加Bassimi修补术,术后切口Ⅰ期愈合,疼痛缓解.
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鸡蛋清治愈褥疮1例报告
患者郑某,病案号14353,于2003年6月患肾病综合征、肺部感染、肺源性心脏收住我院内科二科.入院时患者身体消瘦同时伴有低蛋白血症,由于药物引起全身剥脱性皮炎,加上肺源性心脏病半卧位,不慎造成骶尾部和两髂前上棘皮肤红肿,继击破损,并有渗出液体,立即用3%碘酊棉球涂擦,按摩局部,效果不佳,骶尾部破损面积迅速增大,约有两指宽,溃疡面加深,已达到溃汤期Ⅰ度褥疮.后改用鸡蛋清液治疗,疗效显著,治疗近20天褥疮痊愈,具体方法如下.
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经皮穿针治疗髂前上棘骨折17例
髂前上棘骨折临床少见,自2000-2004年,我们采用经皮钢针挑拨复位固定的方法治疗此类损伤17例,取得满意的效果,现总结报告如下.
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手术治疗髂前上棘骨骺撕脱骨折6例
自2004年10月-2005年12月采用手术治疗髂前上棘骨骺撕脱骨折6例,现总结报告如下.
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青少年体育赛跑中髂前上棘撕脱骨折5例
自2004年1月至2006年10月收治青少年髂前上棘撕脱骨折5例,患者均为体育400m接力及100m短距离赛跑的竞技者,采用早期手术、骨折切开复位、钢板螺钉内固定,术后早期功能锻炼,疗效满意,现报告如下.
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创伤性髋关节后脱位伴股骨头骨骺分离一例
同侧创伤性髋关节后脱位伴股骨头骨骺分离是十分罕见的复合损伤,本文报告1例并复习文献3例[1,2],探讨了形成这种损伤的机理和预防。1 典型病例××,男性,8岁,左髋部汽车撞伤后1小时在他院以髋脱位行手法复位治疗失败。伤后24小时入院。查体:左下肢屈曲内收短缩畸形,髋关节弹性固定,左下肢间接测量(髂前上棘至内踝尖距离)较健侧短缩3cm。X线示:左股骨头骨骺分离,骨骺位于髋臼后上方。皮牵引2周手术,术中见股骨头骨骼完全分离,骨骺在髋臼后上方被臀大肌包埋,关节囊后侧撕裂,圆韧带断裂,关节腔充填血凝块。复位后直径1.5mm克氏针2枚内固定。术后6周X线示愈合良好,术后4月髋关节屈伸近正常,内旋外旋受限,X线示股骨头骨骺变小、高度减少。同位素骨扫描示左股骨头骨骺同位素分布不均,右侧分布均匀,提示左侧股骨头缺血坏死。
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双侧髂前上棘撕脱骨折1例
患者,男,18岁,学生,以"双侧髂前上棘肿痛1周,加重1 d"就诊.1周前患者上体育课跑步后感双髂前上棘处疼痛,当时未予重视,休息后稍缓解,1 d前再次参加田径比赛后出现双侧髂前上棘处疼痛加重,拒按,肿胀明显,双下肢伸直时疼痛加剧,行走困难,以肌肉拉伤外搽消肿止痛酊治疗,休息后症状不缓解,遂来我院求治.查体:神志清,精神差,痛苦貌,双侧髂前上棘处肿胀青紫,压痛较甚,无放射痛,可触及骨擦感及假关节活动,双侧髋关节、膝关节处于被动屈曲位,双髋关节功能受限.骨盆X线片示:双侧髂前上棘处骨连续性中断,向下移位,左侧约4 mm,右侧约3 mm(图1).治疗:采用保守治疗.双侧髂关节外展60°,屈曲40°位卧床休息,将β-七叶皂甙钠20mg加入5%葡萄糖500ml静点,每日1次,连用1周.肿胀疼痛缓解后,再坚持上述体位卧床休息3周,复查X线片示:撕脱骨块与髂嵴间有较多骨痂生长,骨折间隙模糊.嘱患者扶双拐行走,逐渐负重行功能锻炼.6周后摄片复查:骨折间隙消失,临床愈合.嘱患者弃拐行走.3个月患者复诊:双侧髂前上棘处较同龄人略隆起,缝匠肌肌力V级,功能恢复良好,行走时无疼痛、跛行,双侧髂、膝关节功能无影响,可正常参加同龄人同等强度的体育运动.
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脊柱侧弯伴巨大黑毛痣一例
张金田,男,14岁,学生。因脊柱侧弯畸形14年而入院。患者出生后1个月时,其父母发现患儿稍有侧弯,未引起重视,以后随着年龄增长,畸形逐渐加重,近一年来偶感右肋缘下钝痛,站立过长或活动过量时尤为明显,为治疗而收入我科。入院查体:一般情况好,全身有巨大黑痣,范围为右背部及双臀上,侧方从右腋下4cm至右髂前上棘下5cm,前方从右乳头下3cm至耻骨联合上6cm,边界不规,腰骶部至右臀上,沿右髂骨弧度有许多黑毛。专科情况:脊柱生理弯曲改变,脊柱向右侧后突,侧弯顶点为T10、T11,距中心为5cm,各棘突无压痛、叩击痛,骨盆稍有倾斜,双下肢感觉、运动、反射正常。X片示:①胸腰椎向右侧弯畸形,T10、T11半椎体,侧弯Cobb角68°;②T9~L2后突,Cobb角为46°。 治疗方法按照我科特有的治疗方法:①先行T8~11右侧突出肋骨切除,T10、T11椎截骨;肋骨植骨;颅盆环固定术。②术后3天行颅盆环牵引。牵引效果满意后行石膏背心固定术。 讨论 黑素细胞痣常伴有大量粗毛,称黑毛痣,它可出生即有或幼年发病,可作为局限性能发育缺陷而单独存在,它的典型表现为多毛伴黑痣,粗毛发生在色素沉着的身体部位,通常是肩、前胸或肩胛骨区域。脊髓纵裂患者常在腰骶部长出一丛黑毛,此患者虽在腰骶部长出一丛黑毛,但无脊髓纵裂,却伴有脊柱侧弯,临床上少见。 (编辑:连智华)
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手法治疗髋关节后脱位
笔者采用手法松解和手法复位治疗髋关节后脱位,收效显著。1 临床资料 本组100例中男60例,女40例;年龄20~50岁;均为外伤。80例新鲜骨折,20例陈旧性骨折,都属单纯髋关节脱位。2 治疗方法2.1 松解手法:患者平地取仰卧位,以左侧为例。待麻醉后,助手甲、乙、丙分别稳压住头部及双侧髂前上棘和健侧下肢勿使动摇。术者用舒洁酒(成都体院郑怀资教授方。有成药出售)在髋关节部作大面积的反复擦摩、揉捏、推舒等手法,使局部皮肤、肌肉放松。接着术者面对患者横跨于左下肢,双手提握左膝关节部,使患肢呈屈髋屈膝90°度状,缓缓用力由轻到重持续向上拔拉的同时,再反复将患肢作旋内、旋外、摇晃、内外旋转的松解手法,使粘连在异常位置的股骨头得以解脱。此时即可听到和触感到粘连不断撕脱的声响,松解手法成功。
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髋关节功能受限的手法治疗
影响髋关节功能受限有各种病因,临床以髋关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋六个活动方向受限为表现.笔者自1997年11月至1999年9月收集40例患者,其中以骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、滑膜炎、骨骺炎为常见,运用推拿手法治疗,取得满意疗效,报告如下:1 临床资料本组40例中,男18例,女22例;年龄7~60岁;骨性关节炎12例,股骨头无菌性坏死22例,滑膜炎2例,骨骺炎4例;发病时间短半年,长3年. 临床表现为髋周疼痛,并伴软组织痉挛,可在腹股沟中点、髂前上棘、臀中肌等部位找到压痛点,髋关节平均活动度:前屈:60°、后伸:5°、内收:20°、外展:15°、内旋:5°、外旋:10°.各方向活动度数总和为120°.
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带血管髂骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死的护理
自1994年以来,我科采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗中青年股骨头无菌性坏死17例,经过术前训练和术后精心护理,髋关节功能恢复效果满意,现报告如下。 1 临床资料 自1994年以来,采用带血管髂骨瓣移植术治疗股骨头无菌性坏死17例,均为男性,年龄8~43岁,术后住院时间14~30d,平均18d。 2 护理方法和步骤 2.1 术前准备 2.1.1 了解手术部位及方法手术切口起自髂嵴前部,沿髂嵴向前达髂前上棘,然后向远侧方略偏外侧延伸10~12cm。在清除病变组织后,嵌入带血管之骨瓣,骨瓣深入股骨头头部1.5~2cm,残腔以髂骨碎片充分填塞。
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针刺治疗骶髂关节错位型腰腿痛50例
笔者近2年来以针刺方法治疗由骶髂关节错位引起的腰腿痛50例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料50例患者中,男32例,女18例;年龄32~55岁,平均43岁;病程短5天,长3年.主要症状:疼痛部位在臀部髂后上棘和髂前上棘连线中点及股骨大转子后缘,部分患者腹股沟内侧放射痛,少数患者有脚踝关节疼痛.体征:双髂后上棘不在同一平面,骶髂关节部位明显压痛,直腿抬高试验多为阳性,仰卧平伸,观察双脚不等长,脚掌不对称,呈长短腿,内翻外展脚,俯卧提脚试验(+).X线检查:双侧骨盆轻度或重度不对称.
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肺癌右髂骨转移超声表现1例
患者女,56岁.以咳嗽、咳痰、胸闷、气短15d入院.既往有肺结核病史,15岁患肺结核,抗结核治疗6个月.体征:左肺下闻及湿啰音,右髂前上棘轻度压痛,PET-CT右肺下叶不规则高密度影,右髂骨破坏,周围软组织密度影,代谢增高.血CEA:168.72 ng/ml.超声检查:右髂前上棘内侧可见6.8cm×6.2cm的不均匀囊实混合性回声,其内见液化及钙化样强回声,后方回声增强,周边细线样强回声包绕(图1),CDFI:血流较丰富,可检出动静脉血流.超声提示:右髂部囊实混合性病变:(1)恶性骨肿瘤;(2)骨结核.局麻下行超声引导穿刺活检:肉眼可见:细条状组织大小约0.3 cm×0.1 cm,3小条,光镜下:组织碎小,小块变性骨及横纹肌肌间可见散在排列成片的癌细胞,病理诊断:有髂部转移癌,结合免疫组化检测结果考虑肺转移癌(图2).
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巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的超声表现1例
患者女,23岁.体检发现腹膜后占位20 d.查体:腹部平坦,剑下可触及巨大包块,下界达髂前上棘平面,表面光滑,质软,推挤腹主动脉向右偏移.彩超所见:双肾实质内探及多个稍强回声团块,边界清楚,形态较规则,大的约2.0 cm,双肾集合系统未见分离及异常回声;左肾被团块包裹并被推挤至脊柱左前方,左肾下极边界欠清晰,与团块分界欠清.
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B超诊断巨大胰腺假性囊肿1例
患者女,76岁.因持续性腹痛并向腰背部放射两天入院.查体:消瘦,腹部高度膨隆,可触及一巨大质软包块,压痛.B超检查:腹部探及一巨大囊性肿物,边界清楚,上至剑突,下至髂前上棘,左至腋中线,右至右锁骨中线.内部透声好,内见多条强回声带向暗区内伸入.与子宫、附件、肝、肾、脾关系不密切.
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超声诊断外伤性睾丸脱位1例
患者,男,27岁.因施工从高处坠落骑跨在木杆上造成阴囊外伤,阴囊皮肤淤血肿胀.外伤当日在外院做超声检查,超声提示:1.双侧睾丸鞘膜积液;2.右睾丸挫伤;3.双附睾炎;4.阴囊壁血肿,经消炎治疗一周后,患者因发现右侧阴囊内无睾丸,来诊.超声提示:1.右阴囊空虚;2.右腹股沟管内可见睾丸影像;3.左侧睾丸鞘膜积液.经药物治疗20余天再次来我科超声检查,左侧睾丸大小约4.10 cm×2.37 cm×2.19 cm,回声均匀,睾丸周围可见大小不等液性暗区,大深度约2.10 cm.左附睾大小形态及回声未见明显异常.右侧阴囊空虚,在右髂前上棘内上方约3 cm处可见与左侧睾丸相似的卵圆形结构,大小约:3.96 cm×1.83 cm×1.56 cm.轮廓清晰,边界较规整,其内回声与左侧睾丸相同(图1).超声提示:1.右阴囊空虚;2.右侧睾丸深脱位(睾丸位于右下腹腔);3.左侧睾丸鞘膜积液.术中发现右侧睾丸进入右下腹腔,进行右睾丸手术复位,右睾丸固定.
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囊性膀胱炎超声表现一例
患者男,85岁.因腹部包块,尿频、尿急,排尿困难来院就诊.查体于患者脐水平可触及15 cm×15 cm包块,双下肢重度凹陷性水肿.尿检潜血(+++).超声所见:脐水平至髂前上棘可见一巨大类似膀胱囊性回声,张力较大,内透声差,充满强光点,改变体位及探头轻压后可见强光点漂浮,周围可见与之相通的不规则无回声及多个分隔光带包绕,彩色多普勒检查分隔光带可见散在血流信号(图1);患者经导尿后,超声复查示:囊性回声体积明显缩小,壁明显增厚,仍可见多个大小不等的无回声包绕,无回声体积亦缩小(图2);双肾集合系统分离,肾窦内均可见多个增强光斑,后伴声影;双侧输尿管上段扩张,中下段受压,显示不清;前列腺形态饱满,内部回声不均匀,可见增强光斑.超声诊断:(1)囊性膀胱炎合并尿潴留可能;(2)双肾积水并多发结石,双侧输尿管上段扩张;(3)前列腺增生伴钙化.CT示:双肾盂、肾盏及双侧输尿管全程扩张,双肾盂见多发斑结状极高密度影.