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探讨超声引导下穿刺活检联合BI-RADS分级法弹性校正定量评估诊断乳腺癌的临床价值
目的 探讨超声引导下穿刺活检(ultrasound-guided core needle biopsy,US-CNB)联合BI-RADS分级法弹性校正对乳腺BI-RADS分级4B与4C类单发结节在乳腺癌精准定量诊断中的价值评估.方法 选取2014年9月 ~2016年9月就诊于南京市中西医结合医院经乳腺超声常规检查后弹性校正分级为BI-RADS 4B与4C的177例单发结节患者的资料,测算评估后行US-CNB,以术后病理结果为金标准,对比其精准定量诊断乳腺癌在特异度、灵敏度、准确率、假阴性率、假阳性率等诊断效能评价上与术后病理诊断乳腺癌的符合率是否存在差异.结果177例超声弹性校正为4B与4C的单发结节患者测算评估后其US-CNB的病理结果显示,117例为乳腺癌、60例为良性肿物,而术后病理结果显示,122例为乳腺癌、55例为良性肿物.其中117例BI-RADS分级法弹性校正后穿刺活检的病理结果与术后病理结果一致均为乳腺癌;60例结果为良性结节的患者中,5例术前US-CNB分别报告为硬化性腺病、导管内乳头状瘤、纤维腺瘤而术后病理类型为导管内癌伴微小浸润、浸润性导管癌、黏液癌、浸润性乳头癌和化生性癌.US-CNB联合BI-RADS分级法弹性校正对乳腺BI-RADS分级4B与4C类单发结节在乳腺癌精准定量诊断中的效能评价其特异度均为100%,灵敏度分别为94.82%、96.88%,准确率分别为96.77%、97.62%,假阴性率分别为5.17%、3.12%,假阳性率为0.结论 US-CNB联合BI-RADS分级弹性校正对乳腺4B与4C类单发结节在特异度、灵敏度及准确率方面效能评价肯定,作为一种精准的诊疗技术为临床后续治疗方案以及预后判断提供了准确的病理依据与重要信息.
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顺铂联合白细胞介素-2治疗晚期肝癌恶性腹腔积液的临床观察
本研究自2007年1月至2010年9月应用顺铂(DDP)联合白细胞介素-2(IL-2)腹腔灌注治疗47例晚期肝癌并恶性腹腔积液患者,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:47例原发性肝癌合并中至大量腹腔积液的住院患者,病例经临床、血清学检测(甲胎蛋白、血清酶学等)、影像学检查(超声、CT等)和(或)穿刺活检等诊断为原发性肝癌,腹腔积液经脱落细胞学检查诊断为恶性腹腔积液.其中男性33例,女性14例,年龄30～72岁,中位年龄46岁,Karnoky评分50分以上,预计生存期>2个月.患者随机分为DDP联合IL-2治疗组和单药DDP对照组,治疗前血常规要求: 白细胞≥3.0×109/L,血红蛋白≥90 g/L,血小板≥50×10 U/L;肝功能要求在Ⅰ度范围内;肾功能基本正常.
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ERG 相关融合基因在前列腺癌早期诊断中的应用
高级别前列腺上皮内瘤（high grade prostatic ；intraepithelial neoplasia ，HGPIN ）是前列腺癌（prostatic cancer ，PCa ）癌前病变的唯一形态表现［1］。穿刺活检诊断为 HGPIN 的患者存在以下3种情况：①已经伴发 PCa ，因未穿刺到癌变部位而漏诊；②在一定时期会发展为 PCa ；③不会进展为PCa 。对于前2种情况，重复穿刺是必要的，而对于第三种情况却是不必要的。遗憾的是，目前尚缺乏有效的病理形态学指标进行有效甄别［2］。近年来，分子病理学飞速发展，为恶性肿瘤的早期诊断提供了依据。新研究发现，ERG 相关融合基因对诊断 PCa 具有高度的特异性，不少证据证实其在 PCa的早期诊断中具有重要的潜在价值［3］。我们前期采用 ROC 曲线确立了 ERG 相关融合基因畸形率诊断 PCa 的佳阈值为1．6％。本研究按照此阈值将首次穿刺诊断为 HGPIN 的患者，分为阳性组和阴性组，比较2组患者终发现 PCa 的概率，希望能为改变现有 HGPIN 重复穿刺策略提供一定的参考。
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胰周CT血管成像对重症急性胰腺炎患者临床分级的诊断价值
目的 研究胰周CT血管成像对重症急性胰腺炎患者临床分级的诊断价值.方法 选取本院2011年5月至2016年5月收治的80例确诊为重症急性胰腺炎的患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组40例.观察组利用胰周CT血管成像对重症急性胰腺炎患者进行诊断,对照组利用CT诊断且不考虑胰周带来的影响,分析两组患者的CT影像学结果,并观察所有患者的胰周血管病变情况.结果 观察组患者经胰周CT血管成像后,12例为一级患者,17例为二级患者,11例为三级患者,分级正确率为100.00%;对照组患者经CT诊断后,10例为一级患者,14例为二级患者,10例为三级患者,分级正确率为85.00%,两组比较,差异显著(P<0.05).在胰周CT血管成像的辅助下,重症急性胰腺炎患者的分级正确率更高.80例患者的胰周血管总共出现了156次病变.而脾静脉病变多,达到35次,占总病变的22.44%;肠系膜上静脉次数少,为27次,占总病变的17.31%.结论 胰周CT血管成像对重症急性胰腺炎患者临床分级的准确性高,在临床上具有较高的应用价值.
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B超引导下经皮肾穿刺活检术在肾肿瘤诊断中的应用研究
目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺活检术在肾肿瘤诊断中的应用价值,为临床治疗肾肿瘤提供可供指导意见.方法 选取2009年5月至2015年5月我院收治的44例肾肿瘤患者作为研究对象,在B超引导下对这44例患者进行经皮肾穿刺活检术,将获取的组织送病理检查,对肾脏肿瘤的性质、类型进行判断,并观察患者在穿刺活检过程中是否出现并发症.结果 44例肾脏肿瘤患者的一次穿刺成功率为100.0%,组织完整切取率为100.0%,有22例透明细胞癌、2例移行细胞癌、2例肉瘤样癌、2例平滑肌脂肪瘤、2例肾母细胞瘤、2例嗜酸性细胞瘤、1例间叶源性恶性肿瘤、1例小细胞恶性肿瘤,剩余10例患者为转移瘤.所有患者均未出现并发症,2例患者穿刺活检部位有少量渗血,压迫成功止血.结论 在B超引导下对肾脏肿瘤患者进行经皮肾穿刺活检术检查,能够有效提高一次穿刺成功率,可对肾脏肿瘤的性质、类型进行有效判断,从而为肾肿瘤临床治疗方案的制定提供可靠的借鉴依据.
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超声造影在小肝癌诊断中的应用价值
目的 探讨超声造影在小肝癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析在石家庄市第五医院功能科行超声造影并经穿刺活检病理诊断<1.5 cm病变35例,分析其二维灰阶超声及超声造影特征.结果 病灶大小显示,≤1 cm 9个,1.1 cm 5个,1.2 cm 5个,1.3 cm 6个,1.4 cm 10个;其中高回声病变8个,等回声1个,余26个为低回声,伴低回声晕者5个.超声造影显示快进快出18个,快进不出6个,等增强-退出1个,低-等-低增强1个,等增强4个,低-等增强3个,低增强2个.穿刺活检证实血管瘤3个,再生结节3个,不典型增生结节5个,肝细胞癌22个,腺癌1个,胆管细胞癌1个.常规超声及超声造影诊断小肝癌的敏感性、特异性、准确性分别为50.4％、66.7％、45.7％及89.6％、66.7％、62.8％.超声造影诊断小肝癌敏感性及准确性明显高于常规超声.结论 超声造影能更好显示肝脏小肝癌微血管灌注特征,从而有效地进行良恶性病变的鉴别,大大提高小肝癌甚至微小肝癌的诊断准确率,具有很高的应用价值和发展前景.
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超声与超声引导下粗针穿刺活检对乳腺肿块早期的诊断与鉴别价值
目的 探讨超声引导下粗针穿刺活检在乳腺肿块早期中的临床应用价值.方法 对我院早期乳腺肿块患者89例,进行超声引导下穿刺活检,并与超声诊断及术后病理进行对比,评价其临床应用价值.结果 89例乳腺肿块患者,取材成功率97.8%(87/89),超声诊断的灵敏度82.0%,特异度88.0%,准确度79.0%.超声引导下穿刺活检的灵敏度90.0%,特异度89.0%,准确度94.0%.病理诊断乳腺良性肿瘤49例,恶性肿瘤38例.超声引导下粗针穿刺活检组对早期乳腺肿块诊断的准确度明显高于超声诊断组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于早期乳腺癌的超声诊断,超声可以呈现不均匀低回声、边界回声表现、钙化和血流情况等,但也有部分肿块声像图特征不典型.而超声引导下粗针穿刺活检能提高乳腺肿块的诊断准确度,安全性高,值得应用.
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32例彩超引导下甲状腺肿物粗针穿刺活检的护理配合
目的:探讨彩超引导下甲状腺肿物粗针穿刺活检的护理配合.方法:对32 例疑为甲状腺癌的患者在彩超引导下行甲状腺肿物粗针穿刺活检.结果:32例均穿刺成功并取得病理诊断,无穿刺并发症.结论:彩超引导下甲状腺肿物粗针穿刺活检是一种安全、可行的术前确诊手段.精心的术前准备、严密的术中配合和细致的术后观察是保证穿刺活检成功的重要环节.
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模拟定位机下肺内肿块穿刺活检和体内金属异物摘除的临床应用
模拟定位机对肺部实质性肿块穿刺活检和体内金属异物摘除,准确率高,同时可以做到实时、多方位精确定位.在临床应用中起得很好的效果.
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彩色超声波对乳腺诊断的临床应用
乳腺疾病发病率近年来逐年增多,乳腺癌发病率有些地区已跃居第一位,乳腺疾病的诊断检查被人们所重视.从冷光透照、红外线检查、穿刺活检、钼钯X线检查,目前对乳房肿块鉴别良恶性病变,多采用彩色B超探查乳房,以进一步指导临床用药或手术治疗.
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CT引导下纵膈肿物穿刺活检临床应用价值
目的:探讨CT引导下经皮纵膈肿物穿刺活检的临床应用价值.方法:搜集整理了我科CT引导下对纵隔内肿物行经皮穿刺活检病例20列,对穿刺的成功率、病理确诊率、并发症的发生率来进行总结分析.结果:20例纵隔占位,病灶穿刺成功率100％,病理确诊率90％,患者并发症发生率10％.结论:CT引导下纵膈肿物穿刺活检术是一项定位精确、穿刺准确率高、病理确诊率高、安全的介入诊断技术,值得临床推广应用.
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超声引导下穿刺活检在浅表器官疾病诊断中的价值
目的 探讨超声引导下穿刺活检在浅表器官疾病诊断中的价值.方法 选取2015年3月至2016年3月收治疗的浅表器官疾病患者80例为研究对象,分为试验组与对照组,各40例,应用超声引导下穿刺活检对试验组进行检查,应用触诊法引导下穿刺活检对对照组进行检查,比较两组诊断准确率.结果 试验组诊断准确率为95.0%,高于对照组的77.5%,试验组一次性穿刺成功率为97.5%,明显高于对照组的80.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将超声引导下穿刺活检应用到浅表器官疾病的诊断中,不但能够保证诊断准确率,而且能够保证一次穿刺成功率,减轻患者痛苦.
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超声引导下穿刺活检在甲状腺结节的诊断中的应用价值
目的 探讨和分析临床上超声引导下穿刺活检对于甲状腺结节的诊断价值.方法 选取焉耆县人民医院2013年11月至2014年11月收治的156例甲状腺结节的患者,在超声引导下进行穿刺活检,并且与手术病理检查结果比较和分析.结果 156例患者中,115个结节＜1 cm,占73.72％;41个结节≥1 cm,占26.28％.在超声引导下细针穿刺与手术病理检查结果相比较,156个病理检查结果中,恶性结节43个,占27.56％;良性结节113个,占72.44％.超声引导下穿刺活检对于＜1cm的结节的敏感性为100.00％、特异性为90.50％、准确性为93.90％;对于≥1 cm的结节的敏感性100.00％、特异性94.70％、准确性为97.70％.结论 临床上超声引导下穿刺活检对于甲状腺结节具有较高的诊断价值,值得临床推广.
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CT引导下经皮穿刺活检对肺部疾病的诊断价值研究
目的 研究CT引导下经皮穿刺活检对肺部疾病的诊断价值.方法 选取2011年7月至2016年7月我院收治的经CT或胸片证实为肺部疾病患者80例,随机将其平均分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用超声仪来进行穿刺活检,观察组利用CT扫描机来进行定位引导,并基于此选定穿刺体位与穿刺点,比较两组的诊断结果.结果 观察组利用CT引导进行穿刺,一次性穿刺成功率为100.00%;而对照组采用超声进行引导,一次性穿刺成功率为82.50%.观察组的综合确诊率为92.50%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P>0.05);观察组利用CT引导进行穿刺,整体的并发症发生率为7.50%;对照组采用超声进行引导穿刺,整体的并发症发生率为12.50%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在CT引导下经皮穿刺活检,具有确诊的准确性高、对患者造成的创伤小及并发症发生率低等优点,在临床上具有较高的应用价值.
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介入超声收费中存在的几个问题
超声影像是现代医学发展中令人瞩目的学科之一,已渗透到各个临床专业,作为超声医学的一个重要分支--介入超声医学,更可谓该领域中的佼佼者.介入超声是指在超声监视下或引导下,完成各种穿刺活检、抽吸、插管、注药治疗等操作.其他如术中超声、侵入性超声、经腔超声、超声造影以及高能聚焦超声治疗等,亦归属于介入超声的范畴.大体上可分为实性病变的组织学活检及囊性病变的治疗术两大类.介入超声的特点:微创、无痛.介入超声的目的:明确诊断(实性病变)、彻底治愈(囊性病变).介入超声这项技术20世纪80年代末引入中国,90年代初在国内由我院率先兴起,至今已有15年的历程.在我们的工作实践中由于收费而受到限制,时常影响到正常有序的工作,使临床诊治受到制约.
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再生障碍性贫血并全身多发骨关节结核一例
患者,女,65岁.因“右肩部肿痛5个月,加重3周”于2013年7月4日入住南方医院.5个月前右肩部肿痛并活动受限,于当地诊所按照肩周炎进行治疗,无好转.3周前局部肿痛加重,午后发热,高体温可达39℃,多饮水、休息后夜间可自行降温,晨起体温正常,夜间盗汗明显,无咳嗽、咯痰.于外院给予青霉素类抗生素治疗,体温无下降,近5个月体质量下降约10 kg.患者2年前曾于中山医科大学附属第一医院行髂骨穿刺后确诊为再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA),后就诊于我院,再次给予髂骨穿刺活检,诊断为重型再生障碍性贫血,给予环孢菌素A(cyclosporin A,CsA)软胶囊(175 mg/次,2次/d)口服.患者无结核病病史,但患者的妹妹曾患肺结核.
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细支气管肺泡癌误诊为肺结核1例
患者，男性，52岁。因咳嗽、咳痰半年，乏力，发热，活动后心慌，气短20余日，经抗生素治疗无效，于1998年3月25日入院。查体：慢性消耗病容，精神不振，劲部及腋窝未触及肿大淋巴结，双肺呼吸音清，右肺上部可闻及干、湿性口罗音，心脏正常，肝、脾未触及肿大。辅助检查：WBC为11.8×109/L，ESR为67mm/h，痰抗酸杆菌(－)，X线胸部平片示：双肺广泛散在粟粒状阴影，直径3～5mm，右上野第1～3肋间可见4cm×5cm大小不规则厚壁空洞，给异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素四联抗痨治疗，同时用哌拉西林8g加入生理盐水中静脉滴注，治疗5天病人咳嗽减轻，痰量减少，饭量增加。治疗3周病人病情恶化，出现阵发性剧烈咳嗽伴呼吸困难，体质进一步消瘦，拍胸片与入院时胸片比较，空洞未见缩小似有扩大，连续查痰3次均未找到抗酸杆菌及癌细胞，从而怀疑诊断结核有误。行肺组织穿刺活检，病理报告为细支气管肺泡癌。
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CT引导下肺穿刺活检对肺部疾病的诊断价值
目的：：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值。方法：回顾性分析2012年1月至10月,24例CT引导下肺穿刺活检患者的临床资料、影像学资料、病理学检查资料。结果：24例患者病灶穿刺成功率为100%,确定病理学诊断24例(鳞癌11例,腺癌5例,小细胞癌3例,1例诊断为恶性,找到异性细胞,4例活检病理诊断为良性病变,发现炎性细胞)。术后并发症：气胸5例(20.8%),均为少量气胸,咯血2例(8.3%)。结论： CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种微创、安全、准确的检查方法,可广泛用于临床,指导临床医生制订有效的治疗方案。
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超声引导下淋巴结徒手穿刺活检的临床应用
目的:探讨超声引导下淋巴结病变徒手穿刺活检的应用价值与关键技术.方法:2013年3月至2015年3月对52例不明原因淋巴结增大患者在超声引导下应用18G或16G组织切割针经皮徒手技术活检.穿刺靶淋巴结大小为1.7cm×0.8cm至5.6cm×3.2cm,每例穿刺2～4针.所取组织条能满足病理学定性诊断要求视为取材成功.结果:50例所取组织量能满足病理定性诊断要求.穿刺组织病理学结果:淋巴结恶性病变22例(其中转移性癌15例、恶性淋巴瘤7例);良性病变28例(其中淋巴结结核10例、反应性增生8例、慢性肉芽肿性炎7例、组织坏死性淋巴结炎3例).结论:超声引导下淋巴结徒手活检技术具有实时监视、精准、灵活、微创等优点,在淋巴结增大的定性诊断中具有很大的应用价值.
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CT引导下孤立性肺结节穿刺技术的临床应用
目的:探讨在CT引导下孤立性肺结节穿刺活检的临床价值.方法:在CT引导下对38例孤立性肺结节患者行肺部穿刺活检术,取出活检组织均进行病理学检查,并将病理学资料与影像学资料做对比分析.结果:38例孤立性肺结节穿刺成功36例,成功率达95％,病理学证实肺癌共24例,炎性假瘤6例,结核3例,矽肺结节2例,1例坏死组织;穿刺活检对肺结节的定性明显优于影像学诊断.结论:.CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全、快捷、微创的检查方法.
