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探讨超声引导下穿刺活检联合BI-RADS分级法弹性校正定量评估诊断乳腺癌的临床价值
目的 探讨超声引导下穿刺活检(ultrasound-guided core needle biopsy,US-CNB)联合BI-RADS分级法弹性校正对乳腺BI-RADS分级4B与4C类单发结节在乳腺癌精准定量诊断中的价值评估.方法 选取2014年9月 ~2016年9月就诊于南京市中西医结合医院经乳腺超声常规检查后弹性校正分级为BI-RADS 4B与4C的177例单发结节患者的资料,测算评估后行US-CNB,以术后病理结果为金标准,对比其精准定量诊断乳腺癌在特异度、灵敏度、准确率、假阴性率、假阳性率等诊断效能评价上与术后病理诊断乳腺癌的符合率是否存在差异.结果177例超声弹性校正为4B与4C的单发结节患者测算评估后其US-CNB的病理结果显示,117例为乳腺癌、60例为良性肿物,而术后病理结果显示,122例为乳腺癌、55例为良性肿物.其中117例BI-RADS分级法弹性校正后穿刺活检的病理结果与术后病理结果一致均为乳腺癌;60例结果为良性结节的患者中,5例术前US-CNB分别报告为硬化性腺病、导管内乳头状瘤、纤维腺瘤而术后病理类型为导管内癌伴微小浸润、浸润性导管癌、黏液癌、浸润性乳头癌和化生性癌.US-CNB联合BI-RADS分级法弹性校正对乳腺BI-RADS分级4B与4C类单发结节在乳腺癌精准定量诊断中的效能评价其特异度均为100%,灵敏度分别为94.82%、96.88%,准确率分别为96.77%、97.62%,假阴性率分别为5.17%、3.12%,假阳性率为0.结论 US-CNB联合BI-RADS分级弹性校正对乳腺4B与4C类单发结节在特异度、灵敏度及准确率方面效能评价肯定,作为一种精准的诊疗技术为临床后续治疗方案以及预后判断提供了准确的病理依据与重要信息.
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超声弹性成像技术诊断乳腺疾病的研究进展
近年来，乳腺疾病发病率呈上升趋势，乳腺疾病筛查作用日益突出。超声检查具有无创、价格低廉等特点，是依据组织内部弹性特征不同而出现的一种新型超声技术，能对乳腺实行病变无创性检查，本文对弹性成像原理、图像分析方法、临床应用及展望等作一综述。
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评价常规超声联合超声弹性成像诊断甲状腺癌的临床价值
目的 本研究旨在探讨常规超声联合弹性成像在甲状腺癌诊断中的应用价值.方法 选取甲状腺肿物患者128例,共168个结节,行常规超声和超声弹性成像检查,以病理结果为“金标准”,计算常规超声及与弹性超声成像联合诊断甲状腺癌的敏感性、特异性和准确性.结果 常规超声诊断甲状腺癌的敏感性90.0％、特异性84.6％、准确性86.9％.常规超声联合弹性成像诊断的敏感性94.3％、特异性93.9％、准确性94.0％.两者准确性比较,差异有统计学意义(x2=4.974,P＜0.05).结论 常规超声联合弹性成像可以提高超声对甲状腺结节良恶性诊断的准确性.
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BI-RADS-US第五版超声弹性成像分级法在BI-RADS-4类乳腺肿块的诊断价值
目的 探讨BI-RADS-US第五版超声弹性成像分级法对BI-RADS-4类乳腺肿块的诊断价值.方法 对高频超声诊断为BI-RADS 4类的65例患者的73个肿块进行弹性成像检查,以穿刺活检及手术病理结果为金标准,分析BI-RADS-US第五版超声弹性成像分级法对BI-RADS-4类乳腺肿块的诊断价值.结果 BI-RADS-US第五版超声弹性成像分级法诊断4类乳腺病变特异度为95.5%,准确度为91.8%,较高频超声特异度(59.1%)及准确度(75.3%)有明显的提高(P<0.05);本组4A类肿物恶性率为7.1%,经弹性分级法诊断为良性后恶性率降为3.8%.结论 BI-RADS-US第五版超声弹性成像分级法明显提高了诊断4类病变的特异度及准确度及明显降低了4A类病灶不必要的穿刺活检.
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实时超声测量用于等长收缩条件下修复跟腱应变的研究
跟腱(Achilles tendon,AT)在人体运动中承受了巨大的应力,它的力学特性,尤其是撕裂后的力学特性,引起了大量的研究兴趣.在康复治疗中,运动的类型和强度是防止修复的肌腱受到再损伤的关键.治疗师通常根据肿胀、炎症反应等临床症状来定性评估病人的康复训练适当与否.本研究采用了7.5MHz的线阵型超声探头,对等长收缩下修复跟腱的应变进行了测量.实验中6名进行了跟腱修复手术的男性受试者的年龄介于28～51岁之间,撕裂距离跟腱附着点2～7cm.手术后12.8±1.3个星期进行测量,以受试者的健康脚为对照组.研究还对三位健康男性受试者惯用脚和非惯用脚跟腱弹性特征的差异进行了测试.超声图像取自沿肌腱方向的撕裂处,采用Cybex 6000同时在体采集等长收缩条件下跟腱的超声图像以及腓肠肌-比目鱼肌产生的扭矩.定制的踝足矫形器可用于超声成像平面与肌腱位置的校准,以便由超声图像提取肌腱特定部位的应变信息.实验利用成像技术对离体猪肌腱的测量,证明了超声测量的有效性.我们发现跟腱撕裂修复位置的应变较对侧健康腿小14.8%±12.6%,两者存在显著差异(p=0.017).今后可进一步研究沿肌腱方向上应变的分布以及康复过程中分布的变化.本研究将有助于跟腱修复手术后病人训练计划的制定和优化.
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生物组织弹性测量:技术、仪器和应用
在临床上,可以通过用手触诊去感知某些组织的硬块来作出一些初步的诊断,例如乳腺癌的早期诊断.但是这种手触诊技术只能给出定性的结果,该结果依赖于操作者的经验,所以带有很大的主观性,于是能让诊断结果更加客观化的弹性成像和测量技术应运而生.弹性成像和弹性测量技术各有不同特点:弹性成像往往给出成像区域里面的弹性对比度而不必给出组织的本征参数;不同于弹性成像,弹性测量技术能给出组织弹性的本征参数例如杨氏模量等,有利于诊断某些弥漫性的组织疾病,例如肝硬化,并且跟踪组织的弹性随时间的变化情况,而且结果的比较不会受制于所使用的测量仪器.因此,伴随着各种医学成像技术,例如超声、核磁共振成像(MRI)和光学成像的广泛普及,针对活体组织的弹性测量学在近的二三十年里得到了长足的发展,诞生了很多新的测量技术和仪器,并且部分已经开始用于临床测试.可以预见,随着这些测量技术的发展和进步还将有源源不断的新的测量技术诞生,将会有越来越多的临床领域开始尝试或者大力普及通过弹性测量的方法来补充现有的一些不太完善的诊断方法,或者用来评估治疗方法的有效性.本文尝试给读者介绍一些传统和近来出现的弹性测量的技术和系统,然后简要介绍它们在诊断特定组织病变和评估治疗方法疗效方面的应用,后我们对此领域的未来研究方向和前景作一些展望.对于其中比较成熟的几种方法,我们会在这一期刊的随后几期作详细的介绍.
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医学超声影像技术及展望
近年来,受相关领域的科技进步的影响,医学超声影像技术也得到迅速发展,新的成像技术不断出现;同时受临床需求的影响,这些新的成像技术正逐渐应用到新型医疗设备中.针对现状,本文介绍了几种具有重要意义的成像技术,并对其发展趋势作了展望.
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实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用价值
为了研究实时超声弹性成像对甲状腺结节的诊断效果,对医院的168名甲状腺结节疾病患者进行研究,采用实时超声弹性成像进行诊断,分析出良性结节占0～ Ⅱ 级的97.3％(144/148),占 Ⅲ ～ Ⅳ级的38.3％(23/60);恶性结节占0～ Ⅱ级的2.7％(4/148),占 Ⅲ ～ Ⅳ 级的61.7％(37/60),且敏感度比较高,所以实时超声弹性成像能够对甲状腺结节的硬度提供较准确的诊断作用.
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乳腺肿块良恶性鉴别诊断中二维超声、多普勒超声及弹性成像应用的价值
目的：探讨乳腺肿块良恶性鉴别诊断中二维超声、多普勒超声以及弹性成像的应用价值。方法58例乳腺肿块患者术前分别行二维超声、多普勒超声以及弹性成像检查，将检查结果与病理诊断结果进行对比。结果病理证实为良性26例，共37个病灶，恶性32例，共35个病灶，二维超声、多普勒超声、弹性成像诊断乳腺恶性肿瘤准确率分别为79.17%、80.56%、81.94%，弹性成像诊断准确率优于二维超声、多普勒超声（P＜0.05）。结论弹性成像检查应用于乳腺肿块良恶性鉴别诊断中，较二维超声及多普勒超声，准确率更高。
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超声造影联合弹性成像在乳腺肿块良恶性中的诊断价值
目的 探讨在诊断乳腺肿块良恶性中超声造影(CEUS)联合弹性成像(RTE)的价值.方法 以我院超声科2015年2月至2016年2月收治的78例乳腺肿块患者为研究对象,均行常规超声与CEUS联合RTE,比较诊断价值.结果 联合诊断特异性为97.6％,显著高于常规超声检查的75.6％(P＜0.05);联合诊断的敏感度为97.3％,显著高于常规超声检查的64.9％(P＜0.05).结论 CEUS联合RTE诊断乳腺良恶性价值优良,值得推广.
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超声自动乳腺全容积成像和乳腺弹性成像技术对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断
目的:探讨超声ABVS结合UE技术对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法:应用常规超声、ABVS及UE对84例病理证实的乳腺肿块进行检查.结果:病理结果显示良性肿块34例,恶性肿块50例.常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的敏感度为76％,特异度为63％,准确度为69％.应用ABVS诊断敏感度为82％,特异度为87％,准确度为87％；应用UE诊断敏感度为84％,特异度为78％,准确度为83％.联合应用ABVS、UE对乳腺恶性肿瘤诊断敏感度96％,特异度94％,准确度94％.结论:联合应用ABVS、UE有助于乳腺病灶良恶性鉴别诊断.
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甲状腺结节诊断中的常规超声和弹性成像对比分析
甲状腺结节是甲状腺组织内部产生的异常肿块.甲状腺结节是人体内为常见的一种内分泌系统疾病,同时也是为常见的一种甲状腺疾病,对于一些甲状腺疾病如肿瘤、炎症、退行性病变、自身免疫性疾病等均能表现出甲状腺结节的征象.目前,超声检查是常用检查甲状腺结节的方法.超声检查是一种非侵入性的检查方法,并且随着科技的发展,超声的分辨率越来越高,其在甲状腺结节的诊断中的优势也越来越明显.同时,随着超声仪器的发展,超声检查手段的多样化,使得超声检具有准确性高、操作快捷、安全可靠、费用低廉、重复性好等特点,同时无辐射无损伤,已成为临床鉴别甲状腺结节良恶性的主要辅助手段.
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超声弹性成像应变率值在甲状腺结节良恶性鉴别中的价值
目的:分析超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节鉴别当中的价值.方法:选取2015年1月至2016年12月在我院接受治疗的60例甲状腺结节患者为研究对象,全部患者均经过了二维超声诊断,发现70个甲状腺结节,对上述检出的甲状腺结节的患者例行超声弹性成像检查和应用变率值测量,系统的评价超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的诊断结果.结果:60例患者在经过了手术病理诊断之后,结果发现超声弹性应变率值分级检测显示恶性结节的检出准确率为85％(17/20),而良性结节检出的准确率只有53％(32/60).结论:超声弹性成像应变率值在甲状腺结节良恶鉴别中有着较高的准确率和诊断价值,值得临床参考.
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超声联合弹性成像在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值
目的:探讨超声联合弹性成像在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值.方法:收治甲状腺良恶性结节患者79例,根据诊断方法分为两组.参照组给予常规超声诊断,试验组给予超声联合弹性成像诊断,比较两组灵敏度、准确率、特异性、良恶性结节.结果:试验组灵敏度、准确率、特异性均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组甲状腺结节良恶性比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:超声联合弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度较高.
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应用常规超声联合弹性成像及声触诊组织量化鉴别甲状腺肿块性质的临床观察
目的:探讨常规超声(CU)和弹性成像(UE)、声触诊组织量化(VTQ)及三者联合应用对甲状腺肿块进行鉴别诊断的价值.方法:收治甲状腺肿块患者100例(共123个病灶),术前均进行CU、UE、VTQ检查,对每个病灶进行UE分级和VTQ速度分组,诊断结果均与术后病理对照.结果:UE+CU+VTQ三者联合诊断准确率明显提高(P<0.05).结论:UE及VTQ有助于CU对甲状腺肿块性质的鉴别,三者联合应用可提高诊断的准确性.
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超声弹性成像技术在乳腺肿块定性诊断中的应用
目的：探讨超声弹性成像技术对乳腺肿块的定性诊断价值。方法：对130例患者共141个乳腺肿块行助力式弹性成像(CUE)检查，分析UE弹性图特征并进行UE评分，再应用声脉冲辐射力成像技术(ARFI)分别对其进行声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织量化(VTQ)检查，分析VTI弹性图像特征，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析良恶性乳腺肿块及其周围腺体组织的VTQ值差异。所有病例均经穿刺或手术病理证实。结果：UE评分法诊断乳腺恶性病灶，VTI图像边界清晰度要明显优于良性病灶；乳腺恶性肿块的VTI面积比明显大于良性肿块；依据ROC曲线，恶性组明显高于良性组(P＜0.001)。乳腺良恶性肿块周围腺体组织 VTQ 值差异有统计学意义，恶性组高于良性组(P＜0.05)。结论：UE在对乳腺肿块良恶性进行鉴别时能对肿块的硬度作出客观的评价，有助于超声对乳腺肿块良恶性的定性诊断。
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超声诊断下肢深静脉血栓形成的研究进展
下肢深静脉血栓形成是一种常见的外周血管疾病,可导致急性肺栓塞.目前,超声检查已成为诊断下肢深静脉血栓形成的首选影像学检查方法.如何正确评价下肢深静脉血栓的分期,一直受到临床医生和超声科医生的广泛关注.本文通过分析各种超声技术对下肢深静脉血栓分期的诊断价值,评估超声技术对下肢深静脉血栓发病时期诊断的可行性.
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SWE、TRE和VTIQ对颈动脉粥样硬化斑块的弹性评估
动脉粥样硬化是一种累及全身大中动脉的疾病.颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的发生、复发密切相关.斑块内成分的评估对斑块稳定性的评价具有重要意义,不同组织学成分的弹性不尽相同.超声弹性成像可无创获得斑块弹性信息.本文旨在探讨剪切波弹性成像(SWE)、实时组织弹性成像(TRE)和声触诊组织成像定量技术(VTIQ)对颈动脉粥样硬化斑块弹性评估的价值.
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乳腺弹性成像及穿刺活检在BIRADS4级肿块中的应用价值
目的:对超声诊断的BIRADS4级乳腺进行弹性成像分析及经皮超声引导下穿刺活检,对比二者诊断价值.方法:对2013年6月—2016年3月我院130例超声诊断为BIRADS4级的乳腺肿块进行回顾性分析,以手术病理为金标准,对比弹性超声成像及经皮超声引导穿刺的诊断价值.结果:经弹性应变率比值分析,130例BIRADS4级肿块中有68例仍为BIRADS4级,19例升级为BIRADS5级,43例降级为BIRADS3级.对照术后大病理,经超声弹性应变率比值分析与经超声引导穿刺活检的灵敏度,特异度及准确率分别为87.03%、77.63%、81.53%及83.33%、96.05%、90.76%,在良性肿块的诊断上二者差异无统计学意义(P>0.05),在恶性肿块的诊断上二者差异具有统计学意义(P<0.05).结论:经皮超声引导下乳腺肿块穿刺对BIRADS4级肿块的诊断价值大于弹性应变率比值分析,是仅次于术后大病理的一种诊断方式.
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超声造影联合弹性成像诊断甲状腺结节的临床应用价值及肿瘤预测值评估的初步探讨
目的:探讨超声造影联合弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值及对肿瘤预测值的初步研究.方法:对50例经手术病理证实的甲状腺结节的超声造影及弹性成像的图像特点进行回顾性分析,评估该种方法诊断的敏感性、特异性和诊断准确性,并将各诊断方法的诊断标准进行分级评分,得出相应良恶性结节的肿瘤预测值.结果:50个结节中,良性结节共31个,恶性结节共19个,良性结节在注射造影剂后均早于或等同于甲状腺周围实质增强,达峰值时增强强度等于或高于周围实质,多数可见周围环状增强;恶性结节以低增强为主,多数可见不均质增强.弹性成像方面,恶性结节评分在3分以上,良性结节评分多在3分以下,超声造影联合弹性成像检查在敏感性、特异性、准确性分别为89.5%、87.1%、88.0%;甲状腺良恶性结节肿瘤预测值分别为4.26、8.52.结论:超声造影联合弹性成像对甲状腺结节良恶性的鉴别有重要的临床价值,肿瘤预测值概念的提出对规范该项检查有重要的临床意义.
