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顺铂联合白细胞介素-2治疗晚期肝癌恶性腹腔积液的临床观察
本研究自2007年1月至2010年9月应用顺铂(DDP)联合白细胞介素-2(IL-2)腹腔灌注治疗47例晚期肝癌并恶性腹腔积液患者,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:47例原发性肝癌合并中至大量腹腔积液的住院患者,病例经临床、血清学检测(甲胎蛋白、血清酶学等)、影像学检查(超声、CT等)和(或)穿刺活检等诊断为原发性肝癌,腹腔积液经脱落细胞学检查诊断为恶性腹腔积液.其中男性33例,女性14例,年龄30~72岁,中位年龄46岁,Karnoky评分50分以上,预计生存期>2个月.患者随机分为DDP联合IL-2治疗组和单药DDP对照组,治疗前血常规要求: 白细胞≥3.0×109/L,血红蛋白≥90 g/L,血小板≥50×10 U/L;肝功能要求在Ⅰ度范围内;肾功能基本正常.
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有机磷中毒患者血清酶学变化的意义
我们对56例急性有机磷农药中毒患者进行部分血清酶学的检测,发现肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与中毒程度及预后密切相关.
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黄芪桂枝五物汤抗大鼠实验性心肌缺血的实验研究
目的:观察黄芪桂枝五物汤对大鼠实验性心肌缺血的治疗作用.方法:采用冰水游泳结合注射垂体后叶素的方法,建立大鼠急性心肌缺血模型,观察各给药组注射垂体后叶素后不同时间点Ⅱ导联心电图T波变化以及血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、大鼠血栓素B2(TXB2)和大鼠6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的变化.结果:黄芪桂枝五物汤能明显对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血的心电图变化,降低血清LDH、CK的活性和TXB2的含量,提高6-Keto-PGF1α含量.结论:黄芪桂枝五物汤对实验性心肌缺血有一定的治疗作用.
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硫酸镁治疗急性心肌梗塞40例临床分析
急性心肌梗塞(AMI)是内科急症,具有较高的死亡率.我科自2004年以来应用镁盐治疗本症40例,取得满意效果,现报告如下:材料及方法一、临床资料所有病例均为临床,心电图及血清酶学确诊为AMI的住院病人,随机分为两组.治疗组40例,男25例,女15例,年龄43~86岁,平均60.5岁.对照组34例,男24例,女10例,年龄40~78岁,平均58.6岁.梗塞部位以前壁,下壁和高侧壁为主.
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硫酸镁治疗急性心肌梗塞40例临床分析
急性心肌梗塞(AMI)是内科急症,具有较高的死亡率.我科自2004年以来应用镁盐治疗本症40例,取得满意效果,现报告如下:1 材料及方法1.1 临床资料所有病例均为临床,心电图及血清酶学确诊为AMI的住院病人,随机分为两组.
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华支睾吸虫病血清酶学肝脏病理学实验研究
目的 研究华支睾吸虫病血清酶学、肝脏病理学改变的临床意义.方法 观察感染不同程度华支睾吸虫病实验犬的血清酶学及肝脏病理学改变.结果 犬感染7 d后,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)的值即已升高,并持续高值,同肝胆胰所见病理损害呈同步一致性改变.淀粉酶(AMY)仅在感染后1~2周内升高,严重感染肝硬化腹水,肝功能代偿失调而胆碱脂酶(CHE)下降.轻度及重度感染的γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、总胆红素(TBil)均为低值.吡喹酮治疗后,血清酶学改变、病理损害呈同步康复.结论 从早期的轻度感染到重度感染及治疗后始终有血清酶学的改变.本实验为临床诊断医学、影像诊断及治疗方案的制定提供了理论依据.
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血清酶学测定标准化进展
血清酶学测定是临床化学检验的重要组成部分,在肝脏功能评价、心肌损伤判断、胰腺炎鉴别诊断以及在其他方面的应用中起着重要的作用,是现代临床化学中频繁测定的项目之一.在酶学定量测定中,几乎都是通过检测酶催化化学反应的转换速率来测量的.但是酶催化活性浓度的测定受到很多因素的干扰,如:催化反应的方向、起始物的种类和浓度、底物、辅因子、活化剂、变构剂的种类和浓度、指示酶和辅助酶的种类和浓度、指示剂和相应的波长、pH、缓冲液的性质和离子强度、激活或抑制因子、杂酶、样品在反应体积中的比例、检测周期长短、温度以及不同的测定程序等,都会引起结果的差异.因此实验室间的测定结果可比性很差.
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非酒精性脂肪肝患者肝功能酶学指标与血脂检测结果相关分析
目的:探讨非酒精性脂肪肝患者肝功能酶学指标与血脂的变化。方法在1383例体检者中,选择经超声诊断的非酒精性脂肪肝患者256例作为非酒精性脂肪肝组,235例无指标异常的健康人群作为对照组,把两组人员肝功能酶学指标和血脂指标结果进行统计学对比分析。结果非酒精性脂肪肝组ALT、AST、GGT明显高于对照组,差异均有显著统计学意义(P均=0.006);甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P =0.027、0.028、0.029),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组,差异有统计学意义(P =0.036)。结论非酒精性脂肪肝患者不仅存在明显的肝功能异常,而且血脂代谢也异常紊乱。
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青年女性急性左主干闭塞一例报告
患者,女性,31岁,因阵发性心前区不适4d,持续胸痛5h,于2009年5月26日急诊入院.入院前4d于活动及劳累时发生心前区不适和闷痛,每次发作持续3~5 min,停止活动或休息后可以缓解.曾到当地医院就诊,检测心电图和血清酶学无异常.于入院当日14时无诱因再发心前区闷痛持续不缓解,并向颈部放射,急诊入院.既往无高血压及糖尿病史;不吸烟,不饮酒;无肝炎及结核病史;因患子宫肌瘤行全子宫切除术后2年,2年前住院时体检血脂不高.
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缺血后适应对介入治疗老年患者血清酶学指标影响
目的:观察缺血后适应( IPC)对接受介入治疗老年急性心肌梗死( AMI)患者血清酶学指标影响。方法连续选择2013年1月至2014年12月在抚顺矿务局总医院心内科接受PCI治疗的老年ST段抬高型AMI患者77例,入选对象按经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间随机分为IPC组(39例)及未进行IPC组(对照组,38例)。观察两组患者围术期血清肌酸激酶同工酶( CK-MB)浓度指标变化。结果两组患者术前血清CK-MB浓度分布接近,IPC组术后6小时、术后12小时、术后24小时、术后48小时及术后72小时测试值均明显低于对照组(P<0.01)。结论 IPC可以明确降低老年AMI患者血清酶学指标。
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肺血栓栓塞症患者多项血清酶的变化及其临床意义
肺血栓栓塞症(PTE)发病率和病死率高,因其临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊[1].目前,临床上主要依靠肺动脉造影及核素肺灌注-通气扫描确诊该病,尚缺乏有效无创诊断方法.血清酶学诸指标,包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨组别酸转氨酶(AST)、肌酸肌酶(CK)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸(HBDH)、γ谷氨酰转移酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)在PTE患者中的变化及其对于诊断及判断预后的价值,迄今为止国内外罕见报道.我们通过测定46例PTE患者入院时多项血清酶的浓度及其与栓塞面积之间相关关系的分析,探讨血清酶学在PTE诊断及评价疾病严重程度中的价值.
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多发性肌炎伴心肌炎、冠脉炎一例
多发性肌炎是一种少见、难治、预后较差的结缔组织疾病.其病程短,病死率高,常累及呼吸、消化及心脏[1].临床上因伴有血清酶学的显著增高常误诊为急性心肌梗死[2]或因全身症状严重、掩盖心脏局部症状而漏诊心脏病变.本病例在临床上排除了急性心肌梗死,经病理检查诊断为多发性肌炎,治疗无效死亡,后经心脏尸检发现,除有明显的心肌间质性炎症外,冠状动脉内有血栓形成.现报道如下.
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127例小儿肺炎支原体感染的血液学检查结果分析
目的 分析小儿肺炎支原体(MP)感染的血液学特点,为其诊断提供依据.方法 回顾性分析2010年1月-2012年1月127例临床确诊小儿支原体肺炎患者(观察组)的血液检查结果,包括血清MP抗体、冷凝集试验、红细胞沉降速率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及血清酶学检测,并与100例小儿细菌性肺炎(对照组)的检查结果进行对比分析.结果 观察组血清MP抗体阳性92例,阳性率72.4%;对照组阳性5例,阳性率5.0%;观察组血清冷凝剂试验阳性78例,阳性率61.4%;对照组阳性31例,阳性率31.0%;观察组ESR、CRP分别为(22.5±2.5)mm/h、(12.5±3.5)mg/L,对照组分别为(50.5±8.5)mm/h、(57.5±5.5) mg/L;观察组血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)分别为(134.8±25.5)、(125.6±32.5)、(60.5±10.4)U/L,对照组分别为(45.3±7.4)、(45.3±7.4)、(27.5±11.3)U/L,两组阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MP抗体阳性率、血清冷凝剂试验阳性阳性率及血清ALT、AST、CK-MB水平升高,而ESR、CRP升高不明显,是小儿肺炎支原体感染的血液学特点.
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白鲜皮导致药物性肝损伤的病理学及血清酶学改变
目的 分析白鲜皮所致药物性肝损伤患者的病理学及血清酶学特点.方法 回顾性研究2014年1月~2016年1月解放军第二五一医院和首都医科大学附属北京佑安医院收治的20例白鲜皮导致药物性肝损伤患者的临床和病理资料.20例白鲜皮导致药物性肝损伤患者作为试验组,并以40例急性甲型肝炎(甲肝组)、40例急性乙型肝炎(乙肝组)和40例酒精性肝炎(酒精肝组)患者的临床和病理资料作为疾病对照组,以同期在解放军第二五一医院进行体检的20例健康患者作为正常对照组.比较各组的ALT和AST水平.结果 在20例白鲜皮导致肝损伤患者的肝穿刺活检中,主要病理学表现为急性小叶性炎,同时包括肝细胞的坏死和变性.随着治疗进程的推进,试验组和其他对照组患者的ALT和AST水平逐渐降低.在整个病程中,试验组患者的ALT、AST水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).而在病程中后期,试验组患者的AST水平与甲肝组、乙肝组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 结合肝穿刺活检和血清酶学分析,可以对白鲜皮导致的药物性肝损伤进行早期诊断和鉴别诊断,并对患者的预后进行评估.
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急性肺血栓栓塞血清酶学及肌钙蛋白Ⅰ的变化研究
目的 探讨急性肺血栓栓塞血清酶学及肌钙蛋白Ⅰ的变化.方法 选取本院2009年2月~2012年12月诊治的急性肺血栓栓塞患者132例为观察组,根据肺栓塞面积分为3组,非大面积肺栓塞患者47例为观察A组,次大面积肺栓塞患者44例为观察B组,大面积肺栓塞患者41例为观察C组,选取本院同期健康体检人员45例为对照组,均行血清酶学检测和肌钙蛋白Ⅰ检测.结果 观察C组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白Ⅰ及≥0.07μg/L的比率均显著高于观察B组、观察A组、对照组,观察B组上述指标均显著高于观察A组、对照组,观察A组上述指标均显著高于对照组(P<0.05).结论 急性肺血栓栓塞患者体内血清酶学指标(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶)及肌钙蛋白Ⅰ可显著升高,且肺栓塞面积越大,指标升高越明显.
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社区医生要注意对不典型急性心肌梗死的识别
急性心肌梗死是内科的急重症之一,有起病急、进展迅速的特点.我管辖的2个社区医院曾在半年内连续误漏诊了7例不典型急性心肌梗死,所幸发现及时,患者得以妥善治疗.诊断急性心肌梗死主要依靠病史、心电图和血清酶学改变三者结合,其中心电图检查是诊断急性心肌梗死的一个重要方法,当心电图出现坏死型Q波,损伤型ST抬高,缺血型T波倒置,一般不难诊断为急性心肌梗死.但有相当多患者的心电图没有典型表现,给诊断带来一定的困难,极易漏诊.
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麻疹患儿感染早期肝损伤与细胞免疫分析
目的 研究麻疹患儿血清酶学和细胞免疫的变化.方法 用流式细胞仪对167例麻疹患儿外周血T淋巴细胞亚群(CD3<'+>细胞、CD4<'+>细胞、CD8<'+>细胞)进行检测,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)检测采用日立7600全自动生化分析仪;另选43例门诊体检者作为正常对照组.结果 麻疹患儿血清ALT水平显著高于对照组(P<0.05),血清AST水平显著高于对照组(P<0.01).麻疹患儿CD8<'+>细胞数显著高于对照组(P<0.05),麻疹组与对照组间CD3<'+>细胞和CD4<'+>细胞数差异则无统计学意义.结论 外周血T淋巴细胞和血清酶学水平有助于监测麻疹病毒感染机体免疫状态和肝损伤.
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血清酶检测诊断肝细胞癌的研究进展
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,随着酶生化尤其是同工酶、异构酶的各种检测方法相继出现,血清酶学作为肝癌标志物的报道不断增加,随后又出现了酶谱应用于HCC的诊断、疗效判断、估计预后及早期肝癌发现等.本文就其研究进展介绍如下.
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慢性酒精中毒性肝病干预治疗CDT及血清酶学临床分析
目的 探讨酒精性肝病患者干预治疗前后血清CDT及生化指标变化情况.方法 对106例酒精性肝病患者戒酒前和戒酒2、4周时糖CDT、GGT、ALT和AST水平及糖缺失转铁蛋白百分比(CDT%),对结果进行统计学分析.结果 随着患者干预治疗时间的延长,血清CDT、CDT%、GGT水平下降(P<0.05).与戒酒前相比,戒酒2周和戒酒4周血清酶学水平降低(P<0.05).结论 长期饮酒者血清GGT、CDT、CDT% 水平随戒酒时间延长降低,GGT水平易受其他因素影响.因此,血清CDT及CDT% 水平可用于酒精性肝病患者干预治疗情况的长期监控.
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皮肤黏膜淋巴结综合征并发血清酶学改变3例报告
皮肤黏膜淋巴结综合征(muco-cuta-neous lymph node syndrome,MCLS)又称川崎病(Kawasaki disease),是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病.靖宇县人民医院儿科自2004年2月至2009年10月共收治4例,其中3例血清酶学均有不同程度的改变,现报告如下.