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急性心肌梗死溶栓治疗中判断冠状动脉再通的新指标-MM3/MM1和MB2/MB1比值
目的探讨肌酸激酶和同工酶及亚型(MM3/MM1和MB2/MB1比值)在判断冠脉再通中的意义.方法选择于发病后6h内进行溶栓治疗的AMI 38例.分为:再通组8例,未通组7例,静脉组14例,对照组9例.所有病例均系统监测血清CK,CK-MB,CK-MM亚型(MM1,MM2,MM3,MM3/MM1)和CK-MB亚型(MB1,MB2,MB2/MB1)的动态变化.结果以冠脉造影为依据,再通组和静脉溶栓组分别较未通组和对照组各酶学指标达峰时间提前.结论MM3/MM1和MB2/MB1达峰时间早于CK-MB等其它酶学指标,具有早期判断冠脉再通的价值.
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肌酸激酶同工酶高于肌酸激酶1例
血清肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)持续升高,且后者高于前者而无心肌梗死证据.可能给临床诊断造成困惑,甚至导致误诊.现将我们存临床工作中遇到的1例报告如下.
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急性下壁心肌梗死早期心电图仅Ⅲ导联出现梗死波形1例
1 临床资料患者,女,72岁,在家中突然出现腹痛、腹泻,继之头晕、恶心,并呕吐1次,为胃内容物.面色苍白,四肢湿冷.查体BP 75/55mmHg,心率42次/min,律齐,心电图示:窦性心律,QRSⅢ呈QR型,Q波深达0.5mV,宽0.03秒,STⅢ上抬0.15mV,aVF有上抬趋势,STⅠ、aVL、v5～6、v2～v6水平下移0.15～0.2mV,Tv1、v2双向,Tv3～v6直立.立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服、吸氧、静滴药物等治疗.1小时20分钟后,病情相对稳定,遂转入医院.入院查心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF均出现ST段上抬,Ⅲ、aVF异常Q波.急查心肌酶谱谷草转氨酶95 IU/L,肌酸激酶94 IU/L,乳酸脱氢酶275 IU/L,肌酸激酶同工酶MB 24IU/L,除肌酸激酶外,均轻度升高.次日升至高峰,肌酸激酶1930 IU/L,谷草转氨酶245 IU/L,心肌梗死诊断明确.经溶栓等治疗,住院18d患者症状缓解,酶类恢复正常,痊愈出院.
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慢性肾功能衰竭患者心肌肌钙蛋白T水平的临床观察
近年来,心肌肌钙蛋白T(cTnT)已被作为诊断心肌损伤(包括微小心肌损伤)的一项敏感的血清学指标,其特异性、敏感性、均优于肌酸激酶同工酶(CK-MB).本研究选择慢性肾功能衰竭(CRF)患者42例,检测cTnT水平,报告如下.
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心肌钙蛋白-Ⅰ对诊断病毒性心肌炎特异性的初步研究
对儿童病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)实验室检查主要依赖于传统的心肌酶谱,特别是肌酸激酶同工酶(CK-MB)的增高.心肌酶谱并非心肌特异性酶,在许多儿科疾病时均可引起升高[1].本研究旨在探讨心肌钙蛋白-Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnI)和心肌钙蛋白-T(cTnT)诊断VMC的特异性.
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肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶对心肌梗死患者的诊断价值
急性心肌梗死（aucre myocardial infarction ，AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致坏死，是引起老年人急性死亡的一个重要因素。AMI的诊断主要依赖于临床胸痛症状、心电图（ECG）改变和心肌损伤标志物增高。
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早产儿肌酸激酶同工酶影响因素及果糖干预效果临床分析
为探讨早产儿心肌损害中肌酸激酶同工酶（CK‐MB）影响相关因素，本研究收集了90例研究对象的临床资料，并总结分析了早产儿血清肌酸激酶同工酶（CK‐MB）情况及果糖二磷酸钠（FDP）治疗后CK‐MB恢复的情况，现总结如下。
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血清cTnI,Myo,hs-CRP,CKMB在急性心肌梗死中的诊断意义
目的:探讨高教C反应蛋白(hs-CRP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)肌红蛋白(Myo)和肌酸激酶同工酶(CKMB)联合检测在急性心肌梗死(AMI)中的诊断价值.方法:测定23例急性心肌梗死患者胸痛发作6小时内及24小时hs-CRP,CKMB,cTnI及MYO结果AMI胸痛发作6 小时内敏感性高,发病6小时后hs-CRP,CKMB,cTnI,及MYO显著升高.dTnI阳性持续时间长,而hs-CRP,在AMI可出现显著升高.MYO在AMI发生时9-12小时可达高峰,24-36小时恢复正常.结论:s-CRP,KMB,cTnI,及MYO一起检潮,具有重要的临床诊断及判断预后的意义.
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不同部位急性脑梗死早期cTnⅠ、CK-MB改变的临床意义
目的:探讨不同部位急性脑梗死患者血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化及临床意义.方法:检测342例急性脑梗死患者及300例对照组的cTnⅠ及CK-MB,分析比较不同部位脑梗死患者的血浆cTnⅠ及CK-MB的变化,并随访6个月的死亡情况.结果:急性脑梗死患者中出现cTnⅠ、CK-MB增高的比例明显增加(P＜0.001、P＜0.01).cTnⅠ、CK-MB升高主要见于岛叶梗死患者,右侧岛叶脑梗死cTnⅠ升高发生率高于左侧,双侧岛叶梗死CK-MB升高发生率无明显差异；cTnⅠ、CK-MB升高者病死率明显升高,预后差.结论:急性脑梗死早期异常与梗死部位、病情严重程度及预后有关,而岛叶梗死患者的cTnⅠ及CK-MB异常发生率高、病情重及预后差.
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小儿病毒性心肌炎诊断中血清hs-CRP、CK-MB以及cTnI联合检测的价值
目的:分析小儿病毒性心肌炎诊断中血清hs-CRP、CK-MB以及cTnI联合检测的价值.方法:选取我院2015年2月-2016年2月小儿内科收治且确诊为病毒性心肌炎患儿50例,作为观察组;同时选取同时期体检为健康且无病毒感染史以及心脏病史的儿童50例,作为对照组,分别检测两组儿童血清中的hs-CRP、CK-MB以及cTnI,并进行对比.结果:观察组血清3项指标明显高于对照组,康复过程中,血清3项康复顺序是hs-CRP快,CK-MB次之,cTnI慢.结论:小儿病毒性心肌炎诊断采用hs-CRP、CK-MB以及cTnI联合检测,可提高诊断准确率.
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不同类型急性心肌梗死(AMI)患者生化指标的变化
目的:研究分析不同类型急性心肌梗死患者的生化指标,总结生化指标对不同类型急性心肌梗死的诊断价值.方法:选择2010年9月3 ～ 2013年3月我院收治的急性心肌梗死前壁梗死患者50例,急性心肌梗死下璧梗死患者50例,健康体检者50例为本次实验的研究对象.对比观察两组患者的血清肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的检查结果.结果:前童心肌梗死组血清肌钙蛋白高,肌酸激酶高,肌酸激酶同工酶高,两组患者比较有明显差异,p ＜0.05,差异有统计学意义.结论:急性心肌梗死前壁梗死组患者的血清肌钙蛋白、肌酸数酶、肌酸激酶同工酶指标均较高,联合使用以上指标有助于对急性心肌梗死患者类型进行鉴别.
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心肌酶检测在体外心脏毒性评价中的作用
目的 比较肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶3种检测方法评价早期心脏毒性的敏感性差异,寻求早期心脏毒性评价方法优组合.方法 原代培养乳鼠心肌细胞,不同剂量浓度(0、10、50和250 μmol/1)的受试物(异丙肾上腺素、青霉素G)分别染毒24、48和72 h.检测各浓度组心肌细胞活性及搏动情况,检测细胞培养上清液中肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶浓度,比较各组间差异统计学意义.结果 异丙肾上腺素染毒对心肌细胞造成损伤.与对照组相比,各剂量浓度组肌钙蛋白T( cTnT)含量均显著增加(P＜0.05).分别测定对照组、异丙肾上腺素50μmol/1组染毒24、48和72 h后cTnT含量变化,24 h时实验组与对照组差异无统计学意义(P＜0.05),48 h时实验组比对照组含量降低(P＜0.05),72 h时实验组比对照组含量增高(P＜0.05).而青霉素G染毒后各组间、各时间点cTnT含量无明显差异.与对照组相比,各剂量浓度组、各时间点肌酸激酶同工酶、肌红蛋白浓度差异均无统计学意义.结论 根据实验结果,针对异丙肾上腺素(10、50和250 μmol/1)诱导的心肌细胞损伤模型,肌钙蛋白T能起到较好地预测作用,而肌酸激酶同工酶、肌红蛋白未能反映心肌细胞损伤.因此,人们仍需要寻求更优的预测心肌细胞毒性的指标.
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大气PM2.5对大鼠心血管系统的急性毒性作用
目的 观察大气PM2.5对机体心血管系统的影响,比较PM2.5对不同生理、病理状态下大鼠心血管系统毒性的差异.方法 在上海市非工业区采集大气PM2.5,选取SH和WKY大鼠各24只,采用气管滴注染毒方法给大鼠肺灌注不同剂量PM2.5,观察PM2.5对不同机体心血管系统的急性毒作用,测量染毒后动物血清心肌酶学(乳酸脱氢酶LDH和肌酸激酶同工酶CK-MB)及血压、心率、心电图.结果 大鼠PM2.5染毒后,测定大鼠血清心肌酶发现,WKY和SH大鼠血清LDH和CK-MB随染毒剂量增加而增加,且与对照组相比有统计学差异;同时SH大鼠各实验组心肌酶含量除CK-MB的低剂量组外均高于WKY大鼠的相应组合量,表明PM2.5对SHR的心血管毒性作用可能大于对WKY大鼠的作用.此外,两种大鼠肺灌注PM2.5后血压和心率与对照组相比有明显改变,且染毒后大鼠心电图ST段与T波发生改变.结论 结果提示暴露于PM2.5对机体心血管系统有一定的损伤作用,心肌出现缺血缺氧反应.
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肌酸激酶同工酶用于心肌损伤诊断的研究进展
肌酸激酶同工酶(CK-MB)在心肌损伤的酶学检测中具有重要意义,其具有较高的特异度,且受到临床广泛关注.目前,CK-MB的检测方法包括免疫抑制法、电泳法、酶质量法等,其中以免疫抑制法为常用,但由于受到生理性、病理性等因素的影响,常使CK-MB出现活性假性升高,干扰临床对心肌损伤的诊断.本文就CK-MB用于心肌损伤中的临床研究进展进行如下综述.
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心力衰竭患者血清CK-MB和cTnI水平检测的临床意义
目的 分析心力衰竭患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平检测的临床意义.方法 选取2015年1月至2016年1月于医院就诊的心力衰竭患者82例设为试验组,所有患者均动态检测血清CK-MB、cTnI水平,根据cTnI水平再将患者分为正常组与升高组,同时选取同期82例于医院就诊的无心脏病患者82例设为对照组,观察cTnI水平与心脏功能之间的关系.结果 试验组CK-MB、cTnI水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).不同心功能等级患者cTnI水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).试验组cTnI水平正常44例,cTnI水平升高38例.cTnI水平正常组左室舒张内径低于cTnI水平升高组、左室射血分数高于cTnI水平升高组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清cTnI水平能较好地反映心力衰竭患者的心肌损伤程度,且心功能等级越高患者血清cTnI水平越高,因此可将cTnI水平作为衡量心力衰竭患者心肌损伤程度的标准,为心力衰竭患者的诊治提供科学依据.
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非心血管疾病患者cTnI和CK-MB升高的回顾性分析
目的 回顾性分析cTnI和CK-MB在非心血管疾病患者中升高的临床诊断情况,探讨cTnI和CK-MB升高的可能原因.方法 对近两年我院cTnI和CK-MB检查升高的住院患者进行临床诊断的回顾性分析,结合临床诊断探讨cTnI和CK-MB升高的可能原因.结果 先选择了317例cTnI升高患者和2012例CK-MB升高患者,其中131例cTnI升高患者和884例CK-MB升高患者经诊断属非心血管疾病;cTnI在ICU和神经内科升高较明显,在普外科、呼吸科和肾内科只是轻微升高;CK-MB在神经内科、脑外科和干部病房升高比较明显,而在妇科、康复科和血液科只是轻微升高;cTnI和CK-MB在心血管疾病以外的各种疾病如大手术、严重创伤和出血、器官衰竭、严重疾病状态等都可能升高.结论 机体出现急性应激性损伤、血流灌注急骤减少、心肌供血供氧不足、心脏负荷增加、儿荼酚胺释放增加等情况,都可能诱导cTnI和CK-MB的升高.
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N末端脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ在老年慢性心力衰竭患者中的检测及意义
目的 分析N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的检测及意义.方法 选择2017年1月至2018年1月医院接收的78例老年CHF患者作为试验组,同期入院接受体检的78名健康者作为对照组,两组均进行NT-proBNP、CK-MB、cTnI检测,并进行组间比较.结果 试验组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组心功能Ⅲ级、Ⅳ级NT-proBNP水平高于心功能Ⅱ级,心功能Ⅳ级NT-proBNP水平高于心功能Ⅲ级,差异有统计学意义(P<0.05);试验组心功能各分级间CK-MB、cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年CHF患者的NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平高于健康者,且NT-proBNP水平会随患者心力衰竭程度的加重而升高,但CK-MB、cTnI水平变化于心功能不同分级间无显著差异,与心力衰竭程度关系弱于NT-proBNP.
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心肌损伤标志物联合检测对急性病毒性心肌炎的诊断价值探讨
目的 探讨心肌损伤标志物联合检测对急性病毒性心肌炎的诊断价值,为此急性病毒性心肌炎的早期检出提供参考.方法 选择2014年8月至2016年2月在我院住院诊治的急性病毒性心肌炎患儿72例作为急性病毒性心肌炎组,选择同期在我院进行体检的健康儿童72例作为对照组,检测分析两组的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)并分析联合监测的效果.结果 急性病毒性心肌炎组的血清cTnI、CK-MB、均显著高于对照组(P<0.05).在急性病毒性心肌炎组中,直线相关分析显示cTnI、CK-MB、Mb两两之间都存在明显的正相关关系(P<0.05).结论 急性病毒性心肌炎患儿的血清cTnI、CK-MB、Mb水平明显增加,在作为急性病毒性心肌炎患儿发生与发展的筛选指标中,有很好的应用价值.
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快速检测心肌肌钙蛋白Ⅰ应用于急性心肌梗死诊断的效果分析
目的:探究分析快速检测心肌肌钙蛋白Ⅰ在诊断急性心肌梗死中的应用.方法:选择于2015年11月至2017年2月来我院就诊的128例急性心肌梗死患者(观察组)和128位正常健康人(健康对照组)进行研究,检测两组的肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及咒酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果:观察组患者的cTnⅠ、CK-MB水平均明显高于健康对照组,差异显著(P＜0.05);CK-MB水平在急性心肌梗死发生2～6h升高,12～ 24h达到高水平;cTnI水平在2～6 h升高,12.24h内达到高水平且其升幅更为明显,半衰期更长.结论:快速检测心肌肌钙蛋白Ⅰ对于诊断急性心肌梗死具有关键意义,CK-MB及cTnⅠ水平在急性心肌梗死诊断中表现出较高的特异性及灵敏度,二者联合用于急性心肌梗死的诊断能够显著提高诊断率.
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新生儿高胆红素血症中肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白Ⅰ的变化
目的:观察新生儿高胆红素血症肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的变化及临床意义.方法:分别检测62例新生儿高胆红素血症患儿的CK-MB和cTnI水平,并与55例生理性黄疸新生儿的相应指标进行比较.比较62例新生儿高胆红素血症患儿治疗前、后的CK-MB和cTnI.结果:高胆红素血症组CK-MB和cTnI水平均显著高于生理性黄疸组(P＜0.05).高胆红素血症组治疗后CK-MB和cTnI较治疗前显著降低(P＜0.05).结论:新生儿高胆红素血症可能合并心肌损伤,对高胆红素血症患儿进行CK-MB和cTnI检测具有临床指导意义.
