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心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用
急性心肌梗死(acute myocardial infarction ,AMI)作为冠心病中为凶险的类型,早期诊断和快速进入治疗通道是降低病死率和改善预后的关键[1]。目前关于 AMI的诊断标准中,心电图和心肌酶学的动态变化检测是为常用的手段。各种血清心肌酶学指标,如肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MB)、心肌钙蛋白 T (cT nT )、心肌钙蛋白I( cT nI )在临床应用十分广泛。其中MB出现时间早,约胸痛后2~3 h浓度升高,但特异性差;而肌钙蛋白虽特异性高,但需在胸痛后6~8h浓度才开始升高。心脏型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein ,H-FABP)是目前国内外关于 AMI早期诊断的研究热点[2]。本研究拟通过比较急性心肌梗死患者发病后不同时间点血清 H-FABP和其他心肌酶学的差异,探讨H-FABP在AMI早期诊断中的价值。
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丹参酮ⅡA磺酸钠联合治疗急性冠状动脉综合征临床观察
急性冠状动脉综合征(ACS )是导致冠心病患者预后不良的主要因素,指在冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上血栓形成,导致冠状动脉完全或不完全闭塞,使心肌发生缺血或不同程度坏死的一组临床综合征。该综合征包括不稳定型心绞痛(unsta-ble angina ,UA),ST 段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction ,STEMI),非ST 段抬高心肌梗死(non ST segment elevation myocar-dial infarction ,NSTEMI)。笔者采用丹参酮Ⅱ A黄酸钠(STS)治疗ACS患者35例,取得满意效果。现总结如下,供同道们商榷。
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肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶对心肌梗死患者的诊断价值
急性心肌梗死(aucre myocardial infarction ,AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致坏死,是引起老年人急性死亡的一个重要因素。AMI的诊断主要依赖于临床胸痛症状、心电图(ECG)改变和心肌损伤标志物增高。
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欧美国家心脏急救的急诊医疗服务概况
当今,美国每年大约有125万人罹患急性心肌梗死(Acute myocardial infarction;AMI).在许多AMI死亡患者中,半数死亡发生于发病后接受医疗救护前的头1小时内.
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医疗失效模式与效应分析法在抢救心肌梗死患者中的应用
ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是急性冠脉综合征中病死率和致残率高的一种疾病.大量循证资料证实直接经皮冠脉介入(petcHtaneous coronary intervention,PCI)是治疗STEMI的一种有效手段[1].研究发现只有少部分的患者接受了急诊PCI的治疗,而这些人群中,又仅有一小部分在人院90分钟之内接受了治疗[2-3].STEMI患者再灌注治疗目标是进入急诊室到球囊扩张时间(door-balloon)为90分钟或更短[4].
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急性心肌梗死162例的中医证型与肌钙蛋白的相关性探讨
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床上常见的心内科急症,其症状严重,早期并发症多,不及时治疗预后差.中医称之“胸痹心厥”即“真心痛”.本文就近年来我院收治的162例AMI患者进行中医证型分析,以了解各证型的构成比、与肌钙蛋白(cTnI)峰值的相关性,进一步探讨与早期预后的关系.
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不稳定性心绞痛中医药治疗进展
不稳定性心绞痛(Unstable Angina,UA)是常见的急性冠状动脉综合征之一,是介于稳定性心绞痛(Stable Angina,SA)和急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)之间的一组临床心绞痛综合征,包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、自发性心绞痛、变异型心绞痛和梗死后心绞痛,具有进行性恶化的趋势,易恶化为AMI或猝死.现将近年来UA的病因病机、临床诊治、机理研究等进展综述如下.
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不稳定心绞痛TIMI危险分层与中医血瘀证积分研究进展
不稳定心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是指介于稳定性心绞痛(stable angina,SA)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)之间的一组临床心绞痛综合征,也是常见的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)之一.随着UAP诊疗水平不断提高,能够准确地判断患者病变的预后危险性、指导介入、CABG 等的治疗措施越来越为临床医生所重视,而中西医结合预判患者病情发展及中西医结合治疗也是值得研究的临床诊疗手段.
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中西医结合溶栓治疗急性心肌梗死研究进展
静脉溶栓疗法在急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)中的地位已然确立(1).然而,溶栓疗法仍然存在许多亟待解决或有争议的问题,如在全部患者中仅约1/3适于并接受溶栓治疗,而不适于溶栓治疗者病死率更高;"再灌注假象"--实际上溶栓疗法仅能使1/4左右的患者达到冠状动脉(冠脉)充分持久再通,即使给予佳溶栓方案也仅能使54%的AMI患者获得充分再灌注,且早期和晚期病死率仍较高(2),无论使用何种溶栓药物,其梗死相关血管(infarction-related artery, IRA)开通率的极限为75%~85%;"早期危险"--溶栓后头24h病死率增高;缺血事件复发率较高(15%~20%),约0.3%~1%并发颅内出血,且不可预测等.在AMI溶栓时应用具有我国特色的药物来降低溶栓过程中的副作用,增加溶栓疗效,可能是一条值得探索的途径(3).
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急性心肌梗死病证结合研究现状及思路
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是危害人类健康的重大疾病,提高AMI的防治水平,成为卫生医学研究领域一个重要的课题.再灌注治疗是AMI治疗的里程碑,挽救了无数患者的生命,但再灌注治疗后也产生了新的治疗难题和困惑,如并发的无再流现象(no-reflow phenomenon)、支架内血栓形成、缺血再灌注损伤、左室重构、再狭窄等.再灌注带来了生机,但也出现了新的问题,且亟待解决.再灌注治疗侧重于冠脉局部病变的干预,术后可诱发斑块不稳定和血小板、凝血系统激活,中医药则善于从患者整体调节,二者互相补充,有机结合,将为AMI的中西医结合研究和治疗带来新的契机,如何实现AMI的中西医结合研究和治疗,是降低AMI病死率,改善AMI患者心功能,提高AMI患者生活质量的关键.
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中西医优势互补治疗冠心病心绞痛
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)斑块的基础上形成血管狭窄、痉挛或血栓形成,导致心肌供血不足,临床出现一系列心肌缺血症状的一类疾病,为人类死亡和致残的一个主要原因.冠心病尽管有许多分类方法,但目前一般分为稳定性心绞痛(stable angina, SA)和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS),其中ACS又可分为不稳定性心绞痛(unstable angina, UA)、非ST段抬高心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI).
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2012年全球心肌梗死统一定义亮点解读
心肌梗死是危害全球人类健康的重要杀手,同时也是全球心血管病医师一直以来关注的热点领域."心肌梗死统一定义(universal definition of myocardial infarction)"是一个全球化的文件,由欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏学会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)领衔全球心血管病医师共同制定、统一发布,并推荐在全世界范围内应用,目前我国的心血管病诊疗指南中亦推荐使用该定义.继2000年、2007年发布的第1版[1]和第2版[2]统一定义之后, 2012年8月ESC/ACCF/AHA/WHF工作联盟又发布了修订后的第3版心肌梗死全球统一定义[3].每次定义的修订都有一些亮点所在,或是理念的与时俱进、或是概念的逐步明晰,早在2007年统一定义的第2版发布时我们就对此做过相关解读[4],并推荐中医界及中西医结合界同仁们也使用这个全球心肌梗死新定义.时隔5年,该定义又更新推出了现在的新版本,又有哪些亮点值得我们关注呢?
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急性心肌梗死的中西医结合治疗
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而发生的心肌缺血性坏死.AMI是严重危害人类健康的心血管疾病,是世界范围的主要死亡原因.据1997年全球性疾病调查,估算全世界每年死亡5 050万人,其中缺血性心脏病630万,成为全球死因首位[1].
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急性下壁心梗合并高度房室传导阻滞恢复正常房室传导时间临床分析
本文是通过分析急性下壁心梗合并高度房室传导阻滞(AVB)患者的房室传导恢复正常所需时间,以指导临床治疗.1 材料和方法1.1 病例资料本组40例均为我院2004年6月至2008年6月住院患者.其中男24例,女16例.年龄38~80岁,平均64±1~2岁.梗死部位为急性下壁心梗伴有或不伴有正后壁和(或)右室心梗,分别于心梗后10±7.24小时出现Ⅱ°Ⅱ型或Ⅲ°AVB,同时伴有缓慢的逸搏心律,心率24~36次/分,并有阿氏综合征发作、晕厥、黑蒙、头迷、乏力等临床症状而置入临时心脏起搏器.
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G-CSF及与辛伐他汀联合应用对大鼠急性心肌梗死后细胞凋亡的影响
随着凋亡相关研究的进展,心肌细胞凋亡与心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的关系逐渐受到重视.本实验联合应用粒细胞集落刺激因子(granulocyte-colony stimu-lating factor,G-CSF)和辛伐他汀动员干细胞修复AMI后的梗死心肌,通过流式及免疫组化法检测细胞凋亡率和BCL-2/BAX比值,评价其干细胞动员作用对梗死后心肌细胞凋亡的影响.
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氟伐他汀对心肌梗死大鼠心室重塑的影响
心室重塑是心力衰竭基本病理改变过程,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心室重塑是指左心室大小、形状和组织结构的变化过程,亦即梗死区室壁心肌的梗死扩展和非梗塞区室壁心肌的反应性肥厚、伸长,致左心室进行性扩张和变形伴心功能降低的过程,一般在心肌梗死后24 h内出现.近年来,羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂--他汀类药物的非调脂作用备受重视.本研究用氟伐他汀干预SD大鼠AMI模型的心室重塑作用并探讨其可能的相关机制.
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卡维地洛缓解兔心肌梗死后心室重构
冠心病患者发生心力衰竭常见的始动因素是心肌梗死(myocardial infarction,MI),由梗死心肌触发的一系列体液及细胞外基质的改变等因素将导致心脏结构异常,即心室重构.研究表明,MI后心室重构是发生心室功能障碍和心力衰竭的重要原因.因此,抑制心室重构已成为心血管领域备受关注的课题.本实验旨在研究卡维地洛对心室重构的影响.
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急性心肌梗塞恢复期病人家属心理社会问题调查
急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction,以下称AMI)患者家属是护理照顾病人的主要提供者,也是病人社会支持的重要来源[1]。 本文选择北京市五所三级甲等医院因AMI入CCU治疗,且已由CCU转入心血管病房3~14天的病人及家属为研究对象,采用非随机取样,家属与病人的比例为1:1。家属选择范围为:与病人是配偶、子女、兄弟姐妹、媳婿等婚姻及血缘关系者;是主要照顾病人者。 调查内容:病人部分包括:年龄、性别、文化程度、职业、急性心肌梗塞发作次数、心功能级别(Killip 分级)、自理能力以及医疗费情况等。其中,自理能力采用Barthel日常生活活动能力指数分级法进行评估[2];家属部分包括:年龄、性别、受教育程度、职业、与病人的关系、对病人健康状况的了解及评估、病人住院对家属生理、心理、社会经济等方面的影响。其中,家属心理状态采用Zung氏焦虑及抑郁自评量表(SAS及SDS)进行评估[3]。
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急诊冠状动脉介入与静脉溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死
急性ST段抬高性心肌梗死(acute myocardial infarction with ST segment elevation,STEMl)的治疗原则是以迅速再灌注、开通梗死相关血管、挽救濒死心肌、降低病死率、改善幸存者左心功能.本研究对我院1998年12月至2002年6月STEMI患者216例,进行了急诊冠状动脉介入术(direct coronary intervention,DCI)与静脉予重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,r-tpa)溶栓比较,探讨两组在近期(30 d)的疗效.
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急性心肌梗死患者先兆性危险征象的临床研究
降低病死率始终是治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的主要目的之一,及时发现、识别出病情迅速恶化的先兆征象(先兆性危险征象)以指导采取有效措施阻断其恶性发展,对降低病死率有重要意义.我们对351例AMI患者病情变化与预后的关系进行了观察研究,发现一些先兆性危险征象,报告如下.