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产科急性弥散性血管内凝血16例临床分析
弥散性血管内凝血(DIC)是一种全身性血栓-出血综合征,可以发生在许多疾病的病理过程中,它是在严重疾病的基础上,血管内皮细胞受损,凝血系统被激活,凝血亢进,从而导致机体微血管因子继发的激活纤溶系统并伴有血小板功能障碍,引起全身性出血.产科DIC是许多致病因素导致的病理生理过程,发病急骤,病情复杂而凶险,病死率高.如果早期诊断及时并有效的治疗,可明显降低病死率.1994年4月至2004年4月发生在本科和外院转诊的产科DIC共16例,抢救成功14例,死亡2例,现报告如下.
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急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸与血清低密度脂蛋白水平的关系
溶血磷脂酸(LPA)是脂质代谢过程中的中间产物,90%的LPA由活化的血小板产生,LPA既反馈于血小板又可促其聚集,导致凝血系统亢进,终可能形成血栓.认为动脉粥样硬化斑块内的脂质核心中富有LPA聚集,而LPA是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的活性成分[1],因此,LPA或LDL-C可能对急性脑梗死的发生发展产生影响.
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纳米二氧化硅对凝血系统的影响及研究进展
纳米颗粒(nanoparticles)指空气动力学直径在100 nm以下的颗粒,在环境和职业卫生学中也称超细颗粒(ultrafine particles,UFPs)[1].纳米颗粒物的理化特性(粒径大小、比表面积、化学组成等)不同,其生物学活性以及对机体的健康效应也不同.纳米材料尺寸很小,结构特殊,具有一些不同于一般化学物的物理化学性质,又称“纳米效应”,主要包括表面效应、小尺寸效应和宏观量子隧道效应[2].纳米二氧化硅(silica nanoparticles,SiO2)是目前世界上大规模工业化生产的产量高的一种纳米材料,表面带有羟基,分子状态呈三维链状结构(或称三维网状结构、三维硅石结构等),化学纯度高,分散性好,比表面积大,因而纳米SiO2微粒具有较高的表面活性.
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血栓与止血检测项目的选择与评估
凝血功能异常包括两个方面:止血功能低下常导致出血倾向;止血功能亢进则导致血栓形成.在生理条件下,体内凝血和抗凝两个系统保持平衡而使血液在血管内保持流动状态.若平衡失调,抗凝系统占优势则发生出血倾向;凝血系统占优势则发生血栓.纤溶系统对血栓溶解等方面具有重要作用.因此测定这3个系统的分子标志物是诊断出血性和凝血性疾病的重要手段.凝血常规的7项检测,提供患者血栓与止血功能的基础信息.这些能实现自动化快速检测;成本较低,便于应用开展.通过对这些指标的变化进行分析来评估治疗效果,调整治疗方案.
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探讨低分子肝素联合强的松治疗肾病综合征的临床疗效及对肾功能、凝血系统的影响
目的 探讨低分子肝素联合强的松治疗肾病综合征的临床疗效及对肾功能、凝血系统的影响.方法 2016年5月—2017年6月间对60例在该院接受治疗的肾病综合征患者进行资料回顾,将其按照随机原则分为两组,对照组中30例患者给予强的松治疗,观察组30患者给予口服强的松联合皮下注射低分子肝素,观察两组患者的疗效、 肾功能指标以及凝血系统变化.结果 观察组患者总有效率为93.33%明显优于对照组差异有统计学意义(x2=6.67,P<0.05);治疗后观察组患者24 h尿蛋白定量、Scr、BUN均明显低于对照组,Cer高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(t=6.29、4.29、3.68、4.09,P<0.05);经过治疗后凝血指标观察组患者PT为(14.02±1.25),APTT(31.26±5.94),与对照组相比,差异无统计学意义(t=0.01、0.02,P>0.05).结论 为肾病综合征患者使用低分子肝素联合强的松进行治疗效果显著,肾功能以及凝血系统均得到明显改善,值得临床大力推广.
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止血及凝血障碍的检查
人体血液中存在着止血系统、抗凝血系统及纤溶系统,三者互相对立统一,保持平衡,人们才能保持正常生活.血小板的生成及结构和功能血小板生成:血小板由骨髓巨核细胞系统,由产板型巨核细胞细胞浆边缘脱落,通过骨髓静脉窦的内皮细胞释放入血液,它的生成受促血小板生成素(TPO)和激素调节,当血液中血小板减少或需要量增加时(如出血后止血)则TPO即刺激巨核细胞生成,从而使血液中血小板增加;激素方面,肾上腺素可使血小板增加;肾上腺皮质激素和雌激素则可抑制血小板生成.新生的血小板寿命约7~14天.破坏地点以脾为主.
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肺血栓栓塞症D-二聚体及凝血酶原时间的检测分析
肺血栓栓塞症(PTE)是肺栓塞的一种类型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病.肺血栓栓塞症的诊断学有两个重要进展,D-二聚体(D-dimer,D-D)是其中之一,D-D作为一种实验检查项目,在急性肺血栓栓塞症诊断中有十分重要的价值;由于凝血系统被启动,凝血酶原时间(PT)检测也是一个不可忽视的实验指标.为此,本文对PTE患者血浆中D-D、PT进行了检测分析,结果报告如下.
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聊城市新生儿葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症结果分析
葡萄糖-6磷酸脱氢酶(glucose phosphate dehydrogenase,G6PD)缺乏症是一种红细胞酶的缺陷病,系一种X性连锁不完全显性遗传病,为华南及西南各省常见的遗传病之一.患者在某些诱因(药物或蚕豆)下发病,故又称为蚕豆病.发病的临床表现为急性溶血性贫血和由此产生的高胆红素血症,此症在新生儿期可导致核黄疸而后遗智力低下.此外,溶血致红细胞破坏时,具有促凝活性的红细胞基质(磷脂等)大量释放至血循环,通过磷脂与补体旁路激活凝血系统,形成致栓性的高凝状态,危害新生儿的健康.新生儿筛查可有效预防其发病,现将本市近来筛查结果报告如下.
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022 冠元颗粒对小鼠凝血系统及血小板聚集的影响
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养血清脑颗粒与血栓通胶囊对偏头痛凝血系统影响的比较
目的 观察养血清脑颗粒与血栓通胶囊对偏头痛患者凝血系统的影响.方法 将患者随机分为A、B两组各60例,分别给予养血清脑颗粒和血栓通胶囊进行治疗,比较二者对偏头痛患者凝血系统的调节作用.结果 血栓通胶囊对凝血系统的调节作用优于养血清脑颗粒(P<0.05).结论 血栓通胶囊对凝血系统水平的调节效果优于养血清脑颗粒.
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委中刺络放血对腰椎间盘突出症术后综合征的疗效及对凝血的影响
目的:观察委中刺络放血疗法对腰椎术后综合征的治疗效果,同时探讨该法对凝血系统的影响.方法:选取2016年1月至2017年1月广东省第二人民医院收治的腰椎间盘突出症术后综合征患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组接受腰腹肌功能训练、局部热敷及物理因子理疗,观察组在上述治疗方案基础上于委中穴刺络放血,1次/d,出血量控制在3~5 mL.2组均连续治疗10 d,比较治疗前后2组患者腰痛评定量表(JOA)、改良口述分级评分法(VRS)评分变化,凝血功能指标的水平变化.结果:治疗后2组JOA较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组在主观症状、体征改善方面较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗前VRS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组VRS评分均有所改善,其中观察观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后凝血系统均有明显改善,其中观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:委中刺络放血可明显改善腰椎术后综合征的临床症状及体征,提高患者生命质量,其作用机制可能与改善患者血液流变学状态有关.
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采集标本对凝血四项分析的注意事项
凝血酶原时间(PT)活分部分凝血活酶时间(A PTT)纤维蛋白原(FIB)及凝血酶时间(TT)测定常用血栓与止血筛检实验,在临床上常用于病人手术前准备,抗凝剂用量的观察,出血性的疾病或血栓性疾病的初步诊断和疗效评估,是判断机体出血和凝血系统病理变化,手术前筛查凝血系临床药物冶疗和重要指标,但影响实验结果的因素较多.
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急性心肌梗死病证结合研究现状及思路
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是危害人类健康的重大疾病,提高AMI的防治水平,成为卫生医学研究领域一个重要的课题.再灌注治疗是AMI治疗的里程碑,挽救了无数患者的生命,但再灌注治疗后也产生了新的治疗难题和困惑,如并发的无再流现象(no-reflow phenomenon)、支架内血栓形成、缺血再灌注损伤、左室重构、再狭窄等.再灌注带来了生机,但也出现了新的问题,且亟待解决.再灌注治疗侧重于冠脉局部病变的干预,术后可诱发斑块不稳定和血小板、凝血系统激活,中医药则善于从患者整体调节,二者互相补充,有机结合,将为AMI的中西医结合研究和治疗带来新的契机,如何实现AMI的中西医结合研究和治疗,是降低AMI病死率,改善AMI患者心功能,提高AMI患者生活质量的关键.
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活血通络口服液对凝血和血栓形成的实验研究
目的:观察活血通络口服液对凝血和血栓的影响。方法:采用实验测定方法。观察测定CT、PT、APTT、TT、PLT值及静脉内血栓形成情况。结果:活血通络口服液能明显延长CT、APTT,以及抑制血栓的形成。结论:活血通络口服液有一定改善脑血栓形成病人的高凝状态作用、对脑中风患者具有很好的预防和治疗作用。
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蚊虫唾液腺的研究进展
蚊虫叮咬宿主吸血时分泌的唾液含有许多重要的活性成分,如食物初步消化的酶类、与宿主凝血系统作用的功能因子,同时唾液还是蚊媒病原体传播的液体媒介,在病原体感染传播过程中起着重要作用.
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凝血系统相关基因突变及表达异常与高血凝
高血凝是动脉粥样硬化(As)的危险因子,在As的发展中具有重要作用.凝血系统、抗凝系统、纤溶系统及其它相关基因的突变及表达异常导致高血凝的产生.凝血系统的凝血因子Ⅴ基因、凝血酶原基因、组织因子基因,抗凝系统的血栓调节蛋白基因、抗凝血酶Ⅲ基因,纤溶系统的纤溶酶原激活物抑制剂-1基因,均与高血凝密切相关.
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42例恶性疟凶险发作的临床救治
恶性疟的凶险发作机理尚未定论,一般认为是由于含有疟原虫的红细胞粘附于血管内壁,使血管内皮细胞损伤,从而激活内在凝血系统引起DIC,或由疟原虫产生某种可溶性细胞毒性物质,释放入血流使宿主细胞内线粒体呼吸作用和磷酸化途径发生障碍,并使内交感神经高度兴奋,造成代谢和内分泌紊乱,或是由于激肽、激肽原酶等游离,使小血管收缩或扩张及内膜通透性增加,水和蛋白质从血管内逸出,引起组织水肿,故此血液粘稠度增加,导致细胞缺氧、功能丧失,从而引起临床上的凶险发作.
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长期应用葡激酶衍生体对大鼠凝血、纤溶系统影响的研究
本研究探讨葡激酶衍生体(SAKD)对正常和高脂喂养大鼠的凝血及纤溶系统的影响及葡激酶衍生体使用的安全性.将正常和模型大鼠各30只分别分为生理盐水组、SAKD组、重组葡激酶(rSAK)组,按照0.5 mg/kg体重给药,3天1次,连续15次,观察出血情况,监测用药前后出血时间(BT)、血小板计数(BPC)、部分活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原活性(PLG)、纤溶酶抑制物活性(PI).结果发现,正常大鼠中SAKD组有1例轻微出血,rSAK组有2例,但均可自行止血;高脂模型组大鼠中SAKD组有2只轻微出血,rSAK组中有3只轻微出血;各组大鼠的血小板计数、D-D、PLG、PI值无明显改变.SAKD处理的高脂组大鼠的APTT、PT、TT值明显延长,Fg减少(P<0.05),SAKD对正常动物出凝血影响较小,但能够改善高血脂大鼠的高凝血状态.结论:本试验剂量的SAKD具有较好的安全性,长期使用能减轻高脂大鼠血液的高凝症状.
关键词: 葡激酶衍生体 纤维蛋白选择性溶栓剂 凝血系统 纤溶系统 -
血乳酸水平在颅脑外伤合并全身炎症反应综合征中的死亡预测分析
急性颅脑外伤后,机体产生应激性的免疫反应和炎症反应,常合并全身炎症反应综合征[1](systemic inflammatory response syndrome, SIRS),并可进一步导致多脏器功能衰竭综合征( multiple organ failure syndrome,MOFS),后导致患者死亡。目前认为SIRS时大量炎性介质释放引起机体一系列连锁反应,使凝血系统功能紊乱,微血栓形成,造成组织灌注不足,缺血缺氧,无氧酵解增加,进一步引起乳酸生成增加。文献[2]报道乳酸水平增高是机体代谢应激的反应标志,其上升的强度和持续时间与病死率相关。本研究拟通过监测颅脑外伤患者合并SIRS时动脉血乳酸水平的变化,探讨其与死亡风险的相关性及在病死率预测中的价值。
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参附注射液对多发创伤并发休克患者凝血功能的影响
目的 探讨应用参附注射液对多发创伤并发休克患者凝血系统及其对预后的影响.方法 2007年2至2011年12月间前瞻性研究浙江大学医学院附属第二医院急诊科90例多发创伤合并休克的患者(排除创伤前有凝血功能障碍者和出血未确定性控制者),按随机(随机数字法)原则分为两组:治疗组(45例)和对照组(45例).对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上早期加用参附注射液50 ml+生理盐水100 ml静脉滴注,1次/12 h,连续7d;分别检测2组伤后治疗前、治疗后3、7d的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB),并作统计分析.结果 对照组与治疗组间年龄、性别、创伤严重度比较无统计学意义,治疗组于治疗3、7d后上述检测指标改善,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用参附注射液对严重多发创伤并发休克患者凝血系统有良性调节作用.