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缠绕不幸家族的噩梦
“我永远忘不了手术前病人在手术台上那种眼神,太深刻了,太复杂了,极度的恐惧、强烈的求生欲望.”江苏省人民医院心血管内科陈明龙主任动容地说.陈主任说的这位患者,就是同时惠有9种室速、反复濒死的26岁的赵玉(化名).
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急性心肌梗死静脉溶栓治疗的进展
急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗是近几年AMI治疗的重大进展.80年代初开展了AMI冠脉溶栓治疗,随后静脉溶栓治疗在世界各地普遍开展.AMI静脉溶栓治疗是在AMI发生后迅速经静脉注射溶栓剂,使引起心肌梗死的冠脉内血栓溶解,阻塞的动脉重新开放,恢复血液灌注,从而挽救一部分濒死的心肌,缩小梗死面积,维护心脏功能,降低AMI病死率及改善预后.此疗法方便、及时,现已成为AMI的经典疗法.本文就近几年国内外有关AMI静脉溶栓治疗研究进展介绍如下.
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急性心肌梗死溶栓再通对左室重构及左室功能的影响
目前,溶栓治疗已广泛应用于急性心肌梗死的患者,溶栓再通,能缩小梗死面积,挽救濒死心肌.本文通过观察再通组心室容积及心功能的变化,并与溶栓未通组及未溶栓组进行对比,来探讨溶栓再通对左室重构及功能的影响.
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ICU重症濒死患者家属的心理护理
ICU由于患者的病情变化快,常常面临患者进入危急状态,面临生命的垂危.家属在此刻往往面临许多心理的压力,但医护人员在救治患者的同时往往忽视家属的不适应状态,疏忽对其家属的照顾[1].严重的精神压力,会使患者家属产生不同程度的焦虑、恐惧或孤立无援的绝望情绪,需要医护人员用哀伤的理论进行家属的安抚与支持.
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怎样做好急症创伤病人的麻醉
急症创伤病人指病情濒死,按ASA分类属第五类的病人,主要发生于严重复合创伤及失血性休克病例,共同特点是:病情复杂多变,循环、呼吸代谢等系统功能都可出现严重损害,如果不予有效处理,随时都有生命危险.对创伤病人施行手术和麻醉,危险性大,这与创伤病人的病理生理改变有关.为减轻风险程度,要求术前了解病情,尽可能做好充分准备.
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血府逐瘀汤治验实录
1颜德馨治疗厥证医案赵某,女,40岁.阵发性昏厥频作六载,发作时精神恍惚无主,有濒死之感,血压骤升.曾经当地多家医院会诊,不明其所以.遍用镇静药及中药补益之品,无效.于1988年10月6日请余会诊.症见眶周色素沉着,口唇青紫,脉细涩,舌紫苔薄.
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医学生对死亡和濒死的认知调查
目的:了解医学生对死亡和濒死的态度,为在高等医学教育开设死亡教育课程提供依据.方法:在天津医科大学和华北煤炭医学部在校学生中按两校学生总数比例各抽取二年级和四年级451个有效样本为研究对象.采用课题组自编的问卷进行调查.结果:接触死亡的经历,家庭成员中有无危重病人,家庭、社会对死亡的接受和顺应程度,受教育水平对医学生死亡态度的形成具有重要影响.结论:对死亡教育有全面的要求.
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惊恐障碍伴癔症性人格特征一例报告
患者,女,28岁,未婚,初中文化,无业.发作性头晕、心慌、全身不适10年,加重3年.家族史阴性,既往体健.患者自幼聪明伶俐,爱唱歌、跳舞,性格外向,重感情,喜表现,好面子.10年前患者与第一任男友分手后突然出现心慌、憋气、头晕、舌头发麻、恐惧和濒死感,持续约20分钟缓解,之后1个月内有2次类似发作.
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惊恐障碍的几种主要心理治疗简介
惊恐障碍(PD)是一组反复出现的心悸、出汗、震颤等植物神经症状,伴强烈的濒死感或失控感为特征的急性焦虑障碍.数次发作后可以出现预期焦虑、场所恐怖及抑郁症状.在美国PD的终身患病率在3%左右,且女性较男性更易患PD[1].
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急诊冠状动脉介入与静脉溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死
急性ST段抬高性心肌梗死(acute myocardial infarction with ST segment elevation,STEMl)的治疗原则是以迅速再灌注、开通梗死相关血管、挽救濒死心肌、降低病死率、改善幸存者左心功能.本研究对我院1998年12月至2002年6月STEMI患者216例,进行了急诊冠状动脉介入术(direct coronary intervention,DCI)与静脉予重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,r-tpa)溶栓比较,探讨两组在近期(30 d)的疗效.
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院内心搏骤停患者濒死喘息的调查与研究
为了解国人院内心搏骤停时濒死喘息的发生率、影响因素及其与预后的关系,弄清濒死喘息在CPR时有何实际意义,我们从1995年3月至1999年3月对院内发生心搏骤停的患者进行了调查和研究.现报告如下.
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急性心肌梗死院前溶栓治疗与预后关系
急性心肌梗死(AMI)应尽早溶栓治疗,恢复冠脉再灌流,可挽救濒死心肌,缩小梗死面积,改善心功能,降低死亡率,提高生活质量.溶栓疗效具有严格的时间相关性,实施溶栓的时间直接关系到病人的预后.为探讨AMI院前溶栓治疗对其预后的影响,我院于1998年11月开展了此项工作,现报道如下.
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关于临终关怀工作的国外见闻及国内实践体会
临终关怀(Hospice Carc)现代模式始于1967年英国圣克里斯多弗关怀院,由桑德斯博士创立.以现代化的医护模式服务于癌症患者和各类濒死者.1988年天津医科大学Hos-pice研究中心创国内先例.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十一)濒死性哮喘
美国,每年有200余万人因哮喘而光顾急诊室,其中5000~6000人死亡,许多患者死亡发生在到达医院之前.有2%~20%的患者因严重哮喘而需入住重症监护病房,其中1/3患者需要气管插管和机械通气.本章重点讨论如何评估和治疗濒死性哮喘患者.
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护理干预对22例惊恐障碍患者的影响
惊恐障碍(PD)是一组反复出现的心悸、出汗、震颤等植物神经症状,伴强烈的濒死感或失控感为特征的急性焦虑障碍.数次发作后可以出现预期焦虑、场所恐怖及抑郁症状.
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别让糖尿病伤了您的"心"
糖尿病善伤人"心"病例1梁大爷息2型糖尿病13年,一直靠口服降糖药物控制血糖,但对偏高的血压、血脂从未重视,血压高时能达到150/110毫米汞柱.这天,热心的梁大爷在帮邻居搬家时,突然感到胸骨后剧烈疼痛,疼痛呈压榨性,有濒死感,休息-会还是不能缓解,并且伴有大汗、恐心感.
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"胸闷、胸痛"都是心脏病吗?(一)
门诊的特殊"心脏病"在我的门诊,经常有这样的"心脏病"患者来就诊,他们有无法用"心脏病"解释的顽固的、反复发作的胸痛、胸闷症状,伴有头晕、失眠、心悸气短、乏力、呼吸困难甚至濒死感,在别处反复就诊,看了很多医生,用了很多药,症状不见好转反而越来越重,无奈之下抱着试一试的心态来看病.
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ST段抬高急性心肌梗死再灌注策略进展
ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)再灌注治疗应争分夺秒,以早期、充分、持续开通梗死相关动脉(IRA)为首要目标.选择正确再灌注策略可缩短再灌注时间,挽救濒死心肌,防止心室重构,改善患者近、远期预后.本文结合新指南及大型试验研究结果,对STEMI再灌注策略进行重点阐述.
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国产替罗非班在急性心肌梗死患者溶栓经皮冠状动脉介入治疗中的应用
尽快恢复急性心肌梗死(AMI)梗死相关血管的前向血流,恢复心肌组织灌注可以挽救濒死心肌,缩小梗死心肌面积并降低病死率,急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)被认为是有效的治疗方法,疗效优于药物溶栓.溶栓后PCI治疗加用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可能会改善心肌血流,我们对此临床热点进行研究,结果如下.
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以消化道症状为表现的急性心肌梗死1例
急性心肌梗死(AMI)典型表现为胸骨后、心前区持续性疼痛,常为压迫、发闷或紧缩感,也可有烧灼感,偶有濒死的恐惧感觉。症状典型者易确诊,而以恶心、呕吐、腹泻为表现的心肌梗死易误诊为消化道疾病,延误病情,现报告1例。