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肾病:不可不知的9种表现
一、尿量异常健康肾脏有保持尿量正常的功能,成人平均尿量为1500ml左右.24小时尿量少于400ml时称之为少尿;少于100ml时称之为无尿.产生少尿的原因可分为以下三种.第一种情况是肾血液灌注不足,肾小球无法滤出尿液:如休克,吐泻脱水等.原因不在肾脏本身,而在血液中水分不够,造尿没有原料.这种原因只要纠正及时,一般均可完全解决问题.
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急性心肌梗死静脉溶栓治疗的进展
急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗是近几年AMI治疗的重大进展.80年代初开展了AMI冠脉溶栓治疗,随后静脉溶栓治疗在世界各地普遍开展.AMI静脉溶栓治疗是在AMI发生后迅速经静脉注射溶栓剂,使引起心肌梗死的冠脉内血栓溶解,阻塞的动脉重新开放,恢复血液灌注,从而挽救一部分濒死的心肌,缩小梗死面积,维护心脏功能,降低AMI病死率及改善预后.此疗法方便、及时,现已成为AMI的经典疗法.本文就近几年国内外有关AMI静脉溶栓治疗研究进展介绍如下.
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充血性心力衰竭的药物治疗
充血性心力衰竭(CHF)是由于原发的心脏损害引起心输出量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一种综合征.
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重症颅脑损伤后多种损伤因子致心肌功能损害的相关性研究
重症颅脑损伤是日常生活中常见的重症创伤,在急诊科及神经外科中多发且病死率很高,伤后早期即存在着急性心肌功能损害,且在其后的24 h内,心肌损害的程度呈现逐渐加重的趋势[1]。心脏功能状态关系到组织细胞的血液灌注和血氧输送,心功能障碍可直接影响患者的病死率[2]。多种损伤因子可导致急性心肌细胞功能损害,本研究重点探讨肿瘤坏死因子‐α(T N F‐α)、内毒素(L PS )、白细胞介素‐6(IL‐6)与重症颅脑损伤后心功能损害发生的相关性及可能的机制,为预防心功能损害,改善患者预后提供相应依据。
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重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
心力衰竭是由于心室收缩功能下降,射血功能受损,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血,临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿[1]。慢性心力衰竭是各种心脏病的终结局,其发病率高,5年存活率低,是心血管疾病常见的死亡原因之一。越来越多的研究表明,重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者具有较好疗效。本研究观察应用重组人脑利钠肽治疗前后B型脑钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)等相关指标的变化,探讨重组人脑利钠肽对治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效和预后。报告如下。
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微量泵输入硝普钠治疗顽固性心衰的观察护理
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征状,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降心排血量不能满足机体代谢的需要,器官组织血液灌注不足,同时出现肺循环和体循环的淤血表现,数十年来,心衰的治疗一直延续着应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂,及增加心肌能量的方法.
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血液透析联合血液灌注治疗尿毒症并发症的疗效分析
目的:观察分析血液透析联合血液灌注治疗尿毒症并发症的疗效方法:选取2014年2月至2016年2月在我院治疗的86例尿毒症患者作为观察对象.简单随机将研究对象划分为两组,每组43例.对照组尿毒症患者单一使用血液透析治疗,观察组尿毒症患者采用血液透析联合血液灌注进行治疗.对比两组患者治疗后的实验室指标和并发症改善情况.结果:治疗后,观察组尿毒症患者的实验室各指标包括血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG),以及并发症改善情况均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:血液透析联合血液灌注治疗尿毒症患者的效果显著,可降低其并发症发生率,值得临床推广.
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漫话高血压
血压是如何产生的?血压起源于心脏的跳动.心脏跳动,驱使血液在动脉血管中流动,所产生的血液对动脉壁的压力叫作血压.因为心脏的收缩和舒张,以及心脏和主动脉之间的主动脉瓣的开启和关闭,产生了心脏收缩期血压(简称收缩压)和心脏舒张期血压(简称舒张压).一定的血压对于维持人体全身组织器官的血液灌注是必要的.所以,血压和心跳、脉搏、呼吸并列为生命的四大体征.
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低温季节重症流行性出血热治疗护理特点
流行性出血热(EHF)是由病毒引起的多脏器损伤性传染病,发病年龄20~50岁,全年均可发病,但有明显的季节性,北方于10~12月份,南方则为11月份到次年1月份,发病高峰季节或在5~7月份出高峰,EHF临床表现复杂多变,并发症多,病死率高,过去在治疗EHF休克时,常忽略了一个很重要的问题,就是休克期治疗方法一致,没有注意液体温度和室温的问题.特别是乡村医院在换季期间室内一般只有16℃左右,温度与体温一般相差20℃以上,在EHF休克时要保持正常体温,不能在体表加温,体表加温可使皮肤管理扩张,破坏了机体的调节作用,影响重要器官的血流量.存放在室内的补液温度一般与室温基本相同,EHF休克时由于有效循环血量锐减,组织器官的氧合血液灌注不足,乏氧代谢和末稍循环衰竭,这就需要补充大量液体,一般需3500~5000ml以上的液体,而在短时间内输入大量低温液体会吸走大量的热量,才能使液体温度与机体温度基本相同,休克期若输入大量低温液体可引起机体严重反应.
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创伤性失血性休克的急救护理
创伤性失血性休克属于低血容量性休克.创伤后组织分解产物的不良反应,强烈的疼痛刺激,酸碱失衡,尤其是体液丢失,使机体有效循环血量骤减,引起全身组织血液灌注不足,多器官功能受到损害,导致组织缺血缺氧、代谢障碍和神经功能紊乱等.伤后大出血导致死亡的大危险在伤后第1个24小时,其病情凶险,变化快,抢救稍有不及时、措施不得力,极易导致死亡或转入不可逆阶段.
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难治性心衰合并甲状腺功能减退1例治疗体会
心力衰竭是指由于各种心脏疾病导致新功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现[1].目前心力衰竭(心衰)已经成为老年人多脏器病变的终归宿.研究表明,年龄每增加10岁,心衰的发病率增加1倍,在住院的心衰患者中80%年龄>65岁[2,3].不论国外还是国内,心衰的发病率和患病率都是随着年龄的增加而升高.
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近红外光谱(NIRS)方法监测体外循环手术中的脑组织氧饱和度
体外循环是将人体上下腔静脉的血液引入体外循环机并在其中氧合成动脉血,然后输入人体的主动脉,因此体外循环代替了人体的心肺功能.临床心脏和大血管的手术需要体外循环的支持,从而医生可以对患者的上述组织进行手术操作.人体的脑组织对缺氧非常敏感,据统计,在脑损伤致死的病例中,以缺氧缺血为病因的占90%以上.长时间的体外循环可以导致患者脑组织缺氧缺血等病理改变,从而引发术中和术后的神经系统并发症,对病人的术后恢复产生非常不利的影响.所以在体外循环中,实时监测患者脑组织的氧合状况,并根据其变化实时合理地调节有关的生理参数,例如体温、血液灌注流量、血液的pH值、血液的O2分压和CO2分压等,以达到保护脑组织,防止脑缺氧的目的,具有非常重要的意义.
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急性毒鼠强中毒的临床治疗评价
目的评价4种治疗方法对急性毒鼠强中毒的疗效,以及毒鼠强中毒对儿童智力发育的影响.方法将86例入选急性毒鼠强中毒患者随机分为基础治疗组、丙戊酸钠组、二巯丙磺钠组和血液灌流组,给予相应治疗后观察治疗效果.另选30例毒鼠强中毒儿童,与健康儿童按年龄、居住地、性别、受教育情况和家庭经济状况等因素进行1:1配对, 使用韦氏儿童智力量表中国修订本进行智商测定.结果基础组、丙戊酸钠组与二巯丙磺钠组在癫痫控制时间、地西泮用量、出现精神症状及精神症状持续时间等治疗评价指标上,差异均无统计学意义;血液灌流治疗的13例患者中10例癫痫发作停止,3例发作次数明显减少,从每日10~16次减少到1~2次.血液灌流前后血浆中毒鼠强的含量并不降低.毒鼠强中毒儿童的总智商、言语智商和操作智商比对照儿童明显降低,均值分别比对照组降低了9.1、8.8和7.7分;中毒病情重的儿童总智商下降更明显,均值比对照组降低了15分.结论二巯丙磺钠和丙戊酸钠对急性毒鼠强中毒的治疗效果并不优于单纯使用地西泮和苯巴比妥,血液灌流对毒鼠强中毒有肯定疗效.毒鼠强中毒对儿童的智力发育有一定影响.
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参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
慢性充血性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,是临床常见的危重症之一.该病主要由各种心脏疾病引起心肌收缩能力减弱,导致心脏血液输出量减少,不足以满足机体的需要.组织器官血液灌注不足,出现肺循环和(或)体循环淤血,从而产生一系列症状和体征[1].该病病死率高,严重危害着人类的生命和健康.慢性心力衰竭属中医"心悸"、"怔忡"、"水肿"等范畴,中药制剂在治疗该病方面具有一定的优势,本文采用参附注射液治疗慢性心力衰竭取得满意疗效,现报告如下.
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川芎嗪在骨骼肌缺血再灌注损伤中的作用
目的探讨中药川芎嗪在骨骼肌缺血再灌注损伤中有无保护作用.方法健康成年家兔14只,随机分对照组、实验组,每组7只.应用家兔肢体缺血再灌注损伤动物模型,在恢复血流再灌注当时,实验组静脉输注川芎嗪注射液,对照组静脉输注0.9%生理盐水.测定缺血前、缺血后、再灌注后血浆丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)及超氧化物歧化酶(SOD)的含量. 制备骨骼肌标本进行光镜及透射电镜观察.结果实验组在恢复血流并注射川芎嗪后1小时,其血浆 MDA、LDH的含量较对照组明显降低(P<0.01),而 SOD较对照组明显升高(P<0.01).光镜及电镜下观察可见实验组骨骼肌损害轻于对照组.结论实验表明中药川芎嗪对骨骼肌缺血再灌注损伤有保护作用.
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复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究
重度窒息新生儿复苏后常伴有通气、换气功能障碍,血液酸碱失调,以及周身各器官功能损害,影响脑组织充分的血液灌注和能量代谢,使缺氧缺血性脑损害在生后继续加重.因此早期综合性治疗是缩短新生儿期病程,降低后遗症发生率的关键.1996年以来我科应用复方丹参注射剂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),经近期观察及1~3个月随访证实其有确切疗效,现总结报告如下.
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血液透析联合血液灌注治疗维持性血液透析合并难 治性高血压的临床效果观察
目的:观察血液透析联合血液灌注治疗维持性血液透析合并难治性高血压的临床效果.方法:选取2014年2月—2016年3月我院收治的78例维持性血液透析合并难治性高血压患者,随机分为治疗组和对照组,每组39例,对照组患者给予常规血液透析进行治疗,治疗组在此基础上联合血液灌注进行治疗.比较两组患者治疗前后醛固酮、血浆肾素(RA)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度变化情况,并测定其血压水平.结果:经治疗后,治疗组的各项监测指标水平均较治疗前明显下降(P<0.05);对照组的各项监测指标水平较治疗前无明显差异(P>0.05).结论:血液透析联合血液灌注能够有效降低维持性血液透析合并难治性高血压患者的醛固酮、血浆肾素(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血压水平,可作为治疗维持性血液透析合并难治性高血压较为理想的治疗方案.
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龙胆泻肝汤加减治疗真性红细胞增多症55例
真性红细胞增多症(PV)是一种以红细胞数及容量显著增多,原因未明的造血干细胞克隆性疾病.其病理生理基础为红细胞总容量增多,血液黏滞度增高,从而导致血流缓慢,组织器官血液灌注不足.
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大鼠肢体缺血再灌注损伤与骨骼肌呼吸链电子漏的关系
肢体缺血再灌注损伤是临床骨科常见的病征.它是指肢体在血液灌注停止或不良,即经历缺血、缺氧后,循环重新建立,血供恢复后给肢体组织带来的损伤.其发生机制尚未完全阐明.既往大量研究多集中在活性氧代谢物导致该损伤.对线粒体呼吸链在该损伤机制中的作用报道很少,且局限于心肌、脑缺血/再灌注损伤.由于抗氰呼吸是非磷酸化的耗氧,呼吸链电子漏路径的耗氧对氰化物不敏感[1]故本实验通过对骨骼肌线粒体抗氰呼吸的测定,探讨肢体缺血/再灌注损伤与线粒体呼吸链电子漏的相关性.
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尿激酶溶栓对急性大面积肺栓塞的疗放
溶栓疗法已被广泛用于治疗危及生命的急性大面积肺栓塞,它可迅速而持续减轻肺血管阻塞和肺动脉高压的作用,溶栓后使得肺血管再通,肺血液灌注恢复,不仅有助于降低急性肺栓塞的病死率厂还可防止再栓塞[1].但经静脉和经肺动脉溶栓的疗效比较国内未见报道,而国外的报道结果不一致.本试验初步探讨尿激酶经静脉和经肺动脉溶栓治疗肺栓塞疗效的差异.