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急性心肌梗死院前溶栓的临床应用
我院于1996年1月至1998年1月期间院前溶栓治疗AMI患者共10例,收到较好效果,现报告如下.
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急性心肌梗死院前溶栓治疗与预后关系
急性心肌梗死(AMI)应尽早溶栓治疗,恢复冠脉再灌流,可挽救濒死心肌,缩小梗死面积,改善心功能,降低死亡率,提高生活质量.溶栓疗效具有严格的时间相关性,实施溶栓的时间直接关系到病人的预后.为探讨AMI院前溶栓治疗对其预后的影响,我院于1998年11月开展了此项工作,现报道如下.
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院前溶栓治疗急性心肌梗塞31例临床分析
急性心肌梗塞(AMI)目前已逐渐成为中老年人的常见病,其并发症严重且病死率较高.早期溶栓,及时开通梗塞血管,对恢复冠脉再灌流、缩小梗死面积、挽救濒死心肌、保存心功能具有重要的临床意义.为此,作者对患者进行院前早期溶栓治疗AMI,取得较好效果,现总结报告如下.
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急性心肌梗死院前静脉溶栓的护理
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型,是冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌因持久而严重的急性缺血发生心肌坏死[1].加强急性期的溶栓治疗,有效地缩小梗死的面积,是抢救心肌梗死的关键.GISSI 研究表明:用链激酶静脉溶栓,起病后1 h 内开始者,其21 d病死率较6 h 内开始者减低47 %.MITI 研究也证明:如在发病后70 min内溶栓,30 d的病死率为1.2 %,70~180 min 溶栓病死率上升为8.7 %.这说明急性心肌梗死早期溶栓,尤其是病后1 h 是溶栓的黄金时间.我院附属医院急诊科于2007 年1月开展院前溶栓治疗,至2011年12月共治疗35例患者.疗效显著,现介绍如下.
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院前溶栓治疗--急性心肌梗死有效的心脏保护策略(上)
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的治疗策略在近几年取得了重大进展,其死亡率已明显降低.但是,AMI后1月的死亡率仍为10%~50%,绝大多数发生在胸痛发作后的前几个小时.在德国进行的心血管疾病注册计划(monitor trends in cardiovascular diseases,MONICA)表明28%的AMI患者死于胸痛发作后的1小时内,38%死于4小时内,46%的患者在24小时内死亡.
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院前溶栓治疗--急性心肌梗死有效的心脏保护策略(下)
4 优化的院前溶栓治疗目前,好的溶栓治疗药物是纤维蛋白选择性的,alteplase(tPA),100mg,需要给1个负荷量,静脉注射90分钟.这种药物已明确有效,治疗后90分钟梗死相关动脉的开通率为60%以上.但是,tPA加速给药法在院前急救时面临困难,因为必须建立静脉通道,并需联合肝素治疗.相反,理想的在MICU上应用的溶栓药物应该给药简便,好是1次注射给药,容易根据体重调整剂量,安全性高(剂量可以体重校正),如出血并发症少,无抗原性,不被纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)所灭活(表2).
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院前溶栓治疗老年急性心肌梗死41例
急性心肌梗死(AMI)早期溶栓治疗可大大降低病死率[1].1996年6月~1999年12月我们对41例老年AMI患者院前进行静脉溶栓治疗,报告如下.
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急性心肌梗死院前溶栓31例疗效观察
本文采用院前溶栓治疗急性心肌梗死31例,并与同期院内溶栓治疗的42例进行对比分析,总结如下.
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急性心肌梗死院前、院内溶栓治疗的对照研究
目的验证急性心肌梗死(AMI)120-CCU模式院前溶栓治疗能缩短发病-溶栓时间,提高溶栓治疗的疗效.方法前瞻性对比1999年1~6月期间120-CCU模式院前溶栓治疗组(A组)、急诊室-CCU模式院内溶栓治疗组(B组)发病-溶栓时间延迟及临床疗效.结果 A组21例,B组23例.两组患者发病-就诊时间相似(2.5±1.9 h vs 3.0±2.7 h,P>0.05),但A组就诊-溶栓时间缩短1.3 h(0.8±0.5 h vs 2.1±1.5 h,P<0.05),发病-溶栓时间缩短1.9 h(3.2±1.9 h vs 5.1±2.6 h,P<0.05).虽然A组心梗史,发病时出现严重血流动力学障碍的比例高于B组,但两组死亡率相似(4.8% vs 4.3%,P>0.05).结论 AMI 120-CCU模式院前溶栓治疗可能提高溶栓疗效.
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院前心脏急救实施模式的探讨
急诊医疗体系(Emergency Medical Service System ,EMSS)是由院前急救、院内急诊及ICU与专科病房组成.而院前急救的实施更受到医学界及社会的广泛关注[1].如何建立以医院为主体,院外基层医疗机构参加的急救协作网络,更好地开展快速、有效的院前急救.本文通过对我院开展院前溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)实施过程的分析,探讨对建立院前心脏急救实施模式的影响.
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急性心肌梗死院前和院内溶栓对比分析
目的 分析急性心肌梗死患者院前与院内溶栓的效果.方法 收集127例急性心肌梗死患者的临床资料,根据治疗方案将其分为对照纽(62例)和观察组(65例),对照组接受院内溶栓治疗,观察纽接受院前溶栓治疗,比较两组患者溶栓时间、再灌注心律失常发生率、血管再通率、心脏事件发生率及1年内生存率.结果 观察组溶栓时间短于对照组(P<0.05);观察组血管再通率、心脏事件发生率优于对照组(P<0.05);观察组1年内生存率高于对照组(P<0.05);两组再灌注心律失常发生率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在急性心肌梗死患者治疗过程中,院前溶栓治疗能够显著改善患者的心室功能,提高血管再通率,降低不良心脏事件的发生风险,患者生存率更高,值得推广应用.
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急性心肌梗死院前溶栓的初步探讨
我院于1997年开通120进行院外救护以来开展院前溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)患者12例,疗效较好.
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院前溶栓治疗急性心肌梗塞3例分析
在经济较不发达地区,具备急诊PCI的医疗机构并不多,溶栓治疗目前已成为治疗急性心肌梗塞的重要手段之一,静脉溶栓在我院已广泛开展,但院前溶栓治疗在国内尚未报到或报到极少,我科运用尿激酶在院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死3例,取得了较满意的效果,现报告如下:1 资料与方法 1.1 病人的选择:选择发病在6小时以内,胸痛持续超过在30分钟,含服硝酸甘油无效,伴有心电图ST段抬高,有或无异常Q波,无溶栓治疗禁忌症,65岁以下的病人为溶栓对象.
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ST段抬高心肌梗死院前溶栓治疗的进展
急性冠状动脉综合征(ACS)按照病理生理基础分为ST段抬高的急性冠状动脉综合征(STE-ACS)和非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS),两者小结如表1[1].ST段抬高急性冠状动脉综合征(主要表现为ST段抬高心肌梗死)是冠状动脉动脉粥样硬化斑块破裂,血栓形成,导致冠状动脉完全闭塞的结果.
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老年急性心肌梗死患者行院前溶栓治疗的护理
溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗死(AMI)的主要进展之一.接受溶栓治疗愈早,血管再通率愈高,再通所需时间愈短,死亡率愈低,预后愈好(1).
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浅谈急性心肌梗死院前溶栓治疗
急性心急梗死(AMI)的静脉溶栓治疗简单,效果显著,已广泛应用于临床治疗.但溶栓治疗的时机至关重要.本文主要采用文献研究方法,概述了尽早溶栓治疗的重要性.以及具体溶栓的方法和注意事项.分析了临床医师在实施AMI静脉溶栓治疗时常见问题的解释.提出院前AMI静脉溶栓治疗的普及性和重要性.