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体检不妨加上颈动脉彩超
现在,人们对健康的管理越来越重视,一些体检中心也在不断成立.颈动脉检查对于50岁以上的中年人来说是很重要的.对这些人来说,如果进行健康体检,建议一定加上颈动脉彩超检查这一项.颈动脉检查为何重要?颈动脉是人体向颅内供血的主要动脉,正常时它供给脑组织85%的血液.在这条血管上有一个分又,由于血液动力学的方向改变,所以在分叉的地方特别容易形成动脉粥样硬化斑块.
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心脑血管病须要双重治疗
现代医学科学研究证实,目前严重危害人类健康的心脑血管病主要由两个方面的原因引起:一是现代生活水平提高造成的高脂血症、高黏血症,使血液黏稠凝聚形成动脉粥样硬化斑块,阻塞心脑血管;二是由于高血压、动脉硬化造成了血管自身的病变,如血管内膜增生、血管内皮功能障碍、血管痉挛等,从而使心脑等重要器官供血不足,甚至供血中断引发心脑血管病.也就是说,要想彻底治疗冠心病、脑血栓,应该从血液和血管这两方面着手进行双重治疗.
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老年急性冠状动脉综合征支架术后心脏康复对生活质量的影响
急性冠状动脉综合征(ACS)是由于冠状动脉内粥样硬化斑块破裂,并发血栓形成,导致部分或完全阻塞管腔,使病变冠状动脉远端血流减少,甚至中断,致使相应部位心肌急性缺血.急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高急性心肌梗死和ST段抬高急性心肌梗死.
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国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对行择期经皮冠状动脉介入的急性冠状动脉综合征患者疗效的随机对照研究
非S T 段抬高急性冠脉综合征(no n‐S T seg‐ment elevation acute coronary syndrome , NSTEACS)是临床上常见的冠心病类型之一,血脂代谢异常是其中重要的危险因素。急性冠状动脉综合征(ACS )患者发病早期尤其是发病后1个月内的死亡风险较高。目前临床治疗ACS的主要方法是经皮冠状动脉介入治疗(PCI ),其可通过对栓塞冠状动脉的疏通快速恢复心肌血供,减少急性不良事件的发生[1]。然而 PCI手术的支架置入会对血管造成损伤,引发血管的炎症反应,导致PCI围手术期发生心肌损伤[2]。他汀类药物在临床上被广泛的应用,早期应用他汀类药物可减少PCI围手术期的心肌损伤,减少术后不良心脏事件的发生率,从而能改善患者的预后[3]。瑞舒伐他汀已被证实具有超强的调脂效果,并且具有独立于降脂作用以外对于冠状粥样硬化有抗炎、改善血管内皮功能、稳定逆转动脉粥样硬化斑块等作用。但国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对PCI围手术期不良心脏事件及炎症因子等的影响和疗效未见报道,故本研究通过瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对行择期PCI的ACS患者疗效的比较,寻找疗效更好、安全性更高的适合行择期 PCI的 ACS 患者的治疗药物,改善患者预后。
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丹参酮ⅡA磺酸钠联合治疗急性冠状动脉综合征临床观察
急性冠状动脉综合征(ACS )是导致冠心病患者预后不良的主要因素,指在冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上血栓形成,导致冠状动脉完全或不完全闭塞,使心肌发生缺血或不同程度坏死的一组临床综合征。该综合征包括不稳定型心绞痛(unsta-ble angina ,UA),ST 段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction ,STEMI),非ST 段抬高心肌梗死(non ST segment elevation myocar-dial infarction ,NSTEMI)。笔者采用丹参酮Ⅱ A黄酸钠(STS)治疗ACS患者35例,取得满意效果。现总结如下,供同道们商榷。
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急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸与血清低密度脂蛋白水平的关系
溶血磷脂酸(LPA)是脂质代谢过程中的中间产物,90%的LPA由活化的血小板产生,LPA既反馈于血小板又可促其聚集,导致凝血系统亢进,终可能形成血栓.认为动脉粥样硬化斑块内的脂质核心中富有LPA聚集,而LPA是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的活性成分[1],因此,LPA或LDL-C可能对急性脑梗死的发生发展产生影响.
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心电图 aVR 导联 ST 段抬高对急性冠状动脉综合征的预测价值
急性冠状动脉综合征(ACS)是指急性心肌缺血引起的一组临床症状,是通常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂或表面靡烂,诱发血栓形成或血管痉挛,引起心肌供血量突然减少所致的严重心肌缺血事件。冠状动脉左主干和(或)三支病变所致 ACS的患者,通常心肌缺血坏死的范围广,易出现泵衰竭、心律失常和猝死,因此早期预测对临床治疗和改善预后有重要意义。心电图在冠心病的诊断方面具有重要的指导作用,传统概念中,诊断 ACS 的罪犯血管主要依靠除 aVR 导联以外的其他心电图导联,对 aVR 导联一直未给予足够的重视。近年来,aVR 导联的真正作用已经受到临床及心电图医生的重视[1]。本研究通过回顾性分析530例 ACS患者的临床资料、心电图、平板运动试验及冠状动脉造影结果,旨在研究心电图 aVR 导联 ST 段抬高对 ACS 病变血管的预测价值。
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普罗布考联合阿托伐他汀、阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化斑块60例疗效观察
目的 观察普罗布考联合阿托伐他汀、阿司匹林治疗动脉粥样硬化斑块的疗效.方法 将120例颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为对照组和研究组,每组60例.给予对照组患者常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上给予普罗布考联合阿托伐他汀、阿司匹林治疗,观察两组的治疗效果及用药期间出现的不良反应.结果 治疗前,两组患者的颈动脉IMT、颈动脉内膜斑块面积、各项血脂水平、hs-CRP和ox-LDL水平比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的上述指标均显著优于治疗前,且研究组患者优于对照组(P<0.05).两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应.结论 普罗布考联合阿托伐他汀、阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效显著,安全性高,具有临床推广价值.
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无创影像学检查评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性的对比性研究
目的 探讨无创影像检查中,超声、CT与磁共振成像(MRI)评估颈动脉斑块稳定性的准确性,并对三种检查的准确性等进行对比性分析.方法 颈动脉内膜剥脱术(CEA)后得到60个完整的颈动脉粥样硬化斑块,病理标本处理后,完成斑块稳定性分析.收集术前颈动脉的彩色多普勒超声(CDUS)、CT血管造影(CTA)、增强MRI(e-MRI)对斑块稳定性的诊断结果.病理诊断结果为金标准,判断三项影像学检查诊断的准确性.结果 CDUS、CTA、e-MRI对于不稳定斑块的诊断符合率分别为51.7%、16.7%、81.7%.纤维帽薄弱的评估,CDUS和CT几乎无法实现,e-MRI对薄纤维帽的诊断符合率达63.3%.在纤维帽完整性和血栓形成的评估中,CTA无法实现,而CDUS和e-MRI的诊断符合率几乎相等.溃疡形成的诊断方面,三者的诊断符合率分别为63.3%、70.0%、73.3%,e-MRI的敏感度相对较高.斑块下出血,CTA无法实现,CDUS和e-MRI对其诊断符合率分别为25%和60%.三项检查对于钙化成分的诊断符合率分别为80%、80%及71.7%.结论 三种无创影像学检查对颈动脉斑块稳定性评估各有优势和劣势,总体上对稳定性评估的符合率,e-MRI高,CDUS其次之,CTA可以在溃疡评估方面给临床一些参考.
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良药or毒药?说说他汀类药物的是是非非
他汀类药物是临床公认的一线降脂药物,自1987年第一个他汀类药物——洛伐他汀上市以来,已经有30多年的历史了.他汀类药物主要是通过减少胆固醇的合成,达到降低心血管不良事件的发生率、冠心病的发病率和死亡总体危险的目的,同时稳定动脉粥样硬化斑块,乃至逆转动脉硬化并使之消退.然而,是药三分毒.他汀类药物虽然疗效确切,不良反应亦突出.那么,他汀类药物究竟有着怎样的不良反应?使用他汀类药物有哪些值得注意的地方?如何做到合理、安全地使用他汀类药物呢?
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探讨CT与MR在颈动脉狭窄与粥样硬化斑块 诊断中的实际价值
目的:分析CT与MR在颈动脉狭窄与粥样硬化斑块诊断中的实际价值.方法:选取2017年3月 ~2018年3月我院接收的83例脑血管缺血性疾病患者,对所有患者分别采用CT与MR进行诊断,对比CT与MR的检测结果 .结果:纤维斑块 、 混合斑块MR检出率高于CT,钙化斑块检出率低于CT(P<0.05).结论:CT与MR在颈动脉狭窄与粥样硬化斑块诊断中均具有较好的诊断率,但MR对于粥样硬化斑块诊断效果更好.
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阿托伐他汀钙对血脂正常的老年冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的:探讨阿托伐他汀钙在血脂正常老年冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块消退治疗中的作用.方法:收治血脂正常老年冠心病患者64例,随机分为观察组和对照组,均采用阿托伐他汀钙治疗.观察组剂量40 mg/d,对照组剂量20 mg/d.结果:经治疗干预,两组患者颈动脉粥样硬化斑块直径以及面积、厚度等指数均有比较明显的改善(P<0.05);观察组斑块面积、厚度以及IMT变化明显好于对照组(P<0.05),效果更为突出.结论:不同剂量阿托伐他汀钙在血脂正常老年冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块治疗中所产生的作用效果不同,其中,40 mg/d剂量阿托伐他汀钙治疗效果更为突出.
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阿托伐他汀对急性脑梗死颈动脉粥样斑块的影响
目的:分析在急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗中采用阿托伐他汀的价值.方法:将我院2015年1月至2016年1月接受治疗的急性脑梗死颈动脉粥样硬化斑块患者中选取99例作为研究对象,随机分为观察组与对照组.对照组给予阿司匹林干预,观察组在阿司匹林干预的同时给予阿托伐他汀干预,比较两组治疗前后的颈动脉IMT及斑块数目变化.结果:治疗后观察组患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)为1.01(s=0.11)、斑块面积0.41mm2(s=0.23)与治疗前颈动脉IMT为1.41mm(s=0.43)、斑块面积为0.84mm2(s =0.52)相比,差异显著(P<0.05);与对照组颈动脉IMT为1.21mm (s=0.13)、斑块面积0.78mm2(s=0.21)相比,观察组效果更好,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗中采用阿托伐他汀的治疗方式可有效减少粥样硬化斑块的IMT与面积,临床价值极高,应给予推广支持.
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多排螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断价值分析
目的 观察分析多排螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断价值.方法 随机选取该院2014年5月—2017年5月收治的40例脑血管缺血性疾病患者为该次实验研究对象,所有患者入院后均给予多排螺旋CT与MR检查,比较两组患者粥样硬化板块和颈动脉狭窄检出情况.结果 MR检查粥样硬化斑块检出率明显高于多排螺旋CT检查(80.4%vs 95.7%),MR检查颈动脉狭窄检出率明显高于CT检查(75.0%vs 95.0%),两组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于脑血管缺血性损伤患者给予多排螺旋CT检查可有效提高粥样硬化斑块检出率,对于判定粥样硬化斑块性质,了解个体颈动脉狭窄程度与MR检测相比具有明显优越性.
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多排螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断价值分析
目的:探讨多排螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断价值。方法:收治脑血管缺血性疾病患者82例,采用多排螺旋 CT 和 MR 诊断,比较检测结果。结果:在 MR 组,纤维斑块和混合斑块检出率高于 CT组,钙化斑块检出率低于CT组(P<0.05)。结论:CT、MR在粥样硬化及动脉血管狭窄中均有良好的诊断率,但在粥样斑块检测中MR检测率更佳。
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彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的特点及应用价值
目的:探讨彩色多普勒超声检测高血压、脑血管病、糖尿病患者颈动脉粥样硬化的特点及应用价值.方法:应用彩色多普勒超声对89例高血压、脑血管病、糖尿病患者进行颈动脉检测,并对结果进行回顾分析.结果:38例高血压患者中,36例颈动脉有不同程度的粥样斑块形成,发病率80%;27例脑血管病变患者.26例颈动脉有不同程度的粥样斑块形成,发病率64%;糖尿病合并高血压16例糖尿病患者中,11例颈动脉有不同程度的粥样斑块形成,发病率70%;5例糖尿病患者中,2例颈动脉有不同程度的粥样斑块形成,发病率31%.其高血压、脑血管病、糖尿病患者多继发颈动脉粥样硬化斑块,利用彩色多普勒超声能准确有效的评价颈动脉病变的程度.为有效的预防和治疗老年血管性病变提供依据,具有十分重要的意义.
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防治冠心病的天然中草药
冠心病是中老年人的多发病,严重影响健康与寿命.冠心病治疗可以分为两个阶段,一是阻断病情发展发作,控制心绞痛发作;二是通过降血脂、消除血管内粥样硬化斑块,逆转病情、康复疾病.冠心病的控制与康复,需要多种药物作用的配合,而天然中草药具多样性的特点.特将中医防治冠心病的药物介绍如下.
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氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛疗效观察
临床上不稳定性心绞痛是区别于稳定性心绞痛而言.稳定性心绞痛即稳定型劳力性心绞痛,是一种需氧型心绞痛,常因氧需要量增加的因素,如情绪激动、体力活动所诱发.病程稳定1个月以上.造成心肌供氧不平衡的原因,主要是冠状动脉粥样硬化斑块造成的狭窄,致使冠状动脉血流量不能按需要量相应地增加.近期在以往的基础上加用新型的抗血小板的药物-氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛患者25例,结果报告如下.
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多排螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断价值研究
目的:研究多排螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断价值.方法:选择缺血性脑血管疾病患者,共计100例,2015年2月-2017年2月是此次研究的时间节点,按照不同的检查方式分组,多排螺旋CT组、MR检查组,研究组间图像质量、血管狭窄率和是否能检测出斑块内出血情况.结果:多排螺旋CT组、MR检查组的图像质量和血管狭窄率数据指标均不存在统计学差异,P值均大于0.05;但MR检查组能检测出斑块内出血情况.结论:多排螺旋CT与MR检查均能够有效判断病变血管的狭窄程度,但是,MR检查在分析颈动脉粥样硬化斑块特征方面具有一定的优势性.
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78例老年患者腹主动脉超声检查分析
目的:探讨超声对腹主动脉疾病的诊断价值及腹主动脉疾病的易患因素.方法:78例老年患者空腹状态行腹主动脉二维及彩色多普勒超声检测.结果:69例发现腹主动脉内膜毛糙,中内膜增厚,45例发现腹主动脉粥样硬化斑块,2例检出腹主动脉真性动脉瘤.结论:腹主动脉粥样硬化病变与高血压、冠心病、糖尿病相关,超声对于腹主动脉疾病的诊断率较高,可用于腹主动脉疾病诊断的首选.