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行走在冠状动脉间
80岁的王大爷,有间断性胸痛1 0年了.平时,他活动量稍大即发病,发病时含硝酸甘油数分钟可缓解.近2周,王大爷不活动也发病.王大爷有高血压病史4年,血脂升高3年,支气管哮喘病60年,曾吸烟4年.医生给王大爷作检查,发现他呼吸困难、心脏功能不全(左室射血分数23%)、严重心肌缺血,医生诊断为"非ST段抬高型急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛)合并左心功能不全".
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老年不稳定型心绞痛的临床特点--附133例临床分析
目的探讨对老年不稳定型心绞痛(UAP)病人的快速诊断、危险程度评估和规范化治疗.方法以近3年我院诊断为老年UAP 133例为研究对象,进行回顾性分析,重点为临床特点、诱发因素、合并症及相关伴随疾病的联系、治疗的特殊性,并随访了部分病例.结果症状不典型者较多61例(45.9%)是较突出的特点,情绪激动31例(23.3%)、劳累30例(22.6%)为常见诱因,常见伴发病有高血压病79例(59.3%)、高脂血症60例(45.1%)、缺血性脑血管病35例(26.3%)、2型糖尿病28例(21.1%);吸烟多于20支/d并有10年以上吸烟史者87例(65%).治疗及随访情况:26例(19.5%)进行了PTCA+支架治疗,平均年龄为63.5±3.2岁.随访发现PTCA术后者因心绞痛导致的平均住院次数减少(P<0.01)、疼痛缓解率较高(P<0.05)、用药情况无明显差异.(P<0.05).结论老年UAP症状不典型造成诊断困难.PTCA+支架或CABG后心绞痛应高度重视.避免常见诱因可明显减少心绞痛发作.抗心肌缺血药物治疗仍有很多误区,介入治疗可很好地用于老年人,但也应注意不要偏面强调介入治疗.
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诺易平治疗老年不稳定型心绞痛40例的临床分析
目的观察诺易平(第二代低分子肝素)在老年不稳定型心绞痛(UAP)治疗中的效果和不良反应.方法自1999年5月~2001年1月间对40例老年不稳定型心绞痛患者给予诺易平(低分子肝素)治疗.观察心绞痛发作次数,常规心电图∑ST以及不良反应发生率,同时与30例低分子右旋糖酐(低右)治疗者进行比较.结果诺易平对老年不稳定型心绞痛能快速阻止心绞痛发作,治疗效果明显优于低右组,诺易平组治疗期间无急性心肌梗死(AMI),无死亡.低右组发生AMI 3例,重度心律失常5例,两组比较有显著差异(P<0.05).两组对血小板、凝血时间、凝血酶原时间均无显著影响.结论诺易平治疗老年不稳定型心绞痛快速、有效、安全.
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不稳定心绞痛患者SOD、ox-LDL水平变化及与心功能、细胞因子水平的相关性研究
目的 观察不稳定型心绞痛患者超氧化物歧化酶(SOD)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化,并分析其临床意义.方法 选取2017年2月 ~2018年2月在朝阳市中心医院心内科接受治疗的不稳定型心绞痛患者100例,并选取同期在本院接受体检的健康成年人100例作为健康对照.观察两组SOD、ox-LDL水平,比较两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和心功能指标的差异,分析不稳定型心绞痛患者SOD、ox-LDL与TNF-α、CRP和心功能指标的相关性.结果 不稳定型心绞痛患者的SOD水平低于健康对照组(t=47.532,P<0.001),ox-LDL水平高于健康对照组(t=-39.807,P<0.001);不稳定型心绞痛患者的TNF-α、CRP和纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平均高于健康对照组(t=-36.612、-30.540、-29.448,P<0.001);不稳定型心绞痛患者的左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、左心室内径(LVD)、右心房内径(RVD)和脑钠肽(BNP)水平均高于对照组(t=-48.995、-58.229、-26.071、-8.955、-148.897,P<0.001),LVEF水平低于对照组(t=19.566,P<0.001),差异均具有统计学意义(P<0.05).不稳定型心绞痛患者的SOD水平与TNF-α、CRP、PAI-1、LAD、RAD和BNP水平负相关,与LVEF正相关;ox-LDL水平与TNF-α、CRP、PAI-1、LAD、RAD和BNP正相关,与LVEF负相关.结论 不稳定型心绞痛患者SOD水平较低,ox-LDL水平较高,且与心功能、TNF-α、CRP和PAI-1水平相关.
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略谈近年来冠心病的诊治进展
冠心病的范围包括(1)静寂性(即无痛性)心肌缺血,(2)慢性稳定型心绞痛,(3)不稳定型心绞痛,(4)非透壁性心肌梗死及(5)急性透壁性心肌梗死等五种.近年研讨的热点为不稳定型心绞痛及急性心肌梗死的临床诊断及治疗.
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带状疱疹误诊为冠心病心绞痛30例临床分析
带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病,是水痘、带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病,以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征。起病突然,初起局部疼痛,隔一定时间,沿着一侧周围神经分布区出现集簇状水疱排列呈带状并疼痛难忍,好发于腰部、胸部、腹部、四肢或颜面等处,该疾病早期症状不典型,常侵犯肋间神经,多以胸腰背四肢疼痛为主要症状来院就医,极易误诊为不稳定型心绞痛。我院2002年8月至2012年6月共收治不稳定型心绞痛患者866例,其中30例后被确诊为带状疱疹,误诊率为3.46%,现分析如下。
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老年急性冠状动脉综合征支架术后心脏康复对生活质量的影响
急性冠状动脉综合征(ACS)是由于冠状动脉内粥样硬化斑块破裂,并发血栓形成,导致部分或完全阻塞管腔,使病变冠状动脉远端血流减少,甚至中断,致使相应部位心肌急性缺血.急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高急性心肌梗死和ST段抬高急性心肌梗死.
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丹红注射液对不稳定型心绞痛治疗效果的临床研究
不稳定型心绞痛(UAP)是临床常见的急性冠状动脉综合征的一种类型,常发展成急性心肌梗死或猝死,故不稳定型心绞痛的治疗有重要意义.UAP的发生机制比较复杂,近年来研究发现血管内皮细胞损伤及血小板聚集起重要作用,动脉粥样斑快活动、非完全性堵塞血栓的形成在UAP的发生中常见.在UAP的患者中大部分合并高脂血症.丹红注射液主要由丹参和红花组成,具有益气活血、通络止痛的功效.
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氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的疗效观察
急性冠状动脉综合征(ACS)是心内科的急症,包括ST段抬高的ACS[大部分进展为ST段抬高的心肌梗死(STEMl)]和非ST段抬高的ACS,后者包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMl).对于非ST段持续抬高的ACS的强化内科药物中,抗血小板治疗起到至关重要的作用.本研究旨在探讨在低分子肝素和阿司匹林标准治疗的基础上加用新型抗血小板药物氯吡格雷治疗ACS的疗效与安全性.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛后C反应蛋白和白细胞介素-6的变化
不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)的诊断目前主要是根据临床表现以及心电图检查,其预后预测则主要根据冠状动脉病变范围和心功能,C反应蛋白(CRP)现被认为可作为UA诊断、预后预测的血清标记物.
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芪参胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效
本研究的目的旨在探讨芪参胶囊治疗不稳定心绞痛(UA)的临床疗效及对UA患者血脂及血液流变学的影响,现报告如下.1资料和方法1.1一般资料:选择2010年1月至2011年6月住我院心内科的UA患者108例,均符合国际心脏病学会及协会和世界卫生组织临床命名标准化专题组关于缺血性心脏病命名和诊断标准.随机分为2组,对照组54例,其中男性35例,女性19例,年龄41~78岁,平均(60±14)岁,合并高血压35例,高血脂29例,2型糖尿病19例;治疗组54例,其中男性40例,女性14例,年龄39~79岁,平均(62±11)岁,合并高血压37例,高血脂26例,2型糖尿病25例.并排除严重的肝、肾功能障碍,脑出血急性期,急性心肌梗死和有明显心力衰竭症状者.2组在性别、年龄、病程、并发症等资料方面差异均无统计学意义.
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参松养心胶囊治疗冠心病卧位型心绞痛疗效观察
卧位型心绞痛是指患者处于平卧位时发生的心绞痛,需立即坐起或站立方可缓解,为一种严重的不稳定型心绞痛,其心肌梗死或猝死的发生率很高。参松养心胶囊是在中医络病理论指导下,将不同功效的药物配伍组方,发挥其在增加冠状动脉血流量、抗心律失常方面的协同作用。笔者采用参松养心胶囊治疗冠心病卧位型心绞痛30例,取得满意疗效。现报告如下。
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阿魏酸钠对不稳定型心绞痛患者C反应蛋白及血管性血友病因子的影响
本研究旨在观察阿魏酸钠对不稳定型心绞痛(UAP)患者的C反应蛋白(CRP)、血管性血友病因子(vWF)水平的影响,探讨阿魏酸钠对UAP患者的治疗机制.
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丹红注射液对不稳定型心绞痛合并高血脂高血黏的疗效观察
不稳定型心绞痛(UAP)是临床病情变化快的急性冠状动脉综合征之一,治疗不及时或不当,容易发展为急性心肌梗死(AMI)甚至猝死.丹红注射液具有活血化瘀、通脉舒络作用.本研究观察丹红注射液对UAP合并高血脂高血黏的疗效.报告如下.
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丹参酮ⅡA磺酸钠联合治疗急性冠状动脉综合征临床观察
急性冠状动脉综合征(ACS )是导致冠心病患者预后不良的主要因素,指在冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上血栓形成,导致冠状动脉完全或不完全闭塞,使心肌发生缺血或不同程度坏死的一组临床综合征。该综合征包括不稳定型心绞痛(unsta-ble angina ,UA),ST 段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction ,STEMI),非ST 段抬高心肌梗死(non ST segment elevation myocar-dial infarction ,NSTEMI)。笔者采用丹参酮Ⅱ A黄酸钠(STS)治疗ACS患者35例,取得满意效果。现总结如下,供同道们商榷。
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低分子肝素钙和洛伐他汀治疗不稳定型心绞痛42例临床观察
本文观察了42例不稳定型心绞痛患者在常规治疗用硝酸盐、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂的基础上,经用低分子肝素钙、洛伐他汀治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
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脑心通胶囊联合丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血清超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸的影响
不稳定型心绞痛(UAP)是临床常见的急性冠状动脉综合征之一,它是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一种临床状态,如不及时治疗,很容易发展为AMI或心脏猝死,因而及时有效治疗UAP具有重要意义。近些年研究发现,同型半胱氨酸(HCY)与冠心病UAP发病有一定关系,而超敏C反应蛋白(hs‐CRP)不但作为急性炎症的指标之一,而且是参与动脉硬化形成的重要炎症因子,且动脉硬化不稳定斑块是引起 UAP的重要原因之一,本研究观察脑心通胶囊联合丹红注射液对UAP患者hs‐CRP及HCY的影响。报告如下。
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低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的临床观察
1999年9月至2002年2月我们采用低分子肝素钠(法安明)治疗不稳定型心绞痛的患者,与普通肝素(HP)组对照比较,观察其疗效,现报告如下.
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氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的疗效观察
急性冠状动脉综合征(ACS)是心内科的急症,包括ST段抬高的ACS[大部分进展为ST段抬高的心肌梗死(STEMl)]和非ST段抬高的ACS,后者包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMl).对于非ST段持续抬高的ACS的强化内科药物中,抗血小板治疗起到至关重要的作用.本研究旨在探讨在低分子肝素和阿司匹林标准治疗的基础上加用新型抗血小板药物氯吡格雷治疗ACS的疗效与安全性.
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硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注断层显像识别存活心肌
鉴别心肌梗死后存活心肌对介入疗法的选择、术后疗效的评估、预测预后均有重要意义。我们采用隔日法99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)静息与硝酸甘油介入单光子发射断层(SPECT)心肌灌注显像对43例冠心病患者进行了对比研究,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:1999年9月至2000年1月我院43例冠心病患者,男41例,女2例,年龄35岁~77岁,平均(58±13)岁,急性心肌梗死23例,陈旧性心肌梗死14例,不稳定型心绞痛6例。诊断均符合世界卫生组织标准,试验前24 h停用β-受体阻滞剂、硝酸甘油类药和钙离子拮抗剂。1.2 方法:采用隔日法硝酸甘油介入SPECT法,静脉注入99mTc-MIBI后进适量脂肪餐,1 h后行SPECT显像。24 h后舌下含服硝酸甘油0.5~1 mg,本组有5例血压偏低,含服硝酸甘油0.5 mg,其余均含服1 mg,含服硝酸甘油期间测血压并记录心率、心电监测,7 min时注射99mTc,1 h后行SPECT显像。