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低分子量肝素治疗脑梗死30例临床观察
低分子量肝素是一种抗凝药,我科将2001年1月至8月收治的58例急性脑梗死患者随机分成两组,并观察其中30例使用低分子量肝素(法安明)的临床疗效,现报告如下.
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低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的临床观察
1999年9月至2002年2月我们采用低分子肝素钠(法安明)治疗不稳定型心绞痛的患者,与普通肝素(HP)组对照比较,观察其疗效,现报告如下.
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法安明用于有出血倾向的血液透析患者的观察
对23例有出血倾向的肾功能不全者采用法安明(fragmin,双肽肝素钠)抗凝,行血液透析104次,无一例出血加重或诱发出血.用法安明抗凝时透析器复用次数,肌酐清除率,透析管路的滤网及透析器凝血情况,均与普通肝素抗凝透析时基本相同.
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阿米卡星封管在血液透析患者带隧道、涤纶套导管中的应用
目的 研究硫酸阿米卡星混合法安明封管对维持性血液透析带隧道、涤纶套导管患者导管相关并发症的影响.方法 采取随机分组对照研究,试验组予硫酸阿米卡星混合法安明封管,对照组使用法安明封管.均为20例,观察2组患者导管相关并发症、血泵流量、尿素清除指数(K t/V)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive proteihs,hs-CRP)、血红蛋白情况及不良反应 结果 试验组患者导管相关并发症明显低于对照组(40例)患者(导管相关菌血症x2=4.097,P=0.043;导管功能不良:x2=11.841,P=0.001;导管血栓形成:x2=7.978,P=0.005).试验组(15例)血泵流量(t=-4.233,P=0.000)、Kt/V(t=-8.552,P=0.000)、hs-CRP(t=8.228,P=0.000)及血红蛋白(t=-2.331,P=0.031)较试验前都有明显改善,与对照组比较差异也有统计学意义[血泵流量:t=4.121,P=0.001;Kt/V: t=3.716,P=0.001;hs-CRP:t=-6.415,P=0.000;血红蛋白:t=3.139,P=0.005]. 结论 硫酸阿米卡星混合法安明封管能有效降低导管相关并发症发生率,改善透析充分性,安全性良好.
关键词: 硫酸阿米卡星 法安明 血液透析 带隧道和涤纶套的导管 -
达肝素钠对早期肝癌的生长抑制作用
目的:研究达肝素钠(法安明)对早期肝癌生长的抑制作用.方法:采用人肝癌裸鼠转移模型(LCI-D20)40只,随机分成4组,即对照组(生理盐水)、化疗组(顺铂+5-氟尿嘧啶)、法安明组、联合组(顺铂、5-氟尿嘧啶与法安明).分别于术后第14天处死观察肿瘤大小、抑瘤率、血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)和肿瘤微血管密度(microvessel density;MVD).结果:化疗组、法安明组、联合组分别与对照组进行对比,其肿瘤明显缩小(26.25±11.55,33.70±14.78,17.25±6.80 mm3 vs 68.47±22.04 mm3,均P<0.05):抑瘤率结果也提示法安明对肿瘤有良好的抑制作用.法安明组和联合治疗组肿瘤组织内微血管及新生血管形成显著低于对照组和化疗组(5.2±1.55,4.7±2.21 vs 19.34±3.57,17.1±3.03,均P<0.05),化疗组、法安明组、联合组的AFP较对照组有明显降低(14.56±8.87,13.36±7.60,11.57±7.82 mg/L vs 22.20±6.29 mg/L,均P<0.05).结论:法安明通过抗肿瘤血管形成,对早期肝癌的生长有抑制作用.
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急性肺损伤抗凝蛋白的变化及肝素对急性肺损伤保护作用的实验研究
新近研究发现,凝血异常与炎症反应密切相关,并直接影响疾病预后[1,2].我们观察了内毒素诱导急性肺损伤(ALI)过程中蛋白C(PC)和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的变化,探讨肝素和低分子肝素(LMWH,商品名:法安明)对ALI是否具有保护作用.
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冠状动脉造影和射频消融术引起肺栓塞一例
患者男性,54岁,因反复发作心悸伴胸闷及心前区隐痛9年,心电图示室上性心动过速,于1999年11月10日入我院行射频消融。既往患有高血压病,现服药控制于120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),吸烟史10年。入院后体格检查及常规化验未见异常,血甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇偏高、高密度脂蛋白胆固醇下降,血浆凝血酶原时间在正常范围,超声心动图示主动脉瓣轻度关闭不全。 于1999年11月17日下午行冠脉造影和射频消融。先行冠状动脉和左心室造影,静脉注射肝素2 500 U,结果示轻度冠状动脉粥样硬化,左心室稍大,室壁稍厚。而后行电生理检查示左前游离壁旁路,行射频消融,但因旁路位置靠前,消融导管难以达到合适靶点位置,消融效果不满意,术中追加肝素1 250 U。因手术持续3 h,加之患者术前禁食,术中出现低血压,补液后好转,术后回病房又有恶心、呕吐症状,对症处理并静脉点滴抗生素预防感染,常规平卧24 h,口服阿司匹林0.25 g、每日1次。于术后第2天晚起床后自觉气急、咳嗽、头晕,夜班大夫即刻给予吸氧后好转。隔日查房时发现患者口唇较前紫绀,患者诉活动后轻度憋气,查血气PCO2 37.2 mm Hg,PO2 51.3 mm Hg,D二聚体3.2 mg/L(正常小于0.5 mg/L),考虑有肺栓塞,立即给予法安明5 000 U、 1次/12 h皮下注射,行肺灌注扫描,示多发肺栓塞。经治疗29 d,PO2升至77.8 mm Hg,症状明显改善;30 d停法安明,改口服华法令抗凝,并行双下肢动、静脉彩色多普勒超声,双下肢静脉未见血栓形成,血流速度稍减慢。12月7日,D二聚体降至0.8 mg/L,PO2达80.6 mmHg,出院。
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应用低分子肝素进行血液透析治疗尿毒症合并脑出血28例临床疗效分析
目的 观察低分子肝素(法安明)血液透析治疗尿毒症合并脑出血的临床疗效.方法 28例尿毒症合并脑出血患者在常规药物治疗基础上,应用法安明进行血液透析.结果 25例临床治愈,3例死亡.结论 低分子肝素血液透析是治疗尿毒症合并脑出血的有效方法 .
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低分子肝素联合阿托法他汀在老年急性冠脉综合征中的治疗分析
目的 评价低分子肝素法安明联合阿托法他汀立普妥在治疗老年患者急性冠脉综合征中的安全性和疗效.方法 选择急性冠脉综合征患者60例,随机分为2组,一组为对照组,使用拜阿司匹林、倍他乐克、ACEI类、单硝酸异山黎酯等常规药物治疗;另外一组为治疗组,在常规药物治疗基础上联合应用法安明5000u Q12h及立普妥20mg Qd治疗.观察患者用药前后胸闷痛发作频率及持续时间、心事变化、心电图ST-T变化、凝血功能、心肌酶学变化.结果 法安明联合应用立普妥治疗组(有效率96.7%)疗效明显优于常规药物对照组(有效率83.3%).法安明治疗组仅有4例患者出现皮下注射部位瘀斑,停药后自行吸收,无其他脏器出血;仅有1例出现轻度肝功损害(Alt轻度升高);未见明显肾脏损害;未见肌痛发生.结论 在常规治疗的基础上联合应用低分子肝素及立普妥治疗患有不稳定性心绞痛及非ST段抬高性心梗的老年患者有显著的疗效和较高的安全性.
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不同方法治疗不稳定型心绞痛的临床效果对照研究
目的 探讨不同方法治疗不稳定型心绞痛的临床效果.方法 选择自2007年1月—2012年1月来该院治疗的80例不稳定型心绞痛患者,将其随机分为观察组与对照组,每组各40例,对照组患者接受阿司匹林治疗,观察组患者接受阿司匹林联合法安明治疗,7d为1个疗程.结果 两组患者在治疗后,24h心肌缺血次数及室性早搏次数均明显减少,心肌缺血总时间与缺血长持续时间均明显缩短,心绞痛频率降低,硝酸甘油用量均有所减少;但与对照组相比,观察组更具优越性,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在阿司匹林治疗的基础上使用法安明,可以更加有效地对心绞痛发作加以控制,降低心肌梗死的发病率.
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阿替洛尔加法安明治疗慢性肺心病心衰50例
慢性肺心病反复发生心力衰竭(心衰),反复应用强心、利尿、扩血管药物,加之胃肠功能不好,入量不足,血溶不足,血粘度增加,微循环障碍,加重心衰.心衰时β受体密度下调,内源性交感神经兴奋升高,心率增快,耗氧增加,进一步加重心衰.我们应用小剂量阿替洛尔及肝素(法安明),治疗肺心病心衰,取得了较好疗效,介绍如下:
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法安明预防缺血性进展性脑卒中的有效性
目的 评价法安明在预防缺血性进展性脑卒的有效性.方法 通过回顾性选取2003年2月-2008年12月入住朔州市第一人民医院和朔州市中心医院神经内科的首发急性缺血性脑卒中患者,院查体;发病肢体为不全瘫痪,分肌肉肌力III级以上,急查头颅CT排除出血性脑卒中.立即给予法安明5000u iH qdx 7天,乙基淀粉500ml+香丹注射液20ml im qdx15天,复康注射液250ml ivgtt qdx15天,钴胺注射液0.5mg im qdx 15天.患者入院72小时后复查头颅CT排除腔隙性脑梗塞.符合以上条件患者共36 例,测患者不全瘫痪肢体肌肉肌力变化结果进行评价. 结果 36例患者在入院治疗后24小时内,全瘫痪肢体肌肉肌力仍进行性下降7例,院治疗后24-48小时内不全瘫痪肢体肌肉肌力仍进行性下降2例,院治疗48小时后不全瘫痪肌体肌肉肌力无下降. 7例患者不全瘫痪肢体肌肉肌力进行性下降累计幅度小于I级.所有患者治疗一疗程后不全瘫痪肌体肌肉高恢复均达IV级以上. 结论 法安明抗凝治疗+羟乙基淀粉扩容治疗能有效防治缺血性进展性脑卒中的发生和发展.
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肝素治疗变异型心绞痛血药浓度监测
报告我科62例变异型心绞痛患者应用普通肝素或低分子量肝素治疗后的血药浓度个体差异及临床意义。1 临床资料 根据WHO关于变异型心绞痛的诊断标准而确诊的62例患者,其中男36例,女26例;平均年龄(54.2±7.5)岁。随机分为2组,普通肝素组36例,低分子量肝素组26例,2组间在性别、年龄、病程、心绞痛类型、心绞痛产生程度及其并发症等均无统计学差别,有可比性。疗程均为15日。普通肝素组:普通肝素钠日间持续静注12 500 U,晚10时皮下注射6 000 U。低分子量肝素组:低分子量肝素钠(法安明)7 500 IU,每12小时(早10时、晚10时各1次)皮下注射1次。1个疗程结束后次日晨6时抽取静脉血,测定部分凝血活酶时间(APTT)、血浆肝素和低分子量肝素浓度。
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法安明在急性心肌梗死溶栓治疗中的效果
目的探讨法安明治疗急性心肌梗死(AMI)的溶栓疗效.方法 72例 AMI患者随机分为法安明组和普通肝素组,经rt-PA溶栓治疗后,分别于90分钟及5~7天行冠状动脉造影,比较血管开通率及再闭塞率.结果 开通率法安明组为83.78%,UFH组为74.29%,再闭塞率分别为6.45%和26.92%(P<0.05).结论 法安明在溶栓治疗中较普通肝素有较高的开通率和较低的再闭塞率.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察
不稳定型心绞痛(UA)是介于心绞痛和典型急性心肌梗死(AMI)之间的不稳定的心肌缺血综合征,易发展成为AMI或猝死.根据文献报道,UA衍变成AMI的发病率有9%~25%[1],故及时有效治疗UA至关重要.我院应用低分子肝素(法安明,Fragmin,法码西亚普强公司产品)治疗33例UA,取得良好效果,报道如下.
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小剂量尿激酶加法安明在脑梗塞早期的应用
目的:研究小剂量尿激酶和法安明在脑梗塞早期应用的临床疗效.方法:将108例脑梗塞患者分为三组,分别采用小剂量尿激酶治疗(简称尿激酶组);小剂量尿激酶加法安明治疗(简称联合组);传统疗法(简称对照组).治疗前后采用欧洲卒中评分法进行神经功能评分.结果:治疗前各组分数无显著性差异,治疗后联合组>尿激酶组>对照组,差异均有显著性.联合组的卒中继续进展及再梗塞发生率明显降低.结论:小剂量尿激酶与法安明联用能有效阻止血栓进展,减少再梗塞,有利于神经功能恢复,疗效显著而无明显副作用.
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法安明引起腹壁血肿1例
法安明(Fragmin)又称低分子肝素钠,系瑞典法玛西亚普强公司产品,具有抗血栓形成的作用.在预防和治疗血栓栓塞性疾病时,通常选择腹壁皮下注射.我科自1999年1月开始在临床中应用于治疗血栓栓塞性疾病.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛16例疗效观察
不稳定型心绞痛是一种严重并具有潜在危险的重症状态,易导致急性心肌梗死和猝死.1999年10月至2001年10月,我院收治32例不稳定型心绞痛(UAP)患者,随机分为2组(其中一组应用低分子肝素--法安明治疗),取得不同的效果,现报告如下.
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不同注射方法对法安明致皮肤淤斑和皮下血肿的影响
2000~2002年,我们对收治的肾病综合征、糖尿病进行了600余例次的法安明皮下注射,结果发现采用不同注射方法能干预法安明致皮肤淤斑和皮下血肿的发生率;采用改进的注射方法,能显著地降低皮肤淤斑和皮下血肿的发生率,预防法安明的并发症,值得推广应用.现将研究结果报告如下.
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滋肾育胎丸联合法安明在复发性流产双胎妊娠保胎中的作用
目的 探讨滋肾育胎丸联合法安明在复发性流产双胎妊娠中的保胎效果.方法 收集2013年1月-2016年6月在惠州市中心人民医院进行免疫治疗转阳性的复发性流产患者206例,以应用滋肾育胎丸及法安明进行保胎的双胎妊娠(30例)为研究组,对照组为双胎组(38例)及单胎组(138例),均用地屈孕酮+黄体酮肌注药物保胎,比较3组间保胎效果.结果 观察组保胎有效率高于双胎对照组及单胎对照组,单胎对照组保胎有效率高于双胎对照组(P<0.05).观察组并发症发病率及新生儿不良结局发病率低于双胎对照组及单胎对照组,单胎对照组发病率低于双胎对照组(P<0.05).结论 滋肾育胎丸联合法安明可有效降低产妇并发症及新生儿不良结局发病率.