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哮喘家族里的特殊成员
支气管哮喘是呼吸系统的一种常见病,其发病与过敏和感染有关,临床表现为发作性呼气困难、胸闷,听诊可有哮鸣音,症状可自行或经治疗后缓解.随着临床研究的不断深入,一些从前鲜为人知的哮喘类型逐渐为人们所认识,如咳嗽性哮喘、运动性哮喘、月经性哮喘等,其病因及临床表现均与普通哮喘有所不同,掌握这些少见类型哮喘的特征,对于提高临床诊治水平,改善疾病预后均大有裨益.
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CD38在急性淋巴细胞白血病患儿中的表达及其与预后的相关性
目的:采用临床病例对急性淋巴细胞白血病患儿的CD38表达与疾病预后的关系进行研究.方法:选取本院44例急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象,将患儿分成CD38阳性组和CD38阴性组,随后采用化疗后患儿的缓解率和高危患儿比例来对CD38的表达与疾病预后的关系进行评价分析.结果:所有患者中CD38表达阳性率27.27%;CD38阴性组患者的完全缓解率为75.00%,显著高于CD38阳性组患者的完全缓解率(P<0.05);CD38阴性组患者中高危10例,而CD38阳性组患者中高危9例,表明CD38阳性组患者的高危率显著高于CD38阴性组患者(P<0.05).结论:CD38阳性会引起疾病的预后不良,因此CD38的表达情况可作为临床上儿童急性淋巴细胞白血病的一个预后评价指标.
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社区卫生中心放射科登记流程改进的实现
放射科是医院医疗工作的重要组成部分,是面对社会、服务患者的重要场所.其医疗服务质量及管理水平的高低直接关系到医院声誉与效益.它直接担负着为临床各科提供疾病诊断依据、治疗原则、判断疾病预后的重要任务.放射科在医院的医疗质量也将直接影响到医院整体质量管理的体系.而放射科登记工作又是放射科质量管理工作的基础,各项检查工作都必须经由登记后再统筹安排,因此登记工作的好坏直接影响到放射科质控的效果.
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氯沙坦对肾病综合征的降尿蛋白作用临床观察
肾病综合征是一组由多种不同病理类型的肾小球疾病所引起临床表现,蛋白尿是影响慢性肾小球疾病预后的独立危险因素,降低患者的蛋白尿水平是延缓肾功能恶化进展的重要措施之一,已有大规模临床试验证实,氯沙坦对Ⅰ型糖尿病肾病患者具有独立于其降压作用之外的肾脏保护作用,然而,此类药物对肾病综合征是否具有降低尿蛋白作用尚缺乏临床研究资料.我们对此进行了观察,现报告如下.
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《黄帝内经》中"气至"一词的本来含义
<灵枢·九针十二原>曰:"刺之而气不至,无问其数;刺之而气至,乃去之,勿复针……刺之要,气至而有效."可见气至是针刺获得疗效的关键,气至与否也就成为针灸医师判断针刺疗效好坏与疾病预后的重要依据.
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新疆和田地区慢性肾功能不全患病率情况调查
慢性肾脏疾病( CKD)是心血管疾病的独立危险因素,也是心血管疾病预后的独立预测因子.但评价肾功能的指标大多受到时间等因素制约,测试较为简便的血清肌酐值也受性别、年龄、肌肉量等因素影响,往往不能准确反映早期肾功能不全,人群中检查发现血清肌酐值异常时,患者往往已经存在轻度甚至中度肾功能不全[1].2006年北京市一项流行病学调查显示,40岁以上人群中CKD患病率为9.4%,知晓率为8.3%[2].本文对新疆和田地区维吾尔族1615例人群进行慢性肾功能不全患病率调查并对其分布特征做—探讨.
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中医舌象相关分子机制研究进展
舌诊是中医望诊的重要组成部分,舌象变化反映了正气盛衰、病邪深浅、邪气性质以及病情进退,在临床上对中医辨证施治、指导立法用药及诊断疾病预后至关重要.由于历史条件所限,传统舌诊方法仅限于肉眼观察和经验辨证,但随着现代科学的飞速发展和中西医学的不断渗透,对舌象的研究已深入到利用各种先进客观的实验方法在分子水平上探讨其形成机制,弥补了传统望舌的不足,从而更为本质地阐明了舌象的物质基础,促进了其科学化和客观化的发展.
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老年综合评估及干预管理对老年住院患者营养状态、生活质量的影响
目的:探索老年综合评估和干预管理对老年慢性病住院患者营养状态、疾病预后和生活质量的影响,以提高和改善患者的生存质量.方法:选择医院2014年4月~2015年12月接收的150例老年慢性疾病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组75例.观察组接受老年综合评估和干预护理,对照组接受常规疾病营养护理,比较两组临床护理效果和生活质量.结果:入院前两组血液营养指标无明显差异;出院1个月和出院3个月,观察组血液营养指标明显优于对照组(P<0.05).入院前两组生活质量指标评分无明显差异;出院1个月和出院3个月后,观察组生活质量指标评分明显优于对照组(P<0.05).结论:老年综合评估和干预护理的施行,能够明显改善患者营养状态和生活质量,提高患者社会、生理和肢体的适应能力.
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31P磁共振波谱及其在脑低氧研究中的应用
磁共振波谱(Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS),在过去20年里已被应用于人和动物组织器官的活体检测,是目前唯一可以用来在活体无损伤地检测细胞水平代谢变化的非侵入性技术.此外MRS还可用于测量离体组织切片、组织提取物及培养细胞内某些化学物质的含量变化.它的应用使我们对人体的研究深入到细胞代谢水平,对了解多种疾病的生化、病理生理变化以及对疾病进行早期诊断、判断疾病预后和治疗效果均有非常重要的意义.脑作为人体新陈代谢旺盛的器官,其代谢率如果按重量比计算,远远超过体内其他的器官,又因为头部易于固定,脑内感兴趣部位易于定位,因此,MRS在脑代谢研究中得到迅速应用.
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基层病理科技术员之自身评价
科学的病理诊断对指导临床治疗及判断疾病预后起着非常重要的作用,而病理医师诊断的建立很大程度上是从组织切片观察中获得的,因而制片质量的好坏与疾病诊断正确与否的关系显而易见.
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微量残留病在儿童B系急性淋巴细胞白血病危险分层及预后中的临床意义
目的:探讨儿童B系急性淋巴细胞性白血病(B-ALL)治疗过程中不同时间点的微量残留病(minimal residual disease,MRD)水平在B-ALL危险分层及临床预后中的意义.方法:回顾性分析我院2008年8月1日至2013年1月1日以流式细胞术监测3个不同时间点(即诱导化疗第15天、第33天和治疗第12周)的380例B-ALL患儿骨髓MRD与5年无事件生存(EFS)率和总生存(OS)率的关系.结果:患儿的年龄、初诊白细胞数、染色体、MLL、BCR/ABL、预处理反应、第33天骨髓MRD与患儿的5年EFS率密切相关.多参数流式细胞术检测MRD有标记和MRD无标记与患儿5年EFS率之间差异无统计学意义(P=0.564);且各免疫表型与5年EFS率之间的差异也无统计学意义(P=0.84).第15天MRD> 10-2 (P=0.004)、第33天MRD> 10 3(P <0.001)、第12周MRD> 10-3 (P <0.001)的患儿5年EFS率及总生存率减低与不良预后明显相关.第33天MRD< 10-4(阴性)、10-4-10-3、10-3-10-2、≥10-2的5年EFS率分别为86.6±2.7%、77.5±4.9%、70.1±8.0%、44.8±9.9%(P<0.001);5年OS率分别为89.5±2.7%、80±4.9%、76.0±7.8%、53.2±10.1%(P<0.001).结论:第33天MRD≥10-2是B-ALL患儿5年EFS率和OS率显著减低的高危因素.缓解后动态监测MRD水平有助于预测B-ALL复发.
关键词: B系急性淋巴细胞白血病 儿童 微小残留病 危险分层 疾病预后 -
HIF-1α在原代急性髓系白血病细胞中的表达及其与预后的关系
目的:本研究通过检测HIF-1α在原代急性髓系白血病(AML)细胞中的表达,探讨其表达水平与临床参数、预后之间的关系.方法:采用CD3单克隆抗体负分选法分选出53例初诊AML(除急性早幼粒细胞白血病APL)患者外周血中的AML细胞,应用实时荧光定量RT-PCR(FQ RT-PCR)检测AML细胞的HIF-1α表达水平,以管家基因β-actin为内参,按2-△△C1法计算目的基因相对正常供者的表达量,分析其表达水平与患者年龄、性别、白细胞计数、诊断分型、疗效等临床参数之间的关系,并进一步用Western Blot法分析了有髓外浸润和无髓外浸润AML患者HIF-1α蛋白表达水平.结果:HIF-1α在原代AML细胞中的表达量与年龄、性别、外周血白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数及外周血原始细胞比例等无关;不同FAB分型的AML患者的HIF-1α表达量无显著差异;标准1-2个疗程化疗后获得完全缓解(CR)的AML患者HIF-1α表达量低于2个疗程后未获得CR的AML患者,但无统计学差异;高表达HIF-1α的AML患者1年复发率要高于低表达者;伴有髓外浸润的AML患者的HIF-1α基因和HIF-1 α蛋白表达量显著高于无髓外浸润的患者;HIF-1α表达水平与PI3 K/AKT通路中重要的负调控分子PTEN水平呈明显负相关(r=-0.48,P=0.001).结论:HIF-1α的表达与AML的髓外浸润和预后密切相关,有可能成为AML预后判断的一个参考指标.
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多发性骨髓瘤继发骨髓纤维化的骨髓病理学特征及与疾病预后的关系
目的:探讨多发性骨髓瘤继发骨髓纤维化的骨髓活检病理特征及其与疾病预后的关系.方法:回顾性分析2012年1月1日至12月31日期间本院血液内科收治的70例(其中35例患者继发骨髓纤维化)多发性骨髓瘤患者临床资料.观察患者骨髓活检病理学特征,对比分析骨髓涂片及活检增生程度、治疗后纤维化程度的变化,同时比较继发骨髓纤维化与未发生骨髓纤维化患者之间总死亡率的差异.结果:各期、各分型多发性骨髓瘤均可继发骨髓纤维化,骨髓纤维化可致骨髓涂片出现假性增生减低,继发骨髓纤维化患者骨髓纤维组织不同程度增生,Gomori染色阳性(+)至强阳性(+++),部分患者疾病好转后骨髓纤维化程度可减轻.结论:多发性骨髓瘤继发骨髓纤维化时骨髓活检对诊断有重要价值,继发骨髓纤维化患者较未发生纤维化患者总体预后欠佳.
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57例多发性骨髓瘤患者生存及预后因素分析
目的:探讨初诊多发性骨髓瘤(MM)患者临床相关指标水平和临床分期与患者预后关系,以期能更准确地评估患者病情并指导临床治疗.方法:回顾性分析57例收治的确诊MM患者的年龄、白细胞计数、血小板计数、FISH、ISS分期、kappa轻链水平、lammda轻链水平等指标,通过Kaplan-Meier和Cox回归生存分析模型,对多发性骨髓瘤预后影响因素进行单因素以及多因素分析,评价影响MM患者预后因素.结果:57例患者中位年龄63(29-81)岁,男25例,女32例.中位生存期(OS) 37.3个月,中位无进展生存期(PFS) 36.3个月,3年生存率73.6%,3年无进展生存率56.1%.单因素分析显示,年龄、白细胞计数、血小板计数、HSH结果、ISS分期、kappa轻链水平、lammda轻链水平以及缓解情况为影响患者预后的危险因素,具有统计学意义.多因素分析显示,kappa轻链水平≥19.4 mg/L以及血小板计数<100×109/L为影响多发性骨髓瘤患者预后的独立危险因素.结论:高kappa轻链及低血小板计数的MM患者的临床预后极差,对初治的高kappa轻链及低血小板计数的MM患者治疗方案的选择应加以区别,有益于提高患者生存时间.
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影响重型颅脑损伤患者预后因素的分析
重型颅脑损伤(GCS≤8分)约占颅脑损伤的20%,死亡率高,是临床救治的重点.本研究通过分析重型颅脑损伤患者临床症状、体征及实验室检查结果与预后之间的关系,探讨可预测疾病预后的相关因素.
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重症胰腺炎腹腔灌洗引流护理
重症胰腺炎是外科急腹症中严重疾病之一,具有起病急骤,发展迅猛,病情凶险,死亡率高的特点.近年来,多数学者主张尽早行部分或大部胰腺切除辅以腹腔灌洗及深部引流取得了较好效果,使死亡率明显下降[1].而术后腹腔灌洗是否有效,对疾病预后起到了至关重要的作用.1995年以来,我院收治重症胰腺炎病人15例,经及时手术抢救,严密监护,辅以有效的腹腔灌洗引流,效果满意.现将术后腹腔灌洗引流护理介绍如下.1 临床资料本组15例,男性12例,女性3例,年龄37~62岁.15例患者均行手术治疗,术后置多根冲洗管,实施腹腔灌洗.其中1例合并DIC死亡,14例痊愈出院.
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超声诊断胎儿肾脏疾病的临床价值
超声检查已被广泛应用于产科,成为产科必备的检查方法之一.胎儿肾脏疾病预后各异,其中有些疾病对胎儿的影响是致死性的,必须尽早诊断,及时干预.本文回顾总结了29例胎儿肾脏病变,旨在探讨产前超声检查对胎儿肾脏疾病的诊断价值和临床意义.
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技能训练对精神分裂症患者认知功能的疗效
几乎所有的精神分裂症患者都存在不同程度的认知功能损害,认知功能损害是影响患者社会功能康复和疾病预后的重要因素[1],如何改善精神分裂症患者认知功能是目前精神科研究的一个方向.本研究通过观察技训练对精神分裂症患者认知功能的影响,来探讨工娱治疗在改善认知功能由的疗效.
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慢性重型肝炎患者肠道微生态状况的分析和护理
肠道微生态是由正常肠道菌群和与之相适应的肠道生态环境组成.由于重型肝炎患者代谢、解毒和排泄等功能障碍,引起肠道菌群失调、内毒素产生增加,从而导致肝功能的损害和肠道生态环境的失衡,以致恶性循环,影响疾病预后.我科自2000年1月至2002年8月收住慢性重型肝炎489例,在一般治疗的同时加强对微生态方面的调节,取得了较好疗效,现报道如下.
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干燥综合征的血液系统损害与治疗对策
干燥综合征(Sj迸gren′s syndrome,SS)曾被称为自身免疫性外分泌腺病、自身免疫性上皮炎、Mikulicz病,是自身反应性T、B淋巴细胞浸润破坏唾液腺、泪腺、消化腺、肾小管等腺上皮组织引起的全身性结缔组织病,临床上主要表现为口干、龋齿、眼干、关节肿痛、皮肤紫癜,后期易引起内脏的肺间质纤维化、肾小管酸中毒、周围神经损害,部分患者继发免疫低下宿主肺炎、呼吸衰竭而死亡。国际SS 临床合作联盟( SICCA )近对1927例注册患者统计发现, SS的腺体外损害主要在免疫系统与血液系统[1]。 SS血液三系损害的程度与SS病情轻重、疾病预后有关,并与形成淋巴瘤的风险度有关[2]。