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哮喘家族里的特殊成员
支气管哮喘是呼吸系统的一种常见病,其发病与过敏和感染有关,临床表现为发作性呼气困难、胸闷,听诊可有哮鸣音,症状可自行或经治疗后缓解.随着临床研究的不断深入,一些从前鲜为人知的哮喘类型逐渐为人们所认识,如咳嗽性哮喘、运动性哮喘、月经性哮喘等,其病因及临床表现均与普通哮喘有所不同,掌握这些少见类型哮喘的特征,对于提高临床诊治水平,改善疾病预后均大有裨益.
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寒区训练致运动性哮喘1例
1 资料与方法患者男性,18岁,主因100米速跑时突发胸闷、喘息、憋气呼吸困难由他人扶入诊室就诊.患者无发热、胸痛、心悸、咳血,无肢体活动障碍及意识丧失,病史难以表述.急诊查体:急性病容,体温36.9℃,脉搏128次/分,呼吸32次/分,血压120/75mmHg,口唇轻度紫绀.双肺呼吸音较粗,可闻及颈下、肋间凹陷明显.急诊查血糖:5.5mmol/L,血常规:白细胞8.1×109,中性粒62%.心电图:心动过速.胸片:未见明显异常,考虑运动性哮喘发作.
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哮喘病康复也需运动
哮喘病患者经常会有"上气不接下气"的痛苦,而体育运动又会增加呼吸频率和强度,那么,体育运动适合哮喘病患者吗?哮喘病患者不应拒绝运动由于痰饮对上呼吸道的障碍,大多数哮喘病人在经过一定运动量的锻炼后,都会发生急性气管阻塞,主要表现为胸闷、喘憋,就是所谓的"运动性哮喘".
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运动性哮喘患者中嗜酸细胞、T淋巴细胞、白三烯作用的研究
目的探讨嗜酸细胞、T淋巴细胞、白三烯和运动性哮喘(EIA)的关系.方法分别测定13例运动性哮喘患者和19例非运动性哮喘患者运动前、后血清中的嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)浓度和白细胞介素4(IL-4) mRNA和白细胞介素5(IL-5) mRNA值以及外周血CD+25T淋巴细胞占总淋巴细胞的百分比(CD+25%);另外测定22例运动性哮喘患者运动前和运动后2 h尿液中白三烯E4(LTE4)浓度,给予白三烯受体拮抗剂扎鲁斯特治疗;并与正常对照组进行对照. 结果哮喘患者运动前ECP和CD+25%与一秒钟用力呼气容积(FEV1)呈负相关(r分别为-0.79、-0.61,P均<0.01).运动性哮喘组与非运动性哮喘组之间IL-4 mRNA、IL-5 mRNA、CD+25%、ECP在运动前、运动后10和60 min比较差异无显著性 (P>0.05).运动性哮喘组、非运动性哮喘组、对照组之间大分钟通气量(E max)分别为(73.6±34.2) L/min、(69.1±22.1) L/min、(59.6±23.5) L/min,组间比较差异无显著性(P均>0.05).运动性哮喘组运动2 h后尿液中LTE4浓度为(225.7±97.4) ng/L与运动前(152.9±89.4) ng/L比较,差异有显著性(P<0.01);服用扎鲁斯特后,运动性哮喘运动后反应与用药前比较明显减轻,其中运动后1 h内FEV1下降与时间形成的曲线下面积[AUC0~60 min(用药前为1.0:用药后为0.3)]、运动后FEV1恢复至运动前所需时间 (用药前为75 min∶用药后为45 min)、运动前、后FEV1下降的百分比(用药前为-22.9%∶用药后为-6.9%,P均<0.01).结论过度通气并非EIA形成的主要因素;T淋巴细胞的激活以及主要由Th2细胞分泌的细胞因子IL-4、IL-5,嗜酸细胞分泌的ECP在EIA的发生中未起主导作用;白三烯在运动性哮喘的发生中起到重要作用.
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高渗盐水对运动性哮喘患者气道血管通透性的影响
运动性哮喘 (EIA)的机制目前尚不清楚,但认为其与运动后气道水分丢失局部渗透压升高有关[1],并认为部分原因是由于支气管微循环异常所致.为探讨局部高渗刺激后肺段内压力变化与肺血管通透性、25%~75%用力呼气流量/用力肺活量(FEF25%~75%/FVC)的关系,我们进行了相关实验研究.
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运动性哮喘患者与血清内皮素浓度的相关性研究
运动性哮喘(EIA)是一种气道高反应性的表现.多数哮喘患者在短暂恒量运动或增量运动数分钟后出现呼气流速下降或气道阻力增加[1].目前对于内皮素(ET)在运动性哮喘中的作用尚不清楚.近年已有ET受体拮抗剂对EIA豚鼠模型呼吸生理影响的报告[2].
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参与白三烯合成的酶基因多态性与支气管哮喘
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患.近年来,关于白三烯(LTs)在哮喘发病过程中的重要地位有了越来越多的认识,白三烯调节剂在临床上得到广泛应用.国内、外大量研究证实,在过敏性哮喘、运动性哮喘、阿司匹林哮喘等各种哮喘患者中应用5-脂氧化酶(5-LO) 抑制剂或LTs受体拮抗剂等LTs调节剂可明显缓解哮喘症状, 提高患者肺功能水平,改善其生活质量[1-3].深入研究参与LTs合成的酶基因时,人们发现其多态性与LTs调节剂疗效的个体差异密切相关[4].我们就参与LTs合成的酶基因多态性与哮喘的关系,及相应的药物遗传学研究进展加以综述.
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运动性哮喘气道高渗激发后组胺及迷走神经反射的调控作用
运动诱发支气管收缩在许多哮喘患者中出现,也称为运动性哮喘 (EIA).EIA的机制目前尚不清楚.有人认为其与运动后气道黏膜水分蒸发,渗透压增高,刺激肥大细胞脱颗粒,释放介质有关[1].也有研究提示,迷走神经参与了EIA.本研究用隔绝肺段内高渗盐激发法,探讨支气管收缩反应与组胺及迷走神经的关系.
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运动性哮喘诊断方法的临床评价
运动性哮喘(exercise-induced asthma,EIA)表现为运动后出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状.诊断EIA除详细的病史及体格检查外,尚需进行运动激发试验.目前诊断EIA的客观实验较多,各种诊断方法的临床价值将在文中详细探讨.
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运动性哮喘
运动性哮喘(exercise induced asthma,EIA)在儿科并非少见,曾被认为是哮喘患者的特有现象,其发生机理至今尚未完全明了.如何进行预防和治疗给人们带来许多困惑,现就有关问题综述如下.
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β2-受体激动剂与奥运选手运动性哮喘的医学鉴定
运动性哮喘(Exereise-indused asthma,EIA)和运动性气道痉挛(Exercise-induced bronchoconstriction,EIB)是指剧烈运动引起的、瞬间的气道阻力增加[1].由运动诱发的哮喘和气道痉挛在优秀运动员群体中的发生比例不低[2].EIA/EIB的诊断和治疗一直是国际运动医学界所关注的热点问题之一.吸入剂型的β2-受体激动剂(inhaled β2-ad-renoceptor agonist,IBAs)作为解除气道痉挛、控制哮喘发作的主要药物,一直受到各国呼吸专业医生和运动医学专家的关注.
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运动性哮喘的医学鉴定与奥运选手吸入β2受体激动剂的应用
运动性哮喘和运动性气道痉挛一直是国际运动医学界所关注的热点.β2受体激动剂又是解除气道痉挛的一线用药.本文回顾了历届奥运会患有运动性哮喘运动员申请使用吸入性β2受体激动剂的人数和比倒、奥运选手β2受体激动剂相关规定及其演变历程.
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速尿氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作
老药新用是临床医学治疗中常用的方法.有时,新的疗法来自对老药研究的偶然发现.1988年意大利学者Bianco等首先报道吸入速尿的预防运动性哮喘.这一研究引起了国内外学者的浓厚兴趣,吸入速尿防治哮喘已成为哮喘研究中的一个热点.我们用速尿氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作28例,效果理想,无副作用,现报告如下:
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林耀广教授与丁香园网友在线交流--哮喘(下)
网友:白三烯受体拮抗类药物主要治疗哪一类哮喘人群?哮喘类的药品是否适宜长期服用?林耀广教授:白三烯的作用非常广泛,对气道有明显的影响.早是把白三烯受体拮抗药作为舒张支气管的药物.近几年对它的认识越来越多,在临床上应用也越来越广.它是治疗阿司匹林哮喘的首选药物,对真正狭义的运动性哮喘也有预防作用.一般哮喘病人运动后症状也会加重,这是广义的运动性哮喘.所谓狭义的运动性哮喘,是指无过敏原等其他因素,哮喘发作惟一的诱发因素就是运动.应该说白三烯受体拮抗剂大的特点就是应用于上述这两种情况.
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运动性哮喘的诊治新进展
运动性哮喘(exercise-induced asthma,EIA)又称为运动诱发支气管收缩(exercise-induced bronchoconstraction,EIB).指气道高反应者在剧烈运动后导致急性气道狭窄和气道阻力增高的病理现象,多于运动停止后5~15 min出现咳嗽、胸闷、气短和喘息等症状,同时伴肺功能相关参数下降,30~60 min内可自行缓解.近年来在EIA诊治方面的新进展现介绍如下.
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新兵训练中运动性哮喘发病率流行病学调查及干预观察
[目的]观察新兵训练中运动性哮喘(exercise-induced asthma,EIA)的发病率、热身运动及正规训练后对发病率的影响.[方法]统计新兵3 km越野训练中,进行和不进行热身运动EIA的发病率,及正规训练3个月后3 km越野训练中,进行和不进行热身运动EIA的发病率.[结果]新兵入伍后进行3 km越野训练EIA发病率11.25%,进行热身运动后进行3 km越野训练EIA发病率6.33%,相比具有明显统计学意义;经过3个月正规训练后,进行3 km越野训练EIA发病率为5%,进行热身运动后进入3 km越野训练发病率为1.58%,交叉比较均有明显统计学意义(P<0.05).[结论]新兵入伍后进行较高强度的训练,会诱发较高的EIA发病率,科学的训练是降低EIA发病率、减少发病对战士身体损伤、降低对部队战斗力影响的重要方法.经过长时间的正规训练后,体质状况的改善可使EIA发病率明显下降.
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哮喘分哪些不同类型
生活中男女老少都会患哮喘病,喘的表现虽然大同小异,但哮喘原因却是多种多样的.多数因过敏所致;也有因运动引起的哮喘,称为运动性哮喘;因服用某些药物,如阿司匹林所诱发的哮喘为阿司匹林哮喘.临床上又有内原性哮喘与外原性哮喘之别.
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3000m跑致运动性哮喘发作1例
1 资料与方法患者女性,21岁,学生.主因突发胸闷、憋气20min急诊就医.患者校运动会长跑近3000m时突发胸闷、憋气、心悸、咳嗽并有呼吸困难,遂停止跑步,急救车担架送来.患者无发热、胸痛、咯血,无肢体活动障碍及意识丧失.追问病史,近半月来准备校运动会比赛过程中曾有跑2000m左右发作气短、咳嗽,程度较本次症状轻,休息30min左右可好转.
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哮喘来了怎么办
春季来临,百花绽放.而对支气管哮喘(简称哮喘)患者来说,这并不是令人心怡的季节,因为这正是哮喘的多发之时.[认识哮喘]哮喘是一种呼吸道的慢性炎症性疾病,它不是由细菌、病毒或其他致病微生物引起的,而是一种有明显家族遗传倾向的变态反应性炎症.诱发哮喘的原因可分为外源型和内源型.外源型哮喘包括变应性(过敏性)哮喘和运动性哮喘,这类病人大都有过敏体质或有家族过敏史,通常伴有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏疾病.而内源型哮喘则包括感染性哮喘、月经性哮喘和妊娠性哮喘,这类病人很少有家庭及个人过敏史.
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抗组胺药物对运动性哮喘豚鼠模型的作用
目的研究两种抗组胺药物--氯雷他定和酮替芬对于用脂多糖和甲吡丙酮介导的运动性哮喘豚鼠模型的作用.方法 19只豚鼠用脂多糖和甲吡丙酮注射.他们被随机分成三组:对照组(n=7)不服药,酮替芬组(n=6)口服酮替芬1 mg/(kg·d),氯雷他定组(n=6)口服氯雷他定2 mg/(kg·d),连续4 d.第5天,分别在运动前后测量3组的肺阻力(RL)及呼吸系统的动态顺应性(Cdyn).三组的支气管肺泡灌洗液(BALF)进行白细胞计数及分类.检查肺的形态.结果对照组,有RL显著增加和Cdyn显著降低.在酮替芬及氯雷他定组RL及Cdyn都没有这种变化,对照组的BALF中性粒细胞、巨噬细胞及嗜酸性粒细胞计数明显增加.形态学研究显示对照组的支气管黏膜有中性粒细胞浸润.结论在用脂多糖和甲吡丙酮预处理的运动性哮喘豚鼠模型中,氯雷他定和酮替芬能够抑制支气管收缩.抑制气道炎症的形成可能是这些H1受体拮抗剂的治疗机制.