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妊娠期膳食对妊娠期高血压疾病的影响
目的：探讨妊娠期膳食因素在妊娠期高血压疾病（HDP）发生中的作用，为制订有效的膳食营养干预措施提供科学依据。方法采用1∶1匹配的病例对照研究，病例组为2013年5月至2014年5月住院待产的HDP 孕妇50例，对照组为与病例组分娩事迹相差两周内、同一地区、同所医院正常妊娠的孕妇50例，比较两组孕妇妊娠期食物摄取的频率，并采用单因素分析和多因素条件 logistic 回归分析，筛选出与 HDP 发生相关的膳食因素。结果病例组妊娠期摄入粮谷类和蔬菜水果类与对照组相比，差异无统计学意义（P ＞0．05）；病例组妊娠期摄入肉禽鱼类、蛋类、奶类的频率低于对照组，摄入咸菜泡菜类的频率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。妊娠期摄入蛋类（OR ＝0．770，95％CI0．670～0．885）、奶类（OR ＝0．809，95％CI0．700～0．935）是 HDP 的保护因素。结论妊娠期多食蛋类、奶类可有效预防或减少 HDP 的发生，而摄入咸菜泡菜会增加孕妇发生 HDP 的风险。
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腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗肝内胆汁瘀积症的回顾性分析
肝内胆汁瘀积症是各种原因引起的胆汁形成、分泌和(或)胆汁排泄异常引起的肝脏病变.根据病因可分为肝细胞性、胆管性及混合性胆汁瘀积.肝炎后肝硬化、严重急性肝脏损伤、重型妊娠性脂肪肝常合并 肝内胆汁瘀积,发生高胆红素血症,病程相对较长,黄疸深,消退缓慢,伴胆酸、肝酶等生化异常.腺苷蛋氨酸(SAMe,商品名:思美泰)联合熊去氧胆酸(UDCA,商品名:优思弗)能有效纠正血生化异常,并能减轻胆汁酸盐所引起的瘙痒,取得良好疗效,现将结果报告如下.
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妊娠期高血压疾病与早期儿发生关联的出生队列研究
目的 研究妊娠期高血压疾病(HDP)对早期儿发生的影响.方法 纳入参与出生队列研究的3 474名孕妇,在孕早期收录基础人口学信息,并在孕早、中和晚期诊断HDP.在准确评定孕周的基础上,将孕周37 ～ 38+6界定为早期儿.采用多项logistic回归方法,分析HDP中妊娠期高血压及子痫前期与早期儿发生关联及其强度.结果 共3 260名孕妇纳入分析,HDP发生率为6.0％(n=194),妊娠期高血压和子痫前期的发生率分别为4.2％(n=137)和1.8％(n=57).控制混杂因素后,HDP中妊娠期高血压与早期儿发生无统计学关联(OR=1.49,95％CI:0.94 ～ 2.36);子痫前期可增加早期儿发生风险(OR=4.46,95％CI:2.09 ～ 9.54).结论 子痫前期显著增加早期儿发生风险,早期发现和十预对降低早期儿的发生风险有重大意义.
关键词： 高血压 妊娠性 先兆子痫 早期儿 Logistic模型 -
中西医综合治疗妊娠高血压综合征38例临床观察
妊娠高血压综合征发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐昏迷,心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡.中西医综合治疗妊娠高血压综合征取得了一定的疗效.
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妊娠妇女肝内胆汁淤积症血清CG测定的意义
妊娠性肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠妇女常见的并发症, 表现为皮肤瘙痒和轻度黄疸, 病因尚不明确, 但严重影响胎儿健康.目前实验室甘胆酸(CG)的检测是诊断及治疗监测ICP的重要指标.有报道在孕20周妇女血中即可出现CG含量增高, 但ICP多出现在孕28周以后.ICP患者预后良好, 但胎儿可发生早产、胎儿窘迫或胎死宫内等并发症.本文对80例ICP患者血清CG进行了测定, 现报道如下.
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妊娠期高血压疾病患者CD146水平的检测及其与眼底视网膜血管病变的关系
目的 探讨不同类型妊娠期高血压疾病(HDIP)患者及正常妊娠产妇血清CD146水平与疾病严重程度及眼底视网膜血管病变分期的关系.方法 以2010年1月至2012年1月于首都医科大学附属北京同仁医院妇产科分娩的产妇113例为研究对象,包括HDIP患者73例和正常妊娠产妇40例.HDIP患者按照疾病严重程度分为3组:妊娠期高血压组(n=22)、轻度子痫前期组(n=23)、重度子痫前期组(n=28);正常妊娠产妇为正常妊娠组(n=40).酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组产前和产后血清CD146水平,分析CD146水平与HDIP严重程度及眼底视网膜血管病变分期的关系.结果 产前、产后4组血清CD146水平差异均有统计学意义(均P＜0.05),并且随着病情加重而升高.产前轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清CD146水平高于正常妊娠组和妊娠期高血压组(均P＜0.05).产后4组血清CD146水平均较产前下降(均P＜0.05).所有研究对象按眼底视网膜病变不同分期分为4组,产前、产后4组血清CD146水平组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),并且CD146水平随眼底病变加重而升高.产前、产后眼底视网膜病变分期与HDIP严重程度之间均有显著的相关性(产前:rs=0.793,P＜0.05;产后:rs=0.631,P＜0.05).结论 CD146水平可以作为反映HDIP及眼底病变严重程度的指标.
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全程健康教育在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果
目的：探讨全程健康教育在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果。方法选择2013年6月—2015年1月172例妊娠期高血压疾病患者作为观察对象，将患者随机分为观察组与对照组各86例。两组均接受常规治疗，观察组患者实施有家属参与的全程健康教育，对照组则实施常规健康教育，比较两组患者入院1周后血压、尿蛋白指标变化情况以及出院后护理工作满意程度、健康知识掌握程度、遵医行为的差异。结果观察组患者血压降低率、尿蛋白消失率高于对照组，对护理工作满意程度、健康知识掌握程度、遵医行为高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论由家属参与的全程健康教育，不仅能够提高妊娠期高血压疾病的治疗效果，还能提高护理工作满意程度。
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超声二维斑点追踪技术评价妊娠高血压综合征患者左心室扭转
目的 探讨超声二维斑点追踪成像(STI)技术检测妊娠高血压综合征(PIH)患者左心室扭转的临床价值.方法 收集34例PIH患者(PIH组)和31名正常初产妇(对照组),采集基底水平左心室短轴清晰二维图像,运用QLab软件进行脱机分析,获得两组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面旋转峰值及平面扭转峰值,并进行统计学比较.结果 与对照组比较,PIH组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面扭转、平面旋转峰值均显著增高(P均＜0.05).结论 超声二维STI技术可以评价PIH患者左心室旋转和扭转运动.
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妊娠期高血压疾病对晚孕期胎儿心脏Tei指数的影响
目的 研究晚孕期胎儿心脏Tei指数的影响及胎心率变化对Tei指数的影响.方法 分别测量41例晚孕期HDCP患者胎儿和41例正常晚孕期胎儿心脏多普勒时间间期,计算左、右心室Tei指数范围,分析二者有无统计学意义;比较不同心率胎儿左、右心室Tei指数有无统计学意义.结果 病例组与对照组心脏Tei指数差异有统计学意义(P＜0.01);不同心率胎儿左、右心室Tei指数差异无统计学意义.结论 HDCP患者晚孕期胎儿心脏Tei指数增高,提示其胎儿可能存在心功能异常.胎心率变化对胎儿心脏Tei指数无显著影响.
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妊高征致双眼视网膜脱离伴脑梗死1例分析
笔者遇妊高征致双眼视网膜脱离伴脑梗死1例,分析如下.1 病历摘要女,27岁.因双眼视力下降1周入院.入院前2周(孕38周)患者院外诊断妊娠高血压综合征(高BP 170/130mm Hg),1周前剖宫产终止妊娠后出现双眼视力下降.
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妊娠高血压综合征急产死胎并发双眼视网膜脱离1例分析
视网膜脱离是重度妊娠高血压综合征(妊高征)患者中较少发生的严重并发症.我们近期收治1例重度妊高症急产死胎并发双眼视网膜脱离患者,现报告如下.
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妊高征致双眼视网膜脱离伴脑梗死1例的护理
对我院妊高征致双眼视网膜脱离伴脑梗死1例护理体会总结如下.1 病历摘要女,27岁.因双眼视力下降1周入院.入院前2周(孕38周)患者院外诊断妊娠高血压综合征(高血压170/130mm Hg),1周前剖宫产终止妊娠后出现双眼视力下降.
关键词： 高血压 妊娠性 视网膜脱离/并发症/护理 脑梗塞/并发症/护理 病例报告[文献类型] 人类 女(雌)性 妊娠 -
妊娠高血压综合征1例围产期的护理
HELLP综合征是指妊娠高血压综合征(简称妊高症)伴有溶血、肝酶升高及血小板减少的一组临床综合征,是妊高症的一种严重并发症,对母婴预后有严重影响.现对我院1例HELLP综合征患者的护理进行总结,探讨HELLP综合征的产前、产后护理,报告如下.
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产科多普勒超声检测的临床意义
随着多普勒超声的应用,胎儿血管病变的检出率越来越高,产科血管的多普勒超声检测业已证明对妊娠性高血压、子宫胎盘功能不足,胎儿宫内发育迟缓(intra-uterine growth retardation,IUGR)和充血性心力衰竭的诊断具有重要意义[1],现综述如下.
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速度向量成像技术评估妊娠高血压综合征胎儿心肌节段功能
目的 探讨速度向量成像技术检测妊娠高血压综合征(PIH)胎儿左、右心室心肌节段功能的临床意义.资料与方法 采集81例PIH胎儿,包括妊娠高血压组(GH组)24例、轻度子痫前期组(MPE组)25例、重度子痫前期组(SPE组)32例,以及136例正常胎儿(对照组)的心脏四腔观超声心动图,测量左、右心室各节段收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张期峰值运动速度(Vd)、峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs)和舒张期峰值应变率(SRd).结果 217例胎儿中成功采集图像192例.PIH各组左、右心室壁Vs和Vd均由基底段至心尖段逐渐减低(P＜0.01),S、SRs和SRd在基底段、中间段和心尖段差异无统计学意义(P＞0.05).GH组左、右心室壁Vs、Vd、S、SRs和SRd与对照组相应节段心肌比较,差异无统计学意义(P＞0.05):MPE组右心室壁S、SRs和SRd较对照组降低(P＜0.05)；SPE组左、右心室壁S、SRs和SRd较对照组、GH组和MPE组均降低(P＜0.05),右心室壁Vd较对照组及GH组降低(P＜0.05).结论 速度向量成像技术可以检测PIH胎儿左、右心室心肌节段功能的变化,PIH对子痫前期胎儿左、右心室功能均有影响,以右心功能损害首先发生.
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能量多普勒超声对妊娠高血压综合征患者胎盘血流动力学的研究
目的:分析妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension,PIH)患者孕晚期超声多普勒检测的胎盘血流动力学指标与围生儿妊娠结局的关系,探讨能量多普勒超声对PIH患者胎盘血流动力学的价值. 方法:选择晚孕期49例正常孕妇(正常组)和49例PIH患者(PIH组),采用彩色多普勒超声诊断仪监测胎盘内绒毛动脉血流参数:收缩期与舒张期血流峰值速度比值(S/D)、RI、搏动指数(PI)、时间平均流速(TAV),绘制各参数受试者特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积. 三维能量多普勒图观察胎盘内绒毛动脉形态.随访产后胎儿妊娠结局.结果:在孕晚期,PIH组胎盘内绒毛动脉血流参数S/D、RI、PI值较正常孕妇显著增高(P<0.05),而TAV显著降低(P<0.05);PIH患者胎盘内绒毛动脉血流各参数中S/D值的ROC曲线下面积大. 三维能量多普勒图显示重度PIH患者较正常孕妇胎盘内绒毛动脉数目减少,管径变细. 结论:胎盘内绒毛动脉血流 S/D、RI、PI值测定可作为反映胎盘功能、监测胎儿宫内情况及预测妊娠结局的重要指标. 能量多普勒超声在PIH患者胎盘血流动力学改变研究中具有重要价值.
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妊娠期高血压疾病与胎儿血流动力学的关系
目的：探讨孕晚期胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标及比值与妊娠期高血压疾病的关系。方法：运用彩色多普勒超声检测80例胎龄34～40周的正常胎儿和88例母体患妊娠期高血压疾病胎儿的大脑中动脉和脐动脉的搏动指数（PI）、RI、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）。88例妊娠期高血压组又分为轻度组与重度组。对正常组、轻度组、重度组的阻力指标与比值结果行统计学分析。结果：正常组与妊娠期高血压疾病轻度组阻力指标及比值比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；正常组与妊娠期高血压疾病重度组比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）；妊娠期高血压疾病轻度组与重度组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：晚期妊娠胎儿大脑中动脉和脐动脉各项阻力指标比值与妊娠期高血压疾病严重程度有一定的相关性。随着妊娠期高血压疾病的加重，胎儿脐动脉3个阻力指标升高，胎儿大脑中动脉3个阻力指标及与脐动脉阻力指标比值降低。
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妊娠期膳食对妊娠期高血压疾病的影响
目的 探讨妊娠期膳食因素在妊娠期高血压疾病(HDP)发生中的作用,为制订有效的膳食营养干预措施提供科学依据.方法 采用1∶1匹配的病例对照研究方法,对204例HDP孕妇(病例组)和同期同所医院正常妊娠的204例孕妇(对照组)进行食物摄入种类和频率的问卷调查,比较两组孕妇妊娠期食物摄入的频率,并采用单因素分析和多因素条件logistic回归分析,筛选出与HDP发生相关的膳食因素.结果 病例组妊娠期摄入粮谷类和蔬菜水果类与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);病例组妊娠期摄入肉禽鱼类、蛋类、奶类、豆类、干果类的频率低于对照组,摄入咸菜泡菜类的频率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素logistic回归分析初步筛选出6项相关因素.多因素条件logistic回归分析显示,妊娠期摄入蛋类(OR=0.770)、奶类(OR=0.809)是HDP的保护因素;摄入咸菜泡菜(OR=l.17)可能是HDP发生的危险因素.结论 妊娠期多食蛋类、奶类可有效预防或减少HDP的发生,而摄入咸菜泡菜会增加孕妇发生HDP的风险.
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氧化应激作用与妊娠期高血压疾病的关系
氧化应激就是指体内氧化与抗氧化的作用失衡，倾向于氧化，进而激活或损伤内皮细胞。近年来，氧化应激在妊娠期高血压疾病发病中所起的作用受到人们的广泛关注。通过研究妊娠期高血压疾病发病时体内氧化应激生物标记物的变化，氧化应激与妊娠期高血压疾病的关系进一步被揭示。
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妊娠期高血压患者胎盘 TGF-β1及 Smad 的表达及意义
目的：探讨妊娠期高血压胎盘组织中 TGF-β1及 Smad 的表达及意义。方法应用 RT-PCR方法及免疫组化法检测胎盘组织TGF-β1及Smad的表达。结果 RT-PCR结果显示：子痫前期胎盘组织中TGF-β1及Smad mRNA的表达量均增加。重度子痫前期胎盘组织中TGF-β1及Smad mRNA的表达量与正常妊娠组相比有统计学差异（P＜0.01），轻度子痫前期组中的表达与正常妊娠组间有统计学差异（P＜0.05）。免疫组化法显示胎盘组织中TGF-β1及Smad阳性着色部位均位于胞浆，细胞定位于绒毛小叶的蜕膜细胞、合体滋养细胞和细胞滋养细胞。TGF-β1及Smad积分光密度值在妊娠期高血压胎盘中比正常组胎盘中增高明显，具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论胎盘组织中 TGF-β1及 Smad 的表达升高与妊娠期高血压疾病的发病有关。
