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清热散结片对豚鼠支气管平滑肌的影响
清热散结片是用于缓解支气管哮喘、慢性支气管炎等气道阻塞性疾病所致的呼吸困难的一种中成药,且对中心气道以及末梢气道狭窄均有改善作用[1].1 材料1.1 药品 清热散结片;磷酸组织胺;氯化乙酰胆碱;卵白蛋白;地塞米松;百日咳菌疫苗.
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21例淋巴结瘘型气管支气管结核临床分析
淋巴结瘘型气管支气管结核是由胸内淋巴结结核穿透气管、支气管壁形成的一类较为特殊的气管支气管结核.其临床症状无特异性,影像学也容易误诊、漏诊.国内外对这一疾病的报道较少,并由于延误治疗或治疗不当导致肺不张、气道狭窄、支气管结核播散等并发症,严重者甚至危及患者生命.现就我院2009年6月至2013年6月收治的21例经病理检查确诊的淋巴结瘘型气管支气管结核的临床资料进行回顾性分析,以提高对此疾病的认识及诊治水平.
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经纤维支气管镜置入气管支气管支架18例临床体会
目的:探讨经纤维支气管镜置入气管支气管支架的方法与体会,以期提高手术效果和降低术后并发症.方法:回顾性分析18例经纤维支气管镜置入气管支气管支架患者的临床资料、手术方法与结果,并随访观察近期疗效与再狭窄率.结果:所有患者安放支架均获得成功,术后呼吸困难症状均得到明显改善;术后随访3个月,有效率为88.89%,有效+好转率为100.00%,未见支架移位、变形、再狭窄,无死亡病例.结论:在实施经纤维支气管镜置入气管支气管支架前,应严格掌握支架置入的适应证,充分进行术前准备,术中细致操作,术后密切观察,预防并发症,可进一步提高手术的效果,并降低并发症的发生率.
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气管切开术后气道狭窄的原因分析及预防处置
目的:探讨气管切开术后气道狭窄的原因以及应采取的预防处置措施.方法:回顾分析气管切开患者86例中气道狭窄24例的原因及预防处置措施.结果:86例气管切开患者中气道狭窄24例,其中严重肺部感染分泌物梗阻13例,痰痂梗阻8例,肉芽生长致气道狭窄3例.结论:气道狭窄是气管切开后长时间带管常见而又严重并发症之一,应予以高度重视,并采取必要的预防干预措施,改善患者预后,提高抢救率.
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经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床效果
目的:探讨纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床效果。方法:收治结核性支气管狭窄患者60例,对其进行纤维支气管镜球囊扩张术治疗,观察其近期及远期治疗效果。结果:大部分患者治疗后获得较为理想的近期治疗效果,随访9个月后,70%患者病情好转或痊愈。结论:经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄效果良好。
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金属支架治疗良性气道狭窄
目的:评价金属支架治疗良性气管、支气管狭窄的疗效.方法:12例病人均经病理、影像学确诊为良性气道狭窄,临床上均有喘憋和呼吸困难以及不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、8例置入膨式支架,4例置入球囊扩张型支架.12例病人中支气管淀粉样变1例、肺结核5例(支气管内膜结核2例),复发性软骨炎2例,烧伤后喉气管狭窄1例,先天性左主支气管狭窄1例,左主支气管狭窄原因待查2例.结果:12例病人置入支架后喘憋、呼吸困难迅速缓解,咳嗽、咯血、气短不同程度减轻.1例在放支架后8小时对侧发生气胸,与支架无关,1例术后有低热,1例发生轻度胸疼,1例有轻度肉芽肿形成.12例病人置入支架短者2月,长者3年,12例病人均无支架移位、脱出,12例均健在.结论:支气管局部狭窄放金属支架效果好,广泛狭窄效果相对差;放支架后可保持通气功能正常,粘膜功能不受限,平滑肌舒张功能正常,有利于痰液排出,减少呼吸道感染的发生.
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气管切开术后的预防及减少肺部感染护理
气管切开术是抢救危重患者的急救手术,可改善各种原因引起的呼吸困难.作为有创的人工,其护理一直是护理人员研究和探讨的重要课题,尤其是近些年来,预防和减少肺部感染方面的研究进展迅速.本文从护理的角度出发,对气管切开术后护理的重要性,对导管阻塞、感染、气道狭窄、脱管等并发症发生的原因、危害、预防以及护理进行全面综述.
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经气管镜介入治疗恶性肿瘤致气道狭窄的临床研究
目的:探讨分析采用经气管镜介入方法治疗因恶性肿瘤所导致的气道狭窄的疗效.方法:选取2016年2月~2018年2月医院确诊并收治的因恶性肿瘤导致的气道狭窄患者96例,回顾性分析在治疗中采用的高频电凝术、氩等离子凝固技术、冷冻方法等经气管镜应用技术治疗恶性肿瘤所带来的96例气管狭窄患者的临床资料,并对治疗前后的患者病情进行比较分析.结果:96例接受经气管镜介入技术的气道狭窄患者中,完全有效为7例,部分有效为53例,轻度有效为35例,无效为1例.治疗前后的气促指数有所差异(P<0.05).结论:在对因恶性肿瘤引起的气道狭窄患者的治疗中采用经气管镜介入技术,可加快患者的痊愈速度,减轻患者的痛苦,因而具有较高的临床价值.
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冬令扶正膏对哮喘缓解期患儿外周血CD19和CD23表达的影响
哮喘是小儿常见的呼吸道疾病,其发病率有逐年上升的趋势[1].由于其反复发作,可使气道上皮损伤,造成不可逆的气道狭窄,长期困扰患儿,严重影响其生长发育及身心健康.哮喘的病理基础是慢性气道炎症,许多细胞、细胞因子和炎性介质参与了这种炎症反应,近几年研究表明,CD23的表达也可能与这种炎症有关[2,3].有报道部分药物(如糖皮质激素)能影响CD19和CD23的表达[4].笔者观察了冬令扶正膏对40例哮喘缓解期患儿外周血淋巴细胞CD19和CD23表达的影响,现报道如下.
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金属和硅酮支架气道置入后引起支架相关呼吸道感染的发生率和病原学比较
目的 比较金属和硅酮气道支架引起支架相关呼吸道感染(SARTI)的发生率以及病原学差异.方法 中央型气道狭窄患者置入两种不同类型的支架:金属覆膜支架和硅酮支架.对支架置入后发生的"支架相关呼吸道感染"的发生率差异和病原学特点进行比较.结果 1)本组171例患者中,有39例患者(22.81%)发生支架相关呼吸道感染;2)金属支架组SARTI发生率为29.21%(26/89),显著高于硅酮支架组15.85%(13/82)(P<0.05); 3)SARTI病原学差异:金属支架组和硅酮支架组的金黄色葡萄球菌感染率分别为38.46%和69.23%,白色念珠菌分别为23.08%和0%,奇异变形杆菌感染分别为7.26%和0%;4)改善管腔狭窄程度,金属支架组从74.27%±7.13%改善到治疗后17.64%±6.22%,硅酮支架组从74.94%±9.18%改善到治疗后12.68%±8.32%(P<0.01);与之相应,金属支架组的气促评分从2.85±0.89降至治疗后0.85±0.68,硅酮支架组从2.88±0.91降至治疗后0±0.61(P<0.05).结论 和金属支架相比,硅酮支架引起的SARTI发生率更低,这可能和硅酮支架表面有钉突以及更好扩张狭窄气道有关.
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体外膜肺氧合支持下经纤维支气管镜介入治疗重度恶性肿瘤性气道狭窄3例
肺癌、食管癌等常侵犯或压迫气管、支气管,严重气道狭窄甚至可直接导致窒息死亡。经支气管镜介入治疗已成为及时有效解除各种气道狭窄的首选治疗方法[1],但对于严重气道狭窄患者,术中极有可能并发严重低氧血症、呼吸心搏骤停等,治疗往往受到限制[2]。国外有一些病例报道,体外膜肺氧合( extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)可用于小儿[3]及成人[4]严重气道狭窄时的支气管镜介入治疗,这种方式有效避免了术中低氧血症。本文报道了3例恶性肿瘤引起的严重气道狭窄患者,在ECMO支持下顺利完成经支气管镜介入治疗,及时解除气道梗阻。
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支气管镜引导气管支架置入术治疗恶性气道狭窄的方法及护理
目的 探讨支气管镜引导气管支架置入术治疗恶性气道狭窄的方法及护理对策.方法 对36例经内科各种方法治疗无效的恶性气道狭窄患者,在局麻下经支气管镜引导进行镍钛合金支架置入术.结果 36例患者均顺利完成支架置入,术后呼吸困难迅速改善,未发生大咯血、窒息及支架移位等严重并发症.结论 对于恶性气道狭窄的患者及时进行支气管镜引导支架置入,有利于迅速解除气道梗阻,改善呼吸.支气管镜引导支架置入是较为安全、有效、简便、易被患者接受的治疗方法.做好术前心理护理.局部麻醉、术中监护和术后护理是保证手术安全的必要措施.
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静脉留置针的新用法
在临床护理工作中,常见一些因痰液黏稠,排痰困难,有痰无力咳出,气道狭窄,肺癌晚期的患者,呼吸道的管理尤为重要,同时,很多患者及家属不愿意行气管切开术.通过临床实践,笔者采用静脉留置针从环甲膜处穿刺进入气道固定滴药的方法,来湿化气道,稀释痰液,获得满意效果.具体操作方法如下.
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人工气道机械通气患者严重气道痉挛预防的研究进展
ICU是集中诊断和监护危重患者的重要场所,经鼻、口腔或气管行气管切开或套管置入是危重患者行气道管理,解除气道狭窄、阻塞,治疗急慢性呼吸衰竭的关键性处理手段.但因气管插管或套管植入可损伤、刺激组织,破坏了气道的温化、湿化和净化功能,气管切开破坏了气管的稳定性,一方面使气道黏膜高敏,另一方面导致周围肉芽组织增生致气道狭窄[1].
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支气管镜下氩等离子体凝固治疗气道狭窄的护理
氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)又称氩气刀,是一种应用高频电流将电离的氩气流(等离子体)无接触地热凝固组织的方法.将氩等离子体用导管经支气管镜导入气道内对病灶进行治疗称为经支气管镜APC治疗[1],我科应用APC治疗21例气道狭窄患者,取得满意效果,现报道如下.
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喉罩通气全麻下经纤支镜支架置入重度气道狭治疗中应用及护理
近年来,随着支气管腔内介入治疗的不断发展,以往需要手术治疗或根本无法治疗的一些气道腔内病变,可以借助支气管镜下的介入治疗而获得临床治愈[1].
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1例坏死性气管、支气管炎术后的排痰护理
坏死性气管、支气管炎的发病机理尚不十分明确,它主要累及气管远端、气管隆突和左右气管主干,不仅可造成气道狭窄,肺含量减少及肺病等,严重者可突然引起大气道的完全阻塞而死亡,本病护理的关键在于及时清除气道的阻塞物.
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复发性多软骨炎12例临床分析
目的 总结复发性多软骨炎(RP)的临床特点.方法 分析12例RP患者(男5例,女7例,发病年龄27~78岁)的临床表现和治疗.结果 耳廓红肿、疼痛,鼻梁塌陷,多发关节痛是主要症状.亦有的以喘息、咳嗽为首发症状.软骨活体检查,支气管镜检,胸部CT有助于诊断.治疗包括免疫抑制剂(环磷酰胺)、糖皮质激素(强的松)、中药、气道内支架置入.12例患者病情均缓解.结论 耳、鼻软骨症状,多发关节痛是主要症状.恰当治疗后疾病可获缓解.
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通气导管辅助下125I支架植入治疗恶性气道狭窄
目的 探讨局部麻醉及通气导管辅助下125I粒子气管支架治疗恶性气道狭窄的疗效.方法 回顾性分析于我科接受125I粒子气管支架植入术治疗的恶性气道狭窄患者180例.分析125I气管支架植入前、后患者气促评级、血氧饱和度(SaO2)及呼吸频率,术后随访患者的125I支架情况、临床症状及生存情况.结果 180例均成功接受251粒子气管支架植入术,共植入125I支架180枚,其中筒状支架132枚、“Y”型支架34枚、“L”型支架14枚.术后患者呼吸困难症状均有显著缓解.本组患者SaO2由术前的(80.60±3.87)%提高至术后的(94.31±3.40)%,差异有统计学意义(t=-30.52,P<0.01);呼吸频率由术前的(29.36±3.20)次/分改善至术后的(19.29±2.19)次/分,差异有统计学意义(t=35.09,P<0.01).术后随访3~13个月,6例患者出现125I支架再狭窄;患者生存期为49—401天,平均(182±94)天,患者60天生存率的估计值为0.99,180天生存率的估计值为0.65.结论 局部麻醉及通气导管辅助下125I气管支架植入术治疗恶性气道狭窄是安全、有效的方法.
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21例气管切开愈合后肉芽增生阻塞气道的原因分析
目的 探讨气管切开患者愈合后肉芽增生阻塞气道的原因和防治措施.方法 回顾性研究郑州大学附属洛阳中心医院呼吸科2008-2013年21例行气管切开切口愈合前后,经气管镜检查确诊气道肉芽增生阻塞气道患者,分析其原因和治疗预防措施.结果 气管插管或气管切开后医源性气管狭窄的常见原因多为肉芽组织增生和或瘢痕性狭窄,在拔管前后出现气道狭窄多见于切口部位的狭窄和气囊部位的狭窄,前者与患者年龄、术前插管及机械通气时间、气管导管频繁移位、手术操作方式不当、呼吸道反复感染以及是否合并糖尿病等有关.后者多见于气囊压力不当或长时间压迫造成局部气管粘膜的缺血、坏死以及瘢痕形成.结论 气管切开患者拔管应精心治疗护理,禁止粗暴操作,在术后应及时合理的应用抗生素、雾化吸入糖皮质激素、糖尿病患者应监测控制血糖,预防并发症的出现.