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带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣治疗手指骨骨缺损的效果观察
因砸伤等原因导致患者出现手指部皮肤软组织缺损是一种非常常见的临床疾病,通常情况下患者会出现局部软组织减少,皮肤缺损且同时伴有肌腱外露,皮肤坏死性缺损等比较严重情况,是一种临床上治疗难度较大的损伤[1,2]。采用带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣进行治疗的效果良好,究其原因是这种手术治疗的方式可以为患者的手指缺损部位提供丰富的血供[3]。为此,我院筛选了2012年9月至2014年9月接收并给予手术治疗的31例手指骨骨缺损患者,现报告如下。
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阴囊坏疽6例临床分析
阴囊坏疽是一种协同感染的阴茎、阴囊及会阴坏死性炎症,是一种少见、严重的感染性疾病,该病起病急,发展快,病情严重,处理不当可危及患者的生命.我院1993年1月至2006年12月共收治6例,报告如下.
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激素联合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜肾炎35例临床观察
过敏性紫癜(henoch-schonleinpurpura,HSP)是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征,基本病变是全身弥漫性坏死性小血管炎.伴肾脏损害者称为过敏性紫癜性肾炎(HSPN),简称紫癜性肾炎.本病好发于10岁以下儿童,但近年来成年人的发病率呈逐渐上升趋势.本病的发病机制主要有免疫复合物异常、多种细胞因子的异常、免疫细胞的异常、凝血与纤溶以及遗传学基础等.目前关于HPSN的治疗没有统一方案,既往的治疗以服用肾上腺皮质激素为主,但激素不能缩短病程、阻止复发和改善预后.本研究于2010-2012年对我院35例HSPN患者采用激素联合雷公藤多苷片治疗,取得了比较理想的效果.现报告如下.
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介入溶通术治疗成人早期股骨头缺血坏死的应用
股骨头缺血坏死近年来发病率呈明显上升趋势,患者髋部疼痛、活动受限,甚至肌肉萎缩、内收畸形,股骨头缺血性坏死是骨科常见病、多发病,由于发病原因复杂,病变导致关节软骨破坏,股骨头坏死性病变,使关节功能丧失,致残率极高[1-3]。本病是一种临床难以治疗的病变,目前治疗方法较多,介入治疗是一种简便、无痛苦、疗效可靠的保守治疗方法,尤其早期未变形股骨头坏死患者,介入治疗应是首选治疗方法。
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母乳喂养预防新生儿坏死性小肠结肠炎的效果
目的:探讨母乳喂养预防新生儿坏死性小肠结肠炎的效果.方法:收治新生儿106例,随机分成对照组与观察组,各53例.对照组采用配方奶粉喂养,观察组应用母乳喂养.结果:观察组新生儿坏死性小肠结肠炎发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:母乳喂养预防新生儿坏死性小肠结肠炎的临床效果较好.
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新生儿急性坏死性小肠结肠炎的X线检查与影像分析
目的:总结30例新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的X线检查方法及特征影像表现,为临床提供客观诊断依据.方法:回顾性收集我院收治的坏死性小肠结肠炎患儿共30例,进行腹部X线检查,并对影像学诊断资料进行观察分析.结果:本组30例患儿,男性16例、女性14例;肠间隙增厚16例、肠壁积气15例、肠梗阻9例、气腹8例、肝门静脉积气2例.结论:X线征象检查有利于早发现新生儿急性坏死性小肠结肠炎变化情况,并且X线片显示部分肠壁小囊状积气征象对诊断新生儿急性坏死性小肠结肠炎具有重要价值,早期诊断对患儿治疗意义有重大作用,及时进行X线腹部拍摄检查及复查,以提高新生儿急性坏死性小肠结肠炎的诊断水平,有效改善预后.
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骨髓增生异常综合征伴坏疽性紫癜1例的观察及护理
骨髓增生异常综合征(MDS)是获得性干细胞疾病,多为老年患者.此综合征可以是原发的,也可以继发于长期的化疗、放疗,在疾病过程中可以转化为白血病[1].暴发性紫癜又名坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜,是一种可致命的出血性急症,起病前常常有感染病史.主要死亡原因为器官功能衰竭、DIC、肾出血[2].2011年2月收治1例骨髓增生异常综合征伴坏疽性紫癜,经积极治疗及护理,患者病情好转.现将护理措施报告如下.
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外耳道真皮内痣合并坏死性外耳道炎1例
病历资料患者,女,58岁,因"右耳反复疼痛流水伴听力下降10余年",2011年8月23日入院.10余年前患者诉在医院取耵聆时出现右耳疼痛出血后,右耳一直反复疼痛流水,有时流水带血性,并多次服用抗生素治疗,未见明显好转.体检:右侧外耳道口见一褐色桑椹样肿物堵塞整个外耳道口,肿物表面见少量脓性分泌物,触之疼痛鼓膜窥不清.耳前耳后及颈部未触及肿大淋巴结,按压耳屏牵拉耳廓疼痛明显.
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一起丁酸梭菌致新生儿坏死性小肠结肠炎暴发事件的实验室诊断与溯源
目的 对一起新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)暴发事件进行实验室确证诊断与溯源.方法2016年10—11月,以我国山东省某妇幼保健院新生儿病房同一病区3例以便血为主要表现的NEC患儿为研究对象,采集其粪便、进食乳粉、母乳及其所住病房内环境和使用的新生儿护理用品等样品,共37份,进行梭状芽胞杆菌分离鉴定;对病房进行彻底消毒后再次采集同类样品进行检测,共24份;对分离的菌株进行PFGE溯源分析.结果 NEC暴发期间采集的37份样品中,17份(46%)被梭状芽孢杆菌污染,其中15份样品检出丁酸梭菌,包括10份样品仅检出丁酸梭菌,5份样品既检出丁酸梭菌又检出生胞梭菌,其余2份样品仅检出生胞梭菌.在医务人员手涂抹、病房仪器设备表面涂抹、患儿进食的奶粉样品中只检出丁酸梭菌;母乳样品和母乳保鲜袋内壁涂抹样品仅检出生胞梭菌;母乳盒内壁、储藏母乳的冰箱、患儿所用暖箱表面涂抹样品和患儿粪便中不仅检出丁酸梭菌,还同时检出生胞梭菌.15株丁酸梭菌和7株生胞梭菌菌株的PFGE分型显示,15株丁酸梭菌和7株生胞梭菌均分别呈同一PFGE型.对病房彻底消毒后未再出现新发NEC病例,消毒后采集的所有样品中均未检测到任何梭状芽孢杆菌.结论 本次NEC暴发与院内感染丁酸梭菌密切相关.
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清解排脓汤联合清创引流术治疗肛周坏死性筋膜炎
目的 评价清解排脓汤联合清创引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的疗效.方法 将符合入选标准的78例肛周坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasciitis,PNF)患者采用随机数字表法分为2组,每组39例.2组均给予抗感染等基础治疗,在此基础上对照组结合清创引流术,治疗组在对照组基础上加服清解排脓汤.2组均治疗14d.治疗前后分别进行全身症状、病变范围及肛周疼痛评分;采用全自动血液流变测试仪检测WBC,采用ELISA法检测hs-CRP、IL-6、TNF-α,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为94.9% (37/39)、对照组为82.1% (32/39),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.099,P=0.036).治疗后,治疗组全身症状[(0.2±0.1)分比(1.0±0.2)分,t =-2.601]、病变范围[(0.6±0.2)分比(1.1±0.4)分,t=-2.270]、肛周疼痛[(0.9±0.4)分比(1.8±0.5)分,t=-3.493]评分均低于对照组(P<0.05);治疗组WBC[(6.25±2.08)×109/L比(10.98±2.72)×109/L,t=-3.829]、hs-CRP[(11.20±2.41) mg/L比(23.34±4.39) mg/L,t=-2.162]、IL-6[(13.03±3.36) pg/ml比(24.69±4.52) pg/ml,t=-2.297]、TNF-α[(8.33±3.16) ng/ml比(14.93±3.80) ng/ml,t=-3.340]水平均低于对照组(P<0.05).结论 清解排脓汤联合清创引流术可降低PNF患者炎性细胞因子水平,改善全身症状,缩小病变范围,减轻肛周疼痛.
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电针脐周八穴加刺络拔罐治疗痤疮32例
笔者自2000年始,采用电针脐周八穴加刺络拔罐治疗痤疮32例,现报道如下.1 临床资料本组32例,男17例,女15例;年龄18~35岁;病程10天~14年.除外聚合性和坏死性痤疮及继发性痤疮,患者4周内未系统应用过抗生素或其他治疗痤疮的药物.
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紫癜性肾炎的中医辨证论治
紫癜性肾炎(HSPN)是指由过敏性紫癜引起的肾脏损害,临床表现主要为蛋白尿、血尿,严重的可以出现肾功能衰竭,病理以坏死性小血管炎为基本病变,伴IgA免疫球蛋白复合物于肾小球系膜区、内皮下沉着.HSPN多发生于儿童,但成人并非少见.陈惠萍等[1]统计发现HSPN占继发性肾炎的20.35%,男性多于女性.儿童预后较成人好.
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回肠造瘘术在新生儿重症坏死性小肠结肠炎肠穿孔治疗中的应用体会
目的 总结回肠造瘘术在新生儿重症坏死性小肠结肠炎(NEC)并发肠穿孔治疗中的临床应用经验.方法 回顾性分析郑州大学第三附属医院2016年5月—2017年5月收治54例行回肠造瘘术的重症NEC患儿临床资料,统计治愈率、死亡率,记录住院时间和并发症发生情况.结果 本组54例患儿住院时间为(23. 52 ± 5. 32)d.其中49例治愈(90. 74% ),5例死亡(9. 26% ).死亡5 例皆是腹腔感染严重患儿,其中2例患儿家属放弃治疗、3例在肠管暂时性造瘘后病情加重,均于术后1个月内死亡. 49例患儿术后随访6个月,患儿体质量为5. 7~13. 1(7. 01 ± 1. 36)kg,生长发育均正常.结论 回肠造瘘术治疗重症NEC效果良好,能够有效提高NEC患儿治愈率;但要重视术后并发症的处理,进而提高患儿生存率,帮助新生儿尽早恢复健康.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎病理组织学分析
目的探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎(HNL)的临床病理特征.方法复习36例HNL淋巴结活检标本的HE切片,并用免疫组化SP法检测病灶内细胞的免疫表型.结果HNL组织学上副皮质区,尤其是滤泡间区有散在大小不等或融合病灶,由多种形态的组织细胞、转化的淋巴细胞和凋亡碎屑构成,缺乏中性粒细胞、浆细胞和/或嗜酸性粒细胞反应.部分淋巴细胞表达CD45RO,组织细胞表达CD68,残留的生发中心细胞表达CD20.结论HNL形态学上显示由多种组织细胞、转化T淋巴细胞及凋亡碎片组成的病灶,不见中性粒细胞浸润.应与恶性淋巴瘤、淋巴结的非肿瘤性病变鉴别.
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几种新报道的乳腺肿瘤和病变的病理诊断
介绍几种新近文献中报道的乳腺肿瘤和病变,包括乳腺反应性梭形细胞结节、乳腺透明细胞瘤、中心坏死性乳腺癌和乳腺低度恶性导管周间质肉瘤.重点对其病理改变进行描述,并结合自身经验阐述鉴别诊断.这些肿瘤和病变是否为独立的疾病还有待进一步积累资料和深入研究.
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坏死性结节病样肉芽肿病一例
患者女,50岁.因间断右侧胸痛1个月余,于1991年7月24日入院.无咳嗽、咳痰、咯血,无发热,全身皮肤及淋巴结未见异常.胸片示:右肺3cm×4 cm孤立阴影,边缘毛刺样,肺门淋巴结未见肿大,而对比半年前胸片无异常.行右肺上叶肿物切除术,术中见右肺上叶后段3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm肿物,部分与右肺中叶及胸壁粘连,似有浸润,予以手术切除.
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脚趾胆固醇结晶栓塞一例
患者女,72岁.因突然出现左第5趾剧烈疼痛及皮肤发黑2 d,于2006年12月入院.体检:左第5趾紫绀,当时怀疑为动脉闭塞性疾患或血栓栓塞性疾病,给予抗凝治疗,但疼痛未见减轻;随后第5趾远端逐渐出现坏死性改变.
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鼻型NK/T细胞淋巴瘤研究新进展
鼻型NK/T细胞淋巴瘤是一种较少见的非霍奇金淋巴瘤(NHL),主要发生于结外,鼻腔是常见的原发部位,以形态多样为其主要病理特征,临床表现以坏死性病变为主,通常和EB 病毒感染有关.流行病学调查发现该型淋巴瘤多发生于成人,中位年龄53岁,好发于男性.且在东方人中的发病率明显较高,而在西方白种人中较少见,显示了该病的种族易感性.NK/T细胞淋巴瘤是一种具有侵袭性临床过程的恶性肿瘤,具有病程进展快、对化疗不敏感等特点,预后较差,病变在全身播散后通常导致患者死亡.目前认为放化疗联合治疗是目前该型淋巴瘤的佳选择.本文就鼻型NK/T细胞淋巴瘤的细胞起源、病因和发病机制、特征表现以及治疗与预后等方面的新研究进展作一综述.
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组织细胞/树突状细胞肿瘤的分类和进展
20世纪70年代以前病理界对组织细胞来源的肿瘤诊断过多,如中线恶网(中线坏死性肉芽肿)、恶性组织细胞增生症(组织细胞性髓性网状细胞增生症)、肠道恶性组织细胞增生症以及凡是淋巴结原发性大细胞肿瘤均称组织细胞肉瘤(网状细胞肉瘤)等等.随着免疫组织化学、电镜和其他辅助诊断技术的应用,目前上述种种所谓的组织细胞肉瘤或组织细胞增生症等均已证实为T或B细胞淋巴瘤或噬血细胞综合征,而真正的组织细胞来源的肿瘤极少,仅占淋巴瘤的1%左右.
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重组金黄葡萄球菌杀白细胞毒素体外对人肺泡巨噬细胞Toll样受体2表达的影响
金黄葡萄球菌杀白细胞毒素(panton-valentine leukocidin,PVL)是致病性金黄葡萄球菌产生的一种特异作用于中性粒细胞与单核/巨噬细胞的外毒素,是坏死性肺炎的重要毒力因子.我们用荧光定量PCR法观察重组PVL(rPVL)对人肺泡巨噬细胞Toll样受体(TLR)2表达的影响.