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热毒宁注射液体外抗寨卡病毒的实验研究
目的 研究热毒宁注射液体外抗寨卡病毒的疗效.方法 通过测算热毒宁注射液在Vero细胞上的半数中毒浓度(TC50)和大无毒浓度(TC0),将药物分为低浓度组、中浓度组和高浓度组,采用免疫荧光法和qRT-PCR法检测不同浓度热毒宁注射液对寨卡病毒感染的Vero细胞的病变效应及病毒滴度;将热毒宁注射液原液2倍倍比稀释,采用细胞活性实验检测不同稀释度药物对寨卡病毒感染细胞的活性,采用方差分析比较不同浓度药物细胞数和病毒滴度的差异.结果 热毒宁注射液在Vero细胞上的TC50和TC0分别为(134.3±5.5)和(40.5±5.8)mg/mL,热毒宁注射液稀释度为10.24、5.12、2.56、1.28、0.32、0.08、0.04、0.02和0.00(对照组)mg/mL时,寨卡病毒感染细胞的活细胞数分别为(5.04×106±0.81×106)、(4.75×106±0.26×106)、(5.0×106±0.19×106)、(4.8×106±0.03×106)、(4.5×106±0.03×106)、(3.89× 106±0.14× 106)、(2.6×106±0.27×106)、(2.1×106±0.05×106)和(0.3×106±0.18×106)个/mL,差异有统计学意义(F=202.60,P＜0.01);镜下观察发现,药物中浓度组的细胞状态明显优于对照组;但不同药物稀释度间寨卡病毒感染细胞RNA拷贝数的差异无统计学意义.结论 热毒宁注射液对寨卡病毒感染的细胞具有明显的保护作用,但热毒宁注射液体外并无抗寨卡病毒作用.
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子宫颈炎症对宫颈上皮内瘤样变患者疾病转归的影响
目的 对比人乳头瘤病毒16型(HPV16)感染阳性和HPV感染阴性的宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithe-lial neoplasia,CIN)患者2年间复查资料,探讨在HPV自然清除时间内子宫颈炎症反应对CIN病情发展的影响.方法 选取2011-2016年广东省韶关市粤北人民医院和肇庆市第一人民医院CIN患者300例(HPV16阳性和HPV阴性各150例)作为研究对象,以宫颈薄层液基细胞学筛查和阴道镜下宫颈组织活检两种方法确诊CIN,HPV16检测采用PCR-反向斑点杂交法;2年间复诊患者阴道分泌物直接涂片镜检法进行白细胞(WBC)计数,采用“WBC计数均值”指标反映炎症情况.结果 WBC计数均值1.0～1.4、1.5～1.9、2.0～2.4、2.5～2.9、3.0～3.4,3.5～3.9、4.0～4.5各区间,HPV阳性组疾病恶化率分别为0(0/13)、11.1％ (2/18)、23.3％(7/30)、32.5％(13/40)、50.0％(14/28)、72.2％(13/18)、66.7％(2/3)[总体恶化率为34.0％(51/150)];HPV阴性组疾病恶化率分别为0(0/17)、0(0/17)、0(0/23)、5.4％(2/37)、6.4％(2/31)、13.3％(2/15)、30.0％(3/10)[总体恶化率为6.0％(9/150)].总体看,WBC计数均值越高,两组CIN发生恶化比率越高,并且HPV阳性组疾病转归更差(HPV阳性组:x2=35.82,P＜0.01;HPV阴性组:x2=17.25,P＜0.01).但WBC计数均值各区间两组转归情况对比均有差异.结论 宫颈炎症情况对CIN患者疾病转归有影响,炎症反应程度高,疾病转归不良;HPV感染与炎症情况对疾病转归可能存在协同作用.
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丙型肝炎病毒抗干扰素机制研究进展
丙型肝炎是人类常见疾病.丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus,HCV)是丙型肝炎的致病原.全球感染者约有2亿,我国抗HCV阳性检出率达3.2%,预计HCV感染者也在4千万以上[1].HCV感染能引起多数受感染个体的持续性感染,并进一步发展成慢性肝炎、肝纤维化和肝细胞癌(HCC)[2,3],因此危害极大.依赖于干扰素(Interferon,IFN)的HCV治疗是目前能够提供的唯一手段,但治疗结果并不能解除大部分病人的病毒感染和愈后复发问题.许多研究证明,HCV有拮抗IFN诱导的抗病毒应答能力,这涉及到病毒、宿主和IFN诱导三方之间的相互作用.深入理解IFN抗病毒机制和HCV与IFN相互作用的分子机制,有助于改进目前的IFN治疗方案和开发针对HCV感染的新型治疗手段.本综述主要讨论了IFN抗病毒应答和HCV拮抗IFN抗病毒作用的分子机制.
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主动脉球囊反搏及联合机械通气治疗心源性休克的比较
目的 比较主动脉球囊反搏(IABP)与IABP联合机械通气治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗效,探讨更有效的治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月～ 2013年12月共71例心肌梗死合并心源性休克患者,药物治疗效果不佳,38例应用IABP(IABP组),33例应用IABP联合机械通气(IABP+ MV组),比较两组间基线资料、临床指标、并发症等的差异,并分析影响院内死亡的因素.结果 IABP+MV组左心室射血分数(LVEF)由治疗前的(36.4±5.2)％增加至治疗后的(43.8±5.3)％(t=5.761,P=0.000),IABP组由治疗前的(41.7±4.5)％增加至治疗后的(44.0±4.9)％(t=2.103,P=0.039),可见IABP+ MV组比IABP组增加更显著(t=3.806,P=0.000).IABP+ MV组肺部感染(x2=4.283,P=0.038)及肾功能不全(x2=3.997,P=0.046)发生率明显高于IABP组,肺部感染、肾功能不全与院内死亡的危险性呈正相关,为阳性预测因子;成功血运重建与院内死亡危险呈负相关,为阴性预测因子.结论 IABP联合机械通气,有益于心源性休克患者心功能改善,但并不能降低院内死亡率,降低院内死亡率主要依赖于成功血运重建.IABP联合机械通气可能会增加肺部感染和肾功能不全的发生率,二者也是影响心源性休克患者院内死亡的主要危险因素.
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丝线矩形张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折
髌骨骨折是骨科常见病之一,约占全身各部位骨折的1.65%[1],手术方法有很多,疗效不尽相同.我院在传统的丝线环形结扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的基础上,根据张力带原理,用丝线在髌骨前做矩形张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折,收到较好疗效,现将治疗结果总结如下.
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脑卒中合并肺部感染的治疗结果分析
肺部感染是脑卒中的严重并发症,临床治疗颇为棘手.现就2009年我院住院治疗脑卒中合并肺部感染患者38例的临床资料和治疗结果进行总结,以指导临床.1 资料和方法1.1 临床资料:2009年我院住院脑卒中病例286例,其中38例并发肺部感染.男性16例,女性22例;年龄56～78岁,60岁以下3例,60岁以上35例.其中脑梗死25例、脑出血5例、其他脑血管病8例.伴有其他并发症6例.肺部感染部位:左肺感染12例,右肺感染26例.
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腹腔镜下微波消融治疗外伤性脾出血10例体会
脾脏在所有腹内脏器中是易受伤的一种实质器官，据相关数据统计［1］，外伤性脾出血在腹部开放性损伤患者中占到10％左右，而在所有腹部闭合性损伤患者中所占比质量高达18％～41％［2］。一直以来，外科手术界学者认为脾脏对于人体生命并无多大作用，临床治疗脾脏外伤或脾脏疾病的方式主要以脾切除术为主，而认为保脾手术的手术操作难度较大，且手术风险较高，并没有得到重用。但近年来发现脾脏不仅具有造血、滤血、储血等功能，同时还具有重要的免疫功能，外伤性脾保留的重要性以及必要性得到外科治疗的共识。尤其是近年来常常报道脾切除术后极易发生血栓、心血管疾病、肿瘤等并发症，研究一种安全、高效的保脾手术治疗方法已成为外科学者研究的重点，随着腹腔镜微创技术的不断发展与普及，腹腔镜下微波消融术为外伤性脾出血患者的保脾治疗提供了新的方向。为进一步探讨腹腔镜下微波消融外伤性脾出血患者的临床疗效，本文对我院10例患者的临床治疗结果进行如下分析。
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高血压脑出血微创手术治疗分析
高血压脑出血(HCH),是高血压病严重的并发症之一,在临床医学各类疾病中是一种病死率和致残率都高居首位的多发疾病[1].行微创手术治疗高血压脑出血,疗效确切并缩短了手术时间、减少了住院费用,使脑出血的病死率不断下降,在临床医学上获得了广泛地应用[2].现将本组治疗结果报告如下.
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B型超声引导用细针进行腹腔穿刺抽脓治疗阑尾脓肿的临床观察
近年来由于基层医疗机构抗生素的滥用以及耐药菌的不断出现,导致急性阑尾炎常常延误诊治,阑尾脓肿发病率明显上升.阑尾脓肿的治疗,其手术适应证很难掌握,而临床上往往倾向于保守疗法.普通保守治疗使患者的病程延长,而且可能导致脓肿破裂,形成腹膜炎,甚至危及患者的生命.采用B型超声显像诊断定位,引导用细针进行腹腔穿刺,抽出脓液,然后注入相应的抗生素药液,取得了满意的疗效.自2005年来,我院保守治疗阑尾脓肿63例,其中为24例患者行B型超声引导用细针进行腹腔穿刺抽脓.本文就治疗结果及疗效对比报告如下.
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胫骨多段骨折手术方法的比较
本文回顾分析从2006-2010年不同时期采用4种手术方法治疗的52例胫骨多段骨折的治疗结果.现报告如下.1料与方法1.1一般资料:从2006年1月至2010年12月共收治胫骨多段骨折52例,其中男性43例,女性9例;年龄14～75岁,平均53岁.受伤原因:车祸伤24例,压砸伤19例,高处坠落伤8例,爆炸伤1例.受伤肢体类别:左侧36例,右侧16例.
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开放性胫腓骨骨折治疗中并发症的防治
开放性胫腓骨骨折是临床上的多发病、常见病,早期治疗较困难,容易出现肢体的功能恢复不良,现将我院1995-2002年收治的82例开放性胫腓骨骨折手术治疗结果及治疗中并发症的防治报告如下.
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卡托普利联用安体舒通治疗充血性心衰
我院近几年收治充血性心力衰竭(CHF)病人60例.随机分成两组(治疗组、对照组)治疗组用卡托普利加安体舒通治疗,现将治疗结果报告如下:1资料与方法
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血塞通、纤溶酶联合应用治疗急性脑梗死临床观察
目的:观察联合应用血塞通、纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法:将106例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各53例,在常规治疗基础上分别给予血塞通注射液和纤溶酶治疗.结果:观察组与对照组显效率、总有效率、神经功能缺损评分及生活能力状态改善比较差异均有显著性(P＜o.05),且未见明显不良反应.结论:血塞通联合纤溶酶治疗急性脑梗死疗效优于复方丹参组,且无明显不良反应发生.
关键词： 脑梗塞/药物疗法 纤溶酶三七皂甙/治疗应用 治疗结果 -
丹红注射液联合脑心通治疗脑梗死96例疗效观察
目的:观察丹红注射液联合脑心通治疗脑梗死的疗效.方法:将96例脑梗死患者随机分为治疗组48例和对照组48例,对比两组临床疗效情况,并对治疗前后血液流变学指标进行动态观察.结果:丹红注射液联合脑心通组临床治愈率提高,血液流变学指标改善明显,其中红细胞压积、血浆粘度改变尤为显著.结论:丹红注射液联合脑心通可明显改善脑梗死患者的临床症状,值得推广应用.
关键词： 丹红注射液、脑心通胶囊 脑梗死 治疗结果 -
老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术与半髋关节 置换术的疗效对比
目的:探讨股骨颈骨折患者采用全髋关节或半髋关节置换术治疗的临床效果.方法:骨科2011年1月至2012年7月收治的采用双极股骨头假体行半髋关节置换40例(40髋,半髋关节置换组),2012年8月至2014年1月采用全髋关节置换术55例(55髋 、 全髋关节置换组)患者的临床资料进行回顾性分析.结果:半髋关节置换组的手术时间 、 术中出血量显著低于全髋关节置换组(P<0.05).全髋关节置换组在术后3个月 、6个月 、 末次随访时的Harris评分均显著高于半髋关节置换组(P<0.05).全髋关节置换组末次随访时的髋关节功能优良率为83.64％ 显著高于半髋关节置换组的65.00％(P<0.05).全髋关节置换组的并发症率为1.82％ 显著低于半髋关节置换组的15.00％(P<0.05).结论:全髋关节较半髋关节置换术的手术时间长 、 术中出血量大 、 输血量多,但术后髋关节功能更加优良 、 术后并发症更少的优点,但要求患者对手术的耐受力程度较高,临床上应结合患者的身体状况 、 对预期活动耐受能力来选择手术方案.
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急性症状性穿透性主动脉溃疡临床特点及治疗经验
目的 分析并探讨急性穿透性主动脉溃疡(PAU)患者临床特点及治疗方式.方法 回顾性分析2013年3月至2016年5月期间就诊于南京医科大学附属苏州医院的25例主动脉溃疡患者临床资料,其中18例患者急症入院,7例无症状患者临床检查中发现.结果 18例急症患者均行腔内治疗,7例无症状者内科保守治疗,所有患者均获得随访,随访时间6～36个月,预后良好,无死亡,手术患者随访期间主动脉增强CT提示溃疡隔绝完全且伴随主动脉溃疡的壁内血肿消失或明显减少,主动脉无明显扩张.结论 急性症状性PAU患者入院需行主动脉增强CT扫描,据薄层横断面结果,明确PAU病变(粥样硬化性溃疡或溃疡样突起病灶),并将病变与主动脉分支假性动脉瘤区别,明确诊断后,建议积极行血管腔内治疗.
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开窗胸主动脉修复术治疗伴有不良锚定区的急性Stanford B型夹层的早期结果分析
目的 评估应用台上体外改造覆膜支架行开窗胸主动脉修复术治疗伴有不良锚定区的急性Stanford B型夹层的早期结果.方法 回顾性分析2015年11月至2016年12月按纳入和排除标准收集的天津医科大学总医院血管外科20例伴有不良锚定区的急性Stanford B型夹层患者的临床资料.分析台上体外开窗技术的应用及围手术期并发症情况,并观察早期治疗结果.结果 本组20例患者中,男性16例(80%),中位年龄53(18~83)岁.入组患者均为伴有不良锚定区的复杂性急性Stanford B型夹层患者,包括短锚定区4例、逆撕夹层累及左侧锁骨下动脉(LSA)13例、逆撕血肿累及LSA 3例.4例采用美敦力Valiant支架、10例采用波士顿医疗Relay支架、6例采用先健Ankura支架.支架改造中位时间45(30~60)分钟.LSA单开窗19例、一窗(LSA))一槽(左侧颈总动脉)1例.平均发病至手术间隔时间为(5±3)天.初始技术成功率90%.1例出现Ⅲ型内漏,二次介入采用封堵器封堵漏口;1例开窗定位不准,采用烟囱技术补救.平均手术时间(101±48)分钟,平均透视时间(24±16)分钟.无围手术期死亡及神经系统并发症.1例术后出现左肱动脉假性动脉瘤,行手术切除.1例术后肾功能不全加重,非手术治疗好转.平均住院时间为(9±6)天.平均随访时间为6(1~13)个月,未发现并发症、所有开窗分支血管通畅、无开窗相关Ⅰ和Ⅲ型内漏.结论 从早期观察结果来看,应用台上体外改造覆膜支架行开窗胸主动脉修复术是一种安全、有效的治疗伴有不良锚定区的急性Stanford B型夹层的方法.
关键词： 急性Stanford B型夹层 胸主动脉腔内修复术 体外开窗 治疗结果 -
AngioJet机械吸栓联合导管接触性溶栓用于不同病程下肢深静脉血栓形成近期疗效的比较研究
目的 比较AngioJet机械吸栓(PMT)联合导管接触性溶栓(CDT)用于不同病程下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的近期疗效.方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院2016年3月至2018年2月治疗的46例中央型、混合型DVT患者的临床资料.根据患者病程分为三组:≤3 d组(25例);3～14 d组(15例);>14 d组(6例).观察三组患者治疗前后下肢患健侧周径差、患肢消肿率、静脉通畅度评分、血栓清除率、血栓溶解等级、溶栓时间、尿激酶用量、住院时间及并发症发生情况.结果 ≤3d组患者的患肢消肿情况、静脉通畅度评分、血栓清除率、血栓溶解等级、住院时间与3～14 d组、>14 d组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);3～14 d组静脉通畅度评分、血栓清除率、血栓溶解等级与>14 d组比较,差异有统计学意义(P<0.05).三组患者的尿激酶用量、溶栓时间及并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PMT联合CDT对病程不超过3 d的患者可以获得更好的消肿效果、能更快速地缓解临床症状,同时可以更高效清除静脉内血栓、恢复静脉血流,缩短患者住院时间;病程在3～14 d的患者仍能够获得较为满意的效果;超过14 d的患者治疗效果不佳.
关键词： 下肢深静脉血栓形成 AngioJet机械吸栓 导管接触溶栓 治疗结果 -
急性肠系膜上动脉缺血的导管接触溶栓治疗
目的 探讨应用导管接触溶栓(CDT)治疗急性肠系膜上动脉缺血(ASMAI)的临床效果.方法 回顾性分析中国人民解放军第一〇七医院 2014 年 1 月至 2017 年 3 月应用 CDT 治疗的 28 例ASMAI 患者的临床资料,其中急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)11 例,急性肠系膜上动脉血栓形成(ASMAT)17 例. 28 例患者均成功实施 CDT 或 CDT 联合其他腔内治疗,其中单纯 CDT 治疗 12 例(ASMAE 9 例,ASMAT 3 例);CDT+经皮血管腔内成形术(PTA)8 例(ASMAE 1 例, ASMAT 7 例);CDT+PAT+支架植入8例(ASMAE 1例,ASMAT 7例).结果 导管溶栓时间(43.2±5)h.治愈20例(71.4%,20/28),其中单纯 CDT 10 例,CDT+PTA 2 例,CDT+PTA+支架植入 8 例;有效 6 例(21.4%,6/28),均施行CDT+PTA治疗;无效2例(7.1%,2/28),其中1例在CDT溶栓治疗10 h后效果不满意,行肠系膜上动脉切开取栓术;1 例在 CDT 溶栓治疗 30 h 后出现腹膜刺激征,行肠切除+肠吻合术,切除小肠长度为150cm,均痊愈出院.患者均获得随访,随访时间(22±5)个月,无复发及加重情况,2例患者支架植入术后1 年复查CT 血管造影提示支架内再狭窄(程度50%),因无临床症状未行治疗.结论 对于 ASMAI 疾病,使用CDT治疗安全、有效.
关键词： 急性肠系膜上动脉缺血 导管直接溶栓 治疗结果 -
下腔静脉滤器植入术后出现腰痛的原因分析及治疗效果
目的 探讨下腔静脉滤器植入术患者不同类型滤器植入后出现腰痛的原因及其临床治疗效果.方法 回顾性分析2002年1月至2018年6月河北医科大学第三医院339例下腔静脉滤器植入患者的临床资料,根据植入滤器的类型,将患者分为永久滤器组(153例)及回收滤器组(186例).滤器植入术后患者均行下腔静脉造影,根据下腔静脉造影异常与否,永久滤器组/回收滤器组又各分为2个亚组(共4个亚组):(1)下腔静脉造影异常组(永久异常亚组,28 例);(2)下腔静脉造影正常组(永久正常亚组,125 例)/(1)下腔静脉造影异常组(回收异常亚组,46 例);(2)下腔静脉造影正常组(回收正常亚组,140例).观察并记录各组及亚组患者腰痛发生率、腰痛程度,下腔静脉造影异常情况;并分析比较两组患者腰痛程度及治疗效果.结果 (1)腰痛发生率:与永久滤器组比较,回收滤器组腰痛发生率更高,两组比较差异有统计学意义(10.22% 比2.61%,P＜0.05).与永久正常亚组比较,永久异常亚组腰痛发生率更高,两组比较差异有统计学意义(10.71% 比0.80%,P＜0.05);与回收正常亚组比较,回收异常亚组腰痛发生率更高,两组比较差异有统计学意义(34.78% 比 2.14%,P＜0.05);与永久异常亚组比较,回收异常亚组腰痛发生率更高,两组比较差异有统计学意义(34.78% 比10.71%,P＜0.05). (2)腰痛程度及治疗结果:永久滤器组4例出现腰痛,均为Ⅰ度,疼痛自行缓解.回收滤器组19例患者出现腰痛:15例为Ⅰ度,其中13 例疼痛自行缓解,2 例需口服镇痛药缓解;3 例为Ⅱ度,使用注射镇痛药后2例缓解,1 例滤器取出后缓解;1例为Ⅲ度,使用注射镇痛药至滤器回收后缓解.结论 下腔静脉滤器体内植入术后引起腰痛的原因与滤器损伤血管壁有关,不同结构滤器对血管壁损伤不同,腰痛程度以Ⅰ度为主,大多可耐受并自行缓解,不耐受及不缓解者镇痛治疗效果较好.
