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老年肺结核19例误诊分析
老年人随着免疫功能尤其是细胞免疫功能的逐渐减退,肺结核发病率不断增加,因临床表现、X线影像不典型的老年人肺结核的误诊屡见不鲜,为引起临床重视,现将我院自1994年至1998年底住院的60岁以上肺结核(包括支气管内膜结核)141例,其中对误诊19例经纤维支气管镜确诊作回顾性分析.
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经纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿临床分析
目的 观察临床经纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿的疗效,评价其临床应用效果,为今后临床治疗提供参考和借鉴.方法 本研究随机选取我院2012年1月~2013年6月期间牧治的肺脓肿患者66例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,对照组给予患者常规治疗,观察组则在对照组基础之上给予患者经纤维支气管镜肺灌洗治疗,对比分析两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗后的FEV1及PaO2的改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组的平均住院时间及治愈率明显优于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 经纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿能有效地改善患者的临床症状,缩短疗程,提高治愈率,疗效显著且安全性高,值得在临床实践中广泛的应用和推广.
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经纤维支气管镜高频电治疗中心气道狭窄的护理
1临床资料1.1一般资料从2007年11月至2011年8月,我室进行了15个病人,20人次的经纤维支气管镜高频电治疗中心气道狭窄的治疗,其中:男13人,女2人,年龄18 ~ 82岁,平均65岁.病变性质:1例为外伤后右主支气管断裂吻合后肉芽肿引起右主支气管严重狭窄,1例为右主支气管口息肉阻塞,6例食道癌侵犯气管,5例右主支气管肿瘤侵犯气管下段,2例左主支气管肺癌侵犯气管下段.1.2方法使用日本产Olymous BF1T - 40型纤维支气管镜及其辅助设备;使用的仪器为德国ERBE -ICC80高频电治疗系统及辅助器械,全部病人在手术室静脉诱导麻醉下进行.
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中老年单纯性支气管结核27例临床分析
1986~2000年我院共收治中老年单纯性支气管结核27例,现报告如下:临床资料一般情况:本组27例均经纤维支气管镜刷检或活检等检查找到抗酸杆菌确诊.其中男19例,女8例,年龄43~69岁,平均年龄54.7岁,确诊前病程4个月至2年.临床表现:慢性刺激性咳嗽25例,反复咯血18例,气促17例,胸痛12例,发热9例,声嘶、喉部堵塞感3例.胸部影像学检查:27例全部行后前位及侧位X射线胸片检查,6例行胸部CT扫描.显示胸部未见明显异常12例,肺叶、胸段纹理增强9例,肺不张3例,阻塞性肺炎1例,肺门块影1例,局限性肺气肿1例.误诊疾病:慢性支气管炎14例,支气管肺癌6例,支气管哮喘4例,支气管扩张2例,发热待查1例.诊断依据:纤维支气管镜毛刷找抗酸杆菌阳性16例,活检示结核病变5例,痰抗酸杆菌集菌阳性5例,痰抗酸杆菌涂片阳性1例.治疗方法:27例均用2HREZ/4HR短程化疗方案,其中17例加用超声波雾化吸入抗结核药.
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纤维支气管镜介入治疗支气管结核的疗效观察
随着支气管镜检查技术的广泛应用,支气管结核(EBTB)的诊断率明显提高,本文通过45例经纤维支气管镜介入治疗联合抗结核药物及超声雾化对EBTB患者的疗效分析如下.
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经纤维支气管镜微波介入综合治疗气管、支气管结核的疗效分析
支气管结核分为四型[1].Ⅰ型:充血水肿型;Ⅱ型:糜烂坏死型;Ⅲ型:肉芽结节型;Ⅳ型:瘢痕型.但事实上临床常以Ⅰ~Ⅳ型混合存在.在Ⅲ、Ⅳ型为主的支气管结核常由于干酪样坏死物或肉芽组织增生,造成支气管管腔狭窄、瘢痕闭塞而导致反复的阻塞性肺炎,甚至肺不张;终患者只能接受手术切除或气管成形术.
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经纤支镜介入治疗36例支气管结核临床分析
我院2002年1月-2004年12月经纤维支气管镜(纤支镜,Olympus BF-1T40C型)活检或刷检确诊为支气管结核36例,并经纤支镜下介入治疗,现将疗效分析如下.
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布地奈德吸入辅助治疗支气管结核的临床疗效观察
支气管结核若不及时治疗易出现支气管狭窄、闭锁、远端肺部反复感染、肺不张甚至肺毁损等严重并发症.因单纯抗结核治疗效果不佳,临床上常采用激素辅助治疗,目前较为常用的方法为:强的松全身用药、地塞米松局部雾化吸入或经纤维支气管镜(简称"纤支镜")局部灌注治疗.布地奈德(budesonide)吸入辅助治疗支气管结核尚未见报道,笔者对比观察布地奈德辅助治疗支气管结核的疗效及安全性,为临床治疗支气管结核提供一项更加有效的用药方式.
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经纤维支气管镜置入气管支气管支架18例临床体会
目的:探讨经纤维支气管镜置入气管支气管支架的方法与体会,以期提高手术效果和降低术后并发症.方法:回顾性分析18例经纤维支气管镜置入气管支气管支架患者的临床资料、手术方法与结果,并随访观察近期疗效与再狭窄率.结果:所有患者安放支架均获得成功,术后呼吸困难症状均得到明显改善;术后随访3个月,有效率为88.89%,有效+好转率为100.00%,未见支架移位、变形、再狭窄,无死亡病例.结论:在实施经纤维支气管镜置入气管支气管支架前,应严格掌握支架置入的适应证,充分进行术前准备,术中细致操作,术后密切观察,预防并发症,可进一步提高手术的效果,并降低并发症的发生率.
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经纤维支气管镜诊断肺癌的效果分析
目的:分析经纤维支气管镜在肺癌上的诊断效果.方法:回顾性分析医院2012年6月至2014年6月经显微镜检查,并经病理组织学诊断确诊为肺癌的86例患者的临床治疗.结果:在检出率上,钳检诊断检出率高(97.67%),并以新生物为表现的鳞癌病灶多,以浸润为表现的腺癌病症多;在病灶部位分布上,位于右中叶者少,位于叶支气管者多,左肺上叶舌支和右肺中叶支气管堵塞的发生率高,和同侧肺叶相比差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:临床肺癌患者的诊断中,经纤维支气管镜对肺癌的诊断效果非常明显,值得普遍推广应用.
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体外膜肺氧合支持下经纤维支气管镜介入治疗重度恶性肿瘤性气道狭窄3例
肺癌、食管癌等常侵犯或压迫气管、支气管,严重气道狭窄甚至可直接导致窒息死亡。经支气管镜介入治疗已成为及时有效解除各种气道狭窄的首选治疗方法[1],但对于严重气道狭窄患者,术中极有可能并发严重低氧血症、呼吸心搏骤停等,治疗往往受到限制[2]。国外有一些病例报道,体外膜肺氧合( extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)可用于小儿[3]及成人[4]严重气道狭窄时的支气管镜介入治疗,这种方式有效避免了术中低氧血症。本文报道了3例恶性肿瘤引起的严重气道狭窄患者,在ECMO支持下顺利完成经支气管镜介入治疗,及时解除气道梗阻。
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经纤维支气管镜微波凝固取氩氦刀肺癌治疗后主支气管栓子2例
引言氩氦超导靶向手术系统(氩氦刀)是1999年国内应用于临床的新技术,为肺癌的治疗提供了新的手段.CT引导下经皮肺穿刺氩氦刀治疗肺癌可发生若干并发症.笔者发现氩氦刀治疗后并发主支气管纤维蛋白栓塞导致单侧肺不张两例,利用经纤维支气管镜微波凝固技术成功将栓子取出,报道如下.
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30例床旁经纤维支气管镜吸痰冲洗在呼吸衰竭时的临床应用
纤维支气管镜(纤支镜)检查对呼吸系统疾病的诊断价值早已肯定.70年代后国外较普遍地开展了对重症呼吸衰竭经纤支镜吸痰冲洗治疗[1-3],20世纪80年代后国内已逐渐将此项技术应用于临床[4-6].我院自1993年10月至2001年10月对30例呼吸衰竭患者进行床旁纤支镜吸痰冲洗治疗,取得了较好的疗效.
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外伤性帽状腱膜下血肿1例/经纤维支气管镜确诊肺曲菌病1例/面部韧带样瘤误诊皮脂腺囊肿1例
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经纤维支气管镜冷冻治疗中、晚期中央型肺癌
目前,肺癌在全球已成为发病率和死亡率高的恶性肿瘤.据WHO 统计,全世界每年约有130 万人死于肺癌,而85%的肺癌患者在就诊时已失去手术机会,这其中又有30%的患者因肿瘤阻塞气管、支气管导致严重呼吸困难,甚至引起呼吸衰竭而死亡.
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经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药肺结核
摘要 目的 耐多药肺结核多为病程长、病情重、多次复治、久治不愈的空洞型肺结核,由于严重的干酪样坏死、广泛的纤维增生、多发的纤维厚壁空洞,药物不易渗入病灶,更难透过空洞壁,全身用药难以奏效.
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经纤维支气管镜球囊定位及生物材料填塞治疗顽固性气胸
临床资料 2例气胸患者均为男性,年龄19~88岁,经插管引流及负压吸引17天以上仍无效,负压吸引时患侧肺可复张,且见较多气泡逸出.
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经纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球15例
受多种因素影响,肺曲菌球的发病逐年上升,近年来有较多病例报道[1-4],肺曲菌球多继发于肺部慢性空腔性病变[2],单纯抗真菌药物治疗无效,手术切除病灶被认为是治疗本病的惟一有效手段[2,4],手术切除后其病理情况为:曲菌球呈灰黄色或棕褐色、较松脆、镜下见大量曲菌菌丝体和嗜酸性无定性物质,但均未见菌丝侵入空腔周围血管、肉芽组织及支气管壁[1-3].
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经纤维支气管镜腔内超声的应用
经纤维支气管镜(纤支镜)腔内超声(endobronchial ultrasonography, EUS)是将微型超声探头(ultrasonic probe, USP)通过纤支镜进入气管、支气管管腔,实时超声扫描,以获得管壁层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高诊断水平.现将16例支气管肺癌患者EUS的结果总结如下.
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外伤性支气管断裂11例分析
闭合性胸部外伤合并支气管破裂,临床上较少见.本院自1987年至1997年收治917例的胸部损伤中,仅有11例,占1.2%,现报告如下.临床资料男8例,女3例.年龄9~47岁,平均26岁.全组患者均有胸部遭受撞击及挤压伤史.患者伤后均有胸痛及呼吸困难.咯血4例,9例合并上胸部多发性肋骨骨折.气胸、肺不张10例,纵隔及皮下气肿1例,4例有"垂肺征”.11例患者均经纤维支气管镜(纤支镜)检查明确诊断.完全性断裂9例,部分断裂2例,左主支气管断裂8例,右主支气管断裂3例.断裂部位:位于左主支气管隆突下1.5~3.0 cm 7例,右主支气管隆突下2.0~2.5 cm 4例.手术方法:完全性断裂9例,其中8例分别在伤后15~62 d行支气管吻合术;另1例在伤后146 d行左全肺切除术.不完全断裂2例,分别在伤后第3 d、第8 d行支气管吻合术.