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外伤性支气管断裂11例分析
闭合性胸部外伤合并支气管破裂,临床上较少见.本院自1987年至1997年收治917例的胸部损伤中,仅有11例,占1.2%,现报告如下.临床资料男8例,女3例.年龄9~47岁,平均26岁.全组患者均有胸部遭受撞击及挤压伤史.患者伤后均有胸痛及呼吸困难.咯血4例,9例合并上胸部多发性肋骨骨折.气胸、肺不张10例,纵隔及皮下气肿1例,4例有"垂肺征”.11例患者均经纤维支气管镜(纤支镜)检查明确诊断.完全性断裂9例,部分断裂2例,左主支气管断裂8例,右主支气管断裂3例.断裂部位:位于左主支气管隆突下1.5~3.0 cm 7例,右主支气管隆突下2.0~2.5 cm 4例.手术方法:完全性断裂9例,其中8例分别在伤后15~62 d行支气管吻合术;另1例在伤后146 d行左全肺切除术.不完全断裂2例,分别在伤后第3 d、第8 d行支气管吻合术.
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急性前交叉韧带实质部完全断裂的发生部位及有关因素研究
目的 探讨急性前交叉韧带( anterior cruciate ligament,ACL)实质部完全断裂的发生部位,及其与5种主要损伤有关因素的关系. 方法 1988年5月~2005年12月,144例急性ACL损伤(受伤时间1~21 d)经关节镜探查确认韧带实质部完全断裂,按照长度将实质部三等分分为上、中、下三部分,观察断裂部位与年龄、性别、损伤侧别、损伤机制(接触性、非接触性)和损伤时膝关节位置(伸直、屈曲)的关系. 结果 上、中、下三段断裂的发生率分别为:72.2% (104/144)、26.4%(38/144)、1.4% (2/144),两两比较均有统计学差异(P<0.05).上段和中段断裂在不同年龄、性别、损伤侧别、损伤机制和损伤时膝关节位置的发生率比较均无统计学差异(P>0.05). 结论 急性ACL实质部完全断裂近3/4发生在上段,1/4左右发生在中段,下段极少发生;断裂部位与年龄、性别、损伤侧别、损伤机制以及损伤时膝关节位置均无关.
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前交叉韧带断裂发生部位及其影响因素的多元Logistic回归分析
目的:探讨前交叉韧带(ACL)实质部完全断裂各个部位的发生率及影响因素。方法选择2004年10月~2015年8月在唐山市人民医院治疗的78例ACL损伤并经关节镜探查确认韧带实质部完全断裂患者的临床资料,分析上、中、下三部分的发生率,采用多因素Logistic回归分析年龄、性别、损伤侧别、损伤机制和损伤时膝关节位置对断裂部位的影响。结果上、中、下三段断裂的发生率分别为78.21%(61/78)、20.51%(16/78)、1.28%(1/78)(P<0.05);不同年龄、不同损伤机制的患者发生ACL上段断裂的概率不同(P<0.05);性别、损伤侧、损伤时关节位置与ACL断裂部位不相关(P>0.05);与≥30岁相比,<30岁更容易发生ACL上段断裂,发生危险上升4.855倍(OR =4.855,95%CI:2.659~9.004,P=0.000);与非接触性相比,接触性发生ACL上段断裂的危险上升10.549倍(OR =10.549,95%CI:5.156~15.266,P=0.000)。结论 ACL实质部完全断裂近3/4发生在上段,1/4左右发生在中段,下段极少发生;断裂部位与年龄、损伤机制有一定关联。
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1例 PICC 置管患者体内导管部分断裂的临床护理体会
外周中心静脉导管( Peripheral Inserted Central Catheter , PICC)指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,使其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的一种导管置入术。 PICC作为血管通道之一,以其痛苦小、操作简单、留置时间长等优点广泛用于临床,随着导管留置时间延长,以导管静脉血栓、导管异位、导管阻塞、导管断裂等并发症曾有了报道。据报道,PICC导管断裂的发生率为0.67%~3.5%[1],导管断裂有断裂程度、断裂部位的不同,一旦发生,若不及时处理,或处理不当,则可引起严重的并发症[2]。2014年1月我院PICC导管维护室发现1例导管在体内部分断裂的患者,经综合评估,包括患者置管的目的、置管的时间、治疗的方案、目前的病情及治疗情况等,并征得患者及家属的同意,再次签署PICC导管留置的知情告知书,实施原位置管。现对PICC置管患者体内导管部分断裂的护理体会报道如下。
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泪小管断裂吻合术30例
我科对30例下泪小管断裂患者,用25 G长针将软质硬膜外管(直径1 mm)置入泪小管做支撑物吻合泪小管断裂,取得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料2008年1月~2010年6月,我科收治的泪小管断裂30例(30眼),其中男性25例、女性5例;年龄15~56岁.均为外伤后1~24 h内就诊,行急诊手术.泪小管断裂部位距泪小点<5 mm者5眼,>5 mm者25眼,30例泪囊均未裂伤.
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泪小管断裂修复术47例报告
眼睑内眦部受伤易致下泪小管断裂.1990~1998年我们根据断裂部位的不同,采用相应方法行修复术47例,现总结如下.
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创伤性支气管断裂的外科治疗体会
目的 总结外科手术方法治疗创伤性支气管断裂的经验.方法 分析18例创伤性支气管断裂患者的临床资料,所有患者均行支气管修补或重建术治疗.结果 18例创伤性支气管断裂患者术后恢复情况良好,术后3~5 d复查胸部正侧位X线片,结果显示肺组织复张状态较为满意,术后10~14 d均痊愈出院.术后随访时间为半年,肺部CT复查结果示肺组织复张情况良好,支气管断裂部位吻合较为通畅,未见明显狭窄现象.结论 早期确诊为创伤性支气管断裂应尽早实施支气管修补或重建术治疗,这对挽救患者生命并取得良好预后具有十分重要的临床意义.
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非外露硬麻导管泪道插管结合睑“z”改形术治疗陈旧性泪小管断裂(附1例报告)
泪小管断裂是跟部附属器外伤常见的一种,如未及时对泪小管断裂部位进行修复吻合,将导致受伤眼长期流泪,影响美观及视力。近年来,对泪小管断裂的修复、吻合及支撑物的选择和改进,国内外文献报道较多[1]。本院采用非外露硬麻导管泪道插管结合睑“z”改形术治疗陈旧性泪小管断裂1例,疗效满意,报告如下。
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应用减张钢丝治疗陈旧性髌腱断裂
陈旧性髌腱断裂往往因漏诊而延误治疗.传统的治疗方法较多,但都存在术后膝关节固定时间长,关节功能受限及易复发等缺点.我们于1994年6月~1999年12月对18例陈旧性髌腱断裂者采用减张钢丝固定髌骨,同时以抽出钢丝修复断裂之髌腱,经过长期随访,效果良好.临床资料一、一般资料本组18例,男16例,女2例.年龄17~51岁.直接暴力15例,间接暴力3例,髌腱断裂部位(将髌腱均分三等份):上部14例,中部2例,下部2例.其中左侧11例,右侧7例,病程短1个月,长3个月.