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先天性鼻泪管阻塞229例佳治疗时间临床分析
先天性鼻泪管阻塞主要表现为出生后不久即出现单眼或双眼持续溢泪和分泌物增多,挤压泪囊区常有黏液自泪小点溢出,是小儿眼科门诊常见疾病,近年来有增加趋势.2001年1月至2010年12月我院眼科门诊采用泪道探通术治疗新生儿先天性鼻泪管阻塞229例245眼,疗效满意,现报告如下.
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鼻内镜下保留鼻黏膜瓣泪囊鼻腔吻合术临床疗效分析
目的:探讨鼻内镜下保留鼻黏膜瓣泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效.方法:收治慢性泪囊炎患者86例,分成对照组和观察组.对照组采用常规治疗,观察组采用鼻腔吻合术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率优于对照组(P<0.05).结论:鼻内镜下保留鼻黏膜瓣泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效显著.
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一老一小之溢泪
泪液主要由泪腺分泌,通过泪腺管,分布于眼表面和结膜囊内.泪液为眼表送来了营养成分和修复因子,眼表的代谢产物终也排入了泪液中.含有代谢物的泪液,经泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管,排入到鼻腔中.泪腺分泌和泪道排出,完成了泪液生与灭的重复程序.
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泪道激光成型联合置管术治疗泪道阻塞疗效观察
泪道阻塞是眼科常见病、多发病之一.其主要表现为爱流眼泪,眼屎多且黏稠等现象,有些患者引发了泪囊继发感染,出现流肿现象,对眼睛健康造成极大的威胁.泪道阻塞系指泪小管和鼻泪管的狭窄和阻塞.从泪点到泪小管与泪囊交界处这一段管径窄,位置浅,并与结膜囊相通,易受炎症、外伤的影响,以及先天畸形等而发生狭窄或阻塞.依据泪溢和泪道冲洗不通可作出诊断.
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泪囊癌彩色多普勒超声表现1例
患者男,61岁.左眼球突出、睁眼困难渐进性加重,伴有眼红、流血水及视物模糊1个月.既往左眼泪道阻塞史.左眼专科检查:远视力0.5,经矫正不提高,近视力J6,左眼球轻度向外上方移位,向内、向下运动受限,左眼眶内下缘内可触及肿块,质硬,有压痛,泪道冲洗阻塞,未见脓性分泌物流出,结膜充血(++),晶状体轻度混浊.
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水囊在超声探查泪囊时的作用
由于存在近场的原因,所以眼科超声(10MHz)在作泪囊探查时,必须使用水囊才能达到检查目的.本人在日常工作中就水囊的制作、利用及检查结果略有心得,作如下阐述.
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经鼻KTP激光泪囊鼻腔造瘘术的临床治疗效果
背景评估经鼻KTP激光泪囊鼻腔造瘘术(ENL-DCR)的临床治疗效果.
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胎儿先天性泪囊膨出产前超声表现一例
孕妇,27岁,孕1产0,孕29周来我院就诊,此前未进行孕期各项实验室检查.超声检查:胎儿头位,胎头位于脐部下方.颅骨呈圆形,脑中线居中,透明隔腔可见;双侧脑室对称.胎儿上唇回声信号未见明显连续性中断.于右侧眼部内侧可见大小约7.4 cm×6.7 cm囊性无回声区,囊内透声好,包膜完整,后方回声增强,内部无明显彩色血流信号显示(图1,2).脊柱矢状切面双带状排列可见.四腔心切面可显示,左、右房室大小比例正常.胎儿心率130次/min,心律齐;肝脏、胃、肾脏、膀胱可见;双肾肾盂未见分离;部分肢体切面可见.胎儿脐动脉2条;颈部未见明确"U"形压迹.胎
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内照明引导下鼻内显微泪囊鼻腔造口术治疗疑难病例
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泪囊恶性肿瘤四例
泪囊恶性肿瘤极罕见,而且早期容易误诊.其诊断和治疗及时与否对预后有明显影响.本文回顾性分析1980-2005年首都医科大学宣武医院和北京中日友好医院诊治的泪囊恶性肿瘤4例,现总结报告如下.
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多层螺旋CT对鼻泪管骨折的诊断价值
鼻泪管上接泪囊,下端开口于下鼻道的前部,为泪液引流主要通道,其位置较深,损伤初期症状不明显,易给临床诊治带来困难.我们对有鼻区骨折的外伤患者行螺旋CT轴位扫描及三维重建,并探讨其应用价值.
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泪囊区原发恶性肿瘤的MRI表现及临床病理分析
目的 探讨眼眶泪囊区不同恶性肿瘤的MRI表现与临床病理的关系.设计 回顾性病例系列.研究对象 北京同仁医院2005-2014年13例经病理证实为泪囊区恶性肿瘤患者的MRI表现及临床资料.方法 所有患者均行眼眶MRI平扫及增强检查,其中10例行动态增强扫描,根据时间-信号强度曲线(TIC)分为三种类型(Ⅰ型稳定增强型,Ⅱ型平台型,Ⅲ型流出型).11例手术切除,2例活检.主要指标 MRI表现,强化程度,TIC类型及病变的累及范围.结果 病变主体均位于泪囊窝内.病理结果显示淋巴瘤5例、恶性黑色素瘤2例,睑板腺癌、基底细胞癌、基底样鳞状细胞癌、腺样囊性癌、低分化腺癌、皮脂腺癌各1例.MRI表现:淋巴瘤T1WI、T2WI均呈等信号,增强扫描轻度均匀强化.恶性黑色素瘤T1WI呈高信号、T2WI呈低信号,增强扫描轻中度均匀强化.睑板腺癌及低分化腺癌T1WI、T2WI均呈等信号.另4例T1WI呈等信号,T2WI呈略长信号,增强扫描呈轻中度强化.TIC:Ⅰ型、Ⅱ型各2例,Ⅲ型6例.12例病变累及鼻泪管,9例累及邻近皮肤,7例累及眼睑,2例累及眼眶肌锥内间隙.结论 泪囊恶性肿瘤因病理类型不同MRI表现不同,常累及邻近结构,MRI可准确显示肿瘤累及范围.TIC 三型均有,以流出型为主.
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灌洗联合置管术治疗急性泪囊炎的临床观察
目的 观察泪囊药物灌洗联合置管术治疗急性泪囊炎的效果.方法 回顾性研究2016年1月至2018年3月收治的30例急性泪囊炎的临床资料.药物灌洗泪囊及全身应用抗生素积极控制感染后行鼻泪管探通及泪道置管术,术后定期冲洗泪道,保留3~6个月拔管,拔管后随访6个月,观察效果.结果 治愈26例,治愈率为86.67%;好转3例,好转率为10.00%;无效1例,无效率为3.33%;随访再次阻塞者2例,占6.67%;治疗随访期间无眼眶蜂窝织炎或反复急性发作者.结论 泪囊药物灌洗联合置管术治疗急性泪囊炎是有效的方法.
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婴幼儿泪囊炎4612例不同月龄治疗方法的探讨
目的 探讨婴幼儿泪囊炎不同月龄的治疗方法.方法 泪囊按摩及泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎4612例(5032眼).结果 在5032眼中,治愈5026眼,占99.88%,未愈6眼,占0.12%.出生3 个月以内的婴儿采用泪囊按摩治疗泪囊炎疗效明显,3 个月以上的婴幼儿采用行泪道探通术治疗疗效明显.结论 3月龄以内的婴儿泪囊炎可采用泪囊按摩治疗,较大的婴幼儿可采用泪道探通术治疗.
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改良泪道冲洗针在泪小管断裂吻合术中的作用
泪小管断裂吻合术中,鼻侧断端一般较难找到,打气、注水、牛奶、亚甲蓝等方法虽然能找到,但费时费力,使术野模糊不清,且成功率低.因此,我们改良了泪道冲洗针头带牵引线法,牵拉支撑管连接于上泪小管-泪囊-下泪小管之间吻合断裂的泪小管,使手术方法简便、确切,缩短了手术时间,提高了治愈率.
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泪囊鼻粘膜前唇吻合泪前嵴固定术疗效观察
目的观察泪囊鼻粘膜前唇吻合及泪前嵴固定术,应用于泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎的治疗效果.方法将常规泪囊鼻腔吻合手术稍作改良,即手术只将泪囊鼻粘膜前唇吻合固定于泪前嵴骨膜上,后唇不缝合,平铺在骨孔底部,共治疗慢性泪囊炎520例(536眼).结果经6月至10年的随访,治愈521眼(97.2%),好转14眼(2.61%),无效1眼(0.19%),总有效率达99.81%.结论泪囊鼻粘膜前唇吻合术治愈率高.
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外伤性泪小管断裂经上下泪小管置管吻合术
外伤性下睑撕裂伤常伴下泪小管断裂,这是临床上常见的眼外伤.将断裂的泪小管进行吻合,可以解除伤后的溢泪症状.泪小管断裂吻合术成功的关键是要找到泪小管近泪囊的断端(鼻侧断端),吻合下泪小管并在其中置管支撑,保证管腔再通.临床上寻找泪小管鼻侧断端的方法很多,如从上泪点注入消毒牛奶、维丁胶性钙或亚甲蓝等方法,支撑管通常是从下泪小管经断端、泪囊、鼻泪管进行[1].或在手术显微镜下直视寻找泪小管的断端[2~5].但这些方法在实践操作中都各有利弊.我院从1995~1999年自行设计经上、下泪小管置管行外伤性下泪小管断裂吻合术21例(21眼),取得较满意的效果,现介绍如下:
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环形探针在泪小管断裂吻合术中的应用
眼部外伤泪小管断裂多见,若不及时修复则常年溢泪,给工作和生活带来诸多不便.手术吻合断裂的泪小管是唯一的治疗方法.在泪小管吻合术中,寻找泪囊侧断端是手术成功的关键.
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下泪小管断离泪囊侧切吻合术
下眼睑内侧撕裂伤常导致泪小管断离,自1995年3月至1999年10月,我院收治下眼睑撕裂伤25例,寻找内侧泪小管断端并采用泪囊侧切吻合术,手术简便、成功率高,现报告如下.
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泪囊鼻前庭上颌窦多发性囊肿一例
1 病例患者,女,57岁.主因"左眼泪道激光成形并人工泪管置入术后4个月,再发流泪,并在右鼻翼下可触及肿物已2个月余".于2007-10-22收入我院眼科.既往史:患者于2007年6月因"左眼流泪、流脓10年余"在我院诊断为"左眼鼻泪管阻塞、左眼慢性泪囊炎".当时冲洗泪道:上冲下返,下冲上返,有脓液返流,行"左眼泪道激光成形并人工泪管置入术".术后2个月内患者流泪,流脓症状消失,但术后第3个月开始又出现流泪症状,并且右鼻翼下方可触及蚕豆大小的肿物,再次来诊,门诊行泪道造影:泪囊内造影剂分布呈细线样,鼻泪管呈串珠样,可见造影剂进入鼻咽部.