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瑞芬太尼靶控输注系统用于清醒镇痛的临床观察
骨科脊柱手术多采用局部麻醉,往往阻滞不全,患者痛苦较大.本研究对100例脊柱手术患者行清醒镇痛,能为患者提供满意的镇痛和舒适感,并能在术中正确执行语言命令,有关这方面的报道国内外尚少.本研究旨在为瑞芬太尼清醒镇痛所需的靶控血药浓度范围积累经验.
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亚麻醉量氯胺酮复合咪唑安定用于清醒镇痛的临床观察
随着社会进步和医疗技术的发展,患者对安全、舒适、无痛苦的诊疗条件要求也愈来愈高,本研究采用亚麻醉量氯胺酮复合小剂量咪唑安定用于清醒镇痛20例,取得了满意效果,报告如下.
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胃镜下食管静脉曲张治疗中舒芬太尼清醒镇静的效果及佳剂量
目的:观察舒芬太尼清醒镇静用于胃镜下食管静脉曲张治疗的效果及佳剂量.方法:将90例拟在胃镜下行硬化治疗的患者随机分为Ⅰ组(安慰剂)、Ⅱ组(舒芬0.1ug/kg)、Ⅲ组(0.2μg/kg)各30例,3组患者吸氧、连接监护仪后Ⅰ组3ml生理盐水入壶,Ⅱ组舒芬太尼0.1μg/kg入壶,Ⅲ组舒芬太尼0.2ug/kg入壶.记录给药前(T0)、给药后(T1)、胃镜过咽部时(T2)、结束后(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2).记录呛咳、剧烈呕吐、呼吸抑制、低氧饱和度等不良事件.结果:Ⅱ、Ⅲ组患者T2,T3时的SBP,DBP较Ⅰ组平稳,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组的HR在T1,T2,T3时波动较Ⅱ、Ⅲ组明显,Ⅲ组平稳,差异有统计学意义(P<0.05),SpO23组比较各时点差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组的不良事件发生率低,效果评定Ⅲ组优于Ⅰ、Ⅱ组,患者主观舒适度Ⅲ组优于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:0.2ug/kg舒芬太尼用于清醒镇静胃镜下食管静脉曲张硬化治疗安全有效,患者舒适度满意度高,血流动力学稳定.
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舒芬太尼用于清醒镇痛下宫腔镜检查术的临床观察
目的 探讨在清醒镇痛下舒芬太尼用于门诊宫腔镜检查术的安全性和舒适性.方法 90例宫腔镜检查患者,随机分为A、B、C三组,每组30例.A组术前5 min给予生理盐水10 ml,B组术前5 min给予舒芬太尼0.1 μg/kg,C组术前5 min给予舒芬太尼0.2 μg/kg,应用视觉模拟评分(VAS)对患者术中(T0)、术后10 min(T1)、术后30 min(T2)进行镇痛情况评价.结果 B、C组各时点VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但C组出现呼吸抑制,需要呼吸支持的例数多于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在清醒状态下应用0.1 μg/kg舒芬太尼可以有效缓解行宫腔镜检查术患者术中及术后的疼痛,提高患者舒适性和满意度.
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瑞芬太尼在超重患者门诊宫腔镜检查中的清醒镇痛效果
目的 探讨单纯使用瑞芬太尼在超重患者无痛门诊宫腔镜中清醒镇痛的效果.方法 选取2016年6～10月在南京医科大学第一附属医院门诊手术室接受宫腔镜检查的82例超重患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组各41例.对照组患者采用常规的丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉方法,实验组采用单纯使用瑞芬太尼的麻醉方法.比较两组患者麻醉前(T0)、扩阴器置人时(T1)、6号宫颈扩张器通过宫颈口时(T2)、手术结束时(T3)四个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR),并比较两组患者的不良反应发生情况、术后恢复时间、离开门诊时疼痛模拟评分(VAS)和患者满意度.结果 两组患者不同时间点的HR、MAP、RR、SPO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者T1、T2、T3时的HR、MAP、RR均低于本组T0,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者的恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在超重患者无痛门诊宫腔镜中单纯使用瑞芬太尼进行麻醉,能显著减少麻醉过程中的不良反应,患者的恢复速度快、满意度高,值得临床推广.
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清醒镇痛应用于老年人前列腺电切术的临床观察
前列腺增生是男性老年人常患的疾病,一般采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,老年人各器官功能下降,常合并有高血压,冠心病,糖尿病和肺部疾病等[1].以往TURP多数采用硬膜外麻醉或脊麻,由于该手术需阻滞下胸、腰、骶段脊神经,单纯硬膜外麻醉有时出现阻滞范围不够,镇痛或肌松不完善,局麻药用量大,容易引起循环抑制和局麻药毒性反应等缺点,此外硬膜外麻醉还存在诱导时间较长的缺点.脊麻对血流动力学的影响比较大,而且曾将老年人作为脊麻的相对禁忌症[2].另外老年人普遍存在骨质增生,存在穿刺困难等弊端,由于部分老年人常年卧床以及常年服用抗血栓等药物,存在硬膜外穿刺的禁忌,因此我们采用了清醒镇痛,取得了一点心得现汇报如下:
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曲马多 氟哌利多应用于老年白内障摘除围术期临床观察
目的探讨曲马多、氟哌利多清醒镇痛术在老年白内障摘除围术期中的效果及安全性.方法将120例老年白内障手术病人随机分成两组,试验组60例,患者局部麻醉前5 min缓注氟哌利多0.05 mg/kg,曲马多2 mg/kg,并采用电子微量泵静脉自控镇痛(PCIA)输入其混合液24 h;对照组60例,按目前常用麻醉方法:单纯局部麻醉加球后神经阻滞.结果试验组与对照组术中、术后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)差异有显著性(P＜0.05);血氧饱和度(SPO2)两组差异无显著性(P＞0.05).结论曲马多、氟哌利多清醒镇静术用于老年白内障摘除围术期安全、有效、舒适.
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舒芬太尼应用于颈丛阻滞的半数有效剂量
舒芬太尼是人工合成的强效高选择性阿片μ受体激动药,其镇痛作用更强,而且血液动力学变化更稳定.国内外研究多用于各类手术的全身麻醉诱导和维持,而用于清醒镇痛的研究尚少,本研究旨在观察舒芬太尼麻醉抑制颈丛阻滞的半数有效剂量.l资料与方法1.1一般资料:本研究选择40例拟行颈部手术的成年患者.其中男性18例,女性22例;年龄21～48岁,平均(28±12)岁;体质量49～72 kg,平均(50±18)kg;美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,均无严重心肺并发症、阿片类药物过敏史、内分泌疾病.
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清醒镇静镇痛在甲状腺手术中的应用
清醒镇静是指应用一种或多种药物对患者中枢神经系统产生抑制从而使治疗得以完成的技术,在此过程中仍可同患者交流.清醒镇痛是一全新概念,可描述为"实施中小手术时,经过静脉给予小剂量短效镇痛镇静药物后,患者情绪稳定,对当时手术刺激无明显反应,似睡非睡,呼之即醒,术毕即刻定向力正常并可自由行走".
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瑞芬太尼清醒镇痛在取卵术中的应用
目前国内对于瑞芬太尼的临床应用尚处于探索阶段.我们对瑞芬太尼清醒镇痛在取卵术中应用的安全性及可行性作了研究,报道如下.
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笑气/氧气吸入清醒镇痛在结肠镜检查中的应用效果
目的 探讨笑气/氧气吸入清醒镇痛在结肠镜检查中的应用效果.方法 选择自愿接受笑气/氧气吸入清醒镇痛且无笑气使用禁忌症的结肠镜检查患者308例,比较患者笑气吸入前、吸入中、及笑气停吸后HR、SpO2、BP的参数变化、镇静时间及清醒时间、有无并发症.结果 笑气/氧气清醒镇痛在结肠镜检查中HR、BP的参数波动幅度小(基础值的30%以内)、无低氧血症(SPO2≥90%)、镇静及清醒时间短暂,容易操作,无出血、穿孔及心血管并发症.结论 笑气/氧气吸入镇痛在结肠镜检查中,操作简便安全,无副作用,效果满意.
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低浓度笑氧混合气体吸入清醒镇痛在结肠镜检查中的应用
目的：观察低浓度笑氧混合气体吸入在结肠镜检查中的临床效果以及安全性。方法1180例接受结肠镜检查的患者，随机分为对照组（590例）：按常规方法进行结肠镜检查；观察组（590例）：术中应用笑氧混合气体清醒镇痛。观察患者镇痛效果及术中、术后的不良反应，同时观察两组检查操作的时间、结肠镜检查前、中、后血压、血氧饱和度、心率变化。结果观察组患者结肠镜检查疼痛程度较对照组明显降低，且检查时间较对照组短，有显著差异（P<0.05）。观察组较对照组患者血压、血氧饱和度无明显变化（P>0.05），观察组患者心率明显减慢（P<0.05），但在正常范围内。观察组有头晕不适、躁动等不良反应，但停止笑氧混合气体吸入后均很快恢复正常、无遗留不良反应。对照组无上述不良反应。结论低浓度笑氧混合气体吸入在结肠镜检查中的疗效确切，镇痛效果良好，不良反应少，安全有效。
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靶控输注瑞芬太尼清醒镇痛在PELD术中的应用
经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PELD)是一种微创脊柱外科技术[1],因在术中需要患者保持清醒并交流以减少神经根损伤概率, 患者常疼痛难忍,本研究通过观察靶控输注(TCI)瑞芬太尼在PELD术中清醒镇痛的有效性和安全性,为临床应用提供参考.
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麻醉舒适医疗在甲状腺手术中的临床研究
目的：探讨一种能达到舒适医疗目的的颈丛麻醉的辅助麻醉方案。方法将80例择期行双侧甲状腺手术的女性患者分为对照组（A组）、氟芬组（B组）、布托啡诺组（C组）、右美托咪定联合芬太尼组（D组），每组20例。记录各组颈丛阻滞前10 min（T0）、颈丛操作（T1）、切皮（T2）、分离甲状腺下极（T3）、缝皮（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、Narcotrend麻醉／脑电意识深度监测指数（NTI）。结果 B组和A组同时点比较差异无统计学意义（P＞0．05）；C组在T3、T4时点SBP、DBP、HR高于 T0，同时点上较 A组、B组有所降低且差异有统计学意义（P＜0．05）；D组 T2、T3、T4时点的HBP、DBP、HR较T1下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；D组在T3、T4时点上的SBP、HDP、HR较其他3组下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；D组NTI在T1、T2时点与A组、B组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），在T3、T4时点较其他3组镇静效果好，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论颈丛神经阻滞辅以右美托咪定行甲状腺手术能降低患者的应激反应，有适度的镇静、痛效果，可达到舒适医疗的目的。
