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吗啡曲马多硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛
硬膜外单次注入吗啡可起到满意的术后镇痛效果，同样也可以阻滞剖宫产术后切口痛和子宫收缩带来的宫缩痛，吗啡与曲马多配伍，镇痛效果更佳。但它们的不良反应恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留一直是临床麻醉工作者的困惑。本研究用吗啡与曲马多配伍且采用甲氧氯普胺、氟哌利多、苯海拉明联合应用拮抗它们引起的不良反应，效果显著。报告如下。
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硬膜外注射曲马多用于经尿道前列腺切除术后镇痛的临床观察
硬膜外腔注射吗啡术后止痛效果确切,但恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率较高[1],老年患者应用有一定的顾虑.从1999年起,我们尝试用曲马多(tramadol)复合布比卡因、氟哌利多经硬膜外腔用于经尿道前列腺切除术后镇痛,现将临床观察总结报告如下.
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氟哌利多在麻醉复苏期癫痫发作的临床观察
目的 观察氟哌利多在麻醉复苏期癫痫发作时的效果.方法 对15例患有癫痫的患者,进行全身麻醉,通过在手术后使用氟哌利多进行注射,观察氟哌利多对在麻醉复苏期癫痫发作时的效果.结果 15例癫痫患者在麻醉复苏期发病时,使用氟哌利多,对癫痫患者的病情起到了良好的控制作用.结论 氟哌利多具有增加丙泊酚和咪达唑仑的作用,在麻醉复苏期癫痫发作时,可以有效地控制癫痫的发作.
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小剂量丙泊酚治疗老年人术后谵妄的效果观察
目的 分析小剂量丙泊酚治疗老年人术后谵妄的临床效果.方法 选择2015年5月至2016年4月我院收治的老年术后谵妄患者60例,随机将其分成观察组和对照组,各30例.对照组患者行氟哌利多治疗,观察组患者行小剂量丙泊酚治疗.采用重症澹妄筛查表(ICDSC)评估治疗效果,并比较两组患者的住院天数、心动过缓、低血压及气管插管的发生率情况.结果 治疗后,两组患者的ICDSC评分均较治疗前显著降低(P<0.001),而两组治疗后的ICDSC评分比较,无显著差异(P>0.05);观察组平均住院天数为(2.4±1.1)d,明显低于对照组的(3.2±1.5)d,差异显著(P<0.05);观察组心动过缓、低血压、气管插管的发生率分别为16.67%、30.00%、3.33%,分别低于对照组的43.33%、60.00%、16.67%(P<0.05);观察组发生心血管不良事件患者的平均住院天数也明显低于对照组(P<0.05).结论 术后在老年人谵妄的治疗中,小剂量丙泊酚不仅能达到与氟哌利多同样的治疗效果,且不良反应更少,住院时间更短,值得推广应用.
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无痛性支气管镜检查中使用枸橼酸舒芬太尼注射液与氟哌利多注射液配伍用的价值探究
目的:在进行无痛性支气管镜检查中应用枸橼酸舒芬太尼和氟哌利多注射液配伍后的效果分析.方法:将2016年9月-2017年9月来本院接受支气管镜检查的66例患者,按照随机数字表法抽取的方式分为研究组和对比组,每组33例,对比组患者实施地卡因麻醉方式,研究组采取枸橼酸舒芬太尼与氟哌利多注射液配伍后的药液进行麻醉,比较两组患者的麻醉效果及检查情况.结果:从术中手术时间、MAP与HR的比较来看,研究组都优于对比组患者(P＜0.05),且在满意度方面研究组高于对比组(P＜0.05).结论:在使用无痛性支气管镜时采取枸橼酸舒芬太尼注射液与氟哌利多注射液联合配伍,麻醉效果显著,并且患者痛苦较小,术后恢复快,保证进行准确、高效的检查,该方法值得被临床推广用.
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罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛加氟哌利多与不加氟哌利多的效果比较
目的：探讨罗哌卡因联合舒芬太尼及罗哌卡因联合舒芬太尼加氟哌利多治疗剖宫产的镇痛疗效情况。方法：2014年3月-2014年5月收治剖宫产手术患者100例，随机分成观察组与对照组，每组50例。观察组应用罗哌卡因联合舒芬太尼药物进行镇痛治疗；对照组应用罗哌卡因联合舒芬太尼加氟哌利多药物镇痛，观察两组病患的药物使用量、镇痛效果，术后呕吐情况等。结果：观察组在手术后镇痛效果、术后呕吐情况与对照组差异无统计学意义(P＞0.05)；同时药物消耗量两组差异也无统计学意义(P＞0.05)。结论：罗哌卡因联合舒芬太尼药物能够起到良好的镇痛效果，术后呕吐发生率低，不需要联合氟哌利多药物进行治疗。
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氟哌利多复合芬太尼用于无痛制备牙的初步体会
目的:探讨氟哌利多配伍芬太尼在无痛制备牙中的应用效果.方法:对要求无痛制备牙的患者给予静脉注射氟哌利多、芬太尼,观察临床效果.结果:本组病例镇痛效果良好,顺利完成口腔治疗.结论:通过静脉注射氟哌利多配伍芬太尼为口腔治疗患者提供镇静、无痛状态,成功率高.
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杜冷丁联合氟哌利多及利多卡因应用于人工流产术临床观察
目的:探讨杜冷丁联合氟哌利多及利多卡因应用于无痛人流术的效果.方法:将300例人流孕妇分为两组,A组采用杜冷丁与氟哌利多配伍静脉加管滴注同时宫颈注射利多卡因,B组采用丙泊酚联合芬太尼静脉注射.结果:A组镇痛效果、人流综合征发生率与B组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:杜冷丁与氟哌利多配伍静脉加管滴注同时宫颈注射利多卡因应用于无痛人流术安全、有效、方便、简单、价格低廉,可广泛应用于临床.
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氟哌利多注射液与枸橼酸舒芬太尼注射液配伍用于无痛性支气管镜检查
目的:氟哌利多注射液与枸橼酸舒芬太尼注射液配伍用于无痛性支气管镜检查的效果观察.方法:选择50例支气管镜检查患者,随机分为两组,每组25例.Ⅰ组为传统方法,用地卡因对鼻腔及咽部进行表面麻醉.Ⅱ组用氟哌利多注射液与枸橼酸舒芬太尼注射液进行静脉麻醉,比较两组支气管镜检查情况.结果:Ⅰ组术中MAP及HR与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).术中两组MAP及HR差异有统计学意义(P<0.05),表现为MAP增高、HR增快.手术时间Ⅱ组明显短于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组满意度明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论:患者在安静、舒适的状态下进行检查,清醒后无不良记忆,对冉次接受操作无恐惧感,尤其对于某些需反复进行纤支镜进行诊疗的患者尤为适宜.检查过程安全、用药方便、术后恢复迅速.因有麻醉师的保驾护航,且患者检查过程中无明显不良反应,医生可以更加仔细、清楚地观察病灶,从而快捷准确地完成所需操作检查.
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昂丹司琼用于剖宫产术后硬膜外镇痛抗呕吐作用的临床观察
病人硬膜外镇痛(PCA)因其具有良好镇痛,解除病人焦虑和减轻病人应激反应等优点,临床应用越来越普遍.吗啡因其镇痛效果确切而常作为术后镇痛的首选药物,但其恶心、呕吐等不良反应常令病人痛苦不堪.为此,以往多用氟哌利多防治,但该药有强镇静和锥体外系症状等不良反应.本研究旨在观察昂丹司琼、氟哌利多硬膜外用药时的抗恶心、呕吐作用.
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氟哌利多耳穴注射预防乳腺癌术后化疗恶心呕吐32例
目的:比较氟哌利多耳穴注射与氟哌利多肌肉注射对乳腺癌术后化疗恶心呕吐的疗效差异.方法:选择实施改良根治术的女性乳腺癌患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例.两组患者手术后均行E-T方案化疗,第1d给予表阿霉素静脉滴注,第3d给予紫杉醇静脉滴注.其中观察组于化疗期间行氟哌利多耳穴注射,选取耳穴胃、大肠、小肠、脾、皮质下、神门、贲门、枕分为两组穴位交替注射,每穴注射氟哌利多0.5 mg,每日1次,共注射4次;对照组于化疗期间行氟哌利多2mg肌肉注射,每日1次,共注射4次.治疗4d后观察两组患者化疗期间恶心、呕吐的发生程度.结果:观察组患者化疗期间恶心发生率为46.9％(15/32),低于对照组的81.3％(26/32,P＜0.01);观察组化疗期间呕吐发生率为28.1％(9/32),低于对照组的56.3％(18/32,P＜0.01).结论:氟哌利多耳穴注射预防乳腺癌术后化疗恶心呕吐疗效优于氟哌利多肌肉注射.
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内关穴注射预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐
目的:探寻预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的方法.方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级Ⅰ-Ⅱ级拟行妇科腹腔镜手术患者120例随机分为3组,每组40例.Ⅰ组患者于术前20 min行氟哌利多2.5 mg(1 mL)加0.9%氯化钠注射液1 mL行双侧内关穴注射;Ⅱ组患者于术前20 min静脉注射氟哌利多1 mL;Ⅲ组患者不给予任何镇吐药物和措施.观察各组患者术后24 h恶心呕吐的发生次数与程度,并按评定标准予以评分.结果:恶心发生率:Ⅰ组10.0%(4/40),Ⅱ组57.5%(23/40),与Ⅲ组80.0%(32/40)比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).Ⅰ组与Ⅱ组比较,P<0.01.呕吐发生率:Ⅰ组7.5%(3/40)、Ⅱ组52.5%(21/40),与Ⅲ组75.0%(30/40)比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ纽比较,P<0.01.3组患者均未发现明显嗜睡、焦虑及锥体外系反应等并发症.结论:内关穴注射小剂量氟哌利多预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐临床效果确切,无其他不良反应.
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内关穴经皮穴位电刺激防治甲状腺肿瘤术后恶心呕吐疗效的临床观察
目的 观察内关穴经皮穴位电刺激(transcutaneous acupoint electrical stimulation,TAES)和静脉或内关穴注射氟哌利多用于防治甲状腺术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)的临床疗效.方法 择期行甲状腺肿瘤手术的女性患者120例,随机分为对照组、TAES组、静脉注射组及穴位注射组,每组30例.在麻醉诱导前30 min,对照组给予静脉注射0.9%氯化钠注射液2 mL;TAES组行双侧内关穴TAES;静脉注射组和穴位注射组分别行氟哌利多2.5 mg(1 mL)加0.9%氯化钠注射液1 mL静脉注射或双侧内关穴注射.观察术后6 h内和术后6～24 h PONV的发生率及严重程度.结果 与对照组比较,TAES组、静脉注射组和穴位注射组术后6 h内及6～24 h PONV发生率及严重程度均显著降低(P <0.05).3个治疗组PONV发生率及严重程度比较,差异均无统计学意义(P >0.05).结论 内关穴TAES能显著降低甲状腺手术PONV的发生率和严重程度,且与内关穴或静脉注射氟哌利多效果相当.
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万可松-英诺佛合剂联合治疗吸毒者破伤风
注射毒品者(injecting drug users，IDUs)感染破伤风已非罕见，痉挛控制的好坏将直接影响病人的预后。1996年1月至2000年6月我院共收治破伤风病人20例，其中IDUs严重破伤风15例，对11例采用常规镇静、解痉治疗控制痉挛仍达不到良好效果的病人，我们联合应用万可松加英诺佛合剂持续静脉泵入，配合综合治疗，取得良好效果，现报道如下。 一、资料和方法 1．一般资料：1996年1月～2000年6月共收治15例IDUs严重破伤风病人。接受万可松-英诺佛合剂联合治疗11例，其中男8例，女3例；年龄23岁～45岁，平均年龄36.2岁。均有外周肌肉或静脉注射海洛因3月～2年病史；主要症状为低热、牙关紧闭、张口困难、全身肌肉强直、频繁抽搐，间隔时间1～2min；抽搐时呈角弓反张，口唇发绀，Dakar评分≥2／6分。所有病人入院24h内均行气管插管或切开。 2．治疗方法：入院后接触隔离，置于安静、避光、避声环境。有感染灶者及早彻底清创引流，常规给予安定和／或冬眠药物镇静，大剂量青霉素静滴杀灭破伤风杆菌、TAT静滴／肌肉注射中和游离毒素。抽搐仍不能满意控制者改用肌松剂万可松及镇静镇痛剂英诺佛合剂持续静脉泵入辅以呼吸机控制呼吸。首次剂量：万可松80ug／kg，英诺佛合剂(芬太尼ug／kg，氟哌利多100ug／kg)；痉挛控制并达深度镇静后改为维持量万可松25～30ug／kg*h-1及英诺佛合剂(芬太尼0.6～0.8ug／kg*h-1，氟哌利多20～25ug／kg*h-1)，对病人施行镇静及麻醉监护。根据病情调整药物剂量，达到完全镇静，Ramsey［1］镇静度评分在5～6分间、进行吸痰等操作时无抽搐发作，维持一周左右，据痉挛控制情况逐渐减量，2周后停药。呼吸、循环稳定，无痉挛发生，四次成串刺激(TOF)比率恢复至0.8～0.9时开始脱机训练。综合治疗根据病情施行PN／EN或PN＋EN支持以保证和改善病人的营养状况。 二、结果 接受万可松-英诺佛合剂联合治疗的11例IDUs严重破伤风病人，肌痉挛等症状均得到较好控制，并成功撤离呼吸机。其中9例痊愈，2例自动出院，无死亡；给药后平均肌松和镇静起效时间3min～4min，停药后平均自动转复时间为15min～40min，恢复指数(RI)为20分～30分；平均住院时间为25d。8例病人治疗中曾出现一过性的肝功能异常，2例出现呼吸机相关性肺炎等并发症，经相应治疗及停药后恢复正常。11例病人毒品戒断症状消失，戒毒成功。
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曲马多合并氟哌利多对人工流产中米索前列醇宫颈上药引起的寒战的治疗作用
目的：观察曲马多合并氟哌利多对人工流产中米索前列醇宫颈上药引起的寒战的治疗效果。方法选取2013年2月至2014年12月期间要求无痛人工流产的早孕孕妇60例，随机分成 A、B 两组。在无痛人工流产术前2 h给予病人米索前醇宫颈上药后，A 组（曲马多组）给曲马多注射液1 mg/ kg 加氟哌利多注射液2.5 mg 静脉注射，B 组（空白对照组）给予生理盐水3 ml 静脉注射。观察记录 A、B 两组于术前120 min（T1），90 min（T2），60 min（T3），30 min （T4），术中（T5），术后60 min（T6）内寒战发生率及程度。同时观察记录 A、B 两组病人麻醉苏醒后下腹痛的发生率及程度。结果 A 组病人寒战发生率及程度明显低于 B 组（Uc ＝2.120，P ＝0.034），A 组病人麻醉苏醒后下腹痛的发生率及程度明显低于 B 组（Uc ＝5.940，P ＝0.000）。结论曲马多合并氟哌利多可有效减少人工流产中米索前列醇宫颈上药引起的寒战的发生，同时能缓解麻醉苏醒后子宫收缩引起下腹痛。
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氟哌利多与地塞米松联合防治术后硬膜外吗啡镇痛并发的恶心呕吐
目的:观察氟哌利多与地塞米松联用防治术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐的效果.方法:接受手术患者200例,均选用硬膜外麻醉.术毕将患者分为四组,每组50例.Ⅰ组:硬膜外腔注入吗啡3mg;Ⅱ组:硬膜外腔注入吗啡3mg、氟哌利多2.5mg;Ⅲ组:硬膜外腔注入吗啡3mg、地塞米松5mg;Ⅳ组:硬膜外腔注入吗啡3mg、伍氟哌利多2.5mg、地塞米松5mg.都在手术结束前10min硬膜外腔一次性注入.结果:镇痛期间,Ⅳ组恶心呕吐发生率显著降低,与Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:氟哌利多与地塞米松联用防治术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐有显著效果.
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曲马多复合氟哌利多静脉术后镇痛引起锥体外系反应1例
患者李某,女,38岁,52 kg,因患双侧大隐静脉曲张在硬膜外麻醉下行大隐静脉剥脱术,术前辅助检查无异常,有两次剖宫产手术史.入室后行硬膜外腔阻滞,效果好,手术顺利,于手术结束前15 min氟哌利多2.5 mg静推,10 min后缓慢静推曲马多120 mg,然后接静脉镇痛泵,镇痛药液配方为:曲马多750 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水共计100 ml.术后24 h随访镇痛效果好,30 h时出现双侧上睑不自主向上抽搐,额肌痉挛,神志清,生命体征平稳,遂停镇痛泵,给安定10 mg缓慢静推,20 min后症状缓解,30 min后症状消失.
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枢丹联合氟哌利多预防术后硬膜外自控镇痛恶心呕吐
硬膜外病人自控镇痛(PCEA),已在临床广泛应用.但同时也存在着一些并发症,其中恶心呕吐是常见的,严重影响病人术后康复,为此,我们使用枢丹或氟哌利多单独或联合用药,以观察其对硬膜外镇痛致恶心呕吐的预防效果.
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术后硬膜外腔局麻药和小剂量吗啡配合的镇痛作用
硬膜外麻醉中由导管应用局麻药和注入术后镇痛药吗啡的时间与镇痛效果上的关系不太为人们注意,本文对40例妇科盆腔手术病人进行了对比观察,现报道如下: 资料与方法选择40例ASAI～Ⅱ级妇科盆腔手术病人,随机分为A、B两组.每组20例.两组术前均给安定10mg肌注.硬膜外选L2-3间隙侧入法穿刺,向尾部注药0.75%布比卡因4ml,向头方向置管4cm,用1.5%利多卡因+0.25%地卡因+1:200,000肾上腺素混合液维持麻醉.A(局麻药+吗啡)组在关腹前20min左右由硬膜外导管注入0.75%布比卡因4ml,B(吗啡)组关腹前不给局麻药.关腹后两组均给吗啡混合液(吗啡1.6mg+氟哌利多1.6mg+麻黄碱10mg用0.9%氯化钠稀释至6ml),术毕拔除硬膜外导管.
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低浓度罗哌卡因加入氟芬合剂行臂丛神经阻滞临床效果观察
目的:观察上肢和肩部手术患者麻醉用低浓度罗哌卡因联合应用氟芬合剂行臂丛神经阻滞其麻醉效果及对血压、心率的影响.方法:60例行臂从神经阻滞的患者随机分为R0、R1、R2三组(n=20),局麻药分别采用0.375%的罗哌卡因、0.5%的岁哌卡因、0.375%的罗哌卡因加入氟芬合剂,双盲观察比较各组对术中患者血压心率的影响并进行视觉模拟疼痛评分(VAS).结果:术中血压、心率R0、R1组有不同程度的上升和加快,R2组相对平稳或略有下降(P<0.05),镇痛效果R2组优于R0和R1组.结论:利用小剂量氟芬合剂伍用低浓度罗哌卡因行臂丛神经阻滞麻醉能有效控制术中血压心率,镇痛效果好.能够使患者平稳渡过围手术期且术后患者运动功能恢复快.
