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格拉司琼对不同性别患者术后恶心呕吐的预防作用
术后恶心、呕吐是术后的常见并发症,它的平均发生率为20%～30%[1],因此有效地预防和降低术后恶心、呕吐发生率具有较为重要的临床意义.本研究旨在比较5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂格拉司琼对不同性别患者术后恶心、呕吐的预防及治疗作用,以便指导临床应用.
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异丙酚预防小儿眼科术后恶心呕吐的临床观察
眼科手术后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是一种眼科手术后常见并发症,有可能引起一些眼科手术失败,增加误吸的危险,造成儿童心理创伤和增加护理人员及家长的负担.本文报道了异丙酚对小儿眼科全麻术后恶心呕吐的影响.
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甲泼尼龙联合恩丹西酮防治肝动脉化疗栓塞术后急性呕吐反应的疗效观察
目前,肝动脉化疗栓塞术已被认为是中晚期肝癌姑息性治疗的首选方法[1],恶心、呕吐是肝动脉化疗栓塞术后常见的症状.恩丹西酮注射液是一种5-羟色胺(5-HT)受体拈抗药,能显著降低术后恶心呕吐的发生,且有学者报道皮质类固醇与恩丹西酮联用可增强其止吐效果[2].2005年10月至2006年10月,本科对117例进行肝动脉化疗栓塞术治疗的患者采用恩丹西酮止呕,观察加或不加甲泼尼龙对急性呕吐反应的影响,现将结果报告如下.
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不同时间预防使用5-羟色胺3受体拮抗剂对全身麻醉术后24h内恶心呕吐发生影响的Meta分析
术后恶心呕吐是围麻醉期常见的并发症之一,发生率约为20%～30%[1],可以导致患者程度不等的不适,严重者可致伤口裂开,切口疝形成,误吸性肺炎,水电解质和酸碱平衡紊乱,使口服药物、食物或液体不能进行[2].5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂由于对术后恶心呕吐有明显预防作用且不良反应轻而得到广泛应用[3-7].然而,国内文献对5-HT3受体拮抗剂预防使用时的佳时间仍没有定论[8,9].
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低浓度布比卡因复合芬太尼蛛网膜下腔麻醉在急诊产科中的应用
低浓度布比卡因复合芬太尼蛛网膜下腔麻醉,药物浓度低,蛛网膜下腔的毒性降低,起效快,阻滞效果确切,术中术后恶心呕吐发生率明显下降,术后肌张力恢复时间大大缩短,我科在急诊产科手术中得到了充分的应用,并获得了满意的临床效果,报告如下.
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全凭静脉麻醉术后恶心呕吐(PONV)的影响因素分析
恶心呕吐是人工流产术后常见的并发症,不仅增加手术后患者的不适感,还有可能导致返流误吸等严重并发症的发生.恶心呕吐是一种与中枢有关的复杂反射,可能与患者的一般情况、麻醉及手术有关.针对性地对这类麻醉手术PONV影响因素的研究,至今空白.1 患者一般情况对术后恶心呕吐的影响1.1 年龄年龄对术后恶心呕吐的影响是有争议的.Sinclair等研究发现年龄小易于发生PONV.但是Koivuranta等应用logistic回归统计方法未发现两者之间存在明显联系.以上这些归纳的是不同手术中年龄对PONV的影响,在人工流产这一手术中是否存在年龄因素影响PONV,还有待进一步的临床验证.
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托烷司琼不同给药方式对舒芬太尼术后恶心呕吐的影响
目的 观察托烷司琼不同给药方式对舒芬太尼术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 将2015年1至12月的160例择期行下肢手术的患者随机分为4组,Ⅰ组患者40例,于术后未给予托烷司琼;Ⅱ组患者40例,于术后给予托烷司琼5 mg,静脉注射;Ⅲ组患者40例,于术后给予托烷司琼2 mg静脉推注,并于镇痛泵内加入3 mg托烷司琼;Ⅳ组患者40例,术后镇痛泵内加托烷司琼5 mg.记录4组患者术后2,4,8,20,36和48 h的术后恶心呕吐(PONV)情况.结果 Ⅱ组患者在术后2,4和8 h PONV发生率相对Ⅰ组显著降低(P＜0.05);Ⅲ组患者在术后2,4,8,20,36和48 h的PONV发生率相对于Ⅰ组及Ⅳ组均明显降低(P＜0.05);Ⅰ组与Ⅳ组患者在各个时间点的PONV发生率经比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ组患者在术后36和48 h的PONV发生率相对于Ⅱ组明显降低(P＜0.05);Ⅱ组患者在术后2,4,8h的PONV发生率相对于Ⅳ组明显降低(P＜0.05).结论 术毕单次注射托烷司琼2 mg,并通过患者自控静脉镇痛(PCIA)持续输注,可以在术后48 h内有效预防舒芬太尼术后镇痛所致PONV的发生.
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地塞米松预处理对腔镜子宫切除术后恶心、呕吐的影响
目的:探讨术前应用地塞米松对腹腔镜全子宫切除手术术后恶心、呕吐(PONV)发生率的影响.方法:收治择期行腹腔镜全子宫切除患者60例,随机分为A组和B组,各30例.A组用地塞米松,B组用昂丹司琼.结果:相比B组,A组患者术后6～24 h PONV发生率及术后24 h总的PONV发生率显著降低(P<0.05).结论:术前2 h应用地塞米松能显著降低术后24 h PONV发生率,其效果优于术中应用昂丹司琼.
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托烷司琼不同给药时间预防乳腺癌改良根治术后恶心呕吐的疗效观察
目的：探讨托烷司琼不同给药时间对乳腺癌改良根治术后恶心呕吐的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌改良根治术女性患者90例，作为研究对象，随机分为A、B和C组，每组30例，采用统一的全身麻醉方案，A组于麻醉诱导前5 min静推托烷司琼5 mg和手术结束前5 min静推0.9%氯化钠注射液5 mL，B组于麻醉诱导前5 min静推0.9%氯化钠注射液5 mL和手术结束前5 min静推托烷司琼5 mg，对照组C组分别于麻醉诱导前5 min和手术结束前5 min各静推0.9%氯化钠注射液5 mL。结果：术后24 h A组和B组术后恶心呕吐发生率分别为6.7%和26.7%，显著低于对照组C组的53.3%(P＜0.001和P=0.035)；且A组术后恶心呕吐发生率显著低于B组(P＜0.05)。结论：托烷司琼可有效用于预防乳腺癌改良根治术后恶心呕吐，且麻醉前给药效果更佳。
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吸氧对腹式子宫切除患者术后恶心呕吐影响的研究
探讨吸氧对腹式子宫切除患者术后恶心呕吐的影响.对比观察术后24小时恶心、呕吐发生情况.结论:对腰硬联合麻醉下行腹式子宫切除术后患者常规给予鼻导管吸氧8小时,能明显减少术后恶心、呕吐的发生率.
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经皮穴位电刺激联合阿扎司琼预防开颅术后患者恶心呕吐的临床研究
目的:探讨经皮穴位电刺激(TAES)联合阿扎司琼对开颅患者术后恶心呕吐(PONV)的预防作用.方法:选取2016年1月至2017年1月在大连市中心医院择期行开颅手术的患者80例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例.所有患者均行开颅手术,缝合硬脑膜时给予阿扎司琼,观察组待患者清醒后行TAES,对照组在对应穴位贴电极片,但不给予电流穴位刺激.比较2组患者术后临床疗效、不同时间恶心呕吐严重程度及手术前后血浆胃动素(MTL)水平,记录2组患者术后不良反应发生情况.结果:术后观察组总有效率为90.00％,明显高于对照组的72.50％(P<0.05).术后2～24 h 2组患者恶心、呕吐评分均逐渐降低,且同一时间点观察组明显低于对照组(P<0.05或P<0.01).与麻醉前比较,观察组术后12 h及对照组术后12、24 h血浆MTL水平均明显升高,但观察组术后12、24 h血浆MTL水平明显低于对照组(P<0.01);观察组术后24 h及对照组术后48 h血浆MTL水平均恢复至麻醉前状态(P>0.05).观察组总不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:TAES联合阿扎司琼对开颅术患者血浆MTL水平影响较小,可有效降低PONV的发生率,改善恶心、呕吐严重程度,临床疗效优于单独使用阿扎司琼.
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不同频率TEAS结合腕带按压刺激内关穴防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐疗效观察
目的:比较不同频率的经皮穴位电刺激(TEAS)结合腕带按压刺激内关穴对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(PONV)的治疗效果,优化治疗PONV的TEAS频率选择.方法:将行腹腔镜胆囊切除术患者80例按随机数字表法随机分为术后常规护理组、2 Hz TEAS结合腕带按压组、100 Hz TEAS结合腕带按压组和2 Hz/100 Hz TEAS结合腕带按压组,每组20例(术后常规护理组脱落1例).各组均行腹腔镜下胆囊切除术,在手术后均给予常规护理.术后常规护理组仅接受常规护理,余3组患者在术后常规护理基础上,在术后苏醒即刻分别采用2 HzTEAS结合腕带按压、100Hz TEAS结合腕带按压、2 Hz/100 Hz TEAS结合腕带按压刺激内关穴进行治疗,每次治疗30 min,共治疗4次.观察记录各组患者术后0～2 h、2～8 h、8～24 h及24～48 h各个时间段PONV发生率,并评估患者PONV严重程度及术后疼痛程度.结果:与术后常规护理组相比,2 Hz/100 Hz TEAS结合腕带按压组在术后4个时间段均能明显降低患者PONV发生率及严重程度(均P＜ 0.05),2 HzTEAS结合腕带按压组与100 HzTEAS结合腕带按压组在术后2h及2～8 h时间段能显著减轻患者PONV发生率与严重程度(均P＜ 0.05),术后8h、术后24h时100 Hz TEAS结合腕带按压组与2 Hz/100HzTEAS结合腕带按压组均能减轻患者术后疼痛(均P＜ 0.05).结论:不同频率TEAS结合腕带按压刺激内关穴对腹腔镜胆囊切除术患者PONV都有一定的治疗效应,2 Hz/100 Hz TEAS结合腕带按压刺激内关穴对腹腔镜胆囊切除术患者PONV治疗效果更明显.2 Hz/100 HzTEAS与100Hz TEAS结合腕带按压刺激内关穴对腹腔镜胆囊切除术患者均具有术后镇痛效应,2 Hz/100 HzTEAS镇痛效应更佳.
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经皮穴位电刺激治疗剖宫产产妇恶心呕吐及对血浆5-HT浓度的影响
目的:观察经皮穴位电刺激干预剖宫产产妇恶心呕吐的效果并探讨其作用机制.方法:将美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期剖宫产产妇90例,随机分为经皮穴位电刺激组(A组)、假穴位组(B组)、空白对照组(C组),每组30例.A组于术前30 min给予经皮穴位电刺激双侧内关、足三里穴,术中持续刺激至术后1h;B组在内关、足三里穴位内侧旁开3 cm处给予上述相同的电刺激;C组仅在双侧内关、足三里穴粘贴电极片,但不予电刺激.各组均采用腰硬联合麻醉,术后镇痛方法均保持一致.于穴位刺激前(T0)、切皮时(T1)、胎儿剖出时(T2)、腹腔探查时(T3)、术后1 h(T4)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、恶心呕吐视觉模拟评分,术中出血量及缩宫素、麻黄碱、阿托品使用情况,于穴位刺激前(T0)、电刺激30 min后测定血浆五羟色胺(5-HT)浓度的变化.结果:3组各时间点MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(均P＞ 0.05);3组术中出血量及缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率差异无统计学意义(均P＞0.05);A组于T1～T4时点恶心呕吐评分均低于B组与C组(均P＜0.05);A组经皮穴位电刺激30 min后血浆5-HT浓度均低于B组与C组(均P＜0.01).结论:经皮穴位电刺激能明显改善剖宫产产妇术中及术后恶心呕吐,其机制与降低血浆5-HT浓度有关.
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耳穴贴压对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率及镇痛效果的影响
目的:观察耳穴贴压对妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐发生率及镇痛效果的影响,为耳穴贴压的临床应用提供依据.方法:将120例全身麻醉下择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为耳穴贴压组、安慰组,每组60例.耳穴贴压组取耳穴神门、胃和交感,行王不留行籽耳穴贴压,于术前及术毕回病房后1、5、9、23 h进行按压治疗,每穴每次按压5 min,双耳同时对称进行.安慰组取穴、粘贴胶布等与耳穴贴压组相同,但不进行王不留行籽粘贴及按压.分别观察术后24 h内恶心及呕吐发生率、托烷司琼使用率、吗啡使用率,术后2、6、10、24 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及其他不良反应.结果:与安慰组比较,耳穴贴压组术后24 h恶心及呕吐发生率[31.7％(19/60)、16.7％(10/60) vs 58.3％(35/60)、35.0％(21/60)]、托烷司琼使用率[21.7％(13/60) vs 48.3％(29/60)]、吗啡使用率[18.3％(11/60) vs 38.3％(23/60)],各时间点疼痛VAS评分均降低(均P＜0.05),未发现其他不良反应.结论:耳穴贴压可显著降低妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐发生率,并具有确切的镇痛效果.
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电针对妇科腹腔镜手术患者功能恢复的影响
目的:评价电针对CO2气腹的全麻妇科腹腔镜手术患者术后胃功能和全身机能恢复的有效性和安全性.方法:将收治妇科行腹腔镜手术患者60例随机分为常规麻醉组和复合电针麻醉组,每组30例.常规麻醉组施以常规全身麻醉,复合电针麻醉组在常规全身麻醉基础上,于术前30 min予电针刺激双侧足三里和梁丘,连续波,频率2 Hz,电针一直持续到手术结束.于术后对两组患者的Ramsay镇静评分、恶心评分、呕吐评分及精神状态评分进行评定、比较.结果:术后复合电针麻醉组的镇静评分(1.19±0.56 vs 1.96±0.90)、恶心评分(0.59±0.80 vs 1.81±0.88)、呕吐评分(0.48±0.94 vs 1.89±0.93)、精神状态评分(0.96±0.73 vs1.69±0.75)均低于常规麻醉组(均P＜0.01).结论:复合电针麻醉能够减轻患者术后烦躁及恶心、呕吐,改善术后精神状态,可促进胃功能和全身机能恢复,是调整腹腔镜期间CO2气腹不良反应的良好方法.
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不同频率电针对腹腔镜手术病人术后恶心呕吐的影响
目的:评价采用不同频率电针刺激双侧内关穴对全身麻醉腹腔镜手术病人术后发生恶心与呕吐的影响,探讨理想电针参数.方法:将全身麻醉下行腹腔镜手术的女性病人120例随机分为4组.2Hz电针治疗组(A组)、2Hz/100Hz电针治疗组(B组)、100Hz电针治疗组(C组)和对照组(D组),每组30例.各组均接受相同麻醉处理方案,A、B、C3组病人均在常规药物麻醉开始前半小时针刺双侧内关穴,得气后连接HANS-200A电针仪,频率分别为2Hz、2Hz/100Hz、100Hz,手术结束后停止电针刺激.D组不予电针.观察记录各组病人手术结束后生命体征、术后恶心与呕吐的发生情况及术后恶心与呕吐的严重程度分级.结果:各组病人术后1h心率、平均动脉压(MAP)、指脉氧饱和度、呼吸频率差异无统计学意义(均P＞0.05)；B组病人术后恶心呕吐发生率明显低于A、C、D组[10.0％(3/30) vs 30.0％(9/30)、36.7％(11/30)、53.3％(16/30),均P＜0.01];B组病人术后恶心呕吐严重程度明显低于其他3组(均P＜0.01).结论:2Hz/100Hz电针可有效减少行全身麻醉腹腔镜手术病人术后恶心呕吐发生率,减低病人恶心呕吐的严重程度.
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术前应用昂丹司琼对术中及吗啡术后镇痛的恶心呕吐的临床观察
应用吗啡进行术后镇痛,效果确切,少量使用不抑制呼吸,对心血管系统功能影响小,成瘾性及耐受性低,但由于吗啡术后恶心呕吐的不良反应较明显,往往影响患者术后镇痛的满意度.本临床观察选择术前给予昂丹司琼,观察其对手术中的牵拉反应引起的恶心呕吐及吗啡术后镇痛的恶心呕吐的影响.
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内关穴经皮穴位电刺激防治甲状腺肿瘤术后恶心呕吐疗效的临床观察
目的 观察内关穴经皮穴位电刺激(transcutaneous acupoint electrical stimulation,TAES)和静脉或内关穴注射氟哌利多用于防治甲状腺术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)的临床疗效.方法 择期行甲状腺肿瘤手术的女性患者120例,随机分为对照组、TAES组、静脉注射组及穴位注射组,每组30例.在麻醉诱导前30 min,对照组给予静脉注射0.9%氯化钠注射液2 mL;TAES组行双侧内关穴TAES;静脉注射组和穴位注射组分别行氟哌利多2.5 mg(1 mL)加0.9%氯化钠注射液1 mL静脉注射或双侧内关穴注射.观察术后6 h内和术后6～24 h PONV的发生率及严重程度.结果 与对照组比较,TAES组、静脉注射组和穴位注射组术后6 h内及6～24 h PONV发生率及严重程度均显著降低(P <0.05).3个治疗组PONV发生率及严重程度比较,差异均无统计学意义(P >0.05).结论 内关穴TAES能显著降低甲状腺手术PONV的发生率和严重程度,且与内关穴或静脉注射氟哌利多效果相当.
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白及防治肝介入术后呕吐30例
恶心呕吐是肝癌肝动脉化疗栓塞术后常见的症状之一,影响患者的康复.临床上常于术前、术后用胃复安或恩丹西酮.胃复安效果不理想,恩丹西酮效果较好,但价格较贵.白及有收敛止血、消肿生肌之功效,历代用于肺、胃出血.<中医杂志>曾报道将其用于化疗、放疗引起的食道炎,效果良好,受其启发,自1997年4月～2001年5月,我们对肝介入术者,于术前、术后口服白及防术后恶心呕吐,取得满意疗效,现报告如下.
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女性术后吗啡静脉镇痛泵中加入昂丹司琼不能减少术后恶心呕吐
目的 评价术后吗啡静脉镇痛泵中加入昂丹司琼预防术后恶心呕吐的有效性.方法 对2012-01-01-06-30北京协和医院女性全麻+术后吗啡静脉镇痛患者进行单因素回顾性分析.结果 578例女性患者纳入终分析,其中术后吗啡静脉镇痛泵中未加入昂丹司琼55例,加入昂丹司琼523例[昂丹司琼(0.2 ～0.5) mg./h,持续泵入48 h].两组间术后静息疼痛视觉模拟评分(VAS)大值、活动后疼痛视觉模拟评分大值以及术后镇静评分均无差异.术后恶心评分大值以及术后48 h内累计呕吐次数无差异.结论 女性术后吗啡静脉镇痛泵中加入昂丹司琼并不能减少术后恶心呕吐的发生.
