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杜冷丁:一半天使,一半魔鬼
杜冷丁,化学名为哌替啶,主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛.内脏剧烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛)时需与阿托品合用.杜冷丁是在吗啡之后问世的,都属于阿片类镇痛药,二者的区别何在?吗啡镇痛作用更为强大,但是,强大的药效不代表它是一剂良药,原因相信大家也心知肚明,那就是成瘾性.药理学家为了改善成瘾性,在吗啡的基础上改进结构,后来哌替啶就问世了,虽然镇痛药效比吗啡小很多,只有吗啡的l/10,但成瘾性也不像吗啡那么厉害了,而且值得一提的是,哌替啶肌肉注射时,起效时间比吗啡还快,给药10min起效,作用时间为2 ~ 4h.
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盐酸格拉司琼用于术后病人使用自控硬膜外镇痛泵治疗所致恶心呕吐的观察
病人自控镇痛过程中,阿片类药物是术后镇痛理想的药物,但是无论以哪一种方式给予阿片类药物都可能引起恶心、呕吐,而恶心、呕吐是常见的并发症之一.本研究旨在对盐酸格拉司琼(granisetron hydrochloride)用于术后病人使用自控硬膜外镇痛泵(PCEA)治疗所致恶心、呕吐进行观察.
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舒芬太尼联合双氯芬酸钠栓超前镇痛对全身麻醉剖宫产术后静脉自控镇痛的影响
手术创伤所致的疼痛能诱发机体不同程度的应激和炎性反应,从而可能使机体产生相应的不良反应或并发症。近年来多种途径平衡镇痛或规范化超前镇痛的应用越来越得到人们的重视[1],超前镇痛以“中枢敏感化是术后疼痛的重要机制之一”为理论基础,在伤害性刺激发生前给予镇痛药物治疗,以减少神经末梢和中枢敏感化,从而起到减轻术后疼痛、延长镇痛时间和减少术后镇痛药物用量的作用。围术期多模式镇痛被看作是加速术后康复的“快通道”[2]。本研究观察手术结束前静脉注射舒芬太尼联合手术后双氯芬酸钠栓塞肛超前镇痛的效果及对术后静脉自控镇痛的影响。
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帕瑞昔布钠超前镇痛与术后应用对开颅术后镇痛及术后躁动的影响
神经外科开颅手术的术后疼痛问题,越来越受到临床医师的重视。传统的镇痛药物阿片类药物由于其不良反应,尤其是对开颅术后患者,让医师总是不能放心使用,所以在开颅手术的术后镇痛应用中有所限制。帕瑞昔布钠属于非甾体类抗炎药物(NSAIDs),是高选择性环氧化酶‐2(COX‐2)抑制药的前体,通过抑制环氧化酶(COX ),减少前列腺素生成而发挥镇痛、抗炎和解热作用,对意识和呼吸影响较小。本研究观察帕瑞昔布钠用于开颅术后镇痛的效果及对术后躁动的影响。
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肛周美蓝注射联合双氯芬酸钠栓肛塞在肛肠术后镇痛应用
肛门周围神经末梢十分丰富,手术的创伤可引起局部剧烈疼痛;肛门局部疼痛的刺激往往又引起便意,术后早期频繁的大便更使肛门创口疼痛加剧,肛门部手术后,由于解剖的原因,神经敏感,疼痛剧烈.2年来,我们将肛周美蓝点状注射及双氯芬酸钠栓应用于肛周手术(诸如环状混合痔、肛裂、肛瘘、肛乳头瘤肥大)术后镇痛上,疗效满意,现报告如下.
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不同剂量地佐辛在腰椎减压术后静脉自控镇痛中的应用
良好的术后镇痛可降低患者的紧张焦虑情绪,减少术后并发症的发生。地佐辛是阿片受体的激动-拮抗药,主要激动κ受体,因其对μ受体也有一定的拮抗作用[1]故其呼吸抑制以及药物的依赖性发生率较低,不易产生焦虑以及烦燥感。又因其镇痛作用较强,表观分布容积较大,半衰期较长以及起效迅速,镇痛时间长,目前在各类手术的术后镇痛中得到了广泛的应用。本研究旨在观察不同剂量地左辛在腰椎减压手术患者静脉自控镇痛(PCIA)中应用的有效性和安全性,寻求其用于腰椎减压手术PCIA的合适剂量。
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罗哌卡因复合芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用
臂丛神经阻滞是一种解剖标志定位简单的临床神经阻滞麻醉及镇痛的操作技术,能为患者上肢手术和镇痛等提供良好的效果.笔者2009年3月至2011年4月,对连续臂丛神经阻滞(PCNA)与静脉自控镇痛(PCIA)在上肢手术后的镇痛效果及不良反应,供临床参考.
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氟比洛芬酯复合瑞芬太尼在局部麻醉强化甲状腺手术中的应用
多模式镇痛是指应用2种或2种以上不同作用机制的镇痛药物或方法,作用于疼痛感受器或传导的不同层面,减少单药用量,避免单药过量所致不良反应.多模式镇痛效果文献报道多限于术后镇痛,本研究患者术中清醒,旨在探讨多模式镇痛在甲状腺手术中的应用.
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罗哌卡因复合芬太尼自控泵在骨科术后硬膜外镇痛的应用
连续硬膜外腔阻滞麻醉是临床上骨科脊椎和下肢手术常用的麻醉方法,并允许导管留置,在术后可安装硬膜外镇痛泵,临床在术后镇痛用药上各医院也不尽相同,我院就2003-2005年在骨科硬膜外罗哌卡因复合芬太尼与布比卡因复合芬太尼术后镇痛用药方面作一观察总结,现报告如下.
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舒芬太尼超前镇痛在喉癌气管切开中的应用
超前镇痛是指阻止外周损伤冲动传向中枢,在伤害刺激作用于机体之前通过给予一些药物来防止中枢神经敏化达到消除或减轻术后疼痛,并可以减少术后镇痛药物用量[1]。阿片类药物作用于μ受体,以超前镇痛的方式有效地阻止痛觉过敏的发生。舒芬太尼是芬太尼的 N-4位衍生物,主要作用于μ阿片受体。其亲脂性约为芬太尼的2倍,对其临床应用已有大量报道,但其用于超前镇痛方面的研究还比较少见。
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硬膜外持续输注布比卡因与单次注射吗啡用于术后镇痛的观察
近几年由于镇痛泵的推广使用,持续硬膜外给药行术后镇痛的方法,因此较广泛地用于临床。镇痛泵内药液的配方众多,本文就布比卡因液持续硬膜外输注与已在临床上开展已久的单次吗啡硬膜外注射,用于术后镇痛进行临床观察比较,现报告如下。……
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曲马多用于术后硬膜外持续镇痛的临床观察
术后镇痛的研究在国内广泛兴起,已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于术后病人呼吸,循环稳定,减少术后并发症。我院近年来开展了术后硬膜外持续镇痛这项工作,并把曲马多作为主要镇痛药物。取得了比较满意的镇痛效果,并与传统的镇痛药物吗啡进行对照观察,现……
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常见术后硬膜外非阿片类和局麻药镇痛方法
术后疼痛是一种恶性刺激,可使机体应激反应增高,代谢、氧耗增加,对病人的术后恢复不利.已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症.硬膜外术后镇痛研究多的是阿片类镇痛药,其次是局部麻醉药.但阿片类药可产生很多不良作用,如呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留等;局麻药浓度高时可产生运动阻滞和循环、呼吸变化.本文综述近五年来常见术后硬膜外非阿片类和局麻药镇痛方法,并对其进行分析.
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地佐辛联合舒芬太尼用于股骨骨折术后自控静脉镇痛效果观察
目的:观察地佐辛联合舒芬太尼用于股骨骨折术后自控静脉镇痛(Patient controlled intraveous analgesia,PCIA)的效果.方法:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行股骨骨折手术的患者90例,均采用气管插管全凭静脉麻醉,术后行PCIA.患者随机分为地佐辛组(D组)、舒芬太尼组(S组)、地佐辛联合舒芬太尼组(DS组),每组30例.3组PCIA配方分别是:(1)D组:地佐辛0.8 mg/kg+盐酸昂丹司琼8 mg加生理盐水稀释至100 mL;(2)S组:舒芬太尼2.5 ug/kg+盐酸昂丹司琼8mg加生理盐水稀释至100 mL;(3)DS组:地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1 ug/kg+盐酸昂丹司琼8mg加生理盐水稀释至100 mL.观察3组患者术后4、8、16、48 h痛觉评分、48 h内患者自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)按压次数、患者总体满意度及不良反应的情况.结果:3组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,3组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义.DS组患者的痛觉评分及患者术后的总体满意度显著优于D组和S组(P<0.05),且不良反应更少.结论:地佐辛联合舒芬太尼用于股骨骨折术后PCIA, 镇痛效果确切可靠且不良反应少,可用于临床.
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小剂量氯胺酮预防性镇痛对PCEA的影响
目的 观察小剂量氯胺酮在妇科开腹手术中作为预防性镇痛药对术后硬膜外镇痛的影响.方法 30例ASAⅠ-Ⅱ级行开腹手术的妇科患者,用baxter镇痛泵行术后硬膜外镇痛,随机分为使用氯胺酮组和对照组两组,每组15例.两组镇痛泵中均为吗啡6mg/d和0.125%的左旋布比卡因,注药速度均为2ml/h,记录使用镇痛泵后48h内第一疼痛点发生的时间及5个时间点VAS评分.结果 氯胺酮组第一疼痛时间明显比对照组延迟(P<0.05).结论 使用小剂量氯胺酮作预防性镇痛能有效的提高术后硬膜外镇痛的效果
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右美托咪定联合舒芬太尼在老年骨关节术后镇痛的效果分析
目的 :分析右美托咪定联合舒芬太尼在老年骨关节术后镇痛的效果.方法 :此次研究涉及的患者例数为60例,入院治疗时间为2017年4月至2018年4月,分为观察组和对照组,两组患者均进行硬膜外麻醉,对照组患者术后用舒芬太尼镇痛,观察组患者则在术后用右美托咪定联合舒芬太尼镇痛,并观察在术后4、8、12、48小时的镇痛效果.结果 :观察组患者数据同对照组相比,观察组患者的镇痛效果与对照组相比,优于对照组,p<0.05.观察组不良反应发生情况与对照组比,也低于对照组,p<0.05.结论 :说明右美托咪定联合舒芬太尼能够在老年骨关节术后更加有效的发挥镇痛作用,效果良好,更具有安全性.
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舒芬太尼在骨科手术中的应用效果分析
目的:研究舒芬太尼在骨科手术治疗中起到的镇痛效果以及不良反应.方法 选取在我院接受骨科手术治疗患者100例,随机分进行分组:观察组和治疗组,观察组采用常规硬膜外麻醉手术治疗,治疗组在常规硬膜外麻醉基础上给予舒芬太尼诱导麻醉.结果:治疗组患者手术治疗明显高于观察组,用药前后患者的生命体征变化幅度小于观察组,手术治疗成功率明显高于观察组,围术期出现的并发症较少与观察组,手术后患者的恢复时间明显短于观察组.结论:患者采用舒芬太尼手术治疗效果明显以及良好的术后镇痛,其临床效果表现良好.
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氟比洛芬酯术后镇痛对神经外科患者内皮素水平的影响
目的:探讨氟比洛芬酯术后镇痛对神经外科手术患者血浆内皮素-1(ET-1)水平的影响.方法:选取2011年3月至2013年3月期间我院神经外科收治的120例手术治疗患者,将其随机分为3组,印氟比洛芬酯组(A组)、芬太尼组(B组)以及对照组(C组),每组各40例,结果:(1)术后12h与24hB组的Ramsay镇静评分显着高于A、C组(P<0.05),而术后C组的静患疼痛VAS评分显著高于A、B组(P<0.05);(2)术后12h与24hA、B组以及麻醉前的血浆ET-1水平明显低于C组(P<0.01);(3)A组患者出现2例恶心呕吐、1例嗜睡;B组患者出现19例注射部位疼痛、8例恶心呕吐、7例嗜睡;C组无1例患者出现不良反应.3组患者不良反应发生率比较,A、C组显著低于B组(P<0.05).结论:氟比洛芬酯与芬太尼PCIA术后镇痛均可以有效的抑制ET-1水平增高,但氟比洛芬酯相对有着较少的不良反应,因此更加适用于神经外科术后镇痛.
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腰硬联合麻醉在老年人前列腺摘除手术及术后镇痛中的应用可行性及安全性分析
目的:分析腰硬联合麻醉在老年人前列腺摘除手术及术后镇痛中的应用可行性及安全性.方法:采用临床资料查证法,选取我院2014年-2016年收治的136例行老年人前列腺摘除手术,按照围手术期麻醉方法的不同,等分为对照组和观察组,给予对照组罗哌卡因硬膜外麻醉方法手术,观察组联合腰部局麻手术治疗,比较两组老年人前列腺患者围手术期镇痛疗效.结果:观察组老年人前列腺患者的临床疗效100%(68/68)明显高于对照组老年人前列腺患者的临床疗效83.33%(57/68),有统计学意义(P<0.05);观察组老年人前列腺患者平均手术时间、术中出血量、镇痛效果评分与对照组相比,有统计学意义(P<0.05).结论:腰硬联合麻醉在老年人前列腺摘除手术及术后镇痛中的应用床疗效确切,具有较高的镇痛总有效率和安全性,且明显减少了手术时间和术中出血量,值得大力实施.
关键词: 腰硬联合麻醉 老年人前列腺摘除手术 术后镇痛 可行性 安全性 -
超声引导下腹横肌平面阻滞镇痛有效性分析
目的:探究将超声引导应用于腹横肌平面阻滞镇痛中的效果.方法:回顾性分析我院中2016年4月至2018年4月间收入的腹部手术患者的一般资料,按照实验要求抽取出60例患者纳入本次研究中,将所有患者分为两组后开展实验,每组中均纳入30例患者.所有患者均进行临床腹部手术.两组患者均应用常规麻醉方案.对照组患者采用单纯自控静脉镇痛,实验组患者则应用腹横肌平面阻滞镇痛方案.结果:实验结果显示,实验组患者的痛觉阻滞时间和镇痛效果,持续时间较对照组更长,但实验组患者的向头延伸时间明显短于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对患者超声引导下肌间沟腹横肌平面阻滞镇痛具有较好的效果,值得在临床上推广使用.