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低浓度布比卡因复合芬太尼蛛网膜下腔麻醉在急诊产科中的应用
低浓度布比卡因复合芬太尼蛛网膜下腔麻醉,药物浓度低,蛛网膜下腔的毒性降低,起效快,阻滞效果确切,术中术后恶心呕吐发生率明显下降,术后肌张力恢复时间大大缩短,我科在急诊产科手术中得到了充分的应用,并获得了满意的临床效果,报告如下.
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咪唑安定对布比卡因蛛网膜下腔麻醉效果的影响
目的:探讨咪唑安定对布比卡因蛛网膜下腔麻醉效果的影响.方法:通过对本院2009年4月-2011年12月50例子宫切除术患者随机分成两组,观察组25例患者蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2.5ml加咪唑安定0.2ml(1mg/ml),对照组25例患者0.5%布比卡因2.5ml加生理盐水0.2ml,对比两组镇痛时间、镇静效果、不良反应发生率.结果:观察组的镇痛、镇静效果优于对照组,镇痛时间长于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论:咪唑安定联合布比卡因蛛网膜下腔麻醉效果理想,无增加不良发生率,临床上建议进一步推广运用.
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不同剂量的盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产术临床分析
目的:研究分析不同剂量的盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产术的不同临床效果.方法在区妇幼保健院选取150名进行择期剖宫的产妇,平均分为A,B,C三组,每组50名.在L2-3间隙蛛网膜下腔穿刺成功之后,分别注入0.5%盐酸罗哌卡因1.3,1.5,1.7ml,另外手术中,根据需要于硬膜外分别注入不同剂量的2%的利多卡因.对3组的心率,低血压,麻醉程度和不良反应进行留意观察比较.结果 A,B两组的低血压,心率过快的情况明显少于C组.A组是三组里面追加利多卡因量多的,C组利多卡因的追加量明显低于A,B两组,以上差异都具有统计学意义(P小于0.05).结论:在0.5%的盐酸罗哌卡因与2%利多卡因联合蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术时,更安全有效副作用低的0.5%盐酸罗哌卡因理想剂量为1.4ml.
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左布比卡因和布比卡因应用于股骨手术蛛网膜下腔麻醉的临床观察
目的:探讨左布比卡因与布比卡因应用于股骨手术蛛网膜下腔麻醉的麻醉效果和对生命体征的影响.方法:收治行股骨切开复位内固定术患者80例,随机分为左布比卡因组和布比卡因组,比较两组的麻醉效果.结果:两组均能够起到满意的麻醉效果,感觉阻滞起效时间、麻醉平面消退时间的差异无统计学意义(P>0.05).两组对生命体征的影响以及是否需要使用药物干预的差异无统计学意义(P>0.05).结论:左布比卡因和布比卡因用于腰麻均可安全应用于股骨手术,并且都可以获得良好的麻醉效果,但是左布比卡因的心脏和神经毒性明显低于布比卡因,以至于左布比卡因可以更广泛地应用于腰麻.
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罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术蛛网膜下腔麻醉中的麻醉效果比较研究
目的:探讨剖宫产手术蛛网膜下腔麻醉中应用罗哌卡因与布比卡因的麻醉效果.方法:收治行剖宫产产妇200例,按照麻醉方式的不同将其分为探究组和参照组.探究组给予罗哌卡因腰麻,参照组给予布比卡因腰麻.结果:探究组产妇麻醉后5 min以及麻醉后10 min心率均高于参照组(P<0.05);参照组产妇运动阻滞起效时间、大运动阻滞时间均明显短于探究组,运动阻滞维持时间均明显长于探究组(P<0.05);参照组产妇感觉阻滞维持时间明显长于探究组(P<0.05).结论:在剖宫产手术蛛网膜下腔麻醉中应用罗哌卡因与布比卡因麻醉能够取得相似的麻醉效果,应用罗哌卡因麻醉有助于产妇术后恢复.
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布比卡因、左布比卡因与罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉对剖宫产术前血液动力学的影响
目的：比较布比卡因、左布比卡因、罗哌卡因腰麻对剖宫产术前血流动力学的影响。方法：选择300例择期行剖宫产术的产妇，随机分为布比卡因组(A组)、左布比卡因组(B组)、罗哌卡因组(C组)。蛛网膜下腔分别注入等比重的0.5%布比卡因、0.5%左布比卡因与0.5%罗哌卡因各2ml，观察这3种药物引起产妇收缩压、舒张压和心率在术前不同时间点的变化及不良反应发生率。结果：三组在药物推注后的前3分钟内，与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在注入3分钟后，A、B 两组与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05)，C 组与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05)。三组在药物推注后前3分钟内均无不良反应发生；在注入局麻药3分钟后不良反应发生率，A组与B组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；C组与A、B组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：0.5%罗哌卡因在三者中对剖宫产术的血液动力学影响小。
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小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼行蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的麻醉效果
目的 分析小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼行蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的麻醉效果.方法 该研究所选100例剖宫产产妇均为该院2015年3月—2016年6月所收治,经数字随机原则将全部产妇分成对照组(50例)和实验组(50例),对照组产妇选择小剂量罗哌卡因实施麻醉,实验组产妇则选择小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼实施麻醉,对两组产妇的麻醉效果进行观察分析.结果 实验组患者的麻醉起效时间(2.1±1.3)min显著短于对照组的麻醉起效时间(5.6±1.5)min,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的麻醉持续时间(306.6±19.2)min,痛觉恢复时间(53.8±9.4)min与实验组患者的麻醉持续时间(304.8±21.4)min,痛觉恢复时间(53.3±10.1)min比较差异无统计学意义(P>0.05).在麻醉效果的总满意度方面,实验组(98.0％)显著高于对照组(80.0％)(P<0.05);对照组产妇、实验组产妇的不良反应发生率分别为20.0％(10/50)、4.0％(2/50);在不良反应发生率方面,实验组显著低于对照组(P<0.05).结论 在剖宫产中应用小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼行蛛网膜下腔麻醉,能让麻醉效果显著提高,让不良反应发生率降低,让患者对麻醉效果的满意度提高,具有临床应用和推广价值.
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芬太尼用于蛛网膜下腔麻醉对老年人的影响
目的:探讨芬太尼用于蛛网膜下腔联合麻醉对老年人的影响,为临床老年人使用芬太尼蛛网膜下腔阻滞提供合理用药依据.方法:将行外科手术的老年人100例根据麻醉方法的不同分为观察组与对照组各50例,两组都采用蛛网膜下腔联合麻醉,硬膜外穿成功后,对照组单独使用罗哌卡因进行腰麻,治疗组使用罗哌卡因复合芬太尼腰麻.结果:经过观察,两组在不同时点的平均动脉压无明显波动,对比差异无显著性(P＞0.05).观察组的到达高阻滞平面时间少于对照组,感觉神经阻滞时间多于对照组(P＜0.05),其余指标对比差异无显著性(P＞0.05).结论:芬太尼用于老年人蛛网膜下腔麻醉对于患者的影响小,安全可靠,有利于患者术后运动恢复.
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误入蛛网膜下腔仍行硬膜外麻醉15例临床分析
目的:探讨误入蛛网膜下腔仍行硬膜外麻醉的可行性.方法:当硬膜外穿刺针误入蛛网膜下腔后立即拔出在同一椎间隙或上一椎间隙改换部位重新穿刺,并将局麻药配置成重比重液.结果:15例误入蛛网膜下腔仍行硬膜外麻醉满意.结论:误入蛛网膜下腔仍行硬膜外麻醉在具有一定麻醉经验的麻醉师操作和指导下是可行的.
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蛛网膜下腔麻醉下快速补液和升压药纠正血压下降的临床效果观察
目的:探讨蛛网膜下腔麻醉下快速补液和升压药纠正血压下降的临床疗效.方法:选取我院2008 年8 月～2009年7 月收治的80 例蛛网膜下腔(穿刺腰1-4)麻醉下行剖宫产分娩患者的临床资料,随机分为快速补液组(40 例)和升压药组(40 例),针对患者在手术过程中出现的低血压进行快速补液治疗和应用升压药治疗,对两组患者的血压改变情况进行记录比较.结果::升压药组患者血压升高比快速补液组时间短,两组患者血压恢复时间比较差异有统计学意义(p＜0.05);两组患者血液恢复水平比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论:对于蛛网膜下腔麻醉下患者手术过程中出现的低血压,应用升压药升压的速度快于快速补液,效果满意值得在临床推广.
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舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉分娩镇痛对新生儿的影响
目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉分娩镇痛对新生儿的影响.方法 选择产科无椎管内麻醉及无阴道试产禁忌证的足月单胎头位初产妇100例,随机分为两组.Ⅰ组(n=50)产妇给予0.5 mg/L舒芬太尼联合0.1％罗哌卡因,蛛网膜下腔麻醉单次用药1.5 ml,硬膜外自控镇痛持续剂量5 ml/h,锁定时间15 min.Ⅱ组(n=50)产妇给予0.1％罗哌卡因,蛛网膜下腔麻醉单次用药1.5 ml,硬膜外自控镇痛持续剂量5 ml/h,锁定时间15 min.观察分娩镇痛效果,于分娩镇痛开始后10(T1)、30(T2)、60 min(T3)及120 min(T4)记录产妇镇痛评分(VAS评分),记录镇痛泵的进药容量、总按压次数(D1)/实际有效进药次数(D2)值.两组新生儿出生后即行血气分析,记录新生儿阿氏评分(Apgar),新生儿出生后连续5d进行新生儿神经行为评分(NBNA)及测定新生儿黄疸指数、体质量及血糖.结果 两组产妇T1～T4时点VAS评分的差异无统计学意义.D1/D2比值在T1、T2时点差异无统计学意义,而在T3、T4时点Ⅱ组高于Ⅰ组(2.5±1.0比1.5±0.9,2.8±1.2比2.1±0.6,均P＜0.05).镇痛泵的进药总量Ⅱ组也高于Ⅰ组[ (21.2±3.1) ml比(12±4.5) ml,P＜0.05].两组新生儿出生后5d内的NBNA、黄疸指数、生理性体质量下降幅度及血糖之间差异均无统计学意义.结论 0.5 mg/L舒芬太尼联合0.1％罗哌卡因蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉分娩镇痛可提供良好的镇痛效果,对新生儿具有良好的安全性.
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罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在经尿道前列腺切除术中的应用
目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用。方法选择北京市房山区第一医院2011年3月至2014年1月100例 ASA I ~Ⅲ级拟行经尿道前列腺电切术的患者，随机分为四组，分别在蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因2.5 mg（LL 组）、0.5%罗哌卡因2.5 mg 复合舒芬太尼5μg（LLS 组）、0.5%罗哌卡因5 mg（LH 组）、0.5%罗哌卡因5 mg 复合舒芬太尼5μg（LHS 组）。观察四组患者在血液动力学、麻醉效果、不良反应、术后镇痛方面的差异。结果 LH 组和 LHS 组在给药后1 min、3 min、5 min、10 min 的平均动脉压明显低于 LL 组和 LLS组（ P ﹤0.05），LLS 组的心率在给药后5 min 和10 min 明显低于 LHS 组（ P ﹤0.05）。LH 组和 LHS 组给药后30 min 的感觉平面显著高于 LL 组和 LLS 组（ P ﹤0.05）。LH 组和 LHS 组给药后的运动阻滞时间明显低于 LL 组和 LLS 组（ P ﹤0.05），而运动恢复时间明显高于 LH 组和 LHS 组（ P ﹤0.05）。LH 组和 LHS 组给药后出现低血压和恶心呕吐的例数明显高于 LL 组和 LLS 组（ P ﹤0.05）。所有患者未出现瘙痒。术后6 h 的疼痛评分 LL 组明显高于 LLS 组、LH 组和 LHS组（ P ﹤0.05）。术后6~24 h 期间需要额外使用镇痛药物的人数 LL 组明显高于 LLS 组、LH 组和 LHS 组（ P ﹤0.05）。LL 组的患者满意度评分明显低于 LLS 组、LH 组和 LHS 组（ P ﹤0.05）。结论0.5%罗哌卡因2.5 mg 复合舒芬太尼5μg 蛛网膜下腔麻醉用于经尿道前列腺电切术更为有效、安全，而且副作用低。
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不同剂量等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中的应用研究
目的 观察不同剂量0.5%等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中应用的临床疗效.方法 选择150例ASA I～Ⅱ级行剖宫产手术的产妇,随机分为A、B、C三组,每组50例.于L2-3间隙蛛网膜下腔穿刺成功后分别注入0.5%等比重罗哌卡因10 mg、12.5 mg、15 mg.观察三组患者血液动力学指标、麻醉效果及三组不良反应发生率.结果 (1)血液动力学指标:①平均动脉压(MAP):A、B、C三组在各时间点显示MAP数值均无显著性(P>0.05).②心率(HR):C组麻醉后10 min 时,HR较A、B两组明显升高(P<0.05).(2)麻醉效果:①三组感觉阻滞平面比较无显著性差异(P>0.05).② A组运动阻滞时间明显长于B、C两组,差异有显著性(P<0.05).③ A组的运动阻滞恢复时间明显短于B、C两组,差异有显著性(P<0.05).(3)A组硬膜外追加药物剂量明显增加,与其它两组比较有显著性差异(P<0.05).(4)C组麻黄素的应用剂量与A、B两组比较显著性增高,差异有统计学意义(P<0.05).(5)不良反应:A、B两组麻醉后低血压、恶心、呕吐不良反应的发生率均明显低于C组,差异有显著性(P<0.05).麻醉后寒战反应对比观察显示B、C组的发生率明显低于A组,差异有显著性(P<0.05).结论 0.5%罗哌卡因等比重液12.5 mg剂量应用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞更为有效、安全、副作用低.
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罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用效果.方法 前瞻性选取2014年3月至2017年6月北京市怀柔区中医医院50例拟在蛛网膜下腔麻醉下行髋关节置换术的高龄患者随机分成罗哌卡因复合舒芬太尼组(RS组,n=25)和单纯罗哌卡因组(R组,n=25).选择间隙穿刺.腰穿成功后,RS组蛛网膜下腔内注射罗哌卡因12 mg及舒芬太尼2.5μg(生理盐水稀释至3ml),R组蛛网膜下腔内注射罗哌卡因12 mg(生理盐水稀释至3ml),注射时间60s.比较两组患者的感觉阻滞时间、运动阻滞评分、术中镇痛评分、麻醉肌松评分、感觉恢复时间、运动恢复时间、术后镇痛评分、满意度评分(包括患者满意评分和术者满意评分、不良事件(包括低血压、心动过缓、恶心呕吐、寒战).结果 RS组的感觉阻滞时间明显短于R组(P＜0.05).RS组的术中镇痛评分明显高于R组(P＜0.05).RS组的术后镇痛评分明显高于R组(P＜0.05).RS组的患者满意评分明显高于R组(P＜0.05).两组的运动阻滞评分、麻醉肌松评分、感觉恢复时间、运动恢复时间、术者满意评分及不良事件发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉能安全、有效地应用于高龄患者髋关节置换术.
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罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在关节镜下臀肌挛缩松解术中的应用
目的 对应用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉行关节镜下臀肌挛缩松解术的麻醉效果进行总结和探讨.方法 回顾分析自2011年1月-2014年12月间连续实施的关节镜下臀肌挛缩松解术蛛网膜下腔麻醉436例,选择L3-4间隙穿刺,于蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因3 mL,观察麻醉前后血流动力学变化,感觉阻滞状况.结果 麻醉效果满意,术中血压,脉搏稳定,患者感觉恢复时间为(3.12±0.6)h,未发现麻醉相应并发症.结论 对于关节镜下臀肌挛缩松解术,应用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉,麻醉满意,有效保证患者安全和手术实施.
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不同椎管内麻醉方法对病人术后腰背痛的影响
近年来,椎管内麻醉的方法及穿刺针有了较多的改进,从腰麻(蛛网膜下腔麻醉)、硬膜外麻醉、腰硬复合麻醉到持续蛛网膜下腔麻醉,麻醉效果日趋完善.人们对这些麻醉的镇痛效果、平面、血液动力学、术后头痛等问题进行了研究与探讨,而对术后病人腰背痛的影响的研究则较少.我们对我院近年来部分下腹部及下肢手术实施椎管内麻醉的病人进行了随访,以观察连续硬外麻醉、两点法腰硬复合麻醉、单点腰麻及单点法腰硬复合麻醉术后病人腰背痛的发生情况.
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电针联合星状神经节阻滞治疗腰麻后头痛的临床疗效观察
头痛是蛛网膜下腔麻醉(以下简称腰麻)术后的主要并发症.星状神经节阻滞是目前治疗腰麻后头痛的主要方法,笔者采用电针联合星状神经节阻滞治疗腰麻后头痛取得了良好效果,现将结果总结如下.方 法1.一般资料60例病例来源于2009年6月～2012年5月期间在唐山市第二医院住院并实施腰麻术后头痛的患者.根据随机数字法将病例随机分为3组,每组20例:对照组1(单纯电针治疗)、对照组2(单纯星状神经节阻滞治疗)、治疗组(星状神经节阻滞及电针联合治疗).三组患者一般资料无显著性差别,患者均无重大脏器疾患.基线资料(见表1).
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右美托咪啶的镇静作用在区域麻醉手术中的临床应用
区域麻醉,包括硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、联合麻醉和神经阻滞等,是我国使用多的麻醉方法之一.由于此类患者处于清醒状态,要达到满意的麻醉效果常需辅助镇静镇痛药.目前出现了一种新型的镇静镇痛药右美托咪啶,它是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静催眠作用,具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制,增加围术期血流动力学稳定,同时减少其他麻醉及镇静用药等临床特点[1].本研究旨在探讨右美托咪啶和芬太尼+咪唑安定分别用于区域麻醉患者的镇静疗效及安全性,以指导其临床应用.
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罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的效果观察
目的 分析罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的效果.方法 选取2017年1月-2018年7月在我院接受剖宫产手术分娩的120例产妇,随机将产妇分为研究组和对照组,两组产妇均进行蛛网膜下腔麻醉,对照组应用罗哌卡因复合灭菌生理盐水,研究组应用罗哌卡因复合右美托咪定,对比两组麻醉效果指标.结果 研究组与对照组相比,阻滞起效以及到达高平面阻滞时间均更短;研究组产妇获得3级镇痛效果数量明显多于对照组;研究组麻醉不良反应发生率低于对照组,组间数据均存在显著差异(P<0.05).结论 剖宫产手术蛛网膜下腔麻醉应用罗哌卡因复合右美托咪定,能够获得更短的起效时间,提高麻醉效率和镇痛效果,保障施术安全.
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蛛网膜下腔麻醉后持续下肢无力2例报告
蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉后严重的神经并发症很少见.报告2例截石位腰麻下经阴道子宫切除术后一过性下肢无力的病例.1 病历简介例1.45岁,主诉阴道出血6个月入院,既往体健,诊断为功能障碍性子宫出血.术前医疗史和神经功能检查未见异常,实验室检查无异常.行腰麻下经阴道子宫切除术.左侧卧位下采用23G一次性腰麻针进行腰麻穿刺,确认蛛网膜下腔后注入3.5 ml 0.5%布比卡因.麻醉平面达到胸8水平取截石位.手术时间2 h 15 min.术中和术后即刻无异常,2 h后麻醉作用完全消退.
