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丙泊酚与盐酸右美托咪定在重症监护室中的应用及镇痛效果比较
对于颅脑外伤患者而言,在对其进行急救治疗后,进入重症监护室进行观察时,其躁动疼痛则是临床上的主要表现,如果没得到及时有效的控制,则会引起颅脑压升高或者脑水肿等并发症,给患者的生命安全带来极大的威胁,同时对患者的生活质量也带了一定的影响[1,2]。因此,为了缓解患者躁动疼痛感,通常会给予患者使用镇痛镇静的药物。医务人员在担心患者由于躁动疼痛所带来了的各种不良并发症的同时,也在担忧镇痛镇静治疗会给患者的病情诊断出现延误,给患者的神经功能评价会带来一定的影响,并且还会抑制呼吸循环功能。为了明确在缓解患者躁动疼痛的同时,又不影响对其病情的诊断。本研究分析了丙泊酚和盐酸右美托咪定在重症监护室中的应用及比较其镇痛效果。现将研究结果报告如下。
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应用绿色通道救治急性沼气中毒29例分析
沼气中毒发生突然,来势凶猛,且中毒者因晕厥多伴有粪水淹溺,造成低氧血症,还能抑制呼吸,导致一系列中枢神经系统症状,如果抢救不及时或治疗护理不合理,将给患者留有不同程度的后遗症,甚至死亡.因此,建立系统完善的急救危重症绿色通道,对提高医院的急危重症患者的救治成功率有着重大意义,已成为现代医疗体系建设中不可缺少的重要组成部分[1].
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术前应用昂丹司琼对术中及吗啡术后镇痛的恶心呕吐的临床观察
应用吗啡进行术后镇痛,效果确切,少量使用不抑制呼吸,对心血管系统功能影响小,成瘾性及耐受性低,但由于吗啡术后恶心呕吐的不良反应较明显,往往影响患者术后镇痛的满意度.本临床观察选择术前给予昂丹司琼,观察其对手术中的牵拉反应引起的恶心呕吐及吗啡术后镇痛的恶心呕吐的影响.
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神经肽Y的RIA与心血管系统疾病
神经肽Y(NPY)是一种含有36个氨基酸残基的多肽,1982年Tatemoto[1]利用它们的酰胺化羧基末端首先从猪脑中发现并分离出来。后来的研究发现NPY广泛地分布于哺乳动物中枢神经系统的神经原和它们的突起中,在外周神经系统,NPY通常与儿茶酚胺共同储存,在支配血管的神经中存在大量的NPY。切除交感神经,或用利血平耗竭儿茶酚胺都可引起相应组织中NPY含量显著减少。刺激交感神经,不仅可以引起儿茶酚胺的分泌,也可引起NPY的分泌,所以认为NPY是交感神经去甲肾上腺素(NE)的辅递质,它们可以通过突触前受体抑制NE的释放,又可以通过突触后受体增加NE的作用[2]。作为一种神经递质、其作用复杂,在中枢可以抑制呼吸,调节血压和在外周器官可以引起持久的平滑肌收缩,特别是收缩冠状动脉,参与对心血管、胃肠道和泌尿生殖等器官的功能调节。
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哌氟合剂+地西泮+氯胺酮联合静脉麻醉40例
全麻安全可靠,但操作繁琐、价格昂贵,不宜用于短小手术.传统神经镇痛术常需强镇静药与阿片类镇痛药联用,常易显著抑制呼吸.地西泮、氯胺酮的用药量及麻醉深度不易控制,且易出现术中躁动及苏醒延迟.为此,我们以哌替啶+氟哌啶+地西泮+氯胺酮静脉麻醉,效果确切、安全,简便易行.
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曲马多治疗晚期癌痛的临床观察
晚期癌痛已经成为一个突出的社会问题,30%的癌症病人在确诊时都有不同程度的疼痛.随着疾病的进展,有疼痛的病人可达65~85%.曲马多是一种中枢性镇痛剂,其镇痛作用是通过激活μ受体,及调节中枢单胺能疼痛抑制通路,在体内协同作用产生良好的镇痛效果,治疗剂量时不抑制呼吸,也不影响心血管功能[1].我院自2001年9月~2003年1月采用曲马多PCEA给药治疗失去手术机会癌痛患者46例,取得满意的镇痛效果.
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醒脑静注射液治疗急性酒精中毒效果观察
急性酒精中毒是急诊科常见病之一,严重者可出现意识障碍,并可能抑制呼吸、循环系统,危及生命.我院应用醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒取得较好疗效.现回顾性总结并报道如下:
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急性有机磷农药中毒救治中的突击量氯解磷定疗法
急性有机磷农药中毒(AOPP)发病急、进展快,必须及时进行救治.AOPP不仅在发展中国家发病率较高,在发达国家其发病率也在增加.据世界卫生组织(WHO)估计,全世界每年死于农药中毒约为20万人,其中大部分为AOPP,其死亡率在3%~25%[1].我国在20世纪90年代,每年来自20余个省市的AOPP病例报道可达5万~7万,死亡率约为10%[2].其治疗原则主要是应用解毒剂、彻底清除体内毒物及综合对症治疗.解毒剂有两类:一是抗胆碱能药,为治"标"药;二是胆碱酯酶复能剂,是治"本"药.两类药物合用具有协同效应,均应早期、足量、快速地给药.胆碱酯酶复能剂现有两类:单肟类:如碘解磷定(PAM-I)和氯解磷定(PAM-Cl)等;双肟类:如双复磷、双解磷等.然而PAM-I因溶解性差,易抑制呼吸,将逐步被淘汰;双肟类药物目前尚未批量生产,药源缺乏.故此,如何正确使用PAM-Cl救治AOPP是临床医生应面对的问题.现就PAM-Cl的药理作用、药代和其在AOPP时国内外应用现状作一简要综述.
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氯诺昔康和氯诺昔康复合芬太尼在喉癌患者术后自控镇痛中效果比较
阿片类药物芬太尼具有术后镇痛效果,但会有抑制呼吸、恶心呕吐、血流动力学紊乱等不良反应发生,在喉癌病人大剂量使用有一定风险。氯诺昔康是新型镇痛药物,通过抑制环氧化酶活性抑制前列腺素合成,从而镇痛抗炎,不良反应小。本研究比较氯诺昔康和氯诺昔康复合芬太尼用于喉癌患者术后静脉自控镇痛( PCIL)的镇痛效果。
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常用急救药物
3.3 曲马朵(曲马多,Tramadol,Tramal)3.3.1 药理 为阿片受体激动剂,镇痛作用可持续数小时,治疗剂量时不抑制呼吸,不影响心血管系统,一般无便秘和排尿困难等副作用。3.3.2 应用与用法 用于术后痛、创伤痛、癌性痛、心脏病突发性痛、关节痛、神经痛及分娩止痛。口服,每次不超过100mg,24小时不超过400mg,连续用药不超过48小时,累计用量不超过800mg。肌注或静注,每次50~100mg,一日不超过400mg。3.3.3 注意事项 ①近有成瘾报道。②常见眩晕、恶心、镇静、口干,剂量过大亦可抑制呼吸。静注过快可致心悸、出汗。③不宜用于轻度疼痛。④过量中毒也可用纳洛酮对抗。用安定解除痉挛。⑤肝、肾功能不全、心脏病患者慎用。3.3.4 制剂 胶囊,每粒50mg,注射液,每支50mg/2ml,100mg/2ml。栓剂,每粒100mg。滴剂,含药100mg(40滴/ml)。3.4 奈福泮(平痛新,Nefopam,Fenazoxine,Bezoxazocine)3.4.1 药理 非阿片受体激动剂类新型镇痛药,镇痛作用较强,并具有一定的抗胆碱和拟交感作用。对呼吸和循环系统几无影响。3.4.2 应用与用法 用于慢性疼痛,术后止痛、癌瘤痛、急性外伤痛。亦用于急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛。口服,每次20~60mg,每日3次。肌注或静注,每次20mg,必要时每3~4小时1次。3.4.3 注意事项 ①不良反应有困乏、恶心、出汗、口干、头晕、头痛等。②过量应用可引起兴奋、惊厥,宜用安定解救。③心血管疾患、心肌梗死或惊厥者禁用。青光眼、尿潴留和肝、肾功能不全患者慎用。3.4.4 制剂 片剂或胶囊,每粒20mg。注射液,每支20mg/1ml,20mg/2ml。3.5 安痛定注射液 每支2ml含氨基比林0.1g,安替比林0.04g,巴比妥钠0.02g。供肌注,每次1支。解热镇痛药。
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微泵静注异丙酚-氯胺酮复合麻醉用于烧伤病人
异丙酚镇静及催眠作用迅速、平稳,且恢复快,体内无蓄积、毒性小,但镇痛作用较弱,剂量偏大或注射速度过快易抑制呼吸和循环系统.阈下剂量(<1.0mg/kg)氯胺酮即有较强的镇痛及交感兴奋作用.本研究旨在观察微泵静注异丙酚-氯胺酮麻醉,用于烧伤病人手术中的临床效果.
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唇腭裂修补术患儿两种麻醉方法的效果
芬太尼复合异氟醚的麻醉方法已广泛用于临床.芬太尼反复注射可引起蓄积,易致术后苏醒延迟和延迟性呼吸抑制等并发症;异氟醚剂量依赖性地抑制呼吸,以上因素限制了其在唇腭裂修补术患儿中的应用.本研究拟通过比较唇腭裂修补术患儿芬太尼复合异氟醚与异丙酚复合曲马多的麻醉效果,为临床提供参考.
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曲马多加异丙酚麻醉在人工流产术中的应用
异丙酚具有镇静、诱导睡眠迅速,且苏醒快的特点,但镇静作用很弱;剂量大和注射速度较快时,容易抑制呼吸和循环系统.曲马多具有较强的镇静作用,但对呼吸、循环抑制较轻微.两者联合应用,是一种用于在医院门诊开展人工流产术的方法.
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吃这些药不能饮酒
适量饮酒有益健康,但服药期间应当避免.据美国“健康日”网站的报道,美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所(NIAA)一项涉及近2.7万人的研究显示,43%的饮酒者同时服用了可能与酒精产生相互作用的药物,轻则会引起困倦和口干,重则会导致呼吸抑制和心率减慢.NIAAA提示,吃西药时喝酒可能造成严重后果:饮酒时服安眠药和多种处方止痛药可导致头晕、困倦,严重时会抑制呼吸;二甲双胍等降糖药和酒精相互作用,易出现低血糖及呕吐、头痛、心率加快.此外,美国犹他州立大学药物疗法教授凯伦·甘宁指出,很多常见的止痛药,如布洛芬和萘普生等和酒精相互作用,会增加胃溃疡和胃出血风险.甘宁教授同时提醒,大家对吃药时饮酒的风险意识亟待加强.
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小儿外科麻醉
1.新的全身麻醉药七氟醚的血/气分配系数极低,麻醉诱导、苏醒迅速,与50%氧化亚氮-氧混合气体并用后乳幼儿的入睡时间为40~60秒.由于对循环系统抑制轻微,是为数不多的可用于早产儿的吸入麻醉药.但是,即使是低浓度也能抑制呼吸,苏醒期偶有谵妄、兴奋等,使用时应加以注意.
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非阿片类镇痛药和非NSAID类镇痛药--配体敏感性离子通道型受体/G蛋白共轭型受体的作用药
人们很早就知道并且现在仍在使用的主要镇痛药有以吗啡为代表的阿片类受体激动剂和以阿司匹林为代表的非类固醇类抗炎药(NSAIDs或环氧化酶阻断剂).前者有抑制呼吸、便秘、躯体/精神依赖性,后者有消化道出血等副作用,这就成为继续开发易于使用的镇痛药的理由之一.新药应与阿片类镇痛药和NSAIDs具有同等镇痛效果且副作用小.从中枢/末梢神经系统中,推测有促进和抑制疼痛的神经递质及其受体的研究成为开发镇痛药的手段.抑制性氨基酸γ-氨基酪酸(GABA)、兴奋性氨基酸谷氨酸以及肾上腺素/去甲肾上腺素是其中多与疼痛相关的神经递质,其结果历史上常用的再度被重用的氯胺酮和已用于其它目的的药作为镇痛药的可乐定,而今又大放异彩.
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川芎嗪预防颅脑损伤并发早期癫痫97例
癫痫是中重型颅脑损伤后的常见严重并发症,严重头部外伤伴有神经功能缺失的皮质损伤,硬膜外未破裂者癫痫发生率为7%~39%;有硬膜外破裂者癫痫的发生率高达20%~57%[1].早期癫痫持续症状往往危及患者生命,并影响预后.近期国外多中心前瞻性临床研究证明预防性应用抗癫痫药物不能降低外伤性癫痫的发生率[2~4].抗癫痫药物多数为镇静剂,可抑制呼吸,加深意识障碍,使瞳孔反应迟钝,影响病情观察.为探索更有效的治疗方法,降低癫痫发生率,改善预后,近年来我们应用川芎嗪作为预防用药,设对照组进行比较,观察临床疗效,报告如下.
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曲马多用于剖宫产围术期麻醉镇痛的临床观察
曲马多是近年来合成的新型镇痛药,治疗剂量不抑制呼吸,本文旨在探讨曲马多对硬膜外麻醉下剖宫产产妇和新生儿的影响,进而确定曲马多用于……
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慢性肾功能衰竭患者的睡眠呼吸暂停综合征临床分析
目的 本研究初步探讨了慢性肾功能衰竭患者合并睡眠呼吸暂停综合征的临床特点.方法 评价380例连续收住院的慢性肾功能衰竭患者的年龄、性别、体重指数(BMl)、睡眠打鼾史、高血压病史、吸烟史、饮酒史、动脉血压;使用多导睡眠监测系统记录睡眠过程中的多项生理事件,评价AHI和低动脉血氧饱和度(SaO2).结果 慢性肾功能衰竭42%患者有睡眠呼吸暂停,呼吸事件主要为阻塞性或混合性睡眠呼吸暂停,中枢性睡眠呼吸暂停在所有呼吸事件中约占10%.结论 SAS作为慢性肾衰尿毒症期一种并发症,目前这一综合征在尿毒症患者中较难治疗.对慢性肾衰患者,如怀疑有SAS,应避免使用抑制呼吸的药物.
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氯诺昔康联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果观察
无痛人工流产是在以往的负压吸宫流产手术的基础上,加用静脉全身麻醉,以达到手术中无痛感的一种新型、安全的人工流产手术[1].丙泊酚由于具有起效速度快、患者苏醒迅速等优点而广泛应用于无痛人流术时的全身麻醉[2-4].但是目前研究发现,单独应用丙泊酚作为静脉全身麻醉药可能存在镇痛效果不全、大剂量时可抑制呼吸和循环等缺点而限制了其使用[5].笔者对行人工流产术的孕妇采用氯诺昔康和丙泊酚联合麻醉取得了较好的麻醉效果.现报告如下.