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国内采用胃复安治疗偏头痛疗效的系统评价
偏头痛(migraine)是一种常见的原发性头痛,特征是发作性、多为偏侧中重度波动样头痛,常伴有恶心、呕吐、畏声和畏光等.临床上常用非甾体类消炎药或非阿片类镇痛药、曲普坦类及麦角生物碱等治疗.胃复安即甲氧氯普胺,为临床常用的胃动力药之一,在治疗偏头痛时常用作缓解恶心呕吐症状的辅助药,但近年多项研究均发现单用胃复安治疗急性偏头痛发作亦有较好的效果.
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非阿片类镇痛药的围术期应用进展
阿片类药物被广泛地应用于手术患者围术期镇痛,但其不良反应明显,且大剂量阿片类药物可能引起急性耐受和痛觉过敏,终导致更严重的疼痛反应。因此,各种非阿片类药物和新技术逐渐被研发和应用于临床,目的是改善患者疼痛和减少阿片类药物的使用,降低阿片相关的不良反应。该文就几种主要非阿片类镇痛药围术期镇痛的应用进展做一综述,以期对患者围术期疼痛进行精确管理,避免过度使用镇痛药物。
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来比林应用于妇科术后止痛的对比研究
妇科术后患者会出现不同程度的疼痛,疼痛会使患者心情产生不良影响,不利于愈后,为减轻疼痛术后需使用镇痛药.镇痛药分为阿片类和非阿片类镇痛药,但应用阿片类镇痛药会出现不同程度的依赖性,故临床上多采用非阿片类镇痛药缓解妇科术后所产生的疼痛.为证实来比林对妇科术后的镇痛效果,我们采用随机双盲对照实验观察其镇痛效果.
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镇痛药物及其应用
镇痛药物是医生们进行疼痛治疗的重要工具.镇痛药物根据作用机制可分为阿片类镇痛药、非阿片类镇痛及辅助性镇痛药.阿片类镇痛药以吗啡、芬太尼等为代表药物,近来其他人工合成的可待因衍生物如羟可酮、氢可酮等也逐渐被用于临床.非阿片类镇痛药物主要包括非甾体类抗类药,其中环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布等高选择抑制剂具有副作用较小的优点.此外氯胺酮、可乐定等非阿片类药物的镇痛作用近来也被重新研究和应用.辅助性镇痛药物以抗惊厥、抗精神病药物为主,对于阿片类药物不敏感的患者,可作为辅助用药.
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曲马多在老年病人术后镇痛中的应用
阿片类药物用于术后镇痛日趋广泛,但其应用于老年病人易引起术后嗜睡及呼吸抑制等不良反应.曲马多为非阿片类镇痛药,具有镇痛效果佳,副作用少的优点.本文对曲马多用于老年病人术后PCIA的临床疗效和安全性进行了观察.
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非阿片类镇痛药和非NSAID类镇痛药--配体敏感性离子通道型受体/G蛋白共轭型受体的作用药
人们很早就知道并且现在仍在使用的主要镇痛药有以吗啡为代表的阿片类受体激动剂和以阿司匹林为代表的非类固醇类抗炎药(NSAIDs或环氧化酶阻断剂).前者有抑制呼吸、便秘、躯体/精神依赖性,后者有消化道出血等副作用,这就成为继续开发易于使用的镇痛药的理由之一.新药应与阿片类镇痛药和NSAIDs具有同等镇痛效果且副作用小.从中枢/末梢神经系统中,推测有促进和抑制疼痛的神经递质及其受体的研究成为开发镇痛药的手段.抑制性氨基酸γ-氨基酪酸(GABA)、兴奋性氨基酸谷氨酸以及肾上腺素/去甲肾上腺素是其中多与疼痛相关的神经递质,其结果历史上常用的再度被重用的氯胺酮和已用于其它目的的药作为镇痛药的可乐定,而今又大放异彩.
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对乙酰氨基酚在术后镇痛中的应用
对乙酰氨基酚(acetaminophen)自1887年第一次应用于临床后,由于其良好的解热镇痛作用,多年来一直被广泛应用。随着上个世纪90年代初期“多模式镇痛”概念的出现,对乙酰氨基酚作为其中一种既可以克服阿片类药物不良反应又可实现满意镇痛效果的非阿片类镇痛药被越来越多的应用于术后镇痛。
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高乌甲素预防丙泊酚静脉注射痛的效果
丙泊酚作为一种临床广泛应用的静脉麻醉药具有很多优点,但注射痛是其缺憾之一.临床上预防丙泊酚注射痛方法,一为静注中枢性阿片受体阻断药(芬太尼、哌替啶等)或是非特异性阿片受体阻断药(曲马多等),二为静注局麻药(1%~2%利多卡因)或镁剂(MgSO4).本文着重观察非阿片类镇痛药高乌甲素对丙泊酚静脉注射痛的预防作用.
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曲吗多和芬太尼骨科术后镇痛的比较
阿片类药物用于术后镇痛,效果较好;但在骨科术后镇痛效果不如其他理想,且有不良反应.曲吗多为非阿片类镇痛药,具有镇痛效果强、副作用少的优点.作者对曲吗多和芬太尼经静脉持续输注在骨科术后镇痛( PCIA)效果进行了比较,以确定哪种药物更好,现报告如下.
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硬膜外曲马多复合氟哌啶醇术后镇痛
非阿片类镇痛药曲马多应用于手术后镇痛,有镇痛效果确切、不良反应少和无呼吸抑制等优点.我们将曲马多和氟哌啶醇用于术后镇痛,获得良好效果,现总结报告如下.
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门诊肿瘤科癌症患者非阿片类镇痛药处方分析
目的:调查我院门诊肿瘤疼痛患者使用非阿片类镇痛药的用药现状,以促进患者非阿片类镇痛药的合理使用.方法:通过电子处方抽样,抽取2014年1月1~31日门诊肿瘤科全部处方,其中41张处方含非阿片类镇痛药,对非阿片类镇痛药处方基本指标以及非阿片类镇痛药消费金额、消耗量、非阿片类合用药品情况等指标进行处方分析.结果:门诊非阿片类镇痛药处方合理率为65.85%,不合理处方主要集中在氨酚羟考酮的用法用量开具不清或缺项、药品剂型或给药途径不适宜或缺项、用法用量不适宜等问题.氨酚羟考酮的处方使用率高,其次是双氯芬酸钠缓释片,单用一种非阿片类镇痛的比例为73.17%,非阿片和阿片类合用比例为21.95%.结论:我院非阿片类镇痛药处方合格率偏低,部分处方仍需规范化,应加强对非阿片类镇痛药的使用管理和安全监测.
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曲马多和芬太尼骨科术后镇痛的比较
阿片类药物用于术后镇痛,临床上广为应用,效果较好,但在骨科术后镇痛效果不如其他理想,且有不良反应,常困扰病人.曲马多为非阿片类镇痛药,具有镇痛效果强、副作用少的优点.本文对曲马多和芬太尼经静脉持续输注在骨科术后镇痛(PCIA)效果进行了比较,以确定哪种药物更好.
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曲马多配伍用药的研究概况
曲马多是新合成的非阿片类镇痛药,临床上多单独应用于术后镇痛,疗效确切,毒副作用小.但曲马多单独用药临床效果多不满意.因此,用曲马多与不同的药物配伍使用,寻找合理的佳配伍用药方案,取得好的疗效,是我们临床的新课题.现在将近年来的研究情况综述如下.
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姑息医学的20种基本药物
为探索在世界范围姑息医学中常使用药物,DukeDiekerson进行了全球性问卷调查,所报道的20种基本药物可用作一种模式,有助于全球姑息医学药典的发展。问卷调查了50位内科医生,了解姑息医学中基本的药物;后筛选出20种药物,代表了14类治疗用药;100%赞同接受的药物种类是阿片类和非阿片类镇痛药,止吐药、抗焦虑药/苯基安定类、皮质类固醇类激素和轻泻剂。