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甲亢辅助药,如何治甲减?
随着甲状腺癌的高发以及甲减患者的增加,需要长期服用左甲状腺素钠的人越来越多,有些人甚至需要终生服药.左甲状腺素钠有进口药和国产药之分,进口药的商品名有优甲乐、雷替斯,国产药的商品名有泽宁、加衡.一些认真阅读过说明书的患者知道左甲状腺素钠需要早饭前半小时空腹服药,但却不知道为什么要在这个时间段服药.另一些患者拿到药后把说明书随手一丢,想起什么时间吃就什么时间吃,完全凭自己的感觉.
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力月西联合哌异合剂抑制硬膜外上腹部手术牵拉反射的效果
在我国,硬膜外麻醉应用仍非常广泛.近年由于发现部位麻醉可抑制术中应激反应使硬膜外麻醉受到更多的重视.但硬膜外麻醉无法消除内脏牵拉反射仍需要合用静脉辅助药.本文观察了不同配方静脉辅助药对硬膜外麻醉上腹部手术牵拉反射的抑制效果,介绍如下.
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胃肠道钡剂检查辅助药的毒副反应
在胃肠道钡剂检查时,应用一些辅助药以增加病变的显示机会。近年来已成为国内外很多放射学家的常规。目前常用的辅助药是654-2和胃复安。我们使用该药时曾发生较严重的毒副反应3例。 1 病例报告 例1,男58岁。作上胃肠道低张双对比造影时肌注654-2注射液20mg。检查结束约8小时,病人家属诉病人下腹……
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静脉留置针的临床应用及注意事项
应用静脉留置针可建立安全可靠、可控制流速的静脉通道,既可维持有效循环血量、保证循环平衡,又便于使用麻醉药、辅助药、急救药、输血、输液及维持电解质平衡.
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HANS在妇科手术麻醉中的应用
目的:探讨HANS辅助硬膜外麻醉用于妇科全子宫切除手术中的临床效果.方法:60例病人随机分为两组,均使用常规的两点法硬膜外麻醉(T12~L1向上和L3~4向下置管),一组使用HANS,另一组则不用作为对照.主要观察指标包括辅助药的使用率,镇静评分,牵拉反射,血压,心率和氧饱和度等.结果:两组病人麻醉手术中使用同样的处方,药物用量近似,术中辅助药物使用,病人镇静评分,牵拉反射,血压,心率的变化有较明显的差异,对照组93.3%病人均要使用辅助药物,由于辅助药物的使用,术中镇静评分较高,总平均达6.7分,特别在用药后病人呼之不醒,1/2的病人出现明显的舌根后坠;HANS组使用率仅为10%,术中各项生理指标相对平稳,两组氧饱和度差别不明显.结论:HANS辅助硬膜外麻醉用于全子宫切除术可显著减少牵拉反应和辅助药的使用,术中各项生理指标较平稳.
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国内采用胃复安治疗偏头痛疗效的系统评价
偏头痛(migraine)是一种常见的原发性头痛,特征是发作性、多为偏侧中重度波动样头痛,常伴有恶心、呕吐、畏声和畏光等.临床上常用非甾体类消炎药或非阿片类镇痛药、曲普坦类及麦角生物碱等治疗.胃复安即甲氧氯普胺,为临床常用的胃动力药之一,在治疗偏头痛时常用作缓解恶心呕吐症状的辅助药,但近年多项研究均发现单用胃复安治疗急性偏头痛发作亦有较好的效果.
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氟哌利多致椎体外系反应2例
氟哌利多(又名:氟哌啶)具有强效镇静,镇吐作用,其主要是阻断多巴胺受体和a-肾上腺腺能受体起作用,常用围麻醉期利用其强效镇静作用作为麻醉前用药、全麻诱导药或神经组滞的辅助药,术后镇痛的PAC液中加入氟哌利多可预防吗啡所致的恶心,呕吐,剂应用较大时,偶尔可发生椎体外系症状.
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国外医院药学信息化发展及对我国的启示
1992年,美国医院药学会在预测2020年医院药学发展时,即预测了医院药房的发展必将从信息化建设中获益。现代化医院药房的主要标志是“理念现代化、人员专业化、管理信息化、设备自动化”。在倡导“以患者为中心,以合理用药为核心”的药学服务模式下,广泛应用的自动化设备联合信息化平台的建设和普及,辅助药师开展药学监护,促进合理用药,进行有效的药品供应管理,参与公共卫生决策并提供支持将是未来新型医疗服务系统的重要组成部分。
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治疗肿瘤的化学药物及辅助药的应用时序与疗效
化学治疗目前仍是肿瘤治疗中不可缺少的主要方法之一,但其效果却不完全令人满意,单药应用不如联合用药,两药、三药甚至四药联合应用日益增多,由于这些化疗药物的作用机理不同,用药先后有一定顺序,运用得当可以增效,运用不当可能还会减效及增加毒副作用.因此,如何合理安排用药次序,以充分发挥各种化疗药的效果,彼此配合,起到增效减毒的目的,是值得我们认真研究的问题.
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异丙酚辅助小儿椎管内麻醉的观察
小儿子骶管或硬膜外麻醉下施行手术时,由于难以合作,常需辅助氯胺酮静注或静滴,但氯胺酮麻醉后恶心呕吐等副作用发生率高.异丙酚是一种诱导快、苏醒快、镇静好、无蓄积的静脉麻醉药,小儿麻醉后呕吐发生率低.因此,用异丙酚代替氯胺酮作为小儿椎管内麻醉的辅助药,具有一定优点.本文观察低负荷量异丙酚后3种维持量下循环、呼吸变化、镇静深度、停药后清醒时间及副作用.
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局麻监护下静脉辅助药在老年腮腺手术中的应用
临床上腮腺肿物是颌面外科常见的涎腺疾病,多为良性肿瘤.治疗方法采用手术切除肿物及腮腺组织,同时保留面神经,手术以局麻为主.60岁以上老年人多合并重要脏器疾病,单纯局麻易发生意外,术中辅以镇痛、镇静药,使患者消除紧张心理,减轻疼痛反应,保障患者安全,取得了良好效果,现将麻醉体会报告如下.
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曲马多辅助硬膜外阻滞对胆囊切除术牵拉反应的防治作用
目的:评价曲马多作为硬膜外阻滞辅助药的安全性和可行性.方法:硬膜外阻滞下行单纯胆囊切除术60例,随机分为两组,研究组(n=30)静滴氟哌利多5mg,曲马多100mg;对照组(n=30)静滴氟哌利多5mg和度冷丁50mg.观察两组病人的镇静程度、内脏牵拉反应和对循环呼吸影响.结果:两组病人术中镇静程度和sPO2变化无显著性差异(P>0.05);研究组对抗牵拉反应明显优于对照组(x2=7.9542,P<0.01),但胆心反射出现率无显著性差异(11例和6例,x2=2.052,P>0.05).结论:采用曲马多1.5mg/kg与氟哌利多5mg静脉辅助,具有良好的镇静和较强的抗内脏牵拉反应效果:用药后sPO2和RR变化轻微,对于老年人或心脏功能欠佳者可作为度氟合剂的替代辅助药.
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提高硬膜外麻醉的穿刺间隙以减轻阑尾切除术中牵拉痛的观察
阑尾切除术中常用硬膜外麻醉,其穿刺间隙为T12~L1,在术中处理阑尾系膜时,常发生胃部牵拉痛,严重的恶心、呕吐,血压下降及心率减慢,影响手术操作,需静脉给予辅助药杜冷丁、氟哌啶或小剂量氯胺酮来减轻牵拉反应.
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异丙酚用于硬膜外阻滞下腹部手术内脏牵拉反应的观察
我们采用异丙酚作为连硬外阻滞下施行腹部手术期间的静脉辅助药,进行了临床观察,取得显著效果,现报告如下.
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静滴凯西莱致过敏反应16例
随着医药事业的发展,近几年来凯西莱(通用名巯普罗宁)在临床上运用广泛,在肿瘤病人中应用于放化疗后改善肝功能、解毒,降低放化疗的毒副作用,预防放化疗所致的外周白细胞减少和二次肿瘤的发生,为常用的辅助药.两年来我科有16例肿瘤病人在使用凯西莱时致过敏反应,经给予及时的抢救处理,均转危为安,未出现不良后果,现报告如下.
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金霉素眼膏和Surgidrape手术贴在预防全身麻醉手术病人眼部并发症中的应用
颌面部手术病人通常采用湿盐水纱布遮盖保护眼睛,全身麻醉病人术前若不采取预防性角膜保护措施,术后出现暴露性角膜炎的比例可高达40.0%~66.4%.全身麻醉手术后病人中约90%双眼不能完全闭合,导致眼球外露.术前30 min应用抑制腺体分泌的麻醉辅助药,也会引起球结膜干燥[1,2].我科应用盐酸金霉素眼膏和Surgidrape手术贴保护外科全身麻醉手术病人的双眼,取得了很好的效果.现报道如下.
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浅谈输液速度
输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定.概括起来,可分以下几类情况.1.一般速度.常用于呕吐、腹泻、补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些药物(如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗时的辅助药等)时,一般每分钟5 ml,也就是通常所说的输液速度.葡萄糖溶液如输入过快,则机体对葡萄糖不能充分利用,部分葡萄糖就会从尿中排出.据分析,每公斤体质量每小时接受葡萄糖的限度大约为0.5 g.因此,成人输注10%的葡萄糖时,以5~6 ml/min较为适宜.
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地塞米松在周围神经阻滞中应用的研究进展
周围神经阻滞是一种常见的局部麻醉方法。地塞米松与局部麻醉药配伍可以延长局麻药的阻滞时间以及增强术后镇痛的作用,因此,地塞米松作为局麻药辅药在临床应用中逐渐得到普及。然而,目前地塞米松在周围神经阻滞中作用的相关机制及毒副作用尚存在较大争议。现就地塞米松在周围神经阻滞中应用的新进展进行综述,为临床提供参考。
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颈臂丛联合阻滞在锁骨骨折麻醉中的应用观察
锁骨骨折手术时通常都用斜角肌间沟臂丛阻滞法,但常出现阻滞不完全.为此,常须静脉伍用哌替啶、氯胺酮等辅助药,以增强镇痛效果.近年来,我院在此手术时采用了颈臂丛联合阻滞法,大大改善了其阻滞效果.现报告如下.
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腰麻下不同辅助用药对脑电参数的影响
目的观察腰麻中不同辅助药对脑电双频谱指数(BIS)和边缘频率(SEF)的影响.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级妇科择期手术病人30例,随机分成3组:Ⅰ组哌替啶、异丙嗪合剂;Ⅱ组芬太尼、氟哌啶合剂;Ⅲ组咪唑安定.在腰麻阻滞完善及血流动力学稳定后,分别静注Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组药,观察用药前和用药后30min内不同时点的BIS、SEF、MAP、HR、SpO2、呼吸参数以及OAA/S评分和抗牵拉反应效果.结果①各组BIS、SEF在给药5min后均显著下降,尤以Ⅲ组下降更为明显(P<0.01),但组间无差异(P>0.05).②用药后Ⅱ组HR下降显著(P<0.01),Ⅲ组MAP也有所下降(P<0.05),Ⅱ组呼气末CO2压力(PetCO2)与用药前相比有所增高(P<0.05),Ⅱ组的呼吸频率(f)、Ⅲ组潮气量(Vr)较基础值有明显改变(P<0.01),但SpO2均在98%~99%.结论腰麻中使用这3组辅助药均能达到一定的镇静深度,较好配合完成手术.虽然在血流动力学和呼吸方面有些变化,但仍在生理范围内.