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维生素C联合自家全血适时应用治疗碱烧伤所致眼睑球结膜粘连
眼部碱烧伤时有发生,眼睑球结膜粘连常造成患者眼球转动受限,眼感不适,自家全血适当时期应用,及维生素C合理应用,可减少眼睑球结膜粘连,促进角膜结膜恢复.2010年3月至2012年3月对我院眼部化学性碱烧伤患者36例进行治疗,观察角膜结膜变化、眼睑球结膜粘连情况,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:化学性碱烧伤36例,患眼42只.男性32例,女性4例.年龄4~62岁.石灰水烧伤26例,石灰膏1例,白灰粉8例,氨水1例.烧伤程度按全国眼外伤职业病学组通过的分度标准[1],其中Ⅰ度烧伤29例(35只眼),Ⅱ度6例(6只眼),Ⅲ度1例(1只眼).就诊时间10 min至38 h,就诊时均有不同程度的眼睑肿胀、结膜充血、水肿,部分结膜贫血、角膜水肿,上皮剥脱,实质层混浊,荧光染色阳性,房水轻混,瞳孔圆形,光反射迟钝.
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翼状胬肉手术头部剥离方式对术后角膜缺损区修复的临床观察
翼状胬肉是因其形态酷似昆虫的翅膀而得名,单侧者多发于睑裂部球结膜的鼻侧,双侧者鼻侧优于颞侧发病,本病发病与环境因素尤其是阳光、沙尘、干燥气候等慢性刺激有关,紫外线可能是主要病原因素,而慢性刺激是胬肉发病的必要条件。进行期胬肉头部隆起,侵及角膜前弹力层及实质浅层,有细胞浸润,所以附近的角膜混浊,体部肥厚,表面不平,有粗大而扩张充血的血管,当翼状胬肉较大较肥厚则产生散光,侵及角膜瞳孔域时则视力受损或影响美观,佳方法就是手术切除,在翼状胬肉手术的病例中,本组观察到对角膜上的翼状胬肉进行剥离时,深度不一时术后对角膜缺损区修复有不同的影响,如过深会导致周围结膜组织长入角膜并覆盖于角膜缺损区表面,造成“假复发”,我科自2012年对这些手术患者进行观察,现报告如下。
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微循环显微图像处理系统的构成及特点
1 概述 随着医学电子技术的迅速发展,图像处理技术正在广泛地应用于医学领域,对各种疾病的准确诊断和预防提供了科学依据,为疾病的及时治疗提供了可靠的临床数据。 微循环显微图像处理系统是集医用光学、电子学和计算机图像处理技术于一体的医疗设备,它通过对人体甲皱、球结膜、各种皮肤粘膜和肌肉的毛细血管的检查,利用视频图像采集、图像测量、图像处理、报告存储及打印等功能的处理系统,对各种疾病进行微循环观察及早期诊断,而且还可广泛地应用于科研和教学。
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综合疗法治疗翼状胬肉65例疗效观察
翼状胬肉是一层自球结膜向角膜侵犯的三角形纤维血管性组织,其主要治疗方法是手术.若手术粗糙、简单,术后复发率很高.笔者采用细致的翼状胬肉切除、自体球结膜转位移植术、联合应用丝裂霉素C的综合治疗方法,明显降低了其复发率.现报告如下.
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羟基磷灰石义眼台植入后球结膜裂开的原因分析
多孔羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台因其无毒、无过敏、不被机体吸收、不易发生排斥反应等优点,是理想的眼眶整形材料.进口及国产的HA义眼台在临床应用均取得较好效果,但也有不少并发症:常见的是球结膜裂开、义眼台外露[1,2].为探讨这种并发症的可能相关因素,现将我科4年来57例患者的病例资料总结分析如下:
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指甲致角膜板层裂伤并指甲油异物1例
病历资料患者,女,8岁,因右眼异物感并视力下降3天,于2009年3月4日入院.患者入院前3天因右眼异物感用手揉眼,之后眼异物感加重、眼痛,并伴视力下降.患者不敢将病情告诉家长,隐瞒病史3天.入院当天上午被家长发现后在本村医疗站用生理盐水冲洗右眼,上述症状仍无好转就诊我院.检查,右眼视力0.3,眼睑痉挛,球结膜混合充血(++),在角膜中央稍偏鼻侧约3点钟位处见"<"角膜板层裂开,裂开板层角膜瓣水肿.
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纸塑包装泪道冲洗针的临床应用
道冲洗是眼科治疗方法之一,常用普通注射针头进行冲洗,因针尖锋利,在操作中易损伤睑结膜、球结膜、角膜等组织,尤其是给婴儿冲洗泪道时,危险性大.
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下泪小点息肉至长期泪溢一例
1 典型病例女,56岁.因左眼间歇性流泪,眼红半年,前来我院门诊就诊,既往自用抗生素眼药水,未见明显好转.双眼睑皮肤正常,无睑内外翻及倒睫,球结膜轻度充血,未见结膜松弛表现,上下睑结膜充血显著,未见水肿、乳头及滤泡.
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5种血瘀证亚型家兔模型球结膜微循环改变的比较
目的 观察5种血瘀证亚型兔球结膜微循环改变,分析5种血瘀证的不同特性.方法 将60只日本大耳兔按随机分组法分为气虚血瘀组、气滞血瘀组、寒凝血瘀组、热毒血瘀组、外伤血瘀组及正常对照组,每组10只.造模前后分别观察兔球结膜微循环的变化.结果 与正常对照组比较,5种血瘀证球结膜微循环总积分明显升高(P <0.05);5种血瘀证组间比较,差异无统计学意义(P >0.05),但在具体分项积分中,5种血瘀证组间比较,差异有统计学意义(P <0.05),热毒血瘀证组以血管增粗、管壁渗血为主;气虚血瘀证组以缺血、部分囊状扩张、部分血管怒张、扭曲为主;气滞血瘀证组以部分血管扭曲,瘤样改变,血流速度减慢为主;外伤血瘀证组以血管扭曲、充血、血管怒张、血流速度减慢为主;寒凝血瘀证组以血管扭曲、缺血、色调暗为主.结论 5种血瘀证的微循环改变具有不同特点,可以反映5种血瘀证不同特性.
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穿琥宁注射液治疗浅层型单疱病毒性角膜炎的临床观察
穿琥宁注射液是从爵床科植物穿心莲提取的一种纯中药制剂,其主要成分是穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐,具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎等多种功效.近几年来,穿琥宁注射液在临床上已被内科广泛应用于上呼吸道病毒感染性疾病,但眼科应用目前较少.我院眼科使用穿琥宁注射液治疗浅层型单疱病毒性角膜炎,获得满意的疗效,现报道如下.临床资料 46例浅层型单疱病毒性角膜炎均符合《中药新药临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部制定发布.1997∶187-189)和《眼科全书*中册》(李凤鸣主编.北京:人民卫生出版社,1996∶1379-1381)对本病的诊断标准.病例均来源于本院1999年10月~2001年4月门诊及住院患者.将46例病例随机分为观察组和对照组.观察组23例(25眼),男11例(13眼),女12例(12眼);年龄23~65岁,平均36.8岁;病程10天~5个月,平均(26.0±18.7)天.轻度(眼部异物感、羞明、流泪、疼痛等刺激症状较轻,时有时无.眼部检查:球结膜轻度充血,角膜荧光素染色仅少许星点状着色.角膜知觉正常)5眼,中度(眼部异物感、羞明、流泪、疼痛等刺激症状明显,但可以忍受.眼部检查:中度球结膜充血、睫状充血或混合充血.角膜荧光素染色呈树枝状、岛状.角膜知觉基本正常)13眼,重度(眼部异物感、羞明、流泪、疼痛等刺激症状难以忍受.眼部检查:眼睑肿胀、痉挛,重度睑、球结膜充血、睫状充血或混合充血.角膜荧光素染色呈地图状.角膜知觉减退或消失)7眼.对照组23例(24眼),男10例(11眼),女13例(13眼);年龄19~59岁,平均35.6岁,病程7天~3个月,平均(25.0±15.6)天.轻度6眼,中度12眼,重度6眼.两组资料比较,差异无显著性(P》0.05),具有可比性.
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蝶窦恶性黑色素瘤1例
患者男性,75岁.因左眼突然失明4小时急诊入院.神经系统检查:眼球活动正常,球结膜无水肿.左眼直接光反射消失,间接光反射存在.左眼底检查:眼动脉波动存在,但血管略细,静脉扩张,无渗出.头颅CT示蝶窦内及后组筛窦内有一囊性病灶,筛骨骨质有不同程度的破坏.头颅MRI示蝶窦内肿瘤向前侵入后组筛窦,肿瘤有完整的包膜,向上侵入前颅窝底,向后侵袭鞍背,但鞍结节完整,鞍隔未移位.术中见肿瘤于鼻腔顶部向后与蝶窦相连,蝶窦的右侧腔内有黑色肿瘤向外突出,肿瘤质地较软,边界完整.将肿瘤切除送检.术后随访3个月,患者一般情况良好,双眼视力正常.
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颅骨黏液瘤1例
患者男性,41岁.因进行性头痛加重伴双眼视物模糊2个月入院.患者曾先后两次行左颞骨黏液瘤手术治疗.2个月前又开始头痛,症状逐渐加重,双眼视力逐渐下降.查体:患者左侧眼球略向前突出,球结膜轻度水肿,眼裂略增大,眼睑闭合不全,眼球活动受限,视力仅有眼前手动感.右眼球活动自如,视力0.2.CT示左侧颞部巨大团块状低密度影,可见相邻部位颞骨及左侧眶骨破坏,部分肿瘤伸入左侧眶内,其内侧与脑组织分界清晰.拟诊左颞部黏液瘤复发.术中见颞骨、乳突部、眶顶及其外侧壁、颧骨、蝶骨均受肿瘤侵犯,其中颞骨内、外板完全破坏,内板消失,外板明显变薄,呈网状缺损.术后1个月随访,双眼视力恢复至0.8.
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潜伏期为3天的成人麻疹1例
马某,男,26岁,皮肤科医师.1999年3月29日收治1例24岁,发热3天,皮疹2天"疑似麻疹"病例.查体:体温39.2℃,神志清晰,皮疹为红色斑丘疹,压之褪色,以颜面、颈部及前胸部为著,部分融合呈暗红色,颜面及眼睑浮肿,球结膜及睑结膜充血,口腔双侧颊粘膜及牙龈处可见粘膜斑,给予抗病毒、抗感染及对症治疗.
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人眼睫膜耻阴虱1例报道
1 临床资料 患者,男,59岁,已婚,农民,因左眼不适伴红、痒1个月,畏光流泪及睁眼困难1天前来医院就诊.眼科检查,右眼视力1.5,右眼前节无炎症,后段无异常;左眼视力1.0,裂隙灯显微镜下可见:左眼上睑睫毛排列欠整齐,上睑睫毛上可见大量顺睫毛排列的露珠样虫卵,睑缘有黄色痂皮附着,毛囊处有大量寄生虫附着,色微黄,油亮,约针尖大小,有3对足,牢固抓于睫毛干基部,寄生虫头部吸附在毛囊口里,用小镊子轻轻剔开寄生虫,发现睑缘处皮肤表皮糜烂,有小丘疹,毛囊发炎,球结膜轻度充血,角膜点状浸润,角膜染色(+),瞳孔对光反射灵敏,晶状体及后段正常.检查头发、阴毛及腋窝均未发现寄生虫,否认野游史.
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眼球表面丛状神经鞘瘤一例
患者男,8个月.出生即发现右眼球鼻侧球结膜下有一绿豆大结节,逐渐长大,于1984年4月第1次住院.查体:发育正常,未见其他异常或肿块.眼部:右眼球鼻侧球结膜下有一淡红色杂有乳白色实体性肿块,表面光滑,可见血管,大小约2.2 cm×2.0 cm×0.8 cm,肿块内缘自2~5点钟覆盖角膜内2 mm,瞳孔横椭圆形,近3点钟处虹膜有缺损,前房未见异常,眼底未能看清.左眼正常.临床诊断:右眼球结膜下迷芽瘤(脂肪纤维瘤).全麻下作右眼球结膜下肿块切除术.术中见肿瘤与球结膜无明显粘连,肿瘤侵入角巩膜缘.病理检查:肉眼观察,肿瘤呈灰褐、杂白色,质中等硬,大小为2.5 cm×2.1 cm×0.5 cm,外有薄包膜.镜下见肿瘤细胞呈梭形,较丰富,呈多个结节状排列,结节内梭形细胞呈栅栏状排列(图1~3),S-100蛋白染色阳性(图4).
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眼眶内脑组织异位一例
患儿女,8个月.以右眼眶及颅底肿物于2003年1月8日收入院.6个月前(出生两个月时)患儿被发现右眼球突出及面颊部肿胀隆起.查体:患儿右眼球突出,球结膜隆起外翻,遮挡眼球,无触痛.CT扫描显示:右眶内肿物,球后积液(图1).术中所见:肿物位于球后、颅外,与视神经无关联.肿物无明确的包膜,内含多量淡黄色透明液体和少量灰红相间半透明样物质.
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1例服用过量扑热息痛引起多器官功能衰竭的护理
扑热息痛是临床常用的解热镇痛药,不良反应有皮疹、发热、溶血性贫血和血小板减少等,当服用过量(10~15)时可引起急性肝功能损害,亦可引起肾乳头坏死,高铁血红蛋白等.我院于1999年成功地抢救1例20分钟内共服70余片扑热息痛患者,现将护理体会报告如下.1 临床资料患者男,29岁,于20分钟内口服扑热息痛78片(共39),服药后5小时开始有恶心、呕吐、腹痛,就诊于当地医院,第二天有球结膜出血,第三天出现意识障碍、躁动、治疗不和作而转入我院.
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玻璃体脓肿超声表现1例
患者男,63岁.因右眼失明30年,右眼红肿、眼眶疼痛半月,加重3 d入院.入院查体:右眼视力无光感,左眼视力0.6;右眼睑肿胀,球结膜轻度充血,右瞳孔对光反应(-),右眼角膜萎缩,层次不清,前房消失,虹膜前移于角膜中央粘连;眼压测定为:TR:50mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),TL:12 mmHg.超声检查:右眼玻璃体增大,玻璃体内充满细密点状高回声,无明确边界,CDFI示:玻璃体内无血流信号.超声诊断:结合病史,提示玻璃体脓肿.行右眼球摘除术,术后见玻璃体内充满脓性分泌物.
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传染性单核细胞增多症合并胆囊壁肥厚1例
患儿,男,9岁.因颈部淋巴结肿胀就诊.既往史、家族史均无特殊记载.患儿于2006年4月因咽痛低热在当地医院就诊,用抗生素治疗5 d无效,为进一步确诊来本院,就诊时查体所见,身高140 cm,体质量28 kg体温37.1℃,球结膜无黄染、扁桃体3度肿大有脓苔.
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药物联合球结膜转位移植术治疗真菌性角膜炎的临床研究
角膜真菌感染有逐年上升的趋势,在我国的某些地区,已经成为角膜病致盲的首位病因[1].真菌性角膜炎病程较长,临床表现呈多样性,尚无强有效的抗真菌药物,治疗上极为棘手.近几年来,我科在积极应用药物治疗的基础上,对真菌性角膜炎施行角膜真菌病灶清除联合球结膜瓣转位移植遮盖术,获得良好疗效,现报告如下: