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荆花胃康胶丸预防非甾体类消炎药相关性小肠损伤的实验研究
目的 研究荆花胃康胶丸是否对双氯芬酸灌胃给药建立非甾体类消炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)相关性小肠损伤模型有保护作用.方法 Wistar大鼠32只随机分为4组:空白对照组、模型组、荆花胃康胶丸组和埃索美拉唑组.模型组和两个治疗组均给予双氯芬酸[15 m g/(kg·d)],两个治疗组提前1天分别给予荆花胃康胶丸和埃索美拉唑.空白对照组给予生理盐水,3天后处死大鼠,取小肠组织行HE染色观察病理改变.结果 与空白对照组比较,模型组大鼠小肠大体评分(4.63 ±0.52)及组织病理评分(4.00 ±0.90)明显增高(P＜0.05)；与模型组比较,荆花胃康组大鼠小肠大体评分(1.88 ±0.99)及组织病理评分(2.11 ±1.11)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；与模型组比较,埃索美拉唑组大鼠小肠大体评分(2.75±1.28)及组织病理评分(2.30±0.94)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 荆花胃康胶丸可以预防NSAIDs相关性小肠损伤.
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前列腺素E2途径与动脉导管闭合的关系
动脉导管开放是胎儿时期的重要交通,其及时闭合对出生后生理功能同等重要,否则将导致动脉导管未闭,严重威胁患者健康甚至生命,其发生率在超低体重儿中高达60%.目前研究认为出生前后这两个生理过程主要与前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的浓度有关,因此参与PGE2合成与代谢的酶,如环氧酶(COXs)、PGE2合酶(PGESs)和前列腺素15-羟基脱氢酶(PGDH),以及四种PGE2受体及该途径相关的药物在动脉导管的结构和功能中的作用成为近年来研究的热点.
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针刀缓解膝骨关节炎顽固性疼痛的临床疗效评价
目的：比较针刀联合口服非甾体类消炎药与单纯口服非甾体类消炎药治疗膝骨关节病（膝骨关节炎、退行性膝关节炎）的临床疗效。方法将120例膝骨关节炎顽固性疼痛患者随机分为口服非甾体类消炎药治疗组（ A组），中西医结合针刀微创疗法治疗组（B 组），每组60例。比较两组在疗程末、1个月、3个月、6个月的 WOMAC 评分，以及临床疗效。结果两组 WOMAC 评分，在治疗前、治疗末及治疗1个月，差异无统计学意义（ P >0.05）；但在治疗后3个月和6个月，B 组均高于 A 组，差异均有统计学意义（ P <0.05）。临床疗效比较，在治疗末及治疗后1、3 和6个月各时间点的治疗有效率，A 组分别为83.3%、78.3%、53.3%和48.3%，B 组分别为90.0%、85.0%、81.7%和85.0%，随着治疗结束后时间的延长，A 组治疗有效率逐渐降低，差异有统计学意义（趋势χ2=21.377，P =0.000），B 组治疗有效率变化不明显，差异无统计学意义（趋势χ2=0.458，P =0.498）。在治疗后3个月和6个月 B 组治疗有效率均高于A 组，差异均有统计学意义（ P <0.01）。结论针刀微创疗法联合口服非甾体类消炎药治疗膝骨关节炎顽固性疼痛的长效作用明显优于单纯非甾体类消炎药。
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国内采用胃复安治疗偏头痛疗效的系统评价
偏头痛(migraine)是一种常见的原发性头痛,特征是发作性、多为偏侧中重度波动样头痛,常伴有恶心、呕吐、畏声和畏光等.临床上常用非甾体类消炎药或非阿片类镇痛药、曲普坦类及麦角生物碱等治疗.胃复安即甲氧氯普胺,为临床常用的胃动力药之一,在治疗偏头痛时常用作缓解恶心呕吐症状的辅助药,但近年多项研究均发现单用胃复安治疗急性偏头痛发作亦有较好的效果.
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阿司匹林和塞莱昔布对幽门螺杆菌的体外影响
目的:探讨阿斯匹林和选择性COX-2抑制剂塞莱昔布对体外培养的幽门(Hpylori)生长、毒力因子及外膜蛋白的影响.方法:不同浓度的阿司匹林及塞莱昔布与H pylori共同培养,以活菌计数、分光光度计法检测H pylori的生长状态,分光光度计检测A560nm值判断尿素酶活性,Hela细胞空泡变性实验和中性红吸收试验检测空泡毒素的活性,以SDS-PAGE电泳检测H pylori外膜蛋白的变化.结果:阿司匹林及塞菜昔布可以抑制H pylori的生长,此过程为剂量依赖性效应.阿司匹林0.5 mmol/L及塞莱昔布0.01 mmol/L时与DMSO对照相比H pylori 24 h和48 h的菌落计数开始降低,随着两药剂量的加大菌落计数降低得更加明显,阿司匹林2.0 mmol/L和塞莱昔布0.04 mmol/L时H pylori被完全杀灭.阿司匹林及塞莱昔布可剂量依赖性的抑制H pylori的尿素酶活性及空泡毒素的活性.在对H pylori外膜蛋白的研究中发现,NSAIDs可能对Hpylori的某种外膜蛋白表达有影响.结论:阿司匹林和塞莱昔布可抑制生长、毒力因子的活性,并可能改变Hpylori外膜蛋白的表达.
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NSAIDs相关性大鼠小肠黏膜PGE2、COX的表达及药物保护机制
目的:双氯芬酸灌胃建立非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAID)相关性大鼠小肠黏膜损伤模型,研究大鼠小肠黏膜前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、环氧合酶-1 (cyclooxygenase l,COX-l)和环氧合酶-2(COX-2)的表达及药物的作用机制.方法:32只♂ Wistar大鼠随机分为空白组、实验对照组、药物干预组(荆花胃康胶丸组、埃索美拉唑组).实验对照组和药物干预组给予双氯芬酸,药物干预组提前ld分别给予荆花胃康胶丸和埃索美拉唑.空白组给予生理盐水.处死大鼠后显微镜下观察大鼠小肠损伤情况,取小肠组织ELISA法检测小肠组织PGE2含量,Western blot法检测小肠组织COX-1、COX-2蛋白表达.结果:与空白对照组相比,实验对照组大鼠小肠大体评分(4.63±0.52 vs 0.00±0.00)明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；与实验对照组相比,荆花胃康组、埃索美拉唑组大鼠小肠大体评分(1.88±0.99,2.75±1.28)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与空白组相比,实验对照组大鼠小肠黏膜PGE2(19.32ng/L±8.22 ng/L vs 36.64 ng/L±3.27 ng/L)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；与实验对照组相比,荆花胃康组、埃索美拉唑组大鼠小肠PGE2(29.51 ng/L±7.61 ng/L; 29.20ng/L±7.51 ng/L)明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).与空白组相比,实验对照组大鼠小肠黏膜COX-1(0.47±0.32 vs 0.78±0.39)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；与实验对照组相比,荆花胃康组、埃索美拉唑组大鼠小肠COX-1(1.29±0.63,1.53±1.00)明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).与空白组相比,实验对照组大鼠小肠黏膜COX-2(1.00±0.72 vs 0.00±0.00)明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；与实验对照组相比,荆花胃康组大鼠小肠黏膜COX-2(6.86±9.81)明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；与实验对照组相比,埃索美拉唑组大鼠小肠黏膜COX-2(2.59±2.87)增加,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:双氯芬酸可以引起典型的NSAIDs相关性小肠损伤.NSAIDs相关性小肠损伤与PGE2含量降低有关.荆花胃康和埃索美拉唑通过提高小肠黏膜PGE2含量,预防NSAIDs小肠损伤.荆花胃康引起小肠黏膜PGE2含量的升高,可能与其增加小肠COX-1和COX-2含量有关.埃索美拉唑引起小肠黏膜PGE2含量的升高,可能与其增加小肠COX-1含量有关.
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非甾体类消炎药物与幽门螺杆菌感染对上消化道溃疡协同致病作用研究
目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）感染和非甾体类消炎药（NSAIDs）对上消化道溃疡的协同致病作用，为临床治疗消化道溃疡提供理论指导。方法选取消化科于2014年3月－2015年3月收治的200例消化道溃疡患者作为观察组，将同期就诊的200例非消化道溃疡患者作为对照组，对两组患者 Hp感染和服用 NSAIDs进行调查，并分析其对上消化道溃疡的协同致病作用。结果 Hp感染服用NSAIDs的患者患胃溃疡的 OR值明显比仅感染Hp者和仅服用NSAIDs者患胃溃疡之和高，差异有统计学意义（P＜0．05）；Hp感染服用NSAIDs对十二指肠溃疡和胃溃疡患者，引发上消化道出血的 OR值均明显比仅感染 Hp者和仅服用NSAIDs者，引发上消化道出血的OR值之和低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Hp感染和NSAIDs对胃溃疡具有协同致病作用；而在溃疡合并上消化道出血中无协同致病作用；溃疡合并上消化道出血和服用NSAIDs的时长无关。
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非甾体类消炎药对卵巢癌抑制作用的研究
目的 研究不同类型的非甾体类消炎药对卵巢癌细胞是否有等同于顺铂或较之更强烈的抑制作用,以选择更有可能应用于临床的新型药物.方法 选取64只BALB/c-nu/nu裸鼠,8周龄,体质量(20±2)g,采用DISS细胞建立腹水型卵巢癌裸鼠模型和OVCAR-3细胞建立体表固体瘤裸鼠模型.研究2种非甾体类消炎药,即1种非选择性环氧化酶(cyclooxygenase,COX)抑制剂(阿司匹林)和1种选择性COX-2抑制剂(美洛昔康),对癌性腹水裸鼠生存期限、固体肿瘤的生长以及对裸鼠体内前列腺素E2 (prostaglandin E2,PGE2)水平、血管内皮生长因子(vascalar endothelial growth factor,VEGF)表达的影响,并与顺铂的作用效果比较.采用随机数字表法分为对照组、顺铂组、阿司匹林组和美洛昔康组.结果 在恶性腹水模型中对照组平均生存时间为(32.8±1.7)d,顺铂组为(53.9±4.1)d,阿司匹林组为(35.4±2.0)d,美洛昔康组为(56.5±4.9)d.实验第7天,对照组裸鼠体表转移瘤体积为(1.70±0.67) cm3,顺铂组为(0.51±0.18) cm3,阿司匹林组为(0.77±0.21) cm3,美洛昔康组为(0.72±0.38) cm3,差异有统计学意义,F=13.205,P＜0.001.恶性腹水模型中对照组PGE2浓度为(679.53±203.54) pg/mL,顺铂组为(405.69±142.41) pg/mL,阿司匹林组为(154.94±48.52) pg/mL,美洛昔康组为(167.85±59.74) pg/mL,差异有统计学意义,F=29.206,P＜0.001.在转移瘤实验中,对照组裸鼠血清中PGE2浓度为(647.49±62.22) pg/mL,顺铂组为(435.33±38.67) pg/mL,阿司匹林组为(196.28±35.15)pg/mL,美洛昔康组为(158.61±42.30) pg/mL,差异有统计学意义,F=195.465,P＜0.001.对照组VEGF浓度为(533.44±82.07) pg/mL,顺铂组为(376.54±37.84) pg/mL,阿司匹林组为(452.44±42.27) pg/mL,美洛昔康组为(263.62±41.52) pg/mL,差异有统计学意义,F=36.252,P＜0.001.结论 在体内试验中,不同类型的非甾体类消炎药对卵巢癌肿瘤细胞抑制作用不同,选择性COX-2抑制剂美洛昔康的作用较强,近似于一线抗卵巢癌药物-顺铂,选择性COX-2抑制剂在卵巢癌临床治疗中的应用值得进行更广泛的研究.
关键词： 非甾体类消炎药 选择性环氧化酶-2抑制剂 顺铂 上皮性卵巢癌 -
结膜朗格罕组织细胞增生症一例
患者女性,47岁,因"双眼红伴结节增生4个月"就诊于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科门诊.据外院病例记载,4个月前,患者无明显诱因出现双眼红,结膜充血水肿,并且明显结节增生,较多灰白色角膜后沉积物(keratic precipitate,KP).诊断为"双眼巩膜炎及葡萄膜炎".长期使用口服和局部糖皮质激素、非甾体类消炎药及复方托品咔胺等药物治疗,无明显疗效,遂来就诊.
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非甾体类消炎药导致消化道溃疡伴出血临床研究
目的 探讨非甾体抗炎药对消化道溃疡伴出血的影响.方法 选取我院2004年来收治的536例消化道溃疡伴出血的病例,按照病前1周内有无服用非甾体抗炎药分为研究组及对照组.比较2组患者在导致上消化道溃疡伴出血的相关因素分析.结果 2组病例在性别、溃疡特点等方面无明显差异性(P＞0.05),研究组病例在年龄、起病症状、病史、HP感染率、预后等方面存在显著差异(P＜0.05).结论 非甾体类消炎药是消化道溃疡伴出血的危险因素,采取相关措施降低胃肠道损害.
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非甾体类消炎药致低血糖症1例
病例:患者,女,52岁.主因发作性心慌、出汗2天,意识不清1小时于2007年10月15日22时急诊入院.患者14日中午因感冒自服速效伤风胶囊4粒,1小时后自觉症状缓解不明显,再次口服强力银翘片4片,约4小时后自觉乏力、欲睡,活动时出现头昏、心慌、出汗,休息后缓解.
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药物性生理失调的后果-畅销镇痛药罗非昔布另解
Selective cyclo-oxygenase-2(COX-2) inhibitor, VI-OXX(rofecoxib), was voluntarily withdrawn worldwide from drugstores by its maker Merck & Co., Inc. on Sep-tember 30, 2004, for its potential lethal side effects of heart attack or stroke.
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一氧化氮供体型与传统型NSAID对小鼠骨折骨愈合的影响分析
目的 对比分析骨科术后氟比洛芬酯和NO-氟比洛芬酯对小鼠骨折损伤模型的干预结果,探讨一氧化氮供体型非甾体抗炎药(NSAID)对骨愈合的治疗作用.方法 4月龄,体重相近,雄性BALB/c小鼠45只分成3组进行腓骨骨折造模.造模后,A、B两组分别注射氟比洛芬酯和NO-氟比洛芬酯50 mg/kg,C组注射等量的0.9%氯化钠溶液.术后2周、4周X线观察,术后4周测量骨折处骨密度、组织学观察.结果 术后X线示,2周时各组小鼠骨折处两端可见骨痂生长,骨折线模糊,其中B组骨痂范围较其余两组较大.4周时骨痂完全包裹骨折区域,A组和B组小鼠骨折线完全消失,C组有4只小鼠骨折线仍可见;术后应用一氧化氮型非甾体药物组的小鼠骨密度明显高于其余两组,差别具有统计学意义(P ＜ 0.01);小鼠术后4周处死,患肢下肢整体观察中得到,B组小鼠的骨骼肌比A组和C组略有肥大.结论 应用一氧化氮供体型NSAID在减少小鼠不良反应的同时能够在一定程度上促进骨折愈合.
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联合应用干扰素α-2b及选择性环氧化酶2抑制剂对肝癌细胞抑制作用的研究
目的 观察干扰素α-2b(IFN-α-2b),选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂非甾体类消炎药塞来昔布单用以及两者联合应用时,对人肝癌细胞株HepG2的生长抑制作用及同时检测药物作用后COX-2和血管内皮生长因子(VEGF)及Bcl-2表达的情况,探讨药物作用的机制.方法 HepG2细胞根据所加药物不同分为不同浓度的IFN-α-2b组(1250、2500、5000、10 000、20 000、40 000 U/mL)、塞来昔布组(25、50、100、200 μmol/L)、联合用药组(IFN-α-2b 5000 U/mL+塞来昔布 50 μmol/L、IFN-α-2b 5000 U/mL+选择性COX-2 100 μmol/L).MTT法检测不同时间(24、48 h)各组细胞增殖抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blot检测用药前后COX-2、VEGF、Bcl-2蛋白在HepG2细胞中的表达变化.结果 不同浓度的塞来昔布和干扰素对HepG2细胞均有抑制作用,且联合效果明显优于单用,各组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);流式细胞术分析:塞来昔布50 μmol/L组、塞来昔布100 μmol/L组、IFN-α-2b 5000 U/mL组、IFN-α-2b 5000 U/mL+塞来昔布50 μmol/L组、IFN-α-2b 5000 U/mL+塞来昔布100 μmol/L组细胞凋亡率分别为(14.93±0.79)%、(25.43±0.89)%、(20.52±1.46)%、(27.12±3.34)%、(48.17±2.04)%,与阴性对照组(8.73±0.83)%比较差异均有统计学意义(P＜0.05);塞来昔布单用及联合IFN-α-2b作用48 h后,各组COX-2、VEGF、Bcl-2蛋白的表达下调,呈剂量依赖性,联合用药组较单药组作用明显.结论 干扰素α-2b和塞来昔布均有抑制肝癌细胞HepG2增殖的作用,同时对细胞具有凋亡诱导作用,亦能抑制细胞中COX-2、VEGF、Bcl-2的表达.上述抑制作用随药物浓度的增加、作用时间的延长而增强,联合作用更强.
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非甾体类消炎药致上消化道出血86例分析
非甾体类消炎药(NSAIDs)临床应用广泛.我院自1999年7月至2004年7月,共收治药物引起上消化道出血107例NSAIDs所致的上消化道出血86例.现对其所致的上消化道病变黏膜的镜下特点及临床表现分析如下:
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非甾体类消炎药不良反应的相关研究
目的 分析比较几种常用的非甾体类消炎药(布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康)的不良反应. 方法将160例骨关节炎、类风湿性关节炎患者随机分成3组,分别予以布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康治疗6个月,观察比较其消化道、心血管系统不良反应及血象变化. 结果布洛芬组患者消化道损害发生率显著高于美洛昔康组,有统计学意义;三组患者心血管事件的发生率无统计学差异,血象变化亦无统计学差异. 结论选择性COX-2抑制剂的消化道损害显著低于非选择性的非甾体类消炎药,但其对于心血管事件的不良影响尚不明确,临床医师用药需谨慎.
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"胃肠黏膜屏障"是多学科的共同课题
"胃肠黏膜屏障"不仅具有消化吸收的功能,而且还是人体一道重要的自然屏障.这道自然屏障是一个涉及到多脏器、多系统和多学科的共同课题,它也是多学科联合研究的纽带.
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幽门螺杆菌专题系列讲座(六)幽门螺杆菌与上胃肠道疾病(下)
2.3 Hp与消化性溃疡2.3.1 Hp的发现是消化性溃疡在发病机理及病因学上的革命消化性溃疡的发病机理非常复杂,认为溃疡的发生是损害因素与防卫因素之间的失衡,损害因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、非甾体类消炎药(NSAID)、酒精、吸烟、胆汁反流及炎性介质等;防御因素包括胃黏膜-黏液屏障、重碳酸盐、磷脂、黏膜血流、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等.
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非甾体类消炎药超前镇痛的临床应用
目的讨论非甾体类消炎药超前镇痛应用。方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论 研究发现在妇科手术、腹腔镜胆囊切除术前通过静脉注射氯诺昔康8～16mg，可提高手术患者术后的镇痛质量，并减少术后阿片类镇痛药物的用量。而手术前使用氟比洛芬酯 lOOmg进行超前镇痛也能明显降低乳腺癌术后疼痛。
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2010年度我院门诊口服非甾体类消炎药使用分析
将我院2010年应用的口服非甾体类消炎药消耗数据作系统的统计,采用金额排序法、用药频率(DDDs) 分析法、日均用药金额(DDDc)分析法、处方数等指标,了解我院门诊非甾体类消炎药使用情况并做分析,为临床合理用药提供参考.
