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应对止痛药的不良反应
我们日常生活中太需要消炎、解热、止痛药(简称NSAID)了:扭伤、软组织挫伤、一般头痛脑热、骨质增生、关节炎……都得请它来帮忙,因此也是当今研究得多的一类药.这是一个大家庭:消炎痛、炎痛喜康(吲哚美辛)、保泰松、扑热息痛……还有许多带芬字的成员,如布洛芬(芬必得)、双氯芬酸、酮布芬等以及阿司匹林,它们虽各有个性,但共性是相同的——消炎、退热、止痛.NSAID虽有广泛的用途,但也有一些不良反应,有些甚至是致命的,这些不良反应包括:
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复方南星止痛膏联合口服NSAID加腰背肌锻炼治疗腰背肌筋膜炎的临床对照试验
目的 探讨复方南星止痛膏在治疗腰背肌筋膜炎中的作用.方法 将腰背肌筋膜炎112例随机分为治疗组、对照组各56例,治疗组采用口服NSAID加腰背肌锻炼结合外敷复方南星止痛膏,对照组采用口服NSAID配合腰背肌锻炼.结果 治疗后3周患者的腰背沉重感评分、疼痛及压痛评分、条索状改变等指标均比治疗前明显改善,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腰背肌筋膜炎的治疗中外敷复方南星止痛膏可以明显提高临床疗效,值得推广使用.
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系列问答124——吡罗昔康引起严重皮肤反应的风险是否高于其他非甾体抗炎药物?
2009年2月19日国家食品药品监督管理局发布了<关于修订吡罗昔康全身给药制剂说明的通知>[1].该通知称,观察研究的证据显示,吡罗昔康的严重皮肤反应的风险高于其他非昔康类非甾体药物(NSAID).
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尼美舒利再评价——兼谈如何看待非甾体抗炎药的不良反应
1 尼美舒利--不经历风雨怎能见彩虹尼美舒利(nimesulide)是磺酰苯胺类NSAID,具有抗炎、镇痛、解热作用.由瑞士Heilsnn药厂创制,1985年首次在意大利上市.25年来.已在世界50多个国家或地区获准上市[1].国内于1995年首次进口,天津药物研究院于1997仿制成功,经我国国家食品药品监督管理局(SFDA)批准上市,现有原料药、片剂、分散片、胶囊剂、颗粒剂、干混悬剂以及缓释剂等多种剂型,全国共获国家正式批准文号55个,36家企业生产.
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三联疗法治疗NSAID(非甾体抗炎药)消化性溃疡临床分析
目的 探讨奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性胃溃疡的临床疗效.方法 以该院2010年4月-2011年10月长期应用非甾体抗炎药的80例风湿性疾病患者作为研究对象,所有患者均有不同程度的胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡,将其随机分为实验组和对照组,各40例,实验组采用三联疗法,对照组单一应用奥美拉唑,观察两组疗效.结果 实验组有效率为95.0%,对照组有效率为75.0%,实验组有效率明显优于对照组(P<0.05),实验组Hp根除率为92.5%,对照组为52.5%,实验组Hp根除率明显优于对照组(P<0.05).结论 奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗NSAIDs相关性消化性溃疡的疗效确切,安全有效,值得在临床工作中推广应用.
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老年人非甾体抗炎药相关上消化道出血的临床特征
为了掌握老年人nsaid相关上消化道出血的临床特征,使此类患者得到更好治疗效果,为临床提供参考依据,本文总结出了老年人nsaid相关上消化道出血的临床特征。
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内科疾病处方用药解析(28)
3.5消化性溃疡[处方12]奥美拉唑 20mg 每天1次口服适应证:非甾体抗炎药(NSAID)引起的溃疡.分析:目前对NSAID溃疡的治疗原则,是尽可能暂停NSAID或减少NSAID剂量,检测Hp感染,并进行根除治疗.在质子泵抑制药(PPI)治疗期间,消化性溃疡的愈合可能不受或较少受继续服用NSAID的影响,因此PPI是治愈溃疡的理想药物.
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67例复发消化性溃疡临床分析
目的 总结沈阳二四五医院消化内科2011年1月-2011年12月治疗的67例复发消化性溃疡,分析导致复发消化性溃疡的原因.方法 2009年1月-2011年12月应用富士88型电子胃镜检查明确诊断为消化性溃疡的患者132例,胃溃疡56例,十二指肠溃疡76例,男性106例,女性26例.所有病例均应用尿素酶法进行幽门螺杆菌检测,100%为阳性.明确诊断后给患者应用质子泵抑制剂+阿莫西林/克拉霉素+甲硝唑+果胶铋抗幽门螺杆菌治疗2周.后继续口服质子泵抑制剂4周.6周后复查胃镜及幽门螺杆菌检测,随访观察.结果 治疗6周溃疡愈合125例,愈合率94.69%.幽门螺杆菌根除113例,根除率85.60%.67例2年内复发,胃溃疡24例,十二指肠溃疡43例,复发率50.75%.复发病例幽门螺杆菌检测均阳性,26例长期口服NSAID,12例长期吸烟及饮酒.结论 消化性溃疡治愈率高,该病复发率亦高,幽门螺杆菌,NSAID,饮酒是导致消化性溃疡复发的主要原因.
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布洛芬或可降低罹患帕金森病风险
目前尚无治愈帕金森病的方法,此前研究显示,非甾体类抗炎药(NSAID)使用者的帕金森病发病风险降低,但是大多数显示布洛芬和其他非阿司匹林NSAID之间无区别.哈佛大学公共卫生学院(HSPH)研究人员的一项新的研究表明,经常服用布洛芬的成年人罹患帕金森病的风险比未服用者低1/3.这项研究发表在2011年3月8日出版的Neurology(Neurology,2011,76:863-869)上.
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幽门螺杆菌专题系列讲座(六)幽门螺杆菌与上胃肠道疾病(下)
2.3 Hp与消化性溃疡2.3.1 Hp的发现是消化性溃疡在发病机理及病因学上的革命消化性溃疡的发病机理非常复杂,认为溃疡的发生是损害因素与防卫因素之间的失衡,损害因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、非甾体类消炎药(NSAID)、酒精、吸烟、胆汁反流及炎性介质等;防御因素包括胃黏膜-黏液屏障、重碳酸盐、磷脂、黏膜血流、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等.
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幽门螺杆菌与非甾体抗炎药在上胃肠疾病中的相互作用
Hp(幽门螺杆菌)和NSAID(非甾体抗炎药)是相互独立的胃十二指肠黏膜损害的危险因子,他们能够显著地增加消化性溃疡的出血风险.Hp与NSAID经常并存,而遗憾的是关于二者之间的关系至今还没有统一的意见.Hp与NSAID共享一些致病机制,但没有证据表明两者之间的协同作用.如果不考虑其他因素的影响,他们之间的作用是无关、相加、协同还是对抗,各家的说法不一,因不同的报道在方法学上存在很多的差异.如NSAID的定义、种类、剂量、应用的时限以及研究的终点,消化不良的定义,检测Hp的方法和根除Hp的不同方案都会对研究的结果和结论产生影响.
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非甾体抗炎药相关性胃病的防治
非甾体抗炎药( NSAID)相关性胃病,是指因应用非甾体抗炎药引起的胃肠道反应,急慢性胃肠道黏膜损伤所致的消化性溃疡及并发出血、穿孔、甚至导致死亡.临床表现 NSAID相关性胃病是一个极为广泛的概念,既包括如上腹痛、饱胀、嗳气、恶心、呕吐、烧心等消化不良症状,又包括消化性溃疡及并发出血、穿孔和幽门梗阻,严重者可导致死亡.
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基于循证医学的紧张型头痛的治疗
对引起日常生活障碍的频发型和慢性等紧张型头痛应该进行治疗.基于循证医学的紧张型头痛治疗法有急性期(顿挫)疗法和慢性期(预防)疗法,并且各有药物疗法和非药物疗法.就急性期药物疗法来说,虽然镇痛药和NSAID被首先推荐(推荐度A),但因胃肠和造血系统损害等急性期副作用和滥用引起的慢性头痛诱发成为问题.作为预防用药,三环类抗抑郁药为推荐用药(推荐度A),但有必要注意口干、困倦和抗胆碱作用的发生.基于循证医学的非药物疗法虽有生物反馈(认知行为疗法)等治疗方案,但头痛体操不论是否有证据,都可作为治疗方法试行.
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美国非甾体抗炎药相关性溃疡并发症的预防指南
非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID)是治疗关节炎及骨骼肌肉病变的有效药物,也是临床广泛应用的镇痛药.与上消化道黏膜损伤相关的副反应已限制了NSAID的应用.
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非类固醇类抗炎药致小肠损伤的药物保护
非类固醇类抗炎药(NSAID)是目前临床应用广泛的解热镇痛药.随着NSAID的广泛应用和胶囊内镜的问世,有关NSAID胃肠道不良反应的报道日趋增多.目前NSAID对小肠损伤的机制尚未明确,并缺乏有效的防治措施.此文就NSAID引起小肠损伤的机制及其药物防治的研究进展作一综述.
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非甾体抗炎药相关性肠损伤扫描电镜观察与肠源性内毒素血症的关系
近年发现,非甾体抗炎药(non-steroidal antiinflammatory drug,NSAID)常可致小肠溃疡、穿孔、狭窄、隔膜样改变、小肠绒毛缩短、黏膜变薄,但其机制仍不明确[1-2].本研究采用扫描电镜观察黏膜超微结构变化,结合黏膜通透性改变,旨在阐明肠黏膜物理屏障完整性在肠源性内毒素血症发生中的作用.
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瑞巴派特对非甾体抗炎药损伤小肠黏膜通透性的保护作用
近年来的研究发现,非甾体类抗炎药(NSAID)可引起小肠黏膜屏障损伤[1],发生率高达71%[2],通过检测肠黏膜通透性改变,可早期发现小肠黏膜损害,为NSAID所致肠病的治疗提供参考,同时为应用肠黏膜保护剂防治NSAID肠病提供评估.
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紧密连接分子Occludin在非甾体类抗炎药致小肠损害中的表达
非甾体类抗炎药(NSAID)是临床常用的抗炎、解热镇痛药[1].随着NSAlD的广泛应用,其胃肠道不良反应日渐突出.尤其是NSAID对肠道的损伤,常因漏诊或误诊而延误病情.肠上皮的跨膜结合蛋白Occludin是构成紧密连接(tight jutnction,TJ)的主要结构蛋白之一,一旦发生变异、减少和缺失可引起肠上皮细胞间隙通透性增加[2].
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亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共识意见解读(五):非甾体类消炎药、阿司匹林和氯吡格雷的使用及不良胃肠道事件的预防
2010年发表的非静脉曲张性上消化道出血( nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB)国际共识明确指出了患者止血成功后如何使用阿司匹林与非甾体类抗炎药(NSAID).亚洲人群与西方人群在质子泵抑制剂(PPI)与抗血小板药物共同使用时对药物代谢的影响等方面存在明显的地区差异,因此亚太地区NVUGIB专家共识意见(以下简称亚太共识)提出的各种策略更适合亚洲人群.现就亚太共识中涉及的阿司匹林与NSAID的使用等作一解读.
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非甾体抗炎药相关胃肠黏膜损害及防治
非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID)是一类不含有甾体结构的抗炎药,具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解以及心脑血管疾病的预防.