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应对止痛药的不良反应
我们日常生活中太需要消炎、解热、止痛药(简称NSAID)了:扭伤、软组织挫伤、一般头痛脑热、骨质增生、关节炎……都得请它来帮忙,因此也是当今研究得多的一类药.这是一个大家庭:消炎痛、炎痛喜康(吲哚美辛)、保泰松、扑热息痛……还有许多带芬字的成员,如布洛芬(芬必得)、双氯芬酸、酮布芬等以及阿司匹林,它们虽各有个性,但共性是相同的——消炎、退热、止痛.NSAID虽有广泛的用途,但也有一些不良反应,有些甚至是致命的,这些不良反应包括:
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双氯芬酸与骨伤洗剂治疗膝骨关节炎疗效对比
目的:研究分析双氯芬酸与骨伤洗剂治疗膝骨关节炎的疗效,并进行比较.方法:选取2011-2012年收治的膝骨关节炎患者60例,随机分为A组与B组,A组给予双氯芬酸进行治疗,B组给予本院自制骨伤洗剂治疗,治疗后比较两组疗效.结果:治疗后两组总有效率均较高,其差异不明显不具有统计学意义(P>0.05).与治疗前WOMAC量表比较,两组均有明显下降,其差异具有统计学意义(P<0.05),但两组之间比较其差异不明显不具有统计学意义(P>0.05).结论:采用双氯芬酸与骨伤洗剂治疗膝骨关节炎均具有良好的治疗效果,但从使用和治疗方便方面选择双氯芬酸更方便简单,患者更容易坚持.
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探讨耳鼻喉手术后疼痛的临床药物的疗效
目的:探讨耳鼻喉手术后疼痛的临床药物的疗效。方法选取耳鼻喉手术后患者106例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各53例,分别使用曲马多和双氯芬酸等口服药物进行对比治疗,对患者术后疼痛的疗效进行回顾性分析。结果实验组患者的镇痛有效率为94.34%优于对照组的86.79%,术后5 h、10 h、24 h疼痛评分低于对照组,实验组不良反应率5.66%远低于对照组的15.09%。结论运用曲马多和双氯芬酸等口服药物来治疗耳鼻喉手术后疼痛,能够快速地缓解患者的病痛,并且疗效快无不良情况的发生,从而使得他们的耳鼻喉情况有了明显的改善。
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警惕“一药多名”导致“重复用药”
一、两个真实的临床病案:[案例一]:王大伯年轻时是个好劳力,既要在水田里劳作,又要在河湖中捕鱼、养殖,一年四季与水、雨、河、湖打交道.50多岁时患上关节痛,长期应用解热镇痛和抗炎镇痛药,先用“双氯灭痛”……一年多关节痛疾病不见好转,他就加用新药“扶他林”,还用激素药强的松等.近几月出现眼睑及双下肢水肿、尿频尿急,夜尿增多等,去大医院就诊,原来是“一药多名”导致“重复用药”而加大了毒副作用,患了“药源性肾病”.他就来笔者的“药物咨询台”咨询、质疑.而双氯灭痛和扶他林都是双氯芬酸不同的商品名.
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怎样合理应用抗炎镇痛药
非甾体抗炎药( NSAIDs)从早人工合成乙酰水杨酸以来,历经100年具有抗炎镇痛作用,但无甾体结构的药物,现已发展了结构不同种类繁多的一大药物,其中如吡唑酮类的保泰松、吲哚乙酸类的吲哚美辛(消炎痛)、烯醇酸类的美洛昔康、丙酸类的布洛芬和萘普生、苯乙酸类的双氯芬酸及近年来国内上市的尼美舒利等,不同的解热镇痛抗炎药对环氧化酶( COX)的选择性不同,其不良反应发生率也不同.NSAIDs的药理作用包括解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板凝集以及抗肿瘤.
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复方夏天无与双氯芬酸钠治疗膝骨关节炎的临床对照研究
为探讨复方夏天无治疗膝骨关节炎(0A)患者的疗效和安全性,本院门诊及住院部将符合纳入标准的79例膝OA患者,随机分为试验组和对照组.试验组(n=41例)服用复方夏天无1.8g·d-1,对照组(n =38例)服用双氯芬酸钠75 mg·d-1.通过12周的治疗,患者、医生疗效评价总有效率在试验组是68.29%,63.41%,在对照组是71.05%,63.16%,2组比较无显著性差异.试验组和对照组在主要疗效指标(20 m步行痛)和次要疗效指标(关节触痛、WOMAC骨关节炎指数和健康状况调查问卷SF-36)均较治疗前明显改善(P<0.05),但2组疗效比较无显著性差异.与药物相关的不良事件发生率在试验组为24.39%,明显低于对照组47.37%,组间比较有显著性差异(P<0.05).对照研究发现,应用复方夏天无治疗膝OA疗效与双氯芬酸钠基本相当,但耐受性更好,具有良好的临床应用前景.
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中药内外兼治治疗跟痛症的临床观察
目的:观察中药内服外熏治疗跟痛症的疗效和不良反应.方法:80例跟痛症病人按1∶1随机分为治疗组40例,对照组40例.治疗组服中药煎剂每日1剂,分2次服,每晚临睡前用此中药再熏洗足跟30min;对照组服双氯芬酸75mg,每日1次,疗程4周.结果:治疗组和对照组总有效率分别为90%、77%,两组差异有显著意义(P<0.05).不良反应治疗组9%,对照组30%.结论:中药内服外熏对跟痛症的治疗疗效好而且安全性高.
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以非特异性腹痛及消化道症状起病的腹膜性脂膜炎一例
患者女性,78岁,因主诉反复间歇性上腹疼痛伴恶心、呕吐及食欲下降一年余入院。患者有高血压既往史。8个月前,患者因反复性上腹疼痛行胃镜检查,提示慢性浅表性胃炎。3个月前在当地医院行颈动脉B超提示双侧颈动脉硬化斑块。整个病程中患者无发热、皮下结节及关节疼痛。查体:36℃,脉搏:70次/min,呼吸:20次/min,血压:155/80 mmHg (1 mmHg=0133 kPa)。患者有上腹压痛\无反跳痛。其余无明显异常体征。血常规及生化指标提示WBC 125×109 L-1, GRAN 853%,ESR 50 mm/h,血清淀粉状蛋白 A (Serum Amyloid A,SAA)752 mg/L,BNP 430 pg/mL。免疫学检查均阴性。腹部增强CT提示在左下腹肠系膜处有一高密度肿物,被肠系膜动脉所包绕。患者诊断为腹膜性脂膜炎、高血压病I级(中危组)。通过双氯芬酸消炎、琴柱草活血及氨利酮增加心功能后,患者症状有所改善。2 d后,患者腹痛消失,1周后出院。1个月后行随访,患者诉腹痛未曾出现。
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脉冲射频联合药物治疗强直性脊柱炎肌腱端痛点的临床观察
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性进行性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、髋关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现.2011年3月~2013年7月我院采用脉冲射频结合常规口服药物治疗强直性脊柱炎患者取得了良好效果,现报道如下.方法1.一般资料根据1984年修正的纽约分类标准,选取河南省中医院风湿骨病科2011年3月~2013年7月收治的54例AS患者作为观察对象.年龄15~55岁,随机分为治疗组与对照组,各27例.两组患者均常规口服柳氮磺吡啶肠溶片、双氯芬酸片治疗,治疗组在对照组的基础上加用脉冲射频痛点治疗.两组患者均有知情权,一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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老年男性肺毛霉菌病1例
1病历摘要患者男性,75岁,因"左侧胸痛伴纳差、乏力2月"于2008年3月11日入院.患者2月前无明显诱因出现左侧胸痛,为持续性钝痛,以腋下及肩胛部明显,疼痛与咳嗽及活动无明显相关,伴纳差、乏力,间中有咳嗽,咳白色黏痰,无咯血、午后潮热,无心悸,自服"双氯芬酸(商品名:扶他林)"疼痛可稍减轻.3月5日我院胸部X线片示:左上肺病变,不排除占位.今为进一步诊治来我院就诊,拟"左上肺阴影查因"收入我科.自患病来,患者体重下降约20 kg.
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强直性脊柱炎合并多发关节外损害一例
患者男,43岁.因双耳鸣4个月,听力下降1个月于2008年8月22日入住我院耳鼻喉科.既往史:10余岁起反复双膝、踝关节肿痛,5年前渐出现颈椎前突伴脊柱活动受限,2006年发现有心脏瓣膜病变,近1年来间断服用地塞米松及双氯芬酸.
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局部双氯芬酸在临床治疗中的疗效和安全性
兼有抗炎、止痛和解热三大功能的非甾类抗炎药(简称抗炎药)在临床上有广泛用途.该类药物不仅品种繁多,还备有口服、注射、栓剂和外用等多种剂型,其目的是为临床不同病情患者提供所需.
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双氯芬酸在治疗风湿性关节炎方面的临床疗效观察
目的:研究双氯芬酸在治疗风湿性关节炎方面的临床疗效观察。方法:将50例患者随机分为观察组(双氯芬酸)和对照组(美洛昔康)各25例,对比观察2组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的总有效率为100.00%,远远高于对照组的88.00%;在不良反应发生率方面,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于风湿性关节炎患者来讲,采用双氯芬酸治疗不仅可以提高临床治疗效果,而且可以降低不良反应发生率,提高患者满意度,值得临床推广。
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吗啡控释片、双氯芬酸联合塞来昔布治疗转移性骨癌痛的临床疗效
目的 探讨吗啡控释片、双氯芬酸联合塞来昔布治疗转移性骨癌痛的临床疗效.方法 选择90例转移性骨癌痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组45例和对照组45例(5例中途退出研究).对照组患者接受吗啡控释片联合双氯芬酸治疗,观察组患者在对照组的基础上加用塞来昔布进行治疗.比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、爆发痛发作次数、吗啡使用量及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者的总有效率为95.56%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后7、14、28天,两组患者的VAS评分均低于本组治疗前(P﹤0.05),且观察组患者的VAS评分均明显低于对照组(P﹤0.01).治疗前,两组患者爆发痛发作次数比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后7、14、28天,两组患者爆发痛发作次数均少于本组治疗前(P﹤0.05),且观察组患者爆发痛发作次数均明显少于对照组(P﹤0.01).治疗后7、14、28天观察组患者的吗啡使用量均明显少于对照组(P﹤0.01).观察组患者嗜睡、头晕及便秘的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者恶心呕吐、呼吸抑制、外周水肿发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 在转移性骨癌痛患者中使用吗啡控释片、双氯芬酸联合塞来昔布效果显著,可有效改善患者疼痛情况,减少并发症,值得推广与应用.
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感冒通导致急性血管内溶血一例
患者 男,60岁,主因"乏力、活动后气促1个月余"入院.患者无明显诱因出现乏力、活动后气促、双下肢酸困.无发热、咳嗽、咯血及胸痛,无腹痛、腹泻.
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关键词:
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双氯芬酸及吲哚美辛预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的效果分析
目的:探讨与对比双氯芬酸及吲哚美辛预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎(PEP)的效果.方法:选取2012年9月至2017年1月在邯郸市中心医院行ERCP的患者94例,根据随机数字表法随机分为观察组与对照组,各47例.观察组在ERCP术后肌肉注射双氯芬酸,对照组在ERCP术后肛塞吲哚美辛,记录2组PEP发生情况.结果:观察组术后发生PEP 2例(4.3%),低于对照组的8例(17.2%),P<0.05.2组均无其他严重不良反应的发生.2组术后6、24 h血清淀粉酶均高于术前,观察组术后6、24 h血清淀粉酶低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后2、24h的白细胞计数均低于对照组术后(P<0.05).观察组术后6、24 h的NAG-1表达水平高于对照组和本组术前(P<0.05).结论:相对于吲哚美辛,双氯芬酸能更加有效预防PEP,降低白细胞计数与血清淀粉酶含量,其作用机制可能与促进NAG-1表达有关.
关键词: 吲哚美辛 双氯芬酸 经内镜逆行胰胆管造影术 胰腺炎 -
阿昔洛韦静脉滴注导致急性肾衰
患者男,31岁.因腰部疱疹、左侧腰部剧痛,发生族状分布水泡,沿神经根行走,2006年2月24日在本院就诊给予阿昔洛韦750 mg静脉滴注,1次/d,疱疹疼痛症状有所缓解.当第3天滴注时,即出现腰骶部剧烈疼痛,立即停止输液,口服双氯芬酸片75 mg,自觉当日尿量比往日减少(大约1000 ml).查血肌酐206μmol/L,腰背部持续疼痛,尿少(≤400ml/24 h)1 d,腰部疱疹疼痛已减轻,心、肺、腹无异常,双肾区有叩痛,双下肢无浮肿.
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双氯芬酸增加动脉血栓事件风险
澳大利亚药品管理局( TGA)于1014年8月1日发布药品安全信息[1],指出处方药双氯芬酸增加动脉血栓事件风险。
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系列问答125——吡罗昔康属哪类化合物,其常见不良反应有哪些?
吡罗昔康(piroxicam)为昔康类(oxicams)化合物,是非甾体抗炎药物之一.非甾体抗炎药通常按化学结构分为许多类,除昔康类外,有甲酸类(也称水杨酸类)如阿司匹林;乙酸类,如双氯芬酸;丙酸类,如布洛芬;昔布类,如塞来昔布;吡唑酮类,如安乃近;其他,如尼美舒利[1].