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该被淘汰的退烧药
有人说:“我从小到大仅有的几次发烧都是靠安乃近来退烧的,见效快又便宜”.但在国外,安乃近早已被禁用了.科学用药的基本原则是安全、有效、经济,安全是排在第一位的.当一个药的使用已经不安全时,淘汰是必然的,见效快又便宜不能作为继续吃它的理由.这里说一说那些应该被淘汰的退烧药.
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重感灵片中安乃近含量测定方法的探讨
目的 对重感灵片中安乃近含量测定方法进行改进.方法 仍采用HPLC法,色谱柱vp-ODS(150×4.6mm,5μm),流动相:甲醇-0.05mol·L-1磷酸二氢钾(用1%磷酸调节pH4.5)(25:75),流速1.0mL·min-1,柱温30℃,检测波长275nm,溶剂为甲醇-水(70:30).结果 安乃近在0.22~0.66mg·ml-1浓度范围内有良好的线性关系(γ=0.9997),平均回收率为99.80% (RSD=0.55%).结论 改进的方法更简便、准确,重复性好,能很好地控制重感灵片的质量.
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长期高热病案举隅
笔者在临床中应用中医药治疗长期高热,效果满意,兹取几例报道如下.例1、王某,男,34岁,干部,住院号15900.间歇高热10个月,1991年10月14日入院.患者于1990年12月无明显诱因出现高热,体温39℃~40.2℃,屡服"安乃近",汗出热减,次日热复升,持续月余.外院住院查血、尿常规、血生化、免疫学、腰穿、骨穿,结果均未见异常,多种抗生素、抗结核、激素治疗不效.入院前持续高热2周余.
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解热镇痛药的合理应用
在临床上,解热镇痛药是经常应用的.常用的解热镇痛药有水杨酸钠、阿司匹林、扑热息痛、安乃近、消炎痛、地塞米松、板蓝根等.由于解热镇痛药的解热和镇痛作用不尽相同,在应用时注意合理选择,正确应用.
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1例安乃近注射致患者臀部及腰背部剧烈疼痛的护理
患者,女,51岁,2013年3月12日因“畏寒、发热伴腹泻、呕吐1d”就诊于江苏大学附属昆山市第一人民医院。患者既往有“胃溃疡”病史多年,入院前1d下午无明显诱因下出现发热,无规律性,体温高达39.0℃。有畏寒、寒战,伴腹泻1次,为黄色稀便。呕吐3次,为胃内容物,有头痛和头晕症状,门诊予抑酸、补液、安乃近注射退热治疗,病情无好转。为进一步诊治,门诊以“发热待查:肠道感染?”收治我院消化科。入院时查体,T:38.0℃,P:73次/min,R:19次/min, BP:104/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血常规WBC:13.4×109/L,中性粒细胞百分比:96.1%, RBC:4.34×1012/L, Hb:126 g/L,PLT:23×109/L。肾功能心肌酶谱:AST 57 U/L,ALT 89 U/L,乳酸脱氢酶840 U/L,肌酸激酶205 U/L。给予抗感染、保肝、保护肾功能及相关对症处理。入院第2天仍有发热,体温高达40.8℃,查血常规:WBC:15.90×109/L;中性粒细胞百分比:91.8%;RBC:4.84×1012/L;HGB:136 g/L;PLT:26.0×109/L;粪便颜色:黄绿色;性状:水样;隐血:(±);脓细胞:1~2/HP;凝血功能:凝血酶原时间( PT):21.8 s;凝血酶原国际比值INR:1.79;部分凝血酶原时间( APTT):50.5 s。患者自诉左侧臀部门诊安乃近注射处疼痛,伴左下肢麻木及腰背部疼痛,剧烈难忍,热敷不能缓解,疼痛评分:10分,且不能起床及直立下地行走,予地塞米松5 mg静推后寒战、下肢痛好转,与门诊护士长及主任沟通查看注射处针眼偏内侧,注射处予以康惠尔透明贴外敷并在外周予以复方七叶皂苷钠凝胶外涂。请骨科会诊后考虑:左臀外皮神经激惹,建议解热镇痛等对症治疗,可行腰椎核磁共振检查排除椎管病变,患者血小板减少,血液科会诊后建议查骨髓穿刺、网织红细胞,继续抗感染;患者拒绝骨髓穿刺。入院第4天,患者间断有畏寒、寒战及发热,体温峰值较前有所下降,血培养示大肠埃希菌,根据药敏试验加用敏感药物头孢他啶加强抗炎,复查血常规:WBC:3.70×109/L;中性粒细胞百分比:84.7%;HGB:119 g/L;血小板:25.0×109/L。肾功能:Bun:5.3 mmol/L,Cr:53μmol/L;尿酸:179μmol/L。患者左半臀上部局部压痛,无放射痛,直腿抬高试验阴性,加强试验阴性,腰椎无明显压痛,四肢肌力、肌张力未见异常,患者及家属商议决定转上级医院继续治疗。2周后电话随访该患者,患者已康复出院,住院期间左侧臀部继续以康惠尔透明贴外敷、复方七叶皂苷钠凝胶外涂,现疼痛已缓解,可下地行走。
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1例药物致皮肤重症多形红斑病患者的护理会诊
患者,男性,51岁,民族汉,籍贯湖北,已婚,本科文化程度.2008年8月13日因全身皮肤起疹伴发热3 d,加重半天入院.患者5 d前因发热、咽痛,于本单位医务室就诊,医生给予了维生素C银翘片、头孢氨苄胶囊、安乃近等对症治疗.
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过量服用氟苯尼考和安乃近原粉致死一例
患者男,25岁.某兽药生产厂药物生产车间技术员.发热、流涕、打喷嚏、咽部不适4 h,突然四肢麻木、无力、不能站立1 h,急来诊.入院体检:面色苍白,神志清,精神淡漠,反应迟钝.体温36.2℃,心率120次/min,血压118/78mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),呼吸18次/min.心律规整,四肢肌力3~4级,皮肤痛觉轻度过敏.
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主动脉瓣受累为主的Loffler心内膜炎一例
患者男,50岁,因发热70余天于2002年11月25日入院.2002年8月30日患者过度疲劳后出现畏寒、发热,体温高可达39℃,伴有咽痛、轻度咳嗽,9月初于当地医院查血常规正常,予对症处理后好转.9月底复查血常规示白细胞13.2×109/L,中性粒细胞77%,胸片正常,予头孢拉定、甲烷磺酸钠盐-水合物(商品名:安乃近)和克感敏口服.10月6日患者出现全身皮疹,查血常规示白细胞21.7×109/L,中性粒细胞88%,给予抗过敏治疗1周后皮疹消退,但仍有反复发热,给予激素或解热药后体温仅可暂时下降,停药后又上升.住当地医院1月余,病情未缓解,遂来我院.
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不典型肾结核一例
患者女,38岁,2006年6月初开始自觉左腰部胀痛,10 d后出现反复发热,体温高达40℃,频率为每2天1次,期间使用退热药如安乃近等对症处理.外院静脉肾盂造影提示左肾输尿管不显影,右肾输尿管显影,形态正常.之后进行输尿管镜检查,左输尿管未见结石或异常新生物,术中置放双J管1根.术后出现稽留高热,体温维持在39~40℃.
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钩端螺旋体病一例
患者男,57岁,浙江德清人,因发热、头晕3 d于2007年10月8 日入院.患者3 d前劳作后感头晕、发热,出汗较多,伴畏寒寒战、纳差、乏力,当时意识清,无头痛,无恶心及呕吐,自认为是"中暑",口服安乃近、藿香正气水后恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无腹痛,无腹泻,无腰痛,无尿频、尿急及尿痛等.到当地诊所就诊(体温38.5℃)后,自服中
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小儿G-6-PD缺乏并发急性溶血22例分析
小儿G-6-PD缺乏并发急性溶血在我市并不少见.现将本院于1990~1999年10年间所遇的22例总结如下.临床资料1.一般资料男17例,女5例.发病年龄小为3个月,大为13岁.《1岁2例;~3岁7例;~5岁7例;~8岁5例;》8岁1例.病前直接进食吞豆16例,其中新鲜蚕豆14例,油煎蚕豆2例,乳母进食蚕豆1例;接触樟脑丸1例;口服安乃近1例;上呼吸道感染2例.以往类似疾病史1例;以往进食过蚕豆未发作2例.全部病例家族史为阴性.
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以剧烈背腰疼痛为首发症状的吉兰-巴雷综合征一例
女性,54岁,工人,已婚,汉族.因背腰部肌肉疼痛5 d于2005年6月18日入院.患者10余天前咽喉疼痛,应用静脉点滴青霉素,口服罗红霉素等治疗后咽痛减轻.5 d前出现背腰部肌肉疼痛,以脊柱两侧为著.疼痛呈持续性、刀刺感,难以忍受,曾在门诊按"肌纤维组织炎"而服用双氯芬酸钠治疗无效.16日夜间服用安乃近每次2片,共4次,疼痛仍未止.
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肌内注射安乃近不良反应2例
1 病例报告例1 患者女,42岁.因发热、咳嗽2天就诊.查体:体温39.6℃,血压125/80 mmHg.给予肌内注射安乃近注射液0.5g,10 min后,患者全身发痒,面部及胸、背部出现片状荨麻疹,继而出现恶心、呕吐、心悸、胸闷、气喘等症状;血压降至90/60 mmHg,双肺布满哮鸣音,心率123 /min.立即给予吸氧,心电监护,静脉注射地塞米松10 mg,肌内注射盐酸肾上腺素1 mg,地塞米松10 mg、维生素C2.0g加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注.10 min后,气喘症状消失,血压110/75 mmHg,心率98/min;20min后皮疹开始消退.
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服用安乃近片致过敏性休克死亡
1例38岁男性患者因感冒自服安乃近3片(0.5 g/片).约30 min后,患者出现头晕、胸闷、乏力,面部、颈部、躯干及四肢出现红色瘀点和瘀斑.3 h后因病情加重入院.查体:T 37.2℃,HR 118次/min,R 32次/min,BP 30/0 mm Hg,烦躁不安,意识障碍,全身湿冷,尿失禁,双侧瞳孔散大.血常规:WBC 12.6×109/L,N 0.80,PLT 136×109/L.心电图示心动过速,窦性心律不齐.给予肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、碳酸氢钠治疗,但抢救无效,患者死亡.
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安乃近片相关中毒性大疱性表皮松解症
1例50岁男性患者因感冒、发热口服头孢氨苄胶囊0.25 g,3次/d和安乃近片0.5 g,3次/d治疗,服药后体温降至正常.次日,患者全身皮肤出现红斑、皮疹、瘙痒,继而出现水疱伴灼痛,并再次发热,高达40℃.入院后查体见面部、躯干及四肢有红斑及水疱,皮损面积达体表50%,结膜重度充血.实验室检查:WBC 18.9×109/L,N 0.78,L 0.12,M 0.10,ALT 74 U/L.诊断为中毒性大疱性表皮松解症.立即停用头孢氨苄和安乃近,给予地塞米松、酮替芬,头孢哌酮钠-舒巴坦钠,甘草酸二铵治疗.5 d后皮损有所好转,体温降至38.5℃.入院第6天,患者因发热再次服用安乃近0.5 g,2次/d,红斑再次加重.立即停药,再行抗过敏等治疗.10 d后皮肤症状消褪.
关键词: 安乃近 中毒性大疱性表皮松解症 不良反应 -
安乃近致横纹肌溶解症
1例82岁女性患者因右上腹痛自服安乃近0.5 g,约30 min后出现全身肌肉酸痛,伴乏力、尿量减少,尿呈红葡萄酒色.次日实验室检查示血清CK 4 672 U/L,CK-MB 107 U/L,Scr 232 μmol/L,ALT 297 U/L,AST 432 U/L,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)2.1 μg/L,氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)10 779 ng/L.予适当补液、保肝等对症治疗,2 d后患者肌痛症状明显减轻,尿量尿色恢复正常,CK 578 U/L,CK-MB 16 U/L,Scr 87 μmol/L,ALT 99 U/L,AST 59 U/L,cTnⅠ 0.157 μg/L,NT-proBNP 1 975 ng/L.
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长期口服华法林后肌内注射安乃近致臀部血肿
1例心脏瓣膜置换术后一直口服华法林(2.5 mg,1次/d,已5年)的51岁男性患者因感冒肌内注射安乃近(剂量不详),第3天出现左臀部肿痛、皮下瘀斑.超声检查示左臀部皮下低回声区.实验室检查:国际标准化比值(INR) 6.2.停用华法林,静脉滴注维生素K1 40 mg,1次/d.3d后,INR降至1.0,行左臀切开引流术.术后第2天INR l.2,恢复原剂量华法林口服.2周后,瘀斑面积减小,INR 2.0.术后6周瘀斑完全消退,INR 2.1.
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对乙酰氨基酚与安乃近联用致肝损伤和急性肾衰竭
1例47岁女性患者日因发热伴乏力、流涕、咳嗽、咽痛,自行口服对乙酰氨基酚(0.5 g/次)和安乃近(0.25 g/次)治疗,药物服用不规律,每日3~4次,共服用3 d,症状稍缓解.第4天实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)7247 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)2483 U/L,尿素氮28.3 mmol/L,肌酐630 μmol/L,12 h尿量为400 ml.诊断为肝损伤、急性肾衰竭.给予保肝、输注新鲜冰冻血浆、静脉滴注前列腺素E1及持续性肾脏替代治疗.治疗第4天复查,ALT 93 U/L,AST 56 U/L,尿素氮19.1 mmol/L,肌酐166 μmol/L,尿量4000 ml/d,患者肝肾功能基本恢复正常.
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安乃近、安痛定复方磺胺甲噁唑并用致血小板降低
安乃近与安痛定具有较强的解热镇痛作用,常用于退热、牙痛、关节痛、肌肉痛等,但临床对发生药物不良反应的问题应予重视.本文就1例应用安乃近、与安痛定及复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)引起一过性骨髓抑制并加重肺部感染的不良反应报道如下:
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瑞典有关安乃近不良反应的报告分析