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肝移植后并发臂丛神经损伤的康复治疗1例报告
1例"肝炎后肝硬化、肝功能衰竭"患者在我院施行异体原位肝移植手术,因术中置静脉转流泵及体位摆放欠佳,术后患者出现肩关节活动障碍、伸腕及手指抓握不能、双上肢皮肤感觉异常等臂丛神经损伤表现,经过综合康复治疗后,双上肢功能恢复正常.
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不典型肾结核一例
患者女,38岁,2006年6月初开始自觉左腰部胀痛,10 d后出现反复发热,体温高达40℃,频率为每2天1次,期间使用退热药如安乃近等对症处理.外院静脉肾盂造影提示左肾输尿管不显影,右肾输尿管显影,形态正常.之后进行输尿管镜检查,左输尿管未见结石或异常新生物,术中置放双J管1根.术后出现稽留高热,体温维持在39~40℃.
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记忆合金网状支架置入后尿道的位置调整及取出(附24例报告)
记忆合金网状支架治疗前列腺增生症,常因手术中置入的网状支架位置不恰当而严重影响疗效.所以,如何在手术中及时调整网状支架位置或者简便地取出网状支架是一个值得探讨的问题.对此,国内报道多采用膀胱镜下异物钳对网状支架进行调整[1]或手术取出网状支架[2],方法繁琐且损伤较大.我院自1994年5月~2002年11月行记忆合金网状支架后尿道置入术治疗前列腺增生症112例,其中对18例术中网状支架位置异常者用改进的置网器进行调整,另6例因术中网状支架误推入膀胱或术后不能耐受者经腔镜将网状支架取出.现将该24例报道如下.
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介绍一种腹腔镜手术取标本新方法
腹腔镜手术常规的标本取出方法是在脐部切口腹腔镜的监视下,扩大两侧腹部(左侧或右侧)切口至直径1cm,转换直径1cm trocar后,标本袋从中置入,而后将标本装袋后从该切口取出.我科采用将标本袋口紧缩带延长,标本袋由脐部trocar孔置人,标本装袋后仍经由脐部切口取出,取得了良好的效果,现介绍如下.
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术中置鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术中的临床应用
为了避免腹腔镜胆总管探查后置T型管引流的各种不利影响,我院2003-2010年对121例经腹腔镜胆总管探查的患者采用术中置鼻胆管引流,临床效果良好,报道如下.资料与方法1.一般资料:2003-2010年收治121例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用经腹腔镜胆囊切除胆总管探查术中鼻胆管引流术,121例患者经B超、CT、MRCP检查确诊.121例中男43例,女78例,平均年龄(48.6±18.5)岁,胆管直径0.9~2.4cm,无黄疸19例,出现不同程度黄疸92例,其中血清总胆红素17 ~ 171 μmol/L 39例,171~ 340 μmol/L35例,> 340μ mol/L 18例.
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上消化道癌手术中误缝营养管胃镜取出的技巧
因食管、贲门及胃癌手术切除时常规需要术中置入鼻空肠营养管,为了准确快速把营养管推送到吻合口下方的空肠内,一般在营养管的前端系自制的糖球橡皮,这样手术医师快速、准确、顺利地完成营养管的置入过程[1].少数术后患者胃肠功能恢复,可进流食拔营养管时感觉有很大阻力,经胃镜检查发现营养管被缝住.我院从2003年1月至2009年3月处理此类患者16例,用多种方法将营养管拔除,过程顺利,无穿孔及大出血等并发症.
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房间隔缺损介入封堵术后发绀1例
患者男,43岁.2006年4月于外院行介入房间隔缺损封堵术,术中置入36 mm房缺封堵器,恢复顺利.术后半年,患者出现口唇发绀,活动耐量下降,活动后胸闷、气促,未能明确病因.2007年4月超声心动图提示下腔静脉部分血流回流到左心房.查体:口唇、肢端轻度发绀.心界略增大,心率约80次/min,律齐,未闻及杂音.实验室检查:红细胞5.90×1012/L,血红蛋白196 g/L,红细胞压积0.532.X线胸片示两肺血稍多.右心导管检查提示房间隔缺损封堵器骑跨于下腔静脉上,大部分下腔静脉血回流至左心房(图1).
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外伤性泪小管断裂经上下泪小管置管吻合术
外伤性下睑撕裂伤常伴下泪小管断裂,这是临床上常见的眼外伤.将断裂的泪小管进行吻合,可以解除伤后的溢泪症状.泪小管断裂吻合术成功的关键是要找到泪小管近泪囊的断端(鼻侧断端),吻合下泪小管并在其中置管支撑,保证管腔再通.临床上寻找泪小管鼻侧断端的方法很多,如从上泪点注入消毒牛奶、维丁胶性钙或亚甲蓝等方法,支撑管通常是从下泪小管经断端、泪囊、鼻泪管进行[1].或在手术显微镜下直视寻找泪小管的断端[2~5].但这些方法在实践操作中都各有利弊.我院从1995~1999年自行设计经上、下泪小管置管行外伤性下泪小管断裂吻合术21例(21眼),取得较满意的效果,现介绍如下:
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术中置鼻胆管治疗老年急性重症胆管炎的临床体会
急性重症胆管炎(ACAT)是一种极为严重的胆道感染性疾病,是腹部外科常见的危急重症之一.具有发病急骤,病情进展快,并发症多和病死率高等特点,国内报道病死率高达33.6%[1].
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寿光市2001~2004年新生儿甲状腺功能低下及苯丙酮尿症患病情况调查
1资料来源及方法资料来源:2001年7月~2004年12月全市所有医院出生的活产儿.方法:采取出生72小时后新生儿足跟血,将血液滴在特制滤纸上,让其自然晾干4小时,装入密封塑料袋中置2~8℃冰箱保存.然后由专人送至潍坊市新生儿疾病筛查中心,进行先天性甲状腺功能低下(C H)和苯丙酮尿症(PKU)的筛查.对筛查阳性的患儿设立专项记录,并通知其复查时间等.
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食管、胃部手术中利用胃管引导置入鼻肠管法介绍
EN支持已被临床医生广泛接受.尤其是在食管癌、胃癌等上消化道创伤大的手术病人,不能术后早期进食,EN支持治疗则更为重要.术后利用已在术中置入到十二指肠、空肠段的鼻肠癌来进行EN,是EN支持的重要途径[1].我院近2年来通过术前常见放置的胃管,术中由胃管导入鼻肠管,或术中再直接插入鼻肠管,以及术中空肠上段开孔置入营养管,再从上腹部引出营养管等方法来进行术后的EN治疗.
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大脑中动脉栓塞再灌注鼠脑一氧化氮合酶活性变化及地塞米松的治疗效应
1.2 标本制备: 1.2.1 四氮唑(TTC)染色:大鼠断头取脑,经前联合冠状切片,厚约2 mm,浸入2% TTC液中置于37 ℃孵箱孵育60分钟,取出置于4%多聚甲醛中固定,TTC染色观察。 1.2.2 脑组织含水量:采用干湿重法: 含水量(%)=(1-干重/湿重)×100%。
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接近实时的CT透视:计算机自动扫描技术在非血管介入性操作中的应用
常规透视和超声的实时引导为各种介入性操作实施提供了便利,但对许多内脏靶目标却难以实现.CT导向提供了很好的空间分辨率,但CT引导的活检及引流术耗时又不方便.作者对GE HiSpeedAdvantage CT机的计算机自动扫描(CAST)Smart-prep功能参数进行了改良,实现了接受实时的CT透视.首先行常规横断面扫描定位对病人皮肤做标记,在扫描架激光灯下,以及对标记部位的系列CAST扫描中置入活检针,每隔15~30s对规定的层面扫描一次.
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十二指肠营养管在食管及贲门癌治疗中的应用
营养疗法是食管、贲门癌外科治疗中不可缺少的一种全身疗法,它越来越引起人们的重视.我院胸外科自1994年4月~2000年8月对64例食管、贲门癌病例施行术中置入十二指肠营养管,术后进行营养治疗,促进了机体功能恢复,无吻合口瘘及胸腔感染等并发症的发生,收到了较好效果,现总结分析如下.
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骨蜡致下唇固定药疹1例
患者,男,35岁.于2005年3月做上颌颌骨囊肿摘除术,术中置两块骨蜡于骨创面止血,伤口愈合良好,术后一周拆线出院.
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后腹腔镜输尿管切开取石术中置双"J" 管技巧
输尿管结石手术方式较多,后腹腔镜输尿管切开取石术为微创手术方法,具有出血少、损伤小的特点,是近十年国内逐步开展的微创手术,基本可取代传统的输尿管上段切开取石术;对于有选择性的病例,可以考虑作为第一线的治疗方法[1];但术中安置双"J"管常较困难,对术者的要求较高,手术中常耗费较多的精力和时间,可能与术者掌握双"J"管的安置技巧缺乏有关.我院从2006 年2 月~ 2012 年2 月,行后腹腔镜输尿管切开取石术93 例,术中安置双"J"管,疗效显著,现报告如下.
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滋补当煮老鸭汤
说起吃鸭子,不由得想起一段野史.唐代<朝野佥载>中讲到,武则天的男宠张易之为了与其弟张宗昌争宠,曾献"火炙鸭子"于女皇.在寝殿中置铁笼一只,将鸭子数只锁于内.笼内生炭火,再将蜂蜜、白酒和盐等调合成的味汁放在笼子的旁边.鸭子被笼中的炭火烧得上下乱飞,口渴难耐,就不断将头伸出来喝这些味汁.等到鸭子的羽毛烧光,皮肉烤熟,自然鲜美可口.这大概就是原始的烤鸭了吧?不过这种野蛮的烹饪方法令人厌恶.
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经外周中心静脉置管致静脉血栓形成的多因素分析
中心静脉置管在临床中的广泛应用,减轻了病人因反复穿刺及输注刺激性药物带来的痛苦,而由中心静脉置管引起的并发症却不能忽视,其中置管所致静脉血栓形成是严重的并发症,甚至危及生命.据统计,约15%的中心静脉置管病人发生并发症,血栓形成位居第二(发生率约为2%~26%)[1].
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术中置鼻胆管引流、胆总管一期缝合术的护理
术中置鼻胆管引流、胆总管一期缝合术是近年在临床开展的新技术.方法为切开胆总管取净结石,将带尾胃管头端用手法由胃壁外引导至十二指肠降段下部.枪式取石钳通过胆总管下端进入十二指肠,夹住胃管前端的尾将其拉入胆道,胃管引导鼻胆管由十二指肠乳头进入十二指肠、胃、食道,后引出外鼻孔.然后一期缝合胆总管.术后观察病人总体恢复情况,术后5 d经鼻胆管行胆道造影,无胆漏后拔除鼻胆管.术中置鼻胆管引流、胆总管一期缝合术的护理,目前,在护理专业技术中还是一个崭新的课题,其围手术期护理必须采取有效的方式与方法,从而达到佳预期效果,现介绍如下.
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局部肿胀麻醉隆乳术
隆乳手术是现今较为多见的美容手术之一,大多在门诊局部麻醉下完成.但既往的局部麻醉方法多有镇痛不完全,既增加患者痛苦又影响手术操作.2001年4月至2002年3月,我们在门诊采用局部肿胀麻醉技术为42例女性患者进行隆乳手术,镇痛完全,效果满意.1 临床资料本组共42例患者,年龄21~52岁.术前常规检查均正常.手术在门诊采用局部肿胀麻醉技术,均行腋窝切口,在胸大肌下置入进口或国产水凝胶乳房假体,其中置入毛面假体的15例,置光面假体的27例,假体容积为175~280ml.