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外科手术俯卧位并发症的探讨
在外科手术,安全合理的手术体位是手术成功的基本保证,俯卧位是神经外科和脊柱外科中常用的体位之一,患者体位摆放不当,会给手术的正常进行带来很大的困难,同时还会出现一系列的并发症.现将我院1998年1月至2005年6月采用俯卧位进行手术的217例患者报告如下.
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截石位手术病人体位摆放的护理
截石位是外科手术中不可缺少的一种手术体位,准确摆放手术体位是保障手术顺利进行的基本保证,使手术病人安全舒适地接受手术治疗.
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乳腺癌术后患者行SPECT全身骨显像的技术影响因素
目的 探讨乳腺癌术后患者在行单光子放射计算机断层成像( SPECT)全身骨显像时的各种技术因素对图像质量的影响.方法 对635例乳腺癌术后患者静脉注射99mTc-亚甲基二膦酸盐( MDP)后2~4h行SPECT全身骨显像,对静脉药物注射、检查体位的摆放、扫描条件的设定、引流管引流袋的放置、图像后处理、伪影的分辨等方面进行讨论和改进.结果 由2名有经验的核医学医师判评,在药物注射、体位摆放、扫描方式、伪影等方面进行评价,576例患者的图像非常满意,59例的图像存在缺陷.结论 SPECT全身骨显像是乳腺癌术后患者诊断骨转移的常用方法,核医学技术员在日常操作中应尽量避免各种技术因素缺陷对图像质量产生的影响,努力确保显像质量.
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腹腔镜减重手术不同摆放体位的护理探讨
目的 分析不同的体位摆放方式对于手术治疗效果的影响,探讨其护理干预措施.方法 选取2016年2月~2018年4月期间于本院接受腹腔镜手术治疗的112例患者作为研究对象,分为观察组(改良式体位摆放+针对性护理)和对照组(常规体位摆放+常规护理)各56例,观察两组患者的手术治疗效果.结果 与对照组相比,观察组患者的并发症发生率(3.57%<12.5%)和焦虑自评量表(SAS)评分[(42.34±4.11)分<(51.52±3.22)分]相对更低(P<0.05),体位摆放时间[(2.36±1.28) min<(10.18±1.64) min]、手术时间[(91.42±11.16) min<(134.28±15.39) min]相对更短(P<0.05).结论 在腹腔镜手术治疗期间,采取改良式体位摆放,术前准备工作的效率更高,对于减轻患者的焦虑情绪有着积极的影响,降低并发症发生风险,进而为手术安全、顺利进行提供良好的保障.
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肢体康复注重体位摆放
中风后肢体康复在病情平稳的情况下越早进行越好.那康复训练时患者和家属应该注意些什么呢?●体位摆放脑中风患者常见一侧偏瘫,身体常习惯性地偏向这一侧.家属护理时注意以下几点:1.仰卧位,肩下垫沙袋保持两肩一样高,患者的手不要放在胸前,而是要伸直,手心向上,手指伸直.2.在臀部下垫大点的枕头保持两边腰同高,膝关节下垫沙袋保持微屈,脚尖向上不能向两边倒斜.
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自制棉脚套在摆放截石位中的应用
截石位是妇产科手术中常用的手术体位,摆放前其用物准备有腿架(带薄海绵、皮套)及约束带.手术窜巡回护士对手术病人进行手术体位摆放时,只需将病人的腿搁上腿架,并用约束带固定.在长期的临床工作中,我们认为,对于手术时间较长的妇科阴式手术及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术,易发生腘神经血管损伤和腓总神经损伤.我院自1998年以来使用自制的棉脚套应用于截石位的摆放中,效果满意,现介绍如下.
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医用胶布在颈椎手术体位摆放中的应用
合理的手术体位是手术成功的基本保证,是预防术后并发症的重要措施.传统的颈椎手术体位摆放方法是将患者俯卧于脊柱支架上,头架稍向前倾以拉伸颈部,如遇颈肩部较肥胖者,手术部位不能充分暴露,影响手术操作.
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介绍一种俯卧位手术体位垫的制作与使用
舒适的体位不仅有利于术者完成手术,更能减轻病人痛苦.以往我们在俯卧位手术时,传统的体位设置是用多个长条海绵垫及固定带来完成,病人感觉不舒服,体位摆放不规范,术野暴露不充分,而且给巡回护士带来很多不方便.为适应手术的要求,减轻病人痛苦,我们研制了一种俯卧位手术体位垫,经临床使用150例,效果良好,现介绍如下.
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组合式四肢体位垫的制作与应用
随着交通运输业和建筑业的迅猛发展,引起骨和关节损伤的事故日益增多. 而创伤所导致的四肢大面积的软组织缺损、骨外露、肢体离断等,在高能量损伤中更为多见,肢体再植术,皮瓣移植术是修复肢体组织缺损的有效方法. 但断肢再植、手指再造,皮瓣修复患者术后的体位放置要求较高,患者术后需卧床10~14 d,用软枕抬高患肢10~20 cm,略高于心脏,以利于静脉回流,减少局部组织水肿,并保持患肢有效制动,防止吻合口或蒂部血管因活动而受牵拉或扭曲[1].目前病房常规使用枕头抬高患肢,在患者睡眠时,患肢会不自觉地移动,甚至会滑落枕下.
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FMEA结合RCA预防术中压疮发生的效果分析
目的:采用失效模式与效应分析(FMEA)结合根本原因分析(RCA)两种质量管理方法,减少术中压疮的发生率,提高护理质量,确保病人安全。方法:结合FMEA和RCA两种质量改进方法,科室成立分析团队,绘制流程图,列出潜在失效模式,对2012年手术室发生压疮情况调查,找出根本原因,提出改进措施并落实。结果:实施干预后术中压疮5项高风险失效模式的RPN值低于实施前;干预前1年内术中高危压疮发生率为1.4%;干预后术中高危压疮发生率为0.5%;干预前后均没有发生俯卧位手术后眼睛失明。结论:FMEA与RCA相结合的方法进行管理,可有效降低术中压疮及因俯卧位体位摆放不当导致眼睛不可逆失明的发生率。
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脊髓损伤患者常见并发症以及体位摆放与翻身训练
随着社会经济的发展,工伤、交通事故等时有发生,因而临床经常可见到脊髓损伤患者.由于脊髓损伤患者一般都伴有肢体功能障碍,因此康复训练对提高患者的生活质量,帮助患者回归家庭和社会具有重要作用.
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脑卒中偏瘫的体位与体位改变
体位的摆放与变换既是脑卒中急性期患者的护理中需要注意的问题,也是进行康复训练的重要内容[1-3].脑卒中患者发病后,患侧肢体呈弛缓状态,不能主动活动.为防止患侧肢体发生废用性肌腱挛缩、关节活动范围受限、疼痛等,需采取使患者肢体置于良好姿态的体位,即良姿位.这样,既可使患者感觉舒适,又可使肢体处于功能位置,预防压疮和肢体挛缩,也有利于以后肢体功能的恢复.患者进入恢复期后,也应注意体位摆放,针对具体的障碍,采取良姿位.
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肝移植后并发臂丛神经损伤的康复治疗1例报告
1例"肝炎后肝硬化、肝功能衰竭"患者在我院施行异体原位肝移植手术,因术中置静脉转流泵及体位摆放欠佳,术后患者出现肩关节活动障碍、伸腕及手指抓握不能、双上肢皮肤感觉异常等臂丛神经损伤表现,经过综合康复治疗后,双上肢功能恢复正常.
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多功能X线摄影测量角度定位器
在X线摄影技术工作中,摄影体位是保证被照部位能否达到临床诊断要求的关键,但受人体解剖功能所限,有些摄影体位很难达到临床要求,既使勉强达到,也给患者造成一定的痛苦,见于上述问题,我们经过长时间的研究、探索,终于找到了一种方便、快捷、体位摆放准确、舒适、能充分显示因功能受限而不易显示的部位、节省材料和减少器具存放空间的方法,那就是将多种X线摄影盒和角度测量尺经过组合、创新,研制成“多功能X线摄影测量角度定位器”,该定位器可在三维空间内进行多角度变换定位和任意角度的测量。1 构造 该定位器由角度定位系统和综合测量系统两部分组成,二者既可同时使用也可单独分开使用。 角度定位系统由:壳体、长条垫板、旋转角度垫板、角度支撑板、角度挡板、持片器、导向旋转板、导向销钉槽、合页组成。持片器、壳体、角度支撑板、角度挡板相互配合可以做0°、15°、25°、35°、45°、90°的调节(见图1、2),另外还可以使两个持片器通过导向销钉槽与旋转角度垫板相互配合做15 °、23° 的调节(见图3)。 综合测量系统由:底座、滑柱、滑块、滑动测量尺、半圆仪、旋转角度标尺组成。角度测量系统测量角度在0°~180°之间(见图4)。
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使用弓形俯卧位支架的护理措施
在施行腰椎手术时,为使棘突间隙充分展露,临床上广泛应用弓形俯卧位支架。但由于这种支架使患者处于两头低、中间高的折刀式体位(jackknife position),[1]造成患者生理学的改变,易导致循环、呼吸、神经、皮肤并发症。文献报道,俯卧位摆放不当会造成手术失血增多、神经麻痹或损伤。[2]为减少应用该支架的相关并发症,我们针对护理难点采取了一系列预防措施,取得了良好效果,现报告如下。1 体位摆放 巡护士将支架摆放在手术床上,根据患者身高、体重调整好支架宽度和高度。患者在手术平车上施行全身麻醉后,由麻醉师保护鼻腔插管,护士保护静脉输液通路,平车两侧分站2人协助翻身。先将患者侧身成90°,分别托扶头背部、腰骶部及双下肢,维持脊柱水平位,从平车上抬起患者,以滚动法同时翻转90°成俯卧位,将患者轻放在准备好的支架上(图1)。
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新生儿先天性心脏病围手术期护理
目的:探讨新生儿围手术期的护理方法与特点。
方法:对81例新生儿围手术期的护理情况进行总结分析。
结果:从术前准备及母亲心理准备、患儿准备、手术室环境温度的调节、术中温度调节、手术体位摆放、皮肤保护、术中体液管理及静脉通道的选择与管理、病情的观察以及与母亲家属的配合等方面提出了一套行之有效的新生儿手术护理对策。 -
毛囊闭锁三联征患者围手术期的护理
毛囊闭锁三联征(follicular occlusion triad)是指同一个患者身上存在聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎3种独立的疾病.本病为常染色体显性遗传,还可能与性激素水平失衡、胚胎发育不良、细菌感染有关,临床男性患者多于女性.细菌(主要为痤疮丙酸菌杆菌)感染及免疫异常是其主要发病原因[1,2].其特点是好发部位特殊,感染严重,窦道创面反复出现.具有慢性、易复发感染、深层毛囊破坏性,脓肿形成、多次切开引流症状无改善、广泛形成溃疡及瘢痕等特征.加之本病易慢性迁延,反复发作[3],给患者生理、心理带来巨大的痛苦.患者治疗时间长,增加了护理难度,术后治疗护理、体位摆放极为重要.我科于2012年收治2例,经积极治疗和护理,患者好转.现将护理体会总结如下.
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脑出血并发多器官功能不全的预见及早期体位摆放的护理
脑出血并发多器官功能不全,是病情加重,加速病人死亡的重要原因.我科自2002年1月~2006年1月,共抢救脑出血并发多器官功能不全108例,我们根据要病的特点,采取预见性护理及早期体位摆放进行护理探讨.在治疗原发病保护和恢复脑功能的同时,特别重视对多发器官的功能监测和保护,完成体位摆放的护理工作,取得了一定的效果,提高了治愈率,现将护理体会介绍如下.
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全麻手术体位安置时机的选择
安置手术体位是手术室护士专业技术中基本的技能之一,病人的体位由手术的部位决定[1]。安置手术体位不仅要便于医生操作,还必须顺应呼吸和循环功能,保护血管神经不受损伤,同时还要考虑病人的舒适程度及工作人员体力消耗,全麻手术传统的手术体位摆放是在麻醉后安置,我们经过多年的工作实践,选择在实施麻醉前摆放手术体位,病人感到舒适,工作人员感到节力。同时减少由于体位不适引起的各种并发症的发生。具体方法报告如下。
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270例电视椎间盘镜术的手术配合
电视椎间盘镜术(MED)是新近开展的一种高科技微创手术.对手术室护士在器械、物品及环境的准备、手术体位摆放及配合等方面都有一套相应的要求.我院2000年2月~2001年11月施行MED 270例,手术效果满意,现将手术配合体会报道如下.