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全程护理模式在乳腺癌患者术后恢复中的应用效果
目的:探讨全程护理干预模式在乳腺癌患者术后恢复中的应用效果。方法筛选2014年1月至2015年1月行乳腺癌外科根治手术的患者64例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为护理组与对照组,每组32例。其中对照组患者术后行临床基础护理措施,护理组患者术后行全程护理模式,比较两组患者术后上肢功能恢复情况。结果护理组患者术后3个月评估上肢功能恢复情况,护理组患者徒手肌力综合测定以及上肢肿胀程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对乳腺癌根治术患者施行全程护理干预可有效改善患者术后上肢功能恢复情况,对提高患者生命质量及心理健康程度具有积极作用,具有应用及推广价值。
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虚拟现实对脑卒中后上肢功能康复的研究进展
脑卒中是导致人类死亡、残疾的主要原因之一.随着社会老龄化,脑卒中发病率也在逐年升高.卒中可导致人体多种功能受损,如运动、感觉和认知等[1].其中,超过50%患者在脑卒中后长期遗留不同程度的上肢功能障碍,严重患者从此只能以健侧肢体活动或借助其他辅助器具进行代偿.上肢是我们在日常生活中进行各种复杂和精细动作为重要的功能区,上肢功能障碍直接影响患者的生存质量[2].因此,促进患肢功能恢复,提高患者独立生活能力是运动康复的主要目标.甚至有学者认为,上肢功能恢复是预示康复治疗成功与否的关键因素.
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综合康复治疗对脑卒中后肩关节半脱位的疗效观察
肩关节半脱位(glenohumeral subluxation, GHS)又称肱盂关节半脱位,是脑卒中后偏瘫患者的并发症之一,是导致肩痛、肩关节活动疼痛受限、肩手综合征等一系列相关并发症的重要因素,也是制约偏瘫患者上肢功能恢复的主要原因之一.
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药线点灸结合运动疗法对脑卒中后早期肩-手综合征的疗效
肩-手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)是脑卒中偏瘫患者常见的并发症,是影响上肢功能恢复的主要原因之一,笔者采用壮医药线点灸结合运动疗法治疗脑卒中后早期SHS取得良好效果.1 资料与方法1.1 一般资料采用随机、盲法、临床对照法.选择2009年12月-2011年6月间广西中医学院第一附属医院康复医学科门诊部和住院部符合脑卒中后早期(Ⅰ期)SHS的患者.
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强制性运动改善偏瘫患者步行能力的疗效观察
脑卒中是导致偏瘫的主要原因,卒中后上肢功能恢复佳时间是发病后3个月,超过这个时期,上肢恢复将很困难,强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)的出现,为卒中后上肢运动的恢复提供了一种新的有效康复方法.
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肌电触发电刺激配合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察
肩-手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)又称反射性栽交感神经性营养障碍(renex sympathetic dystrophy,RSD),是脑卒中后偏瘫患者的常见并发病,绝大多数发生在发病后1-3个月.其临床主要表现为患侧上肢水肿、肩手疼痛、肩关节脱位及关节活动功能受限等.SHS是严重影响瘫痪上肢功能恢复的主要原因之一.2006年5月-2008年4月,我们以肌电触发电刺激配合康复训练治疗肩手综合征,取得较好疗效,现报道如下:
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限制躯干的上肢训练对脑卒中偏瘫患者的影响
脑损伤以后,肢体功能的恢复从近端到远端,即躯干的恢复优先于肢体功能的恢复.躯干肌肉受双侧大脑支配[1],因此,偏瘫患者在康复训练的过程中常过度使用躯干,出现持久的代偿、肢体痉挛及共同运动等异常运动模式.躯干的代偿运动会减少肢体的活动,而肢体的痉挛和异常运动模式会进一步阻碍肢体的运动训练和功能恢复.脑卒中的上肢功能恢复一直是一个难题,其原因很多.就康复训练这一方面来说,我们推测其与躯干的代偿及过度运动有一定的关系.为强化患者的上肢功能,抑制躯干代偿,我们在训练患者上肢功能时对躯干的过度活动进行限制,观察其对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及ADL能力的影响.
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PNF技术在偏瘫上肢治疗中的应用
神经肌肉本体促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF技术),是现代康复易化技术中一种常用的治疗方法,以往主要用于脊髓灰质炎和多发性硬化引起的继发性瘫痪,现在扩展到多种神经疾患的治疗.而在对脑血管意外、脑外伤引起的偏瘫治疗中的应用尚有争议.本研究在50例偏瘫上肢治疗中,选择性应用PNF技术,对其在上肢功能恢复中的作用,以及对痉挛状态的影响进行临床观察分析.
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肝移植后并发臂丛神经损伤的康复治疗1例报告
1例"肝炎后肝硬化、肝功能衰竭"患者在我院施行异体原位肝移植手术,因术中置静脉转流泵及体位摆放欠佳,术后患者出现肩关节活动障碍、伸腕及手指抓握不能、双上肢皮肤感觉异常等臂丛神经损伤表现,经过综合康复治疗后,双上肢功能恢复正常.
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高频超声在脑卒中患者偏瘫肩康复治疗中的应用价值
偏瘫肩关节疼痛是脑卒中患者常见并发症之一,其发病率为5%~84%[1-3],患者如出现疼痛,常无法忍受肩关节主动或被动运动,出现关节活动受限,影响患康复治疗效果,也阻碍康复治疗的进程、延缓上肢功能恢复等[4]。许多文献报道引起肩关节疼痛的原因,包括肩关节半脱位、肌肉痉挛、关节活动受限、手臂功能障碍、感觉障碍以及肩关节软组织损伤等[5],其中肩关节软组织损伤是其重要的原因之一。临床康复医师需要一种简便有效的影像学方法,提供更多有价值的肩关节软组织损伤的信息,指导及调整康复方案。肌肉骨骼系统的超声诊断日趋成熟,尤其对于肩袖损伤诊断目前已经比较成熟,本研究分析肩关节软组织高频超声异常表现与患者是否肩痛之间的关系,探讨高频超声在脑卒中偏瘫肩患者康复过程中的价值。
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肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的作用
目的 分析肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的作用.方法 选取脑卒中偏瘫患者200例,随机分为观察组和对照组,各100例,对照组实施常规康复治疗,观察组在对照组基础上实施肌电生物反馈,将两组患者的治疗效果进行对比.结果 观察组脑卒中偏瘫患者的手功能评分为(97.21±1.50)分、肩部运动功能评分为(90.11±2.01)分,均高于对照组,组间差异显著(P<0.05);治疗前观察组关节活动度和对照组无显著差异(P>0.05);观察组脑卒中偏瘫患者的治疗后关节活动度与对照组具有显著差异(P<0.05).结论 通过对脑卒中偏瘫患者实施肌电生物反馈后,取得显著效果,能促患者上肢功能较快恢复.
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经桡动脉行冠状动脉造影致桡神经损伤1例
患者女性,56岁,因“劳力性胸闷、心悸3年,颜面及四肢浮肿1月余”入院。既往有高血压3级病史10余年,平时常规服用倍他乐克、尼群地平等药物控制血压;否认冠心病、糖尿病病史。入院查体:T 36.7℃,P 62次/分,R 18次/分,BP 138/84 mmHg,神智清楚,查体合作,皮肤粘膜无黄染,口唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大,颜面轻度浮肿,颈静脉无怒张,双肺未闻及明显干湿性啰音,心界无扩大,心率62次/分,心律不齐,心尖区可闻及2/6收缩期杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢中度凹陷型水肿,神经系统检查阴性。辅助资料:血常规、血生化均正常。心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V4导联ST段水平下移0.05~0.1 mV。超声心动图提示二尖瓣少量反流,EF 48%。入院诊断:①冠心病、心绞痛、心功能Ⅱ~Ⅲ级(NYHA分级);②高血压病3级(极高危组)。入院后给予抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、强心利尿等治疗,患者胸闷、心悸症状减轻,颜面部及下肢水肿基本消退。1周后行冠脉造影检查,使用Seldinger技术穿刺,因患者右侧桡动脉搏动微弱,反复穿刺三次后成功,桡动脉短导丝顺畅无阻力,置入6F桡动脉鞘管(TERUMO)后,采用共用桡动脉造影管(TERUMO)行选择性左右冠脉造影。造影显示:左冠状动脉前降支在第一对角支发出之后见局限性狭窄,狭窄程度约90%,右侧冠状动脉中段长节段病变,狭窄程度约50%。建议对前降支病变行PCI治疗,患者及家属因经济原因拒绝,遂结束手术。手术经过顺利,患者未诉不适,拔出桡动脉鞘,使用桡动脉加压止血器(TR-Band桡动脉充气止血绑带)对穿刺点压迫止血。压迫器每2小时放气1次,8小时后取压迫器并行伤口换药,桡动脉穿刺伤口良好,未见渗血,桡动脉搏动良好,局部感觉正常,掌指关节活动良好。术后14小时,前臂肘窝处出现疼痛并轻度肿胀,触诊可见局部组织张力增高,桡动脉穿刺区域无肿胀,掌指关节活动自如。给予肿胀部位及近心端加压包扎6小时,并给予甘露醇125 ml,快速静滴脱水等处理后,患者肿胀部位疼痛消失,肿胀明显减轻。术后24小时,患者出现右侧大拇指、示指、中指麻木,大拇指对掌功能受限,前臂旋后障碍,轻度垂腕、垂指,伴上臂活动困难,手臂桡侧皮肤感觉消失,感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面"虎口区"皮肤为明显。采用NDI-200F型肌电诱发电位仪检查,提示运动单元电位(MUP)、桡神经分段运动传导速度(MCV)均为阳性。神经内科会诊:考虑桡神经损伤,建议使用维生素B1片100 mg/次,口服,1/日;腺苷钴胺片1.5 mg/次,口服,1/日。同时在康复科行针灸、局部理疗等处理。1周后,患者右上肢功能恢复,仅遗留有局部轻度麻木,带药出院。院外随访两月,患者右上肢功能正常,局部麻木感消失。
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浅析中药封包应用腹部皮瓣断蒂术后对上肢关节功能康复安全性观察
目的:通过观察中药封包对腹部皮瓣断蒂术后患者的临床治疗效果,分析中药封包对患者早期恢复上肢关节功能的影响。方法:选取近期就诊于本院的60例单侧手外伤皮肤缺损患者,经患者以及患者家属同意后,将全部患者随机平均分为2组,观察组30例,对照组30例,2组患者均进行了腹部皮瓣手术,对对照组中的术后患者使用中药治疗加常规护理,对观察组中的术后患者使用中药封包结合西药治疗加常规护理,并对比2组术后患者的临床治疗效果。结果:经过一段时间的治疗后,对照组患者中,治疗效果优6例,治疗效果良13例,治疗效果差11例,临床治疗效果优良率为63.33%,观察组患者中,治疗效果优14例,治疗效果良9例,治疗效果差7例,临床治疗效果优良率为76.67%,而且观察组患者的肩关节前屈活动度、肩关节体侧外展活动度以及腕关节活动度要比对照组患者的要相对大些,由此可见,观察组患者的总疗效要比对照组患者的总疗效更为显著。结论:通过研究发现,对腹部皮瓣断蒂术后患者行中药封包治疗,不仅能够有效的帮助患者恢复上肢关节功能,还能够提高患者的生活质量,具有临床治疗推广的价值。
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A型肉毒毒素联合虚拟训练对脑卒中后上肢功能恢复 的影响及机制分析
目的:分析A型肉毒素联合虚拟训练对脑卒中后上肢功能恢复的影响及机制.方法:将我院收治的脑卒中后发生上肢功能障碍患者60例,并将其随机分为各20例的A、B、C组,分别给予肉毒毒素注射+虚拟训练+常规康复治疗、肉毒毒素注射+常规康复治疗、常规康复治疗,观察3组上肢功能恢复效果,并探寻其中机制.结果:A组Fugl-Meyer上肢功能评定量表评分、MMSE量表得分、Barthel指数及SIS量表得分均明显较B、C2组高(P<0.05),NIHSS量表得分及改良Ashworth评分均显著低于B、C2组,且P<0.05,2组数据差异具有统计学意义.结论:在常规康复治疗的基础上给予脑卒中后发生上肢功能障碍患者A型肉毒毒素注射联合虚拟训练临床效果显著,可有效改善患者的上肢功能,促进精神状态及神经功能的恢复,提高生活质量,值得临床推广.
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保留肩肘关节的酒精灭活再植治疗肱骨 Ew ing肉瘤:1例报道并文献复习
肱骨是恶性骨肿瘤与软骨肿瘤的好发部位之一,包括骨肉瘤、软骨肉瘤、Ew ing肉瘤以及转移性肿瘤等[1‐3]。随着新辅助化疗及广泛性切除理念的深入推广,逐渐改变了以往以截肢甚至肩胛带离断为主的外科治疗的方式,现在大约有90%的肱骨恶性肿瘤可以通过保肢治疗安全的切除,保肢手术已成为治疗肱骨恶性骨肿瘤的经典方式[4‐5]。肿瘤切除后骨缺损重建方式的选择对于术后上肢功能恢复有重要影响。我科于2013年6月应用保留肩肘关节的瘤段酒精灭活再植治疗肱骨干Ew ing 肉瘤1例,取得了较满意的临床疗效,现报道如下。
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机器手辅助卒中偏瘫患者上肢运动功能康复的初步应用
目的:探讨康复机器手对卒中慢性期偏瘫患者上肢运动功能的作用。方法回顾性分析15例卒中偏瘫患者进行一般康复治疗或康复机器手治疗的效果。一般康复组患者(7例)在康复医学门诊接受为期4周,3次/周,30 min/次的一般性康复训练,同时还进行5次/周,1 h/次的家庭康复训练;机器手康复组(8例)接受与一般康复组相同时长的一般性康复训练,同时进行5次/周,1 h/次的机器手辅助训练。对两组患者分别在治疗前和治疗后进行改良Ashworth评分(MAS)、Wolf运动功能评价(WMFT)及Fugl-Meyer上肢运动功能评价(FMA-UE)。结果经过4周的治疗后,与治疗前相比,机器手康复组的 MAS评分明显降低,WMFT中的“时间”明显缩短,“功能评分”明显提升;FMA-UE中,“上肢功能”评分明显提高,“手”评分明显提高;FMA总分明显提高,康复前后分别为(40±14)、(47±14)分;治疗前后差异均有统计学意义(均P<0.05)。一般康复组各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组进行4周康复后的效果比较,FMA-UE中“手”项目评分及WMFT中“治疗效应”机器手康复组优于一般康复组(均P<0.05)。结论康复机器手可有效降低患者上肢的痉挛,对手部运动功能的恢复有明显效果,但对腕部的运动康复作用不明显。
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康复联合感觉功能训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响
目的:探讨康复联合感觉功能训练对脑卒中患者上肢功能恢复的促进效果。方法102例脑卒中并发上肢功能障碍患者,随机分成对照组和实验组,各51例。对照组患者给予临床常规治疗,实验组在对照组治疗的基础上应用康复联合感觉功能训练。对比两组患者治疗前后的感觉水平和上肢运动能力评分等。结果两组患者在治疗6周后,感觉水平及上肢运动能力对比治疗前均有不同程度的改善;实验组患者改善程度优于对照组(P<0.05)。结论在上肢功能障碍的脑卒中患者临床治疗中,采用康复联合感觉功能训练可加速患者的恢复速度,对脑卒中患者的临床治疗有重要意义,值得临床应用。
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乳腺癌术后患侧上肢早期功能锻炼及康复护理体会
近年来,乳腺癌患病率呈逐年上升趋势,在我国位居女性恶性肿瘤的第2位.治疗以手术切除为主,术后患者上肢功能均会受到一定程度的影响.因此,对乳腺癌术后患者进行早期功能锻炼,促进患侧上肢功能恢复,提高其生活质量显得尤为重要.
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脑卒中患者上肢功能恢复临床观察
[目的]探讨上肢各关节康复治疗对脑卒中患者偏瘫侧上肢康复疗效.[方法]60例偏瘫患者随机分为对照组及治疗组各30例.治疗组接受上肢各关节康复治疗,对照组进行一般治疗.[结果]治疗组患者上肢的综合功能与日常生活能力明显提高,上肢合并症发生明显减少,与对照组相比差异有非常显著性(P<0.01).[结论]在偏瘫患者治疗中,注意患者上肢综合性运动功能可以减少并发症发生.
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脑卒中康复的新策略:强制性使用运动疗法
中风后大约有85%患者伴有上肢功能缺损,他们中的55%~75%患者在发病后3~6个月仍伴有上肢功能障碍,而且上肢功能的恢复远较下肢功能的恢复缓慢和困难,因此有关中风上肢功能恢复问题就成为神经康复领域中富有挑战性的课题.近10年来,神经科学取得了巨大的进展.