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补阳还五汤联合电针治疗中风后上肢功能障碍(气虚血瘀)随机平行对照研究
[目的]观察补阳还五汤联合电针治疗中风后上肢功能障碍(气虚血瘀)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组.对照组30例电针,取曲池、合谷、尺泽、手三里、阿是穴、天井、肩髃、肩髎.患者坐位,0.35mm×25~75mm一次性无菌针灸针,穴位处皮肤常规消毒,快速进针,捻转补泻,医者手下有沉紧感,患者有酸胀感为得气,接电针仪,连续波,50Hz,从低频逐渐到高频,以患者感觉有跳动为度,留针30min,治疗5d休息ld.治疗组30例补阳还五汤(赤芍、桃仁各10g,黄芪60g,川芎、地龙各10g,当归15g,红花10g),水煎400mL,1剂/d,2次/d;电针治疗同对照组.连续治疗1个月为1疗程.观测视觉模拟评分、上肢运动功能评分、不良反应.治疗1疗程(1个月),判定疗效.[结果]VAS评分、Fugl-Meyer量表评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]补阳还五汤联合电针治疗中风后上肢功能障碍(气虚血瘀),可明显缓解疼痛,改善患肢功能,无严重不良反应,值得推广.
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脑卒中上肢功能障碍60例的护理疗效观察
目的:探讨脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的护理干预措施。方法将60例脑卒中上肢功能障碍患者随机分为实验组和对照组。对照组给予常规康复护理,实验组在常规康复护理基础上加用强制性运动疗法进行护理干预,比较两组在相应干预4周后的肌力恢复情况。结果实验组有效率、显效率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论对改善脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍,采用常规康复护理加强制性运动护理干预措施,其疗效明显优于常规康复护理组。
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针刺特定穴治疗中风后拇指功能障碍36例
在中风偏瘫病人中,有相当一部分病人有上肢功能障碍,而手指功能的障碍更是首当其冲.临床上有许多病人出现拇指功能活动差,其余四指活动尚可,握拳时拇指被压于四指之内,伸展时拇指伸展困难或无法伸展等状态.
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头皮针结合生物刺激反馈治疗脑卒中偏瘫上肢功能障碍的临床研究
目的:观察头皮针结合生物刺激反馈治疗脑卒中偏瘫上肢功能障碍的临床效果.方法:将77例脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者随机分为治疗组(38例)和对照组(39例),对照组采用常规治疗配合生物刺激反馈治疗,治疗组在对照组的基础上加头皮针治疗,6次为一个疗程,治疗8个疗程,治疗前后分别对两组患者FMA积分和改良Barthel指数进行评定,并判断疗效.结果:治疗组总有效率为89.47%,高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后FMA积分和改良Barthel指数均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:头皮针结合生物刺激反馈治疗脑卒中偏瘫上肢功能障碍疗效显著,可促进患者上肢运动功能恢复.
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后外侧胸肌切口保护技术应用问题探讨
现在胸外科医生已把后外侧切口作为一种标准切口.尽管这种切口可获得良好的暴露,但它有明显的术后近期上肢功能障碍.因为切断的胸部肌肉要愈合,上肢的功能要恢复到术前的水平要经过相当长的时间,据我们观察需要半年以上,甚至1年的时间,同时标准后外侧(standard posterolateml,SP)切口造成胸壁肌肉的广泛损伤,手术后疼痛剧烈.2003年6月至2005年12月我们对20例病人应用不断胸肌或保护胸肌(muscle-sparingmoracotomy,MS)切口,同时改进了关胸技术,取得良好效果,现介绍如下.
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浅谈脑卒中后上肢运动功能障碍不同阶段极泉穴的针刺方法
在醒脑开窍针法的基础上,结合现代康复医学对脑卒中后上肢运动功能障碍的认识和训练方法,提出脑卒中后上肢运动功能障碍不同阶段极泉穴的针刺方法。
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乳腺癌术后上肢常见并发症康复训练研究进展
乳腺癌术后常出现上肢及肩关节活动受限、患肢淋巴水肿、臂丛神经损伤等一系列并发症.本文综述这些常见上肢并发症的发病机制及康复训练方法.
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肌电诱发的神经肌肉电刺激在偏瘫康复治疗中的作用
脑血管疾病是一种常见病、多发病.据报道,在美国每年有70万人新患脑血管疾病,其中75%存在上肢功能障碍[1].众所周知,脑血管病偏瘫的患者腕手不能背伸是比较常见的,丧失这一功能也是手功能恢复的首要障碍,通常训练腕手的背伸功能是训练手抓握功能的第一步.临床工作中,在传统的PT、OT训练方法的基础上不断有新的治疗方法产生.如应用神经肌肉电刺激疗法、生物反馈技术等,这些治疗方法在临床上均取得了明显的疗效.
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脑性瘫痪上肢功能障碍康复研究进展
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,为一组运动和姿势发育障碍症候群[1],这种导致活动受限的症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的.脑瘫的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知和/或行为障碍和/或抽搐障碍,除了共有的下肢功能障碍以外,脑瘫患儿中有很大一部分存在上肢功能障碍;脑瘫是由于脑部受损引起的,尽管损伤是非进行的,但是由此导致的肌肉、骨骼和关节等问题却是进行性地发展着:例如由于胸大肌和肩胛下肌的痉挛和挛缩,会引起肩部内收、内旋,肱二头肌短头和胸小肌的挛缩会导致肱骨头向前方脱位或半脱位,这种改变过程在上肢的其他部位也普遍存在,主要有肘部屈曲、前臂旋前、腕部下垂、手指屈曲或过度伸展、拇指内收等[2].
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虚拟现实对脑卒中后上肢功能康复的研究进展
脑卒中是导致人类死亡、残疾的主要原因之一.随着社会老龄化,脑卒中发病率也在逐年升高.卒中可导致人体多种功能受损,如运动、感觉和认知等[1].其中,超过50%患者在脑卒中后长期遗留不同程度的上肢功能障碍,严重患者从此只能以健侧肢体活动或借助其他辅助器具进行代偿.上肢是我们在日常生活中进行各种复杂和精细动作为重要的功能区,上肢功能障碍直接影响患者的生存质量[2].因此,促进患肢功能恢复,提高患者独立生活能力是运动康复的主要目标.甚至有学者认为,上肢功能恢复是预示康复治疗成功与否的关键因素.
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双侧上肢训练任脑卒中患者康复中应用的研究进展
偏瘫是脑卒中患者常见的功能障碍,大约有30%-36%的患者在脑卒中后6个月遗留上肢功能障碍[1].给患者生活带来很多不便.手的功能很精细,这也是训练很难达到理想效果的一个原闪.近研究表明,双侧上肢训练对于脑卒中患者的上肢功能,尤其中到重度偏瘫的患者,比常用的训练方法疗效更好,其原理还未完全明了.目前国内的相关报道较少[2],本文就双侧上肢训练方法及其相关机制作一综述.
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脑卒中运动功能障碍康复的新进展
资料表明,脑卒中大约有85%患者伴有上肢功能缺损[1],他们中的55%-75%患者在发病后3-6个月仍伴有上肢功能障碍[2-3],严重威胁人类的健康和生存质量,给社会和家庭带来沉重的负担.
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强制性诱导运动训练在脑瘫患儿上肢康复中的研究进展
强制性诱导运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)是近年来新兴的一种发展较快的康复疗法其理论基础源于动物实验,即“习得性废用”及与之相应的“塑形”技术.19世纪60年代,Taub等[1]通过外科手术对猴子前肢去感觉传入神经,术后猴子便不会在自然环境中使用该侧肢体,而学会用健侧肢体进行补偿失去的功能,出现了阳性强化过程,当神经系统的抑制解除及神经系统的功能开始恢复后,猴子试图使用患侧肢体,但出现笨拙,无效的运动,因此猴子继续使用健侧进行代偿,终导致患侧肢体不用.由于这种现象是损伤后出现的,故称之为“习得性废用”.“塑形”技术指通过让患肢进行集中、大量、反复的活动以达到功能训练的目的[2].Taub等[3]发现在对猴子的健侧肢体限制一段时间后,猴子会开始使用患侧肢体,但这种情况只发生在实验室里,当在限制健侧肢体并同时加入“塑形”技术后,猴子会将运动技能转换到自然环境中去.日前,CIMT已广泛用于慢性脑卒中患者患侧上肢功能障碍的康复治疗,效果肯定[4-5].研究表明将CIMT应用于脑瘫偏瘫患儿有效[6],故将CIMT在偏瘫患儿中的应用情况综述如下.
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正中神经体感诱发电位和脑卒中偏瘫侧上肢肢体功能的相关性
运动功能缺失是脑卒中后残疾普遍而重要的因素,约80%的患者有轻偏瘫,55%-75%的患者有不同程度的上肢功能障碍.而评价肢体功能目前只能借助于量表,其准确性与检查者操作有关,并与被检查者年龄、文化程度及其依从性有较大关系.体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)是客观、直接评价中枢神经感觉、运动传导通路的方法,近年来常用于判断卒中后整体功能或上肢功能预后[1],但脑卒中后偏瘫侧上肢功能与正中神经SEP的相关关系研究较少.
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虚拟现实训练系统和康复作业治疗在偏瘫患者上肢功能障碍中的应用
上肢运动功能在人类日常生活中占据特殊而重要的地位.因此,上肢功能障碍会严重影响偏瘫患者的生存质量.康复过程中,由于上肢功能的恢复要比下肢缓慢,效果不明显,导致许多偏瘫患者和家属对上肢功能的康复欠去信心,康复工作者对此也感到十分棘手[1-2].虚拟现实技术训练系统(IREX-情景互动在运动控制中的应用训练系统)是一种治疗脑卒中偏瘫患者的有效手段,这些年来,国外研究发现,虚拟现实环境训练,使患者手的灵巧性、抓握力和运动控制均得到提高[3].但国内应用于临床尚属开始,疗效观察较少.本研究旨在通过临床随机对照研究观察虚拟现实技术训练系统结合康复作业治疗对偏瘫患者上肢功能障碍的疗效.
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肩胛骨特异性训练对偏瘫患者上肢功能的影响
上肢功能障碍是影响脑卒中偏瘫患者日常生活能力的重要因素之一,也是康复训练的重点,但在训练时往往只注重上肢功能的训练,而忽视了肩胛骨的重要性和特异性,导致效果欠佳.所以,本研究旨在探讨肩胛骨特异性训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响.
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智能运动反馈训练系统在脑卒中偏瘫患者手功能及日常生活活动能力训练中的应用
脑卒中是神经内科常见且多发疾病,致残率高达70%-80%.存活者中常遗留不同程度的偏瘫,其中大约有30%-36%的患者在脑卒中后6个月遗留上肢功能障碍[1-2].以往研究表明,脑卒中后上肢功能预后很差,上肢功能完全恢复者为14%-26%,部分恢复者为25%-50%,仅有28.3%的慢性期脑卒中患者上肢运动灵活[3-4].上肢功能尤其是手的精细动作运动障碍,严重影响患者日常生活活动(ADL),给家庭和社会造成沉重的负担.
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强制性诱导运动治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料选取具备听理解力和良好认知能力,具有较高康复欲望和有可靠的家庭支持的卒中后上肢功能障碍的患者32例.男21例,女11例;年龄48-70岁;其中脑出血19例,脑梗死13例;左侧偏瘫27例,右侧偏瘫5例;按床位号随机分为强制性诱导运动疗法组16例、Bobath疗法组16例.
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综合康复评估及训练系统在脑卒中患者上肢及手的运动控制训练中的应用
脑卒中是神经系统的常见病和多发病,往往伴有不同程度的肢体功能障碍,经过康复训练后,80%-90%的患者下肢可实现步行功能,但仍约有2/3的患者遗留有一侧上肢功能障碍,中度致残者约占10%以上[1],而上肢和手功能的恢复情况直接影响患者的日常生活自理程度[2],因此,如何更好地促进偏瘫患者上肢和手的功能恢复及实用能力是目前康复治疗中急需解决和很难解决的问题,由丽等[3]研究通过作业疗法配合运动疗法及物理治疗可改善患者的上肢和手功能,取得了一定的康复效果,但在临床作业治疗中方法较少且单一,缺少趣味性,本文旨在研究应用E-LINK综合评估和训练系统以游戏的形式通过声音、视觉、运动等相结合的方法来提高患者上肢和手的运动控制能力.
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理评估的研究进展
上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的慢性并发症,其发生率大约为30%[1].淋巴水肿可导致上肢功能障碍和精神压抑,严重影响术后生存质量.研究表明,淋巴水肿对自理活动,如拉背部拉链、梳头等造成影响,甚至导致无法工作[2];肿胀的上肢甚至比乳房切除术更令患者紧张、情绪低落,因为后者容易掩盖,而变形的手、上肢容易引起自己和旁人的注意[3].