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不同生存质量评估问卷评价舌癌患者术后生存质量的对比研究
目的 探讨不同量表在评价舌癌患者术后生存质量中的应用价值.方法 本次研究的对象均来自南京大学附属口腔医院颌面外科2011年01月~2012年08月收治的采用了手术治疗的舌癌患者127例,随访中患者及临床医师共同完成华盛顿大学生存质量评估问卷(UW-QOL)、头颈肿瘤患者行为状态量表(PSS-HN)、Karnofsky行为量化表(KPS).结果 经对比,UW-QOL(咀嚼)与PSS-HN(进食)的相关性对比,r=0.610,P=0.001568,在0.01水平上差异显著,UW-QOL(语言)与PSS-HN(言语)的相关性对比,r=0.442,P=0.030698,差异有统计学意义(P<0.05),在UW-QOL与PSS-HN的总分对比中,r=0.450,P=0.027534,差异有统计学意义(P<0.05);UW-QOL及KPS评分相关性对比中,r=0.481,P<0.017413,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用UW-QOL量表与PSS-HN评分量表及KPS评分量表来评价舌癌病人的术后生存质量,在没有更科学的评价方法出现前具有重要临床价值.
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乳腺癌术后生存质量及影响因素的调查分析
资料与方法2008年1月~2009年2月收治女性乳腺癌患者110例,随访中失访26例,失访的原因是由于未在外科做化疗或化疗中途退出,没有因为死亡或严重并发症而失访,后完成实验全程者共104.共发放问卷104份,回收问卷104份,均为有效问卷.年龄22~68岁,平均45.53±9.26岁.
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胃泰胶囊联合化疗对胃癌术后生存质量及免疫功能的影响
1998-2001年,我科对60例胃癌术后患者采用自制胃泰胶囊配合化疗,并与同期单纯化疗进行比较,取得了满意效果,现将结果报道如下.
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87例晚期血吸虫病病人脾切除后生存质量调查分析
波阳县是血吸虫病流行为严重的地区之一,2000年全县有晚期血吸虫病(下称晚血)病人850例,2002年7月作者对全县晚血病人进行了摸底调查,现将随机抽查的87例晚血脾切除患者术后生存质量情况分析如下.
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子宫内膜癌患者术后生存质量影响因素分析
目的:探讨子宫内膜癌患者手术后生存质量的主要影响因素,从而为提高子宫内膜癌患者生存质量提供参考。方法:采用SF-36量表评价83名子宫内膜癌患者的术后生存质量,同时调查可能影响生存质量的相关因素,进行相关统计学分析,找出其主要影响因素。结果:生存质量与各单因素在部分领域有关,手术方式、患者经济水平、术后并发症、慢性病对患者生理功能(PF)、活力(VT)、情感角色限制(RE)和心理健康(MH)存在不同程度的影响。多元线性回归分析结果发现,不同的手术方式、术后并发症对子宫内膜癌患者的心理健康( M H)影响更为重要。结论:不同手术方式、合并慢性病及术后并发症是导致患者相关生存质量下降主要的影响因素,应采取积极有效的干预,提高患者的生存质量。
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肺康复在肺癌围手术期应用现状与进展
1肺康复在肺癌围手术期应用的必要性行手术治疗肺癌患者,围手术期呼吸道并发症占所有术后并发症的2%-20%,在所有围手术期死亡患者约20%-67%死于呼吸道并发症,尤其是肺部感染。呼吸道并发症不仅是肺癌患者术后面临的主要风险之一,而且还严重影响患者术后生存质量。
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乳腺癌术后康复操的设计与应用
手术治疗在乳腺癌综合治疗中占有重要地位,但术后患者出现的患肢功能障碍和水肿仍是临床上需要解决的问题.本乳腺癌护理小组设计了一套"乳腺癌术后康复操",试用于乳腺癌术后患者肢功能锻炼,旨在促进术后患肢功能恢复,减轻和消除水肿,提高术后生存质量.现将此套"康复操"的设计与应用效果报告如下.
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理评估的研究进展
上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的慢性并发症,其发生率大约为30%[1].淋巴水肿可导致上肢功能障碍和精神压抑,严重影响术后生存质量.研究表明,淋巴水肿对自理活动,如拉背部拉链、梳头等造成影响,甚至导致无法工作[2];肿胀的上肢甚至比乳房切除术更令患者紧张、情绪低落,因为后者容易掩盖,而变形的手、上肢容易引起自己和旁人的注意[3].
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舌癌术后缺损功能重建的研究进展
舌癌的发病率在口腔恶性肿瘤中居首位.目前临床上多采用手术为主的综合疗法.而手术切除不可避免地造成术后语音、咀嚼功能障碍,严重影响术后生存质量.近年来随着功能外科的发展,舌癌根治术后舌缺损的修复重建日益受到重视,各种带蒂或游离组织瓣被应用于重建舌的外形和功能,极大地提高了患者的生存质量[1-2].由于舌体切除范围、患者的全身和局部情况的差异,如何选择合适的组织瓣恢复患者术后舌外形和功能,一直是学者研究的热点.本文就近年来舌癌缺损功能重建的研究进展作一综述.
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胃底贲门黏膜下肿物的内镜治疗
胃黏膜下肿物多发生于胃底与胃体,发生于胃底贲门部较少见.胃底贲门黏膜下肿物因解剖部位特殊,导致内镜治疗操作困难较大.此部位黏膜下肿物的外科手术治疗创伤较大,患者术后生存质量常受到较大影响,因此许多医疗机构对于胃底贲门黏膜下肿物的治疗都存在一定的困惑.2008 年1 月以来我们改良了内镜临床治疗计划,采用内镜套扎或套扎电切联合法治疗胃底贲门黏膜下平滑肌瘤,现回顾性分析内镜治疗的病例资料如下.
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听神经瘤微侵袭治疗进展
现代听神经瘤的微侵袭显微外科治疗要求在保留面、听神经功能的前提下,尽可能全切除肿瘤,同时将手术并发症降低至低水平,以提高术后生存质量,枕下乙状窦后入路可安全而成功地实现这一目标[1-2]。目前,国内外已广泛将神经导航应用于颅底显微外科的研究[1,3-4],并且国内外也已有听神经瘤术中神经导航的临床应用报道[1,3]。神经电生理监测在听神经瘤的显微外科手术中必不可少[3,5],另外,为了增加肿瘤的全切除率,避免术后脑脊漏和减少术中损伤,神经内镜也开始辅助听神经瘤的显微外科手术[6]。
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保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术22例临床分析
随着对乳腺癌生物学研究的加深,近几年乳腺癌外科手术范围亦趋缩小,更加重视术后病人的生存质量.传统乳腺癌改良根治术对保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)缺乏认识和重视,常引起患侧臂腋部皮肤感觉异常,影响病人术后生存质量.我科在2000年1月~2006年1月期间对38例乳腺癌改良根治术病人施行保留ICBN 22例,现分析报告如下.
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌根治术联合腋窝淋巴结清扫术仍是首选治疗方法,但术后易发生患侧上肢淋巴水肿.2009年一项大样本前瞻性研究[1]结果显示,乳腺癌术后3年内上肢淋巴水肿发生率约为35%,术后5年内发生率约为42%.上肢淋巴水肿轻者随侧支循环建立症状可逐步缓解,重者由于其发病机制中存在的自行加重的恶性循环,终生忍受患肢外观异常、易感乏力、反复感染、功能障碍等痛苦,严重影响术后生存质量[2].目前,乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗方法较多,但缺乏根治措拖,本文就此做一综述.
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内镜在肝移植术后胆道并发症中的应用
目前,肝移植已成为治疗终末期肝病的唯一有效手段,而且胆道重建技术及血管吻合技术已日趋标准化.但是肝移植术后胆道并发症仍然高达10%~20%[1~3],是影响肝移植术后疗效的重要原因之一,直接关系到肝移植的成功率和病人的术后生存质量,若处理不当,近期病死率可达到2%~7%[1].因此,尽可能的早期明确诊断和采取合理的治疗至关重要.
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加强对肝硬化门静脉高压症的外科治疗研究
我国是肝硬化门静脉高压症发病的大国,每年因肝炎及血吸虫病所致肝硬化的新发病例有数十万之众,其中至少有一半将发生门静脉高压症.据一项全国性的调查,进入90年代以来,门静脉高压症发病率又开始上升,其中很大一部分要寻求外科治疗.上个世纪50、60年代,在长江流域地区开展的群众性消灭血吸虫病运动中,以脾切除为基本术式的断流手术取得了宝贵的经验.对大宗病例的随访表明,术后10年生存率达90%以上,复发出血率仅为7.5%,而且绝大多数患者术后生存质量良好.因此对于血吸虫性肝硬化门静脉高压症来说,同国外经验一样,Hassab手术,即通常所说的断流术的治疗效果是很好的.
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腹腔内缓释化疗在胃肠肿瘤治疗中的应用价值
胃肠道肿瘤患者术后生存质量和时间的长短取决于肿瘤是否发生转移和复发,其直接死亡原因有:腹腔种植、远处转移和术后局部复发.远处转移以肝脏转移为主,术后复发的常见原因是腹膜转移和淋巴系统转移,在胃癌约占死亡患者的40%~50%.
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神经外科的新进展
神经影像学的进步,显微手术技术的应用,手术器械的改进,以及基础实验研究的深入,使神经外科学正朝着高效、微创方向发展.目前的手术病死率在多数病种已接近于0.当代神经外科所追求的,是如何改进患者神经功能和提高患者术后生存质量.而诊疗手段的发展,使手术操作日臻完美,患者获益良多.
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应用生存质量评价永久性肠造口对直肠癌患者的影响
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一.我国低位直肠癌约占全部直肠癌的3/4,对于这部分患者,长期以来存在疑问的一个重要问题是永久性肠造口给患者带来多大的影响?也许大多数人"凭经验"会认为保留肛门的患者术后生存质量必然要好于行造口术的患者.但是,是否有循证医学的方法来评判这个问题?得到的结果又是否与我们的经验体会一致?健康相关生存质量(health-related quality of life,HRQOL,简称QOL)的出现为我们研究和阐明这一问题提供了有效的工具.
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蝶骨嵴内侧巨大脑膜瘤的治疗策略
早Cushing将蝶骨嵴脑膜瘤分为内侧型、中1/3型和外侧型三类,后来Watt将其简化为内、外侧两型[1].随着CT、MRI在头部检查的广泛应用对该病诊断已基本解决,但因其部位的特殊性,特别是内侧型海绵窦旁,一直是神经外科手术的难点之一.根据影像学显示肿瘤大小,一般将大径7cm的脑膜瘤称为巨大型脑膜瘤[2].影响手术全切率的因素包括肿瘤的质地、供血以及与周围重要血管神经结构之间的关系,此外,还包括手术者显微外科操作技术、对显微神经解剖的了解和手术入路充分暴露肿瘤等因素.蝶骨嵴内侧巨大型脑膜瘤,因为和颅底大血管、神经和重要结构的关系很密切,所以手术全切往往要冒很大的风险,手术中一定要权衡手术效果、手术风险和术后生存质量来全面考虑采取何种手术策略.
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双吻合器法保肛手术治疗直肠癌52例
低位直肠癌的治疗通常采用人工肛门,使病人的生存质量明显下降.为此,人们设计了多种低位直肠癌保肛手术,并取得较好效果.1994~1999年,我们采用双吻合法行低位直肠癌保肛手术52例,解决了盆腔深部吻合困难的问题,为提高低位直肠癌病人的术后生存质量提供了新的手段.